肝肾不足型重型斑秃患者血皮质醇及糖皮质激素受体mRNA的表达状况

摘要：目的探讨肝肾不足型重型斑秃患者血皮质醇、外周血单个核细胞（PBMC）中糖皮质激素受体mRNA（GRmRNA）表达状
况与斑秃发病关系。方法采用化学发光法检测23例肝肾不足型重型斑秃患者血皮质醇表达水平,并用逆转录-实时荧光定量
聚合酶链反应分别检测该23例患者应用糖皮质激素（GC）治疗前后PBMC中GRmRNA表达水平,并与20例正常对照组相对
比。结果重型斑秃组与正常对照组两组血清皮质醇水平差异无统计学意义（P>0.05）,重型斑秃组治疗前、后GRmRNA表达水
平均低于正常对照组（P<0.05）,并且治疗后GRmRNA表达水平比治疗前更低（P<0.01）。结论重型斑秃患者存在GC-GR紊乱,
GRmRNA表达水平降低可能参与了重型斑秃的发病机制。肝肾不足型重型斑秃患者PBMC中GR mRNA表达水平显著低于正
常对照组,这可能是重型斑秃肝肾不足证型在受体及基因水平上的病理变化,也可能是重型斑秃肝肾不足证型的微观本质之一。
     

芪贞颗粒对重型斑秃患者外周血糖皮质激素受体水平的影响

目的 观察芪贞颗粒治疗重型斑秃的临床疗效及探讨其作用机理.通过检测患者治疗前后外周血糖皮质激素受体(GR)含量,了解芪贞颗粒在治疗重型斑秃的过程中对患者外周血糖皮质激素受体(GR)含量的影响.方法 将90例合格纳入的重型斑秃患者随机分为单纯中药组(A组)、单纯西药组(B组)、中西药组(C组),分别接受相应治疗,3个月为1疗程,治疗2个疗程判定疗效.现察其临床疗效,并检测治疗前后外周血糖皮质激素受体(GR)含量.结果 (1)3组经药物治疗后,其中C组与A组、B组脱发症状积分及临床疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)3组治疗前后GR含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后B组与A组、C组GR含量比较差异均有统计学意义(P＜0.05),A组与C组GR含量比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 3种疗法治疗肝肾不足型重型斑秃均有效,其中芪贞颗粒联合泼尼松治疗肝肾不足型重型斑秃临床疗效显著,芪贞颗粒能提高肝肾不足型重型斑秃患者体内的GR水平、增强机体对糖皮质激素(GC)的敏感性.     

银屑病患者血中糖皮质激素及其受体mRNA的测定及其意义

目的　研究银屑病患者体内糖皮质激素水平及其受体基因表达的变化 .方法　用酶免疫法测定了 2 2例银屑病患者、15例临床治愈的银屑病患者和 2 0例正常人对照组血清糖皮质激素水平 ,用 RT- PCR方法检测 12例银屑病患者和10例正常人对照血白细胞糖皮质激素受体 m RNA的表达水平 .结果　银屑病患者组血清糖皮质激素水平 (0 .5 8± 0 .0 7μmol· L- 1 )高于银屑病临床治愈组 (0 .49± 0 .11μmol· L- 1 )和正常对照组 (0 .48± 0 .10 μmol· L- 1 ) ,差异有极显著性(P<0 .0 1) ,银屑病患者组血白细胞糖皮质激素受体 m RNA表达明显低于正常对照组 (P<0 .0 1) .结论　银屑病患者体内糖皮质激素浓度不低于正常水平 ;银屑病患者组血白细胞糖皮质激素受体 m RNA表达低于正常水平 ,提示银屑病患者体内促肾上腺皮质激素释放激素 -糖皮质激素 -糖皮质激素受体系统平衡失调 ,可能与银屑病的发病有一定关系     

黄芪多糖对斑秃患者PBMC中Th1/Th2型细胞因子、转录因子T-bet mRNA表达的调节作用

目的 探讨黄芪多糖(ASP)对斑秃患者PBMC中Th1/Th2型细胞因子、转录因子T-bet mRNA表达的调节作用.方法 用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测8例轻型斑秃、12例重型斑秃患者及10例正常人外周血单一核细胞(PBMC)经APS刺激后TH1型细胞因子(IFN-γ,IL-12)、Th2型细胞因子IL-10及转录因子T-bet mRNA的表达状况.结果 与健康对照及自身对照组比较,APS与PHA共同刺激斑秃患者PB-MC后可显著下调Th1型细胞因子(IFN-γ,IL-12)及转录因子T-bet基因表达(P＜0.05),逆转斑秃患者Th1型反应.结论 APS可抑制斑秃患者转录因子T-bet及Th1型细胞因子基因表达,逆转Th1型反应,中药黄芪治疗斑秃有效的机制可能部分与此相关.     

补硒对慢性肝炎患者IL—2及其受体表达的影响

将31例慢性活动性肝炎(CAH)患者分为补硒治疗组与常规治疗对照组,测定其治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)白细胞介素Ⅱ(IL—2)分泌及其受体(IL—2R)表达和血硒及脂质过氧化物(LPO)水平。结果显示,两组患者治疗前IL—2活性、IL—2R表达阳性细胞百分率及血硒水平均明显低于献血员对照组,LPO水平明显高于后者;治疗2月后补硒组患者上述指标较治疗前均显著恢复,与常规治疗组比较有显著性差异(P<0.05)。提示CAH患者PBMC IL—2产生障碍、IL—2R表达不足可能与脂质过氧化损伤有关,补硒治疗可能有益于其恢复。     

紫癜性肾炎患儿外周血单个核细胞内GRα和GRβ表达

目的 :探讨过敏性紫癜肾炎 (HSPN )患儿外周血单个核细胞 (PBMC)内糖皮质激素受体 (GR )两种亚型GRα和GRβmRNA表达与糖皮质激素 (GC)治疗效应之间的关系。方法 :应用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR ) ,检测不同激素效应的HSPN患儿 (激素敏感组 10例 ,激素不敏感组 8例 )和正常对照组儿童 ( 8例 )GRα和GRβmRNA表达水平。结果激素不敏感组HSPN患儿PBMC内GRβmRNA表达显著高于激素敏感组 ( P <0 .0 5 。结论 :HSPN患儿PBMC内GRβmRNA的表达增多 ,可能与GC治疗不敏感有关。     

滋阴狼疮胶囊对系统性红斑狼疮患者皮质醇和GRαmRNA的影响

目的：观察滋阴狼疮胶囊治疗系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效及对皮质醇、GRα mRNA的影响。方法：70例SLE患者随机分为两组：对照组30例，以糖皮质激素治疗；治疗组40例．以糖皮质激素和滋阴狼疮胶囊治疗。另选20例健康人作为正常组。应用化学发光法测定血清皮质醇，逆转录酶-聚合酶链反应法检测GRα mRNA，观察其与正常人差异及治疗前后的变化。结果：治疗组总有效率为90％．对照组为80％，治疗组明显高于对照组（P〈0．05）；两组患者血清皮质醇水平与正常人相当（P〉0．05）．而GRα mRNA表达明显低于正常人（P〈0．05）。治疗后，对照组GRα mRNA下调水平高于治疗组（P〈0．05）。结论：滋阴狼疮胶囊可增强糖皮质激素的临床疗效．其增效作用可能是通过调控GR mRNA水平实现的。     

益发口服液合乌发生发酊对肝肾不足型斑秃患者免疫功能的影响

【目的】观察益发口服液合乌发生发酊对肝肾不足型斑秃患者免疫功能的影响。【方法】将100例肝肾不足型斑秃患者随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组给予益发口服液口服合乌发生发酊外用治疗,对照组给予常规西药治疗(胱氨酸、维生素B6、谷维素内服和盐酸氮芥外用),观察2组临床疗效,采用双抗体夹心酶联免疫吸附反应(ELISA)法检测2组肝肾不足型斑秃患者治疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)及细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-10(IL-10)]水平,并与30例正常对照组比较。【结果】(1)经过2个疗程的治疗,治疗组总有效率为84.0%,对照组为62.0%,治疗组疗效优于对照组(P﹤0.05)。(2)治疗前,2组患者的血清IFN-γ、IL-12和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平均高于正常组,IL-10水平均低于正常组(P﹤0.05)。治疗后,治疗组血清IL-12、IFN-γ和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平降低,IL-10水平升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P﹤0.05),且基本恢复至正常组水平(P0.05);对照组血清IL-12、IFN-γ和T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+水平有降低趋势,但差异均无统计学意义(P0.05);2组治疗后比较,治疗组各项指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。【结论】斑秃患者存在免疫功能紊乱,益发口服液合乌发生发酊对肝肾不足型斑秃患者的免疫功能有一定的调整作用,这可能是其治疗斑秃的作用机制之一。     

2型糖尿病患者IL-23p19 mRNA及血浆IL-23水平的变化和意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)治疗前后外周血单个核细胞中IL-23p19 mRNA水平以及血浆中IL-23水平的变化。方法检测空腹血糖水平选定分组对象,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测58例2型糖尿病患者(初诊糖尿病患者28例,经治疗患者30例)和26例健康体检者(对照组)全血中IL-23p19 mRNA的水平,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组血浆中IL-23的水平。结果初诊糖尿病组IL-23 mRNA表达水平高于经治疗组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),IL-23血浆水平比较初诊糖尿病组与经治疗组及对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病治疗前IL-23及p19 mRNA水平明显高于经治疗组和对照组,IL-23可能与2型糖尿病的发病和病程进展有一定的关系。     

丝裂原活化蛋白激酶p38在急性胰腺炎患者外周血单个核细胞中的变化和意义

目的探讨急性胰腺炎患者外周血单个核细胞(PBMC)内丝裂原活化蛋白激酶p38(p38 MAPK)信号水平的变化及其与疾病严重程度的关系。方法收集轻型胰腺炎(MAP组)29例、重症胰腺炎(SAP组)23例和对照组21例,实时荧光聚合酶链反应检测患者PBMC p38 MAPK基因表达水平,Western blot检测PBMC p38 MAPK和磷酸化p38 MAPK(P-p38 MAPK)蛋白的水平。结果 SAP组p38 MAPK mRNA表达水平和总蛋白水平高于对照组和MAP组(P<0.05);MAP组p38 MAPK mRNA表达水平和总蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SAP组P-p38 MAPK总蛋白水平高于对照组和MAP组(P<0.01,P<0.05),MAP组P-p38 MAPK总蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论急性胰腺炎患者PBMC内p38 MAPK mRNA表达水平和总蛋白水平变化较小;p38 MAPK磷酸化水平显著升高,而且与病情程度密切相关。     

OSAHS患者外周血中白介素6水平及其mRNA表达的变化和意义

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSΑHS)患者外周血细胞中白介素6(interleukin-6,IL-6)水平及其mRNA表达,探讨其意义.方法:观察2006年2月至8月来本院睡眠研究室就诊的OSΑHS患者29例,按照呼吸暂停-低通气指数(apnea-hypopnea index, AHI)分为轻度组9人和中重度组20人;排除OSAHS的健康者共13人为正常对照,分别用化学发光法检测两组血清中IL-6水平及用RT-PCR方法分析外周血单个核细胞中IL-6基因的表达.结果:OSΑHS组与对照组相比,血清IL-6水平及其mRNA表达均明显升高 (P＜0.05),且血清IL-6水平与AHI及氧减指数呈正相关(r分别为0.377、0.390,P ＜0.05).结论:IL-6在OSΑHS患者中表达增多,提示炎症反应可能参与OSAHS的病理生理过程,并与OSAHS相关心血管疾病的出现有关.     

原发性干燥综合征患者外周血单个核细胞内肿瘤坏死因子受体相关因子6的表达及意义

[摘要] 目的 研究肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)在原发性干燥综合征(pSS)患者外周血单个核细胞(PBMC)中的表达及其意义。方法 采用实时荧光定量逆转录PCR法检测了23例pSS患者和23例健康对照个体PBMC中TRAF6 mRNA的相对表达量,分析了其与pSS患者血清类风湿因子（RF）、免疫球蛋白浓度、抗SSA抗体和抗SSB抗体的关系。对其中9名pSS患者进行了随访,观察了治疗前后其PBMC中TRAF6 mRNA水平的变化。结果 pSS患者PBMC中TRAF6 mRNA的相对表达量高于健康对照个体(P<0.01),且与血清RF和免疫球蛋白水平呈正相关,但与抗SSA抗体和抗SSB抗体无关。9名患者经过治疗后TRAF6 mRNA表达下调。结论PBMC中的TRAF6参与了SS的发病机制,且是一种潜在的SS标志物。     

补肝益肾活血法治疗中重度斑秃临床观察

目的 评价补肝益肾活血法治疗中重度斑秃的临床疗效并探究其对患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞亚群的影响。方法 选择中重度斑秃患者50例,根据就诊先后顺序将其随机分为治疗组和对照组各25例,对照组服用复方甘草酸苷片,治疗组给予补肝益肾活血之剂治疗,观察两组治疗前后斑秃严重程度评分（severity of alopecia tool,SALT）的变化,评价临床疗效,并利用流式细胞仪分析两组患者治疗前后外周血清CD4+CD25+调节性T细胞亚群的变化情况。结果 两组患者治疗12周后,SALT评分均显著低于治疗前（P<0.05）;两组患者治疗前后SALT评分差值比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组临床疗效的分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者血清CD4+CD25+调节性T细胞表达水平均较治疗前升高（P<0.05）,但均未达到正常组水平。结论 补肝益肾活血法能够有效治疗中重度斑秃,并可以提高患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平,效果优于复方甘草酸苷。     

儿童斑秃血清 25-羟维生素 D 水平检测

目的观察斑秃患儿体内25-羟维生素D[25-hydroxyvitaminD,25-（OH）VD]水平,探讨维生素D水平与儿童斑秃发病的关系。方法选择在儿童保健门诊健康体检的73例儿童作为健康对照组,皮肤科门诊120例斑秃患儿作为斑秃组,取清晨空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测2组儿童血清25-（OH）VD水平。结果健康对照组儿童血清25-（OH）VD平均水平为（62．19±22．23）nmol/L,斑秃组患儿血清25．（OH）VD平均水平为（46．98±13．86）nmol/L,明显低于正常儿童,2组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。斑秃组中63例（占53．5％）血清25-（OH）VD水平低于正常值下限50nmol/L,其25-（OH）VD平均水平为（36．60±10．05）nmol/L。进展期斑秃患儿血清25-（OH）VD平均水平（47．40±14．80）nmol/L,与稳定期斑秃患儿血清25-（OH）VD平均水平[（46．24±12．20）nmol／L]相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论斑秃患儿维生素D水平显著低于正常人,发病可能与维生素D水平低下有关。     

维生素D受体斑秃皮损处毛囊的异常表达

目的 观察维生素D受体(VDR)在斑秃病人及正常人毛囊中的表达情况。 方法 分别通过荧光定量PCR及免疫组化法检测24例斑片型斑秃病人及12例正常人头皮毛囊中维生素D受体的mRNA及蛋白表达水平,并比较斑秃患者不同脱发面积、发病年龄、病程与维生素D受体表达水平高低之间关系。结果 斑秃患者毛囊VDR的mRNA及蛋白表达水平显著低于于正常人,但斑秃患者之间的VDR水平在不同发病年龄、脱发面积、病程无差异。结论 维生素D受体在斑秃患者毛囊的表达低于正常人,可能在斑秃发病中起作用。     

泌乳素对系统性红斑狼疮患者外周血单个核细胞表面CD40/CD154表达的影响

目的 研究泌乳素(PRL)对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞表面CD40、CD154表达的影响,从而探讨其在系统性红斑狼疮发病机制中的作用.方法 检测30例系统性红斑狼疮患者和20例正常健康人血清PRL水平,分离外周血单个核细胞(PBMC).采用流式细胞仪检测CD40、CD154的表达水平.结果 ①高PRL的SLE患者组CD154的表达水平明显高于正常PRL的SLE患者组和正常对照组(P＜0.05);②正常PRL的SLE患者组PBMC经重组泌乳素(rhPRL)刺激后CD154的表达水平较刺激前明显增加(P＜0.05),而正常对照组PBMC经rhPRL刺激后CD154表达增加不明显(P＞0.05);③高PRL的SLE患者组、正常PRL的SLE患者组(加rhPRL)加入溴隐亭(Brc)前后,CD154表达水平无明显差异(P＞0.05).④SLE患者组PBMC表面CD40表达水平与正常对照组差异无显著性(P＞0.05).结论 PRL可通过上调PBMC表面CD154的表达,在SLE的发病中起重要作用;Brc对内源性、外源性PRL均无明显抑制作用.     

维生素D受体与MCP-1在系统性红斑狼疮患者中的表达及意义

目的 观察维生素Ｄ受体（VDR）在系统性红斑狼疮患者（SLE）中的表达以及与单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的关系。方 法 共计纳入中南湘雅三医院肾脏风湿科住院SLE患者60 例和募集28 例健康志愿者作为研究对象。使用实时荧光定量聚合链反应方法（QRT-PCR）检测外周血单个核细胞（PBMC）的VDR mRNA和MCP-1 mRNA,Western blot检测VDR蛋白表达,ELISA法检测外周血MCP-1水平,使用单因素方差分析、Pearson相关分析进行统计学分析。结果 我们发现SLE患者PBMC的VDR mRNA及蛋白表达量均显著低于正常对照组（P<0.01）,活动组低于非活动组（P<0.05）;SLE患者PBMC的MCP-1mRNA及血清水平显著高于正常对照组（P<0.01）,活动组高于非活动组（P<0.01）;Pearson相关分析显示PBMC VDR mRNA与SLE疾病活动指数（SLEDAI）呈负相关（r=-0.417,P=0.001）;VDR mRNA与MCP-1 mRNA、VDR蛋白与血清MCP-1浓度分别呈负相关（r=-0.554,P=0.000;r=-0.400,P=0.028）。结论 本研究表明SLE患者PBMC的VDR表达下调与SLE疾病活动度成负相关,且可通过影响MCP-1的表达在SLE发病过程中发挥重要作用。     

IL-23和IL-17在OSAHS患者外周血中的水平变化及意义

探讨白介素(IL)-23和IL-17在睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者外周血中的水平变化及临床意义.通过ELISA法检测OSAHS患者与正常健康者血清及外周血单个核细胞(PBMCs)上清液中IL-23、IL-17的水平,检测经韩氏悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗前后OSAHS患者血清中IL-23、IL-17含量的变化.OSAHS患者血清及培养的PBMCs上清液中IL-23和IL-17的水平均高于对照组(P<0.05),血清IL-23和IL-17水平随OSAHS严重程度增加而增高,血清和PBMCs上清液中IL-23与IL-17水平均呈正相关性(rs=0.644,P<0.01;rs=0.251,P<0.05).经H-UPPP术2个月后,患者血清IL-23、IL-17水平和呼吸紊乱指数均较治疗前有明显降低(P<0.05),患者睡眠质量和夜间低氧有明显改善,最低血氧饱和度较治疗前显著升高(P<0.05). IL-23和IL-17可能在OSAHS的发病及预后中发挥着重要作用.     

审证求因治疗斑秃

目的：总结周宝宽主任医师辨证论治斑秃经验。方法：以医案形式阐述斑秃的病因病机、证型、治法、方药。结果：斑秃病因病机为抑郁化火,或素体内热,血热生风形成血热风燥证;肝郁气滞,或久病成瘀,瘀血阻络形成气滞血瘀证;脾胃损伤,或久病气血两虚,血不养发形成气血两虚证;病程日久,肝肾亏虚,血不养发形成肝肾不足证。常用方药为凉血消风散、通窍活血汤、人参养荣汤、七宝美髯丹。结论：辨证论治斑秃疗效显著。