A型肉毒毒素大腿内收肌注射对改善功能性目标的影响

1资料与方法 1．1一般资料 2004年9月-2005年9月我科治疗11例ADL功能完全丧失的痉挛患者，病源来自神经内科、神经外科、儿科、我科住院患者，11例患者均经头颅CT或MRI检查确诊为脑出血3例、脑梗死或并脑萎缩3例、脑外伤3例、脊髓损伤1例、小儿脑炎1例。其中，伴腹股沟湿疹2例，阴囊湿疹1例．腹股沟皮肤破溃1例，8例患者双下肢呈剪刀状。其中男性8例，女性3例，病程最短3个月，最长8年，平均5．5年。年龄最小11岁，最大82岁，平均年龄46.5岁。     

音乐干预缓解颌面部癌症患者焦虑状态的护理研究

目的探讨音乐干预对颌面部癌症患者焦虑状态的影响。方法选择2004年3月-2005年11月在头颈肿瘤外科住院治疗的癌症患者140例，随机分为实验组和对照组各70例。实验组患者在常规护理的基础上提供音乐干预，于入院时（T1）、手术前1d（T2）、术后第1天（T3）、术后第3天（T4）听完音乐后即刻评估焦虑程度（SAS）。对照组患者只接受常规护理。比较2组患者不同时点的焦虑情况。结果2组患者T2、T3、T4时点焦虑分值（SAS）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组患者不同时点焦虑程度组内比较：实验组T1-T2，T1—T3，T1-T4比较，差异均有统计学意义，P〈0．05；对照组T1—T2，T1—T3比较，P〉0．05，T1-T4比较，差异有统计学意义，P〈0．05。结论音乐干预有助于缓解癌症患者的焦虑状态。     

妊娠并发重症肝炎妊娠结局临床分析

目的：分析妊娠并发重症肝炎不同妊娠结局的相关影响因素。方法：将1996年1月1日-2005年12月30日我院收治的妊娠并发重症肝炎患者8例，分析患者年龄、职业、孕周、病程、并发症、产科处理等因素与妊娠结局的关系。结果：8例患者，平均年龄26岁，7例为农民，1例无固定职业。病程最长3个月，最短7d。产妇4例死亡，其中1例药物流产，3例自然临产分娩；4例存活，1例自然流产，1例早产，2例剖腹产。新生儿1例存活，1例足月死胎，3例早产死亡，3例流产。结论：患者职业、并发症、产科处理与妊娠结局明显相关，孕妇年龄及病程与妊娠结局无明显相关。     

经颅超声治疗对脑出血患者神经功能及日常生活活动能力的影响

目的：探讨经颅超声治疗对脑出血患者神经功能恢复及日常生活活动能力的影响。方法：将64例脑出血患者随机分为3组：A组（n=23）；B组（n=21）和C组（n=20）。3组患者均接受常规康复治疗，A组患者在原有治疗基础上运用经颅超声波治疗，超声强度为1.25W/cm2，每日1次，每次20min，连续15次为 1疗程。中间休息3d，再进行下一疗程的治疗。B组患者每2日做1次经颅超声治疗,余同A组。3组分别于治疗前、治疗1个月后及3个月后进行神经功能缺损程度NIHSS评分和日常生活活动能力BI评分。结果：治疗前3组患者的神经功能缺损程度和日常生活活动能力无显著性差异(P>0.05)。治疗1个月、3个月后，分别将3组患者的神经功能缺失程度和日常生活活动能力评分与治疗前相比较，差异具有显著性意义（P<0.05）。治疗1个月后，3组患者的神经功能缺损程度评分和和日常生活活动能力评分相比较，差异无显著性意义(P>0.05)。治疗3个月后，A组和B组患者的神经功能缺损程度评分和日常生活活动能力评分与C组患者相比较，P<0.01，A组患者比B组患者改善更明显（P<0.01）。结论：经颅超声治疗可以改善脑出血患者的神经功能，提高患者的日常生活活动能力，但需要一定的治疗时间。     

健康日历在居家糖尿病患者自我管理及血糖控制中的效果研究

摘要：目的 探讨记录“糖尿病健康日历”对居家糖尿病患者自我管理能力及糖化血红蛋白水平的影响。方法 将120例居家糖尿病患者，采用随机信封法分为对照组和观察组各60例。对照组患者参加糖尿病知识讲座并每月1次糖尿病教育门诊随访，观察组患者在此基础上记录“糖尿病健康日历”。分别比较两组患者自我管理能力得分及糖化血红蛋白水平的改变情况。结果 两组患者在教育后、入组3个月后、6个月后的自我管理能力在饮食、运动2方面均有统计学差异（饮食：t1=3.80，P1=0.00；t2=4.89，P2=0.00；t3=5.56，P3=0.00。运动：t1=2.84，P1=0.01；t2=2.32，P2=0.02；t3=3.74，P3=0.00。），观察组患者得分显著高于对照组。在入组6个月后，观察组患者HbA1C水平显著低于对照组患者（t=-4.09，P=0.00）。结论 记录“糖尿病健康日历”能提高居家糖尿病患者的自我管理能力并促进血糖的控制。     

直背综合征的临床及X线诊断价值

3例患者．男2例．女1例，年龄16～38岁。3例患者均有标准正侧位胸部X线片、心电图和超声心动图检查。体检时可见患者瘦高、胸廓扁平、胸背部平直或凹陷。其中1例心电图有轻微的ST-T改变，3例患者超声心动图均未发现器质性病变。     

维持性血液透析患者一级亲属的心理健康调查

心理障碍在维持性血液透析患者亲属中并不少见，现将调查结果报告如下。 1 对象和方法 1．1 对象患者维持透析时间均在1个月以上，入选亲属标准：（1）患者的父母、配偶、子女，测评前均了解患者的病情、诊断及治疗；（2）排除有严重躯体疾病或患精神疾病者；（3）理解调查内容并自愿完成所有测评者。共汁46例，其中父亲3例，     

CYP3A4、CYP3A5、COMT及OPRM1基因多态性对术后芬太尼镇痛剂量的影响

目的 探讨代谢酶相关基因（CYP3A4*1G、CYP3A5*3、COMT Val158Met）和药物作用靶点基因（OPRM1rs563649）的多态性与芬太尼术后镇痛剂量个体差异的相关性。方法 选择2018年10月至2020年3月复旦大学附属中山医院收治的择期全麻下行腹腔镜辅助结肠癌根治术患者91例，抽取患者外周静脉血，通过Sanger测序技术检测CYP3A4*1G、CYP3A5*3、OPRM1 rs563649及COMT Val158Met各基因多态性，随访患者术后芬太尼镇痛剂量和视觉模拟评分（VAS）分值，分析基因多态性与腹腔镜术后芬太尼镇痛用量的关系。结果 CYP3A4*1G、CYP3A5*3、OPRM1 rs563649及COMT Val158Met各位点在结肠癌患者中突变频率分别为31.87%、65.93%、9.40%、26.92%。携带CYP3A4*1G/*1G突变纯合子基因型的患者术后第1天、第2天芬太尼消耗量减少（P<0.05）。CYP3A5*3、OPRM1rs563649及COMT Val158Met各基因型的芬太尼术后消耗量差异无统计学意义。CYP3A4*1G...     

青年脑出血延误诊断1例分析

对青年脑出血延误诊断1例分析如下。 1病历摘要 女，25岁。以情绪低落、言语少3d为主诉来门诊。因患者不愿讲话，有其母代诉，患者长期在外打工，住在别处，3d前无故请假返回家中。家人发现患者情绪低落，很少进食，易激惹，很少与父母交流，有时无故发脾气，少言懒动。患者无言语不清，无肢体活动不灵，二便正常，症状持续3d，     

3＋1整体康复护理模式对降低阿尔茨海默病患者并发症的作用

目的探讨3＋1整体康复护理模式对降低阿尔茨海默病患者并发症的作用。方法选取老年痴呆患者200例，随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组采用常规药物治疗及护理，观察组采用常规药物治疗及3＋1整体康复护理。比较两组患者治疗前后ADL评分，同时记录两组患者的并发症、入院人次、医疗纠纷等情况。结果观察组患者康复治疗后ADL评分明显高于对照组（P〈0．01），并发症、死亡人次、入院人次、家属投诉及医疗纠纷次数均明显少于对照组（均P〈0．05）。结论3＋1整体康复护理能够有效提高痴呆患者护理效果，降低阿尔茨海默病患者并发症，提高患者生命质量、维护医患关系和谐。     

影响肺癌1～3年生存因素的比较分析

目的 分析影响肺癌患者1～3年生存因素。方法 对生存1～3年的肺癌患者进行流行病调查。结果 影响肺癌1年生存的主要因素是淋巴结有无转移和治疗手段的选择；影响1年生存的主要因素是肿瘤的大小及位置、淋巴结转移、治疗手段；影响3年生存率的方法是职业、肿癌大小及位置、淋巴转移和治疗手段。结论 影响肺癌患者1～3年生存的因素是患者有无淋巴结的转移，肿瘤的大小及位置，首发症状距就诊时间及职业。     

高脂血症患者SLCO1B1和APOE基因多态性与血脂水平的相关性

目的 探讨高脂血症患者SLCO1B1和APOE基因多态性，分析二者与患者血脂水平的相关性。方法 选取郑州颐和医院2019年1月至2021年12月收治的154例脂代谢异常患者为研究对象，同期选择体检健康者113例作为健康人对照组，采用PCR-荧光探针技术检测SLCOIB1和APOE的基因分型，分析基因多态性的分布特点，探讨高脂血症患者SLCOIB1和APOE基因与血脂水平的相关性。结果 高脂血症患者SLCO1B1基因以正常代谢性基因表型(*1a/*1a、*1a/*1b和*1b/*1b)为主，占所有基因型的79.9%,其中各单体基因型频率分布以1b型占比最高，为64.4%,疾病组和健康人对照组基因表型频率组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。高脂血症患者APOE基因表型以E3组(E3/E3和E2/E4)为主，占比66.9%,APOE各等位基因频率分布以E3表型占比最高，为76.7%;疾病组E3基因表型明显低于健康人对照组，E4基因表型明显高于健康人对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。高脂血症患者SLCO1B1各基因表型的三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度...     

四例t(1;3)(p36;q21)骨髓增生异常综合征的临床和实验室研究

目的 研究t（1；3）（p36；q21）骨髓增生异常综合征（MDS）患者的临床特征和受累基因的表达。方法 报告4例t（1；3）（p36；q21）MDS患者。用半定量RT-PCR方法检测正常胎儿组织、2名健康正常人和3例t（1；3）（p36；q21）MDS患者骨髓细胞MEL1（MDS1／EVI1-like gene）基因两种转录形式（全长的MEL1和短型MEL1s）的表达水平。结果 t（1；3）（p36；q21）MDS患者临床表现主要以乏力等贫血症状为主，为大细胞性贫血，白细胞计数正常，血小板计数正常或增高，骨髓细胞形态有粒系、红系和巨核细胞系三系发育异常改变，以巨核细胞发育异常表现为主，患者预后差。正常人骨髓细胞和正常胎儿组织主要表达全长的MEL1，而t（1；3）（p36；q21）MDS患者骨髓以MEL1s表达为主，或仅表达MEL1S。结论 t（1；3）（p36；q21）MDS可能为一个独立临床病理遗传学病种，MEL1s的过表达在其发病机制中起重要作用。     

白血病患者的杀伤细胞免疫球蛋白样受体基因多态性研究

本研究检测白血病患者的杀伤细胞免疫球蛋白样受体（killer cell immunoglobulin-like receptors．KIR）基因的多态性，探讨KIR基因的多态性与白血病发生的关联性。应用PCR—SSP技术对北方地区50例白血病患者和60名健康对照者进行KIR基因的检测和分析。结果表明：共检出目前已知的18个KIR基因，在检测的全部个体中，3DL3，3DL2及2DL4出现频率均为100％，其余依次为3DP1、2DP1、2DL3、3DL1、2DL1、3DS1、2DL5、2DS4、2DS2、1D、2DS5、2DL2、2DS1、2DS3和3DP1v。与正常对照组比较，白血病患者的3DL和2DL1的基因频率（0．60）和（0．57）比对照组（1.00）显著降低（P〈0．01）。结论：KIR基因的多态性与白血病的易感性有较为密切的关系。     

宫外孕合并宫内孕1例

1病例患者，36岁。孕1产1，于2006年12月22日因停经49天、阴道流血3天、下腹痛1天就诊，患者月经规，周期为30天，末次月经2006年11月3日，1-0—0—1，无第二胎生育指标。曾于2004年5月行经腹子宫后壁肌瘤剔除术。     

5例急性肺栓塞诊疗分析

1临床资料 本文收集PTE患者5例，2名患者为男性，3名患者为女性，其中经下肢血管彩超检查发现伴下肢深静脉血栓形成（DVT）1例，卵巢肿瘤腹腔镜切除术后第3天1例，     

同步直流电复律治疗快速心律失常13例分析

作者近3a来应用同步直流电复律治疗快速型心律失常13例，取得较好效果，分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男9例，女4例，年龄48～76（平均63）岁。其中房扑7例，房颤3例，室上速2例，室速1例。7例房扑患者，6例明确诊断为器质性心脏病，1例为特发性心房扑动；3例房颤患者，1例为心瓣膜病，1例为高血压所致，另1例为无明确病因特发性房颤；2例室上速患者均为特发性室一速；1例室速患者为急性心梗患者住院时突然出现。     

妊娠合并急性胰腺炎11例临床分析

目的：总结11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床特点。方法：回顾性分析11例妊娠合并急性胰腺炎患者的临床资料。结果：11例患者中，既往有胆囊结石6例(55％)，胆囊炎或胆囊息肉3例，胆汁淤积3例，脂肪肝2例。8例轻型患者采用保守治疗，无1例因胰腺炎行剖宫产术，母婴均健康出院。3例重型患者中，1例行内镜逆行胆管、胰管造影，乳头切开、清除胆结石；1例行剖腹术，因胰周、腹腔有较多积液行引流术关腹；1例保守治疗，全部治愈。3例中2例行剖宫产术，1例胎儿成活，1例死亡，余1例胎死宫内。结论：妊娠合并轻型胰腺炎不是剖宫产指征，保守治疗效果好；妊娠合并重型胰腺炎一般需尽早行剖宫产术终止妊娠，除保守治疗外，适当行胆石清除及引流术。     

血清MMP-1、MMP-3、TIMP1及同型半胱氨酸水平在高血压并发心房颤动患者中的作用

目的 探讨血清基质金属蛋白酶（MMP）1、MMP 3、基质金属蛋白酶抑制剂1（TIMP 1）、同型半胱氨酸（Hcy）水平在高血压合并心房颤动（房颤）患者中的作用。方法 未经治疗或停药1周以上的高血压患者161例，根据心电图、动态心电图及病史分为窦性心律组及房颤组，检测所有患者血清MMP 1、MMP 3、TIMP 1水平、Hcy、尿酸（UA）、血脂水平，超声心动图测定左心房内径(LAD)。结果 与窦性心律组相比，房颤组年龄、UA、Hcy、MMP 1/TIMP 1，MMP3/TIMP 1，LAD升高（P<0.05）, 而总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）明显降低（P<0.05）；年龄、Hcy、LAD及MMP 1/TIMP 1是高血压患者发生房颤的独立危险因素。结论 高龄、高Hcy、LAD增大及MMP 1/TIMP 1增高是高血压患者发生房颤的独立危险因素。     

1例羊水栓塞抢救的护理体会

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血（DIC）等一系列严重症状的综合征。其发病急，病情凶险，是造成产妇死亡的重要原因之一，死亡率达80％。约1/3患者猝死于发病后30min内，另外1/3患者在以后的1h内死亡，幸存的1/3患者可发生DIC及肾功能衰竭。