宫外孕误行药物流产致破裂出血9例分析

<正> 宫外孕临床常见,近年来其发生率呈明显增多趋势,是导致孕早期妇女死亡的重要原因。若出现误诊误治,则更增加其死亡风险。我们于1997年以来共收治宫外孕误诊为宫内孕行药物流产致破裂出血者9例(包括宫内外同时妊娠漏诊宫外孕3例)。现予分析报告,并提出防范措施,为确保育龄妇女生命安全和生殖健康提供优质服务。     

宫外孕误诊为宫内孕处理失误6例分析

<正> 近年来,宫外孕的发生呈上升趋势,仍是孕早期妇女死亡的重要原因。早期误诊误治导致宫外孕破裂出血是其死亡的首要因素。为确保广大育龄妇女生命安全及生殖健康,现将我站1998年1月～2001年5月收治6例宫外孕在站外误诊为宫内孕处理失误病例分析报告如下。 一、临床资料     

探讨宫外孕手术治疗的临床疗效

目的：运用腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕，观察比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的临床疗效。方法选取2011年1月-2011年12月期间来我院妇科住院治疗的输卵管妊娠（未破裂）患者160例，将输卵管妊娠（未破裂）患者160例随机分为观察组和对照组，观察组与对照组均为80例，对照组给予传统开腹手术治疗，观察组给予腹腔镜术治疗，并随访2年。比较两组手术效果，术后恢复以及术后受孕率等。结果观察组的手术时间明显少于对照组；观察组有率为85.0%，高于对照组的有效率为67.8%，差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后1年宫内孕42例，宫外孕3例，对照组术后一年宫内孕16例，宫外孕12例，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组术后2年宫内孕18例，宫外孕1例，对照组术后2年宫内孕10例，宫外孕5例，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统开腹手术治疗术式疗效相比腹腔镜治疗宫外孕疗效更加显著，具有手术过程中出血较少、手术后痛苦少和恢复快等特点，并且术后再孕率（宫内孕）高，在临床上值得应用和推广。     

动态检测子宫内膜变化在判断妊娠部位中的应用

目的探讨动态检测子宫内膜厚度判断妊娠部位,以避免宫内孕、宫外孕误诊误治的发生。方法回顾性分析2009—2012年52例患者临床资料,检测子宫内膜厚度变化,并统计宫内孕、宫外孕发生率。结果 52例患者中,宫内孕23例,占44.23%;宫外孕20例,占38.46%;流产(生化妊娠)9例,占17.31%。宫内孕子宫内膜厚度变化与时间延长成正比,异位妊娠子宫内膜厚度增加不显著或与时间延长成反比。超声探及宫内妊娠囊的时间最短4 d,最长9 d。超声诊断宫外孕的时间最短4 d,最长7 d。血β-HCG检测:宫内孕患者呈倍增,宫外孕患者增加缓慢或非倍增。20例宫外孕患者中,手术治疗14例,保守治疗6例。结论动态检测子宫内膜厚度可显著提高宫内孕、宫外孕的诊断率,减少和避免误诊误治的发生。     

宫外孕36例病因分析及护理

宫外孕是妇科常见的急腹症,也是早期孕妇死亡的重要原因之一.近25年来,宫外孕的发病率明显增高,并且未婚者和婚后生育者的发病率亦明显升高,现将我院收治宫外孕病人36例护理体会报告如下: 一、临床资料 我院2008年1月-2010年12月共收治宫外孕病人36例,均符合宫外孕诊断标准,均为输卵管妊娠年龄18-42岁,平均31岁,14例有1-2次人流史,8例有3-4次人流史,盆腔炎病例15例,宫内放置节育器7例,22例为急性,失血量大于1500-2000ml,伴休克10例,8例保守治疗,28例行手术治疗,无1例死亡,均治愈出院.     

宫内早孕与宫外孕子宫内膜的彩超研究

目的探讨宫内早孕和宫外孕子宫内膜变化的相关性。方法使用经腹及经阴道超声观察78例尿或血绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性或弱阳性的妇女子宫内膜厚度及血流情况,按其后证实为宫内孕和宫外孕分为2组进行比较。结果宫内早孕和宫外孕子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。以子宫内膜厚度15mm为截断点,诊断宫外孕敏感度93.3%,特异度97.5%,准确度94.9%。结论超声检测子宫内膜改变有助于诊断宫内早孕和宫外妊娠。     

宫内妊娠误诊为宫外孕30例临床分析

目的分析宫内妊娠误诊为宫外孕的原因，以提高诊断率。方法以2000年1月至2005年1月笔者所在医院入院诊断为宫外孕、出院确诊为宫内妊娠的30例患者为误诊组，同期随机抽取入院、出院诊断均为宫外孕的30例患者为确诊组，分别统计两组患者的临床表现、血β-HCG值及B超情况。结果临床表现误诊组多有明显的停经史及腹痛史，而确诊组则以不规则流血和腹痛多见。血β-HCG检查：人院2d后误诊组复查较入院时成倍增加，而确诊组增加不显著。B超检查误诊组及确诊组均可有一侧附件区包块，但以确诊组多见。结论对诊断不明确的患者要动态观察血β-HCG，及时监测盆腔B超，慎重治疗。     

血清β-HCG定量检测在宫外孕早期诊断中的临床意义

目的通过检测患者血清β-HCG含量,探讨早期诊断宫外孕的简单有效的方法。方法检测336例宫外孕患者血清β-HCG含量并与50例正常宫内妊娠组进行比较。结果 50例正常妊娠组的血清β-HCG平均浓度为68.5mIU/mL,336例宫外孕组的血清β-HCG平均浓度为32.8mIU/mL。宫外孕患者的血清β-HCG平均浓度低于正常妊娠组;宫外孕患者血清β-HCG的浓度集中在15mIU/mL-48mIU/mL之间。结论血清β-HCG定量检测对早期诊断宫外孕具有重要的价值。     

经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素检测诊断早期宫外孕的比较研究

目的探讨经腹和经阴道彩色多普勒超声联合血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)检测诊断早期宫外孕的临床价值。方法选择浙江大学附属第一医院2018年1-10月经手术或临床保守治疗证实的宫外孕患者110例,选择同期正常宫内孕110例作为对照,回顾性分析所有研究对象的经腹和经阴道彩色多普勒超声以及血β-HCG检测资料,比较宫外孕患者和宫内孕的血β-HCG水平、子宫内膜厚度及阻力指数,比较经腹彩色多普勒超声+血β-HCG和经阴道彩色多普勒超声+血β-HCG对宫外孕的诊断准确性。结果宫外孕患者的血β-HCG水平及子宫内膜厚度均显著低于宫内孕,子宫内膜阻力指数显著高于宫内孕,差异均统计学意义(均P<0. 05);经阴道彩色多普勒超声对附件包块、包块内血流信号、盆腔积液、卵黄囊、胎芽胎心的检出率均显著高于经腹彩色多普勒超声,差异有统计学意义(P<0. 05);经阴道彩色多普勒超声+血β-HCG对宫外孕的诊断准确性为95. 5%,显著高于经腹彩色多普勒超声+血β-HCG的81. 8%,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论经阴道彩色多普勒超声联合血β-HCG检测诊断早期宫外孕的准确性更高,能够更清晰地显示宫外孕情况,为临床快速正确地诊断宫外孕提供可靠的诊断信息。     

放置宫内节育器10年随访观察

采用B超对某大学121例放置宫内节育器的妇女进行10年定期随访观察，发现：（1）宫内孕5例，宫外孕1例；带器妊娠率4．96％（1．09％～8．83％）；（2）合并子宫肌瘤4例，宫内膜异位2例，卵巢囊肿3例，畸胎瘤1例；合并症发病率8．26％（3．36％～13．17％）。由此说明，B超在IUD术后随访中的重要意义。     

陈旧性宫外孕临床误诊13例分析

陈旧性宫外孕系宫外孕流产或破裂，腹腔内出血停止，病情稳定，胚胎死亡或吸收，反复内出血所形成的盆腔血肿机化变硬，并与周围组织粘连的一种症状和体征均不典型的疾病。1997年6月。2006年4月，我们共收治陈旧性宫外孕患者39例，其中误诊13例，误诊率为33.3％。现将误诊原因分析如下。     

异位妊娠后的生育力特别有关曾经应用宫内避孕器者

异位妊娠对以后的生殖功能有深远影响,而对此生殖功能的估计是困难的。曾报告宫外孕后的再次宫内孕获生率为36～52%,宫外孕再获率为8～16%,目前宫外孕发病率有所增加,且已知宫外孕患者中使用宫内避孕器(IUCD)的人数亦增高。本文目的在研究宫外孕患者术后的生育力并着重分析目前使用或曾使用IUCD者。资料来源于挪威某医院1979～1983年5年间患     

宫外孕的护理体会

我院自1999年12月至2002年11月共收治38例宫外孕患者，其中1例经保守疗法治愈，其余37例均经手术取得满意效果，无死亡病例，现将宫外孕的护理体会总结如下。     

输卵管结扎术后125例宫外孕分析

本文对河北省栾城县1983年1月1日至1989年12月31日有完整腹式输卵管结扎登记卡妇女19221例进行调查。发现宫外孕125例。并对其发生原因进行分析。结果提示:1.手术方式不同,宫外孕发生有差异;2.术前检查盆腔不正常者,宫外孕发生率增加;3.结扎年限愈久失败者,宫外孕高于宫内孕。     

妊娠早期应用彩色多普勒阴道超声的价值

目的评价彩色多普勒阴道超声在妊娠早期的临床应用价值。方法对615例在我院门诊及住院治疗的血或尿HCG呈阳性的病人行经阴道彩色多普勒超声检查,并结合彩色多普勒血流进行分析。结果615例病人中,宫内正常早孕412例,占67.0%;先兆流产151例,占24.6%(其中结局流产者52例,占34.4%;保胎成功99例,占65.6%);宫外孕52例,占0.08%。宫外孕所有病例最后均经剖腹手术或腹腔镜及病理检查证实。结论经阴道彩色多普勒超声可以通过对子宫及黄体血供情况的了解,为早期妊娠的诊断提供依据,特别为临床提供了判断保胎治疗的效果、诊断早期宫内妊娠及宫外孕的依据。     

宫外孕药物保守治疗及预后的研究

目的 探讨药物保守治疗宫外孕的疗效及并其预后进行探究.方法 对我院68例未破裂的宫外孕患者采用米非司酮联合氨甲喋呤的药物保守治疗方案.在患者治疗出院之后对其随访1-3年追踪了解患者在使用药物保守治疗之后宫内妊娠情况以及胎儿或者新生儿的健康情况.结果 采用药物保守治疗方案对未破裂的宫外孕患者的有效率达到了94.12%,并且在治疗后1-3年随访发现,在68例患者中对55例进行了随访,其中宫内妊娠有39例,比率达到了70.91%,已经分娩新生儿的有30例,比率达到了54.55%,并且在宫内妊娠的所有妇女中均没有出现畸形现象;而再次宫外妊娠的有2例,比率为3.64%,其余患者均恢复良好.结论 采用药物保守治疗未破裂的宫外孕患者的疗效良好,有效率极高,并且对患者的再次正常生育没有影响,这种治疗方案值得在临床上大力推广.     

宫内节育器与宫外孕的关系

近年来宫外孕的发生率有所提高,人们联想到是否与使用宫内节育器的人数显著增加有关,也就是说放置宫内节育器的人,是否增加患宫外孕的危险性。这个问题使广大宫内节育器使用者增加了思想负担,也使计划生育工作者在向育龄妇女推荐介绍这种避孕方法时,增加了顾虑,因此放置宫内节育器是否增加宫外孕的发生率,成了众人关心的问题。为了回答这个问题国内外学者做了许多研究,近几年来结论趋向一致,那就是放置宫节育器不增加宫外孕的发生率。     

阴道超声联合孕酮及血清β-HCG早期诊断宫外孕的临床价值分析

目的探讨阴道超声联合孕酮及血清β-HCG早期诊断宫外孕的临床价值。方法选择2013年9月至2015年9月间我院收治的疑似宫外孕患者86例作为研究对象,根据动态阴道超声检测结果分为正常宫内妊娠组、异常宫内妊娠组、宫外妊娠组,观察三组的临床症状、体征、实验室及阴道超声检查结果。结果正常宫内妊娠组的阴道出血发生率显著低于异常宫内妊娠组和宫外妊娠组(P<0.05)。宫外妊娠组的腹部压痛、宫颈举痛、附件区压痛发生率均显著高于正常宫内妊娠组和异常宫内妊娠组(P<0.05),子宫增大发生率显著低于正常宫内妊娠组和异常宫内妊娠组(P<0.05)。异常宫内妊娠组、宫外妊娠组的孕酮、血清β-HCG、子宫内膜厚度均显著低于正常宫内妊娠组(P<0.05)。结论阴道超声联合孕酮及血清β-HCG早期诊断宫外孕的准确率高,有利于及时发现异常,辅助临床诊治。     

经腹及经阴道超声联合扫查在宫外孕诊断中的价值

目的:评价经腹超声及经阴道超声联合扫查在宫外孕诊断中的价值,以指导临床手术及治疗。方法:应用经腹及经阴道超声对176例临床高度怀疑为宫外孕患者进行超声检查及复查超声,并追踪治疗情况及手术结果。结果:20例患者经超声检查及复查超声,确诊为宫内孕,156例确诊为宫外孕,认为经腹超声检查及经阴道超声检查对于诊断宫外孕均是重要的检查手段,各有优势,可为临床提供重要的信息。结论:经腹超声及经阴道超声联合扫查更有利于宫外孕的早期诊断与鉴别诊断,具有重要的临床价值。     

东莞石排镇非户籍孕产妇死亡原因分析

目的 通过对1999～2002年东莞市石排镇非户籍孕产妇产妇死亡原因的调查，分析孕产妇的死亡率及高危因素。方法 对4年间死亡26例非户籍孕产妇进行回顾性分析，对其死亡率与死因进行比较。结果 石排镇非户籍孕产妇死亡率为96．1／10万，远远高于我国孕产妇平均死亡率。产科出血为产妇死亡的主要原因，其次是内科合并症、妊高征、宫外孕，其中宫外孕致死有上升趋势。