贲门胃底神经鞘瘤1例

1病历摘要 患者男性,63岁,退休干部,主因上腹胀满不适1年,加重伴疼痛半年就诊。患者1年来进食后上腹胀满明显,无恶心呕吐,无烧心反酸,于2008年11月在本院行胃镜检查,诊断为＂贲门浅溃疡,慢性浅表性胃炎＂,服用胃黏膜保护剂及胃动力药物对症治疗,症状缓解不明显。半年前上述症状加重,伴有上腹疼痛,进食后加重,针刺样疼痛,     

以恶心、呕吐为首发表现的原发性肾上腺淋巴瘤一例

患者男,69岁,因"恶心、呕吐1个月余,加重10 d"于2009年12月23日入院.患者入院前1个月余渐感纳差,进食减少,进食后有上腹饱胀感、恶心、反复呕吐胃内容物,伴面色逐渐灰暗,体重下降近10kg,乏力明显,曾多次外院门诊就诊.胃镜检查示:(1)十二指肠球部霜斑样溃疡;(2)慢性浅表性胃炎(活动期).肝功能及甲状腺功能基本正常.予以"奥美拉唑、莫沙比利"抑酸、促动力治疗后无好转.     

2例胃石症的诊断与治疗报道

胃石症多发于农村地区,临床少见,极易误诊。现结合手术治疗典型病例,论述胃石症的病理分型、诊断和治疗方法。1病例介绍病例1,男性,24岁,以"持续性上腹疼痛3月余"入院。疼痛为持续性钝痛或针刺样疼痛,无放射。初起无明显规律,逐渐出现于饥饿时或夜间,不断加重并频繁发作,伴恶心、返酸、纳差、上腹饱胀。曾按"胃十二指肠溃疡"药物治疗2个月无效,胃镜检查:①胃石症伴胃溃疡;②慢性浅表性胃炎。1年前     

第242例雷诺现象—皮肤变硬—头痛

病历摘要 患者女,42岁,因双手遇冷变白2年,皮肤变硬1年,头痛1个半月于2010年5月31日入北京协和医院.患者2年前出现双手指端遇冷变白变紫变红伴疼痛,保暖可缓解,冬季症状加重.伴双膝、肘关节疼痛,无肿胀、晨僵,伴轻度反酸、烧心、纳差,偶有进食后呕吐胃内容物,无吞咽困难.1年前开始出现面部及手背、前臂皮肤紧绷变硬,并逐渐出现乏力、消瘦,症状持续加重.2个月前恶心、呕吐加重,外院胃镜检查示"浅表性胃炎、溃疡、糜烂(具体不详)".     

第242例雷诺现象—皮肤变硬—头痛

病历摘要 患者女,42岁,因双手遇冷变白2年,皮肤变硬1年,头痛1个半月于2010年5月31日入北京协和医院.患者2年前出现双手指端遇冷变白变紫变红伴疼痛,保暖可缓解,冬季症状加重.伴双膝、肘关节疼痛,无肿胀、晨僵,伴轻度反酸、烧心、纳差,偶有进食后呕吐胃内容物,无吞咽困难.1年前开始出现面部及手背、前臂皮肤紧绷变硬,并逐渐出现乏力、消瘦,症状持续加重.2个月前恶心、呕吐加重,外院胃镜检查示"浅表性胃炎、溃疡、糜烂(具体不详)".     

第242例雷诺现象—皮肤变硬—头痛

病历摘要 患者女,42岁,因双手遇冷变白2年,皮肤变硬1年,头痛1个半月于2010年5月31日入北京协和医院.患者2年前出现双手指端遇冷变白变紫变红伴疼痛,保暖可缓解,冬季症状加重.伴双膝、肘关节疼痛,无肿胀、晨僵,伴轻度反酸、烧心、纳差,偶有进食后呕吐胃内容物,无吞咽困难.1年前开始出现面部及手背、前臂皮肤紧绷变硬,并逐渐出现乏力、消瘦,症状持续加重.2个月前恶心、呕吐加重,外院胃镜检查示"浅表性胃炎、溃疡、糜烂(具体不详)".     

十二指肠畸形所致十二指肠淤积症

1病例资料 患者,男性,23岁,主因“反复恶心呕吐5年,加重5月余”入院。患者5年前无明显诱因出现进食后恶心呕吐,呕吐物为胃内容物伴上腹部饱胀不适,呕吐后症状可缓解。21305年就诊行胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。2010年行全消化道造影示：十二指肠水平段起始部狭窄,性质待定,     

十二指肠平滑肌肉瘤一例

患者,女,55岁,广西武宣县人,住院号205956。因反复上腹痛24年,反复黑便3年于1986年12月1日入院。患者24年前开始上腹呈烧灼样疼痛,空腹及夜间痛明显,伴反酸嗳气,进食后缓解,服药可缓解。3年来症状加重,反复解柏油样便。在当地检查,钡餐(-),胃镜为“慢性浅表性胃炎及十     

第57例—反复中上腹隐痛伴泛酸半年余

病史摘要患者女性 ,74岁 ,已婚 ,职员。反复中上腹隐痛半年余 ,于 1999年 7月 7日再次入院。患者于半年前无明显诱因出现中上腹痛 ,呈持续性隐痛 ,时有烧灼感 ,伴泛酸 ,无节律性变化 ,进食后无明显缓解 ,无嗳气、呕血及黑便。曾在我院做ＧＩ及胃镜示“胃体上部双溃疡” ,门诊拟“胃溃疡 ,癌待排” ,于 1999年 3月4日收治。入院后予对症治疗 ,症状有所缓解。 3月15日复查胃镜示“慢性萎缩 -浅表性胃炎 ,胃体双溃疡 ,待排浸润型ＭＴ”。 3月 17日ＧＩ检查示“考虑肥厚型胃炎 ,不排除浅表性胃溃疡可能 ,目前无恶性病变征象”。 3月 2 0日病理检…     

胃溃疡伴不典型增生2例报告

例1患者男，45岁。因上腹隐痛、呕吐伴进食梗阻感半月于1989年6月20日入院。一般情况尚可，皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及。心肺正常，肝脾未扪及，剑下轻压痛、无反跳痛。入院当日胃镜报告：（1）食道炎；（2）贲门溃疡伴不典型增生。6月20日病理报告：慢性浅表性食道炎伴鳞状上皮细胞增生；贲门粘膜溃疡伴少许上皮细胞不典型增生。入院后口服胃复安30mg/d，PPA0.5tid。3周后复查胃镜，镜下所见溃疡愈合，未见不典     

胃泌素瘤一例

魏××,男、23岁、因上腹痛三年伴间歇性呕血、黑粪1年余于1983、9、3日住院。患者述三年前开始无明显诱因的上腹正中烧灼样疼痛,进食后疼痛加重伴有返酸,水样泻日3～4次不等,时轻时重,硷性药可减轻症状,二年半前在一次饮酒后突然胃部剧痛,呈持续性并波及全腹,急诊于某医院,诊断为急性胃穿孔,行急症手术,术中发现胃窦、胃体有多个大小不等的溃疡,其中窦部一个溃疡穿孔即行胃次全切除术,术后5月后除上     

膈疝延误诊治达20余年1例报道

1临床资料 患者,女,78岁。因反复餐后上腹饱胀20余年,上腹疼痛伴返酸12年,发现胆囊结石1年,于2005年9月18日人院。20余年前出现餐后上腹饱胀,可自然缓解,未重视。症状逐渐加重,并出现上腹疼痛和返酸、嗳气。外院胃镜检查诊断为胃炎．长期服用治疗胃病药物,症状反复。1年前B超检查发现胆囊结石。近9个月症状加重,人院要求手术切除胆囊。以往无手术及外伤史。体格检查未发现阳性体征。心电图正常,B超检查胆囊内见多个团状强回声伴声影,报告胆囊结石（I型）。拟手术。术前常规X线胸片示左下肺野见多个囊状影,其内可见液平,报告左下肺野病变,性质待定。手术暂停。再作胃镜示慢性浅表性胃窦炎伴肠化生。钡餐检查提示为滑动型食管裂孔疝。准备后经腹行Nissen胃底折叠术和胆囊切除术,术后恢复顺利,痊愈出院。随访半年,术前症状消失。     

两种慢性胃炎de不同表现

慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变.临床上通常将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎. 慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等,尤以饮食不当时明显,部分患者有反酸症状出现.     

过敏性紫癜伴腹水1例

患者，男，21岁，农民，因中上腹部疼痛20多天于2007年4月24日入我院。入院前20多天患者因为饮酒及进食辛辣食物后出现中上腹持续性针刺样疼痛，伴有呕吐咖啡色胃内容物及解黑色稀便，到我院经胃镜检查示：食管贲门粘膜撕裂症、慢性糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠球炎，给予“埃索美拉唑镁、铝碳酸镁”等药物后症状有所好转。入院前4天患者进食硬食后腹痛加重，伴有呕吐胃内容物，但无呕血及黑便、发热等，自行服药后症状无明显缓解，为明确诊治入院。     

腹膜后非嗜铬性副神经节瘤一例报告

患者，男，４９岁。因“间歇性上腹钝痛不适８年”入院。患者于１９８９年无明显诱因感上腹轻微钝痛，无其它伴随症状。在当地县医院求治，经“胃镜”检查后诊断为“慢性浅表性胃炎”，经西药口服（具体不详）效果欠佳。由于症状较轻一直未引起患者注意。１９９６年１０月...     

甲状腺危象伴糖尿病诊治一例

1病例介绍 患者女，60岁，因反复上腹疼痛3年，进行性消瘦6月，加重伴昏厥2次于2005年8月12日住院。前3年出现中上腹阵发性隐痛，伴嗳气、烧心、饱胀，按“胃炎”间断门诊治疗。前6个月出现食欲不振，精神差，乏力，无腹泻、黑粪及皮肤黄染。前2个月上述症状加重，出现2次短暂昏厥，偶有恶心、呕吐，每日进食总量不足200g，在上级医院胃镜检查诊断“慢性浅表性胃炎”，查空腹血糖6．95mmol／L、     

十二指肠球部低分化腺癌1例

患者,男,34岁,因反复性上腹部隐痛1年半,加重7d入院.上腹隐痛多于空腹时出现,进食后疼痛可部分缓解,无反酸、嗳气.4月前外院电子胃镜诊断为“十二指肠球部溃疡”.服雷尼替丁、弗莱莫星、麦滋林-S颗粒等药治疗症状缓解.入院前1周上腹隐痛加重出现,仍为空腹痛,且进食后上腹部有烧灼样疼痛,畏食,间断解少量成形黑色大便,无心慌.病后体重无减轻.入院查体:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,心肺正常,腹部平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛及包块,肝、脾无异常发现.辅助检查:消化道钡餐仅提示十二指肠球部充盈差及激惹征,电子胃镜检查见食道下段、贲门黏膜充血,部分糜烂,幽门不闭少许反流,球部前、后壁大弯侧为溃疡面覆盖,边缘黏膜肿胀,球腔变形,钳取质脆.     

胃息肉恶变套扎治疗1例

1 病历报告 患者，女，41岁，主因间断恶心、呕吐2个月．加重3d于2005年9月7日11：40入院。患者2个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，进食后症状加重．无发热，无反酸、烧心．无腹胀、腹痛，无胸闷、心悸、气短，在当地医院查胃镜示慢性浅表性胃炎、胃息肉？病理结果示“胃窦”粘膜呈慢性炎症，部分区域呈息肉样改变。     

胃镜下浅表性胃炎与临床症状相关分析

浅表性胃炎诊断较常见，诊断依据为胃镜下胃粘膜有明显红斑（点状、条状、片状或融合），粘膜粗糙不平。胃镜检查的患者主诉常为上腹疼痛、胀满不适、恶心、嗳气等症状。为了解胃镜下所见与患者症状的是否有关联，我们对2002年3—5月我院无症状健康普查者与同期门诊患者的浅表性胃炎及胃十二指肠器质性病变胃镜检出情况做了对比．分析报告如下。     

反复上腹不适伴嗳气

患者，女，42岁，因反复性上腹不适伴嗳气2年，加重1个月入院。患者于2年前常于精神紧张及饮食不规律后出现上腹不适，饱胀，伴有嗳气。腹胀呈持续性，进食后加重，无明显反酸，无恶心、呕吐，无厌油腻。曾于当地医院就诊，行胃镜检查示“浅表性胃炎”，经常口服“胃乐新（每次1袋，3次/日）”，症状无明显缓解，近1年，上述症状发作无规律性，