头痛、呕吐、全身抽搐

病历摘要患儿沈某某,男,10岁,住院号203069.因反复头痛、呕吐,伴全身抽搐5天,于1986年8月27日入院. 患儿入院前20多天曾发热、流涕,且有头痛、呕吐,服药2天后体温正常;但头痛、呕吐未减,呈全头痛及喷射性呕吐.发病后一周头痛、呕吐加剧,且见右侧腮肿,颈部发硬.当地以“腮腺炎并发脑膜炎”收住院,眼底检查视乳头水肿、渗血,腰穿脑脊液透明,常规检查及生化检查皆正常;用降脑压等多种治疗病情未见明显好转,继而     

复发性病毒性脑膜炎1例

1临床资料患者,女性,20岁,学生。因发热、头痛1周,加重伴呕吐2天于2005年6月入院。14个月前患病毒性脑膜炎在外院住院,给予抗病毒药(阿昔洛韦)、营养神经药物及脱水药静脉滴注3周。复查脑脊液压力、常规、生化均正常,治愈出院。该患于入院前1周无明显诱因出现发热、头痛,体温38.0℃左右,头痛为持续性剧烈全头痛,以额部及眶后明显,伴畏光及周身不适,自觉咽痛,无腹泻。入院前2天症状加重,并出现呕吐,每日呕吐2～3次,为胃内容物,每次量约50～100ml。病后患者无抽搐及意识障碍,无尿、便失禁。入院后查体:T37.4℃,BP10070mmHg(1mmHg=0.133kPa)…     

误诊为“胃炎”的脑肿瘤2例分析

小儿颅内肿瘤因其发病特点,临床上往往易误诊。现将误诊为“胃炎”的脑肿瘤2例分析如下:1　病例介绍例1,女,7岁。因反复上腹痛月余,伴呕吐十余天入院。患儿上腹痛以饥饿时明显,伴反酸、呕吐非喷射性。无头晕头痛及其他神经系统症状。在当地医院一直按“胃炎”治疗后时有好转。入院查:一般情况好,发育正常、营养稍差。心肺正常,腹平软,剑突下及脐周轻压痛,肝脾未及,神经系统检查未见异常。经用吗叮啉、三九胃泰等治疗也未奏效。后经头颅ＣＴ检查发现颅后窝肿瘤。在上级医院手术证实为脑星形细胞瘤。例2,男,9岁。因反复脐周痛伴呕吐3～4个月就…     

第12例 高热、谵妄、抽搐

病历摘要 周某,男,38岁,因高热、头痛,偶伴呕吐10天,阵发性神志恍惚1天半,于1981年2月28日入院。 1981年2月18日起病,头痛、发热。5天后急诊检查,仅发现咽部充血,按“上感”处理无效,次日又去另一医院急诊,体征依旧,白细胞10,200,中性75％,淋巴25％,胸透(-),继续按“上感”治疗。笫三日仍高热,有谵语,复诊用柴胡和鲁米那肌注,因症状日渐加重,于2月26日来我院急诊。体检发现:体温40.1C,血压170/100,昏迷,眼球上翻,瞳孔及眼底正常,颈强,全     

急性蝶窦炎误诊1例报道

患者 ,男 ,39岁。因“头痛、发热 3天 ,加重伴晕厥1小时”于 2 0 0 2年 3月 2 0日以“重感”急诊入院 ,收入内科治疗。患者入院 3天前受凉后出现“寒战、头痛、咳嗽” ,在当地乡医院诊断为“上感”而予以中药治疗(具体药物不详 ) ,3天后患者上述症状加重 ,并出现脑深部持续性钝痛 ,低头、弯腰、咳嗽时加剧。当天下午患者突发昏倒而急送我院。入院查体 :生命体征正常 ,急性痛苦面容 ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。头颈部、心肺、腹部及神经系统均无异常。入院后予以静滴青霉素、病毒唑治疗。一日后 ,患者体温恢复正常 ,但头痛无任何好…     

弓形体感染伴基底节钙化及肝脂肪变性

患者男性,9岁,入院前12天有畏寒、涕咳,2天后夜间10时突然尖叫头痛:两眼看不见灯光,10分钟后入睡。2小时后又类似发作一次。次晨3时、8时2次全身抽搐、神志不清伴尿失禁,持续1～2分钟自止。抽后诉头痛,右侧甚,双目不能分昼夜。同时伴恶心、呕吐,每日3～4次,住当地医院。体温39.5℃,肝肋下0.5cm,眼底(-)。2次腰穿查脑脊液常规、生化均正常。给用激素、甘露醇、青霉素和庆大霉素治疗10天。热降,未再抽搐,其它症状不见好转由安徽转我院。起病前4个月内,曾一次     

脑脊液培养分离出细菌L型一例

患者,男性,20岁。因剧烈头痛、纳差、乏力4天,于1985年1月30日入院。体检:精神萎靡,额及上颌轻压痛,余无异常发现。头痛逐日加重,多以晚间明显,伴恶心呕吐。体温37.3℃。脑电图正常。实验室检查:白细胞11×10~9/L、中性73％、淋巴20％、尿、粪常规正常。2月2日作脑脊液检查:潘氏(+),蛋白0.988/L,细菌常规培养无菌生长。住院期给庆大霉索及对症治疗,头痛无明显好转。2月14日又查脑脊液:潘氏(+)、     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎1例

1病例介绍患者,男,25岁,因渐起发热伴头痛10d入院。患者于2011年3月15日无明显诱因渐起发热,体温37.5℃～38.0℃,持续头痛,以前额部及枕部明显,伴恶心、呕吐,精神萎靡,无癫痫发作,无意识模糊,无精神异常。在当地按上感治疗7d,症状不缓解。3月25日来我院,门诊以中枢神经系     

以出血性脑梗死为表现的神经梅毒1例报告

1临床资料女性,50岁,因"头痛伴恶心、言语混乱7 d"于2010年1月9日收住入院。患者于2010年1月2日受风寒后感到头部左颞部持续性胀痛,口服"白加黑"、复方阿司匹林等抗感冒药后,患者大量出汗,但头痛无明显缓解;2 d后头痛加重伴恶心,无呕吐,在外院行头颅CT检查未见明显异常,给予氟桂利嗪等药物治疗后症状无好转;患者7 d后     

脑室—腹腔分流的患者颅内感染误诊为急性阑尾炎1例

1　病例介绍患者男性 ,6 1岁 ,1999年 3月 7日入院。入院前 2日出现发热、头痛、腹痛症状 ,无呕吐 ,因发病初期症状较轻 ,未引起重视 ,在当地诊所就医诊断“上感” ,给予口服先锋Ⅳ号及双黄连口服液治疗 ,症状未减轻 ,腹痛逐渐加重 ,并以右下腹为著 ,伴发热 ,体温 38度左右 ,我院急诊科以急性阑尾炎收入普外科住院治疗。该患者三年前曾因脑积水进行脑室 -腹腔分流术。查体 :神志清、语言流利、颈强 (± )、心肺正常、全腹压痛以右下腹为著 ,有反跳痛及肌紧张 ,四肢肌力Ⅴ级、肌张力正常。血常规 :ＷＢＣ :1.2 8× 10 9/Ｌ、Ｓ :0 .75、Ｌ :0…     

未及时行腰穿检查 脊蛛网膜下腔出血误诊一例

<正> 患者女,50岁,农民,1986年11月13日入院。1周前突然出现阵发性腰骶部抽痛,似触电样,向臀部放射。4天后疼痛加剧,发作增多,同时出现头后部,颈项部疼痛,咳嗽、翻身时加重。四肢无瘫痪,大小便正常。在当地医院用消炎、解痛剂治疗效果不显,2天后有低热,来本院诊治。入院后,体格检查、三大常规化验及脊柱腰骶段摄片,均未发现明显异常。入院第二天,患者头痛加剧,伴恶心、呕吐,颈项明显抵抗。立即行腰穿检查,脑脊液为肉眼血性,诊断为脊蛛网膜下腔出血。本例以腰骶部神经根刺激症状起病,以后由于血液进入颅腔出现继发性头痛及脑膜刺激征,所以发病     

嗜铬细胞瘤误诊为血管性头痛1例

患者女 ,39岁 ,农民。于 1 999年 6月起出现阵发性头昏头痛 ,心悸、烦燥 ,头痛为两颞部搏动性痛 ,持续数分钟或 1～ 2小时 ,恶心、呕吐多汗 ,以后发作持续时间逐渐延长 ,有时持续数小时。曾多次以血管性头痛用苯噻啶 ,心得安治疗 ,症状缓解。于1 999年 1 1月 5日上述症状加重来我院。查体 :Ｐ1 0 0次 /分 ,ＢＰ 2 4 /1 6ｋＰａ,心肺腹未查及阳性体征。眼底正常 ,颅神经检查无异常 ,颈强 (— ) ,四肢肌力Ｖ级 ,病理反射未引出。初诊为“血管性头痛” ,入院半小时后头痛自行缓解 ,查ＢＰ1 5/1 1ｋＰａ ,3天后血压又升高 ,症状随之加重。行Ｂ超…     

鞘内注射异烟肼致可逆性截瘫1例

患者,男,31岁. 因"头痛伴呕吐7 d"入院. 入院后经检查临床诊断为:结核性脑膜炎. 行"HREZ"方案抗结核治疗,患者头痛、呕吐症状减轻,为增加疗效,于入院第10 d行鞘内缓慢注射地塞米松10 mg及异烟肼100 mg治疗,治疗后患者无不良反应;于入院第14 d再次鞘内缓慢注射地塞米松10mg及异烟肼100mg,注射后15 min患者出现双下肢麻木、无力,进行性加重,但无大小便障碍及呼吸困难. 神经科查体:神志清楚,高级神经功能正常,各颅神经检查未见异常,双上肢肌力、肌张力正常,双下肢肌力0级,肌张力降低,双侧指鼻试验正常,双侧跟-膝-胫试验不能完成,腰1 以下深浅感觉减退,双下肢腱反射消失,双侧病理征阴性.     

"流感"误为疫苗接种反应致医疗纠纷12例分析

1　临床资料12例中男 8例 ,女 4例 ,年龄在 11～ 12岁 ,全部为同班同学 ,均在注射流脑菌苗后 10～ 14小时发病。临床表现 :12例均以发热为首发症状 ,体温在 38～ 39 5℃之间、伴有头痛、畏寒、轻哭 ,2例伴有恶心、呕吐。 12例预防接种部位均无红肿等异常反应。全部病例均有咽部明显充血 ,心肺听诊正常 ,神经系统检查正常。实验室检查 :血ＷＢＣ3例正常 ,9例轻度增高在 (11～ 14 )× 10 9/Ｌ之间 ,分类无异常 ,胸部Ｘ线检查全部正常。入院后初诊为“急性上呼吸道感染” ,经给予抗感染、退热等综合治疗 ,病人分别于入院后第 2～ 3天体温降至正…     

左丘脑肿瘤误诊为病毒性脑炎1例

患者介，13岁，学生。于1994年12月9日入院。患者发病前有上感史．体温高达39℃．在当地医院予以对症治疗．3天后热退。1周后出现头昏、头痛、恶心呕吐，呕吐4～5次，为冒内容，呈喷射状．无抽搐，意识不清．在门诊行脑电图检查示：弥漫性异常，拟诊病毒性脑炎收住入院．病中无精神异常，无肢体瘫痪。入院检查：神清．定向力无障碍．颅神经无异常发现，颈软，心肺听诊（－），四肢肌力正常．四肢腱反射对称，双侧病理征（＋）。双侧眼底检查见视乳头水肿，有渗出。血WBC6．2×109／L．NO．79，L0．21。腰穿检查未做。入院诊断病毒性脑炎…     

急性枕骨大孔疝呼吸心跳骤停抢救成功1例

肖××、女、24岁、工人。住院号:58892。因“头痛、呕吐20~+天”、于1992年11月9日17:30入院。患者20~+天前出现头痛、为枕后持续性疼痛、逐渐加重:伴呕吐、呈喷射状,呕吐物为胃内容物。无午后潮热、盗汗、发热。起病以来食欲下降、消瘦不明显。否认结核病史及结核接触史。当地医院以“上感、慢性阑尾炎、肝炎”治疗无效,病情加重,出     

肾上腺髓质增生一例报告

肾上腺髓质增生罕见 ,我科收治一例。报告如下。患者女性 ,1 9岁 ,因阵发性高血压伴头痛、心悸、抽搐 5个月入院。发作时血压高达1 95/1 1 0ｍｍＨｇ ,伴眼花、视物模糊、恶心、呕吐等症状 ;每次发作持续 0 .5～ 2ｈ ,发作间隙血压正常。入院查体 :ＢＰ :1 2 0 /75ｍｍＨｇ ,实验室检查 :血、尿常规正常 ,尿ＶＭＡ定性阴性 ,血醛固酮、皮质醇、血管紧张素Ⅱ测定值均正常 ,血管紧张素Ⅰ测得值增高 ,为1 .0 9ｎｇ/ｍｌ(参考值 :0 .0 5～ 0 .79ｎｇ/ｍｌ)。Ｄ超示左肾上腺区有一 2 7ｍｍ× 2 2ｍｍ实质占位病灶 ,右肾上腺 (- ) ;ＣＴ检查示左肾…     

病人的高血压为什么难以控制？

患者 ,女 ,6 9岁 ,农民 ,文盲 ,患高血压病已 2 0多年。因头痛、头晕一个月 ,呕吐、不能进食、昏睡 3天收住入院。检查 :体温 36 8℃ ,呼吸 17次 /分 ,心率 85次 /分 ,血压 2 2 5 / 12 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,面色正常 ,视网膜动脉轻度狭窄 ,颈软 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音 ,心电图示Ｖ1～ 3ＳＴ段轻度下移。三大常规检查均无阳性发现。诊断 :高血压病。入院后给予补液 ,用硝苯地平、卡托普利、可乐定等药降压 ,三天后血压仍不稳定 ,波动于 15 0～ 2 0 0 /95～ 12 0ｍｍＨｇ之间。讨论 1:诊断高血压应考虑哪些问题 ?高血压是中老年人的常…     

颅内静脉窦血栓形成二例报告

颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种特殊类型 ,临床上较少见 ,且其病因多样 ,缺乏典型症状和体征 ,一般临床较难诊断。本院收治 2例 ,现报告如下 :1　病例介绍例 1,男 ,2 5岁。因头痛、呕吐伴行为异常一周于 2 0 0 1年 8月 19日入院。患者于入院前一周因感冒后出现头痛、呕吐伴时有烦躁、胡言乱语等异常行为 ,院外给予一般脱水、抗炎等治疗 ,效果不佳 ,遂入本院。入院后行头颅ＣＴ示 :双侧丘脑部占位性病变并出血可能性大。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ12× 10 9/Ｌ。脑脊液微黄 ,透明 ,压力 2 10ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白 1.143ｇ/Ｌ ,红细胞 74× …     

应急接种麻疹疫苗诱发急性播散性脑脊髓炎1例分析

1 资料 患者,某男,8岁,学生.2005年3月3日于学校接种麻疹疫苗(批号200411110302,有效期200605,生产厂家北京天坛生物制品有限公司),2天后感头痛,头昏不适伴发烧症状,3月6日晚出现恶心、呕吐、腹泻等症状,次日上述症状无缓解,在市某医院就诊,诊断:上感,输液一天后,腹痛缓解,乏力、纳差、嗜睡, 7日上午输液过程中出现颤抖,输液后5分钟出现抽搐,突发意识丧失,跌倒在地,牙关紧闭,四肢强直、持续约2分钟,予静脉推注安定后缓解,头颅CT检查显示轻度脑水肿.