复发肾病综合征合并他克莫司肾损害患者的药学监护

目的：探讨临床药师参与肾病综合征合并他克莫司肾损害患者的药学监护要点。方法：临床药师参与1例17岁男性复发性肾病综合征患者的治疗,从他克莫司的肾损害评估、免疫抑制剂治疗方案的制定、调脂药物的选择、药物间相互作用等方面提供药学监护。结果：医生采纳临床药师建议,相继停用他克莫司,加用环磷酰胺抑制免疫,调整阿托伐他汀为普伐他汀降低血脂。通过加用五酯胶囊,提高他克莫司血药浓度。患者水肿好转,24 h尿蛋白由10.96 g下降至7.80 g。结论：药学监护对促进合理用药和患者治疗能提供必要支持。     

临床药师参与1例肾病综合征患儿个体化应用他克莫司的药学实践

临床药师参与1例激素依赖型肾病综合征患儿的药物治疗。患儿使用醋酸泼尼松联合他克莫司治疗过程中出现腹痛、腹泻不良反应,药师建议检测他克莫司血药浓度及CYP3A5基因型,并协助医生为患儿制订了他克莫司个体化给药方案。调整他克莫司给药方案后,患儿未再出现相关不良反应;出院随访他克莫司谷浓度均在目标范围内,3个月后尿蛋白转阴,病情稳定。临床药师参与肾病综合征患儿的用药管理,有助于提高患者用药的安全性及有效性。     

儿童肾脏疾病伴可逆性后部脑病综合征的 临床表现、病因及治疗分析

目的 分析4例肾脏疾病伴可逆性后部脑病综合征（PRES）患儿的临床资料,以提高对该病的认识。方 法 总结、分析2014年5月—2018年4月本院4例肾脏疾病伴PRES患儿临床症状和治疗过程。结果 4例均诊断为 肾病综合征,伴头痛的3例患儿均于48 h内出现其他临床表现,4例患儿均存在抽搐,其中1例存在急性肾损伤,2例 应用他克莫司治疗患儿发病时均伴肝功能损害,他克莫司血药浓度不同程度升高,2例中1例CYP3A5基因检测表现 为杂合突变（AG型）,予减停他克莫司。4例经积极治疗,临床症状很快好转,随访PRES均未再复发。结论 头痛为 PRES的首发症状,肾病综合征合并抽搐时,应注意与PRES相鉴别,高血压致高灌注及他克莫司致内皮损伤可为病 因,应用他克莫司治疗的患儿颅MRI影像学可见细胞毒性水肿表现,应尽早行CYP3A5基因检测,密切监测肝功能及 他克莫司血药浓度。     

临床药师参与1例肾病综合征患儿初服吗替麦考酚酯导致严重胃肠道不良反应的病例分析

目的探讨临床药师在参与吗替麦考酚酯(MMF)治疗肾病综合征(NS)患儿的治疗过程中的作用。方法临床药师参与1例肾病综合征患儿在初服吗替麦考酚酯后出现严重胃肠道不适的治疗,为患儿治疗过程中提供合理的治疗建议,同时对患儿用药过程中进行药学监护。结果患儿使用他克莫司控制尿蛋白欠佳,更换他克莫司为吗替麦考酚酯治疗肾病综合征,但在治疗过程中出现严重胃肠道不良反应,经分析可能与吗替麦考酚酯常见的胃肠道不良反应有关。结论临床药师在临床治疗的过程中参与治疗方案的调整,对患儿进行用药指导,同时查阅文献发现对于吗替麦考酚酯胃肠道不良反应大部分患者可逐渐耐受,因此建议患儿胃肠道症状好转后继续服用吗替麦考酚酯。     

对1例干燥综合征合并真菌感染的治疗与药学监护

1例干燥综合征合并真菌感染患者，给予他克莫司联合伏立康唑治疗，临床药师认为，两药存在相互作用，需要在治疗中实施全程化药学监护，调整他克莫司剂量至1/2，考虑到他克莫司血药浓度仍偏高，最终将其剂量减至1/4，并取得了良好的治疗效果。     

临床药师参与1例心脏移植患儿的药物治疗实践

目的:探讨临床药师参与心脏移植患儿药物治疗中的作用。方法:临床药师参与华南地区首例心脏移植患儿术后轻度免疫排斥反应治疗,通过查阅相关文献、借鉴肾移植相关治疗经验,为患儿提供他克莫司代谢型基因的检测、霉酚酸酯药-时曲线下面积(AUC)测算等药学监护。结果:测定患儿他克莫司代谢酶细胞色素P450(CYP)3A5基因型为慢代谢型。经临床药师建议,医师调整给药方案为他克莫司4 mg/d,并以白水空腹送服,根据稳态血药浓度调整剂量,他克莫司血药浓度达到有效治疗窗;糖皮质激素强的松用量也尽早尽快梯度减少,术后每5~7 d减量2.5 mg,出院后强的松剂量为7.5 mg/d。结论:临床药师根据药物的药动学特点,结合患者病理生理情况,通过参与制定心脏移植患儿的治疗方案,提高患儿的血药浓度,降低排斥与不良反应发生率,使患儿获得最佳治疗。     

1例老年肾病综合征并发急性脑梗死患者的药学监护

1例62岁男性患者,因肾病综合征并发急性脑梗死住院治疗. 入院后给予抗凝、降脂、降尿蛋白等对症治疗,并给予糖皮质激素联合他克莫司免疫抑制治疗. 临床药师通过对患者住院期间的药学监护,在监护治疗方案的安全性、避免不利的药物相互作用、提高患者的依从性及减轻患者的经济负担等方面起到良好的效果.     

他克莫司应用中的药学服务

他克莫司是一种钙调神经磷酸酶抑制剂,广泛应用于预防器官移植术后的移植物排异反应及多种免疫性疾病。该药具有治疗指数窄、不良反应多、药物相互作用明显等特点,因此在应用他克莫司的患者中开展药学服务不可或缺。本文将从药学监护和用药教育两个方面探讨药师如何对应用他克莫司的患者实施药学服务,以保障患者用药的安全性。     

肾移植后他克莫司相关可逆性后部脑病综合征文献病例分析CSCD

目的探讨发生在肾移植受者的他克莫司相关可逆性后部脑病综合征(PRES)的临床特征。方法检索国内外相关数据库(截至2020年8月),收集肾移植后他克莫司相关PRES的病例报告类文献,记录患者的一般情况、他克莫司应用情况(用药途径、剂量、血药浓度、联合用药方案等)以及PRES发生时间、临床表现、影像学特征、干预措施及转归等信息,进行描述性统计分析。结果纳入分析的患者共16例,男性7例,女性9例;年龄7~54岁,中位年龄26岁,<18岁者6例,≥18岁10例;静脉和口服用药各8例;13例有联合用药方案记录,联用1、2、3种免疫抑制剂者分别为3、8和2例;PRES的发生时间为肾移植术后3 d~3个月,10例(62.5%)发生在术后1个月内。发生PRES时,13例行他克莫司血药浓度检测的患者中11例血药浓度未超过治疗窗范围上限。PRES的主要症状包括抽搐/癫痫样发作(11例)、视觉异常(7例)、持续性头痛(6例)以及昏迷或意识障碍(6例)。16例患者均行头部CT和/或磁共振成像检查,15例可见脑水肿或血管源性脑水肿的影像学特征,病变部位主要在枕叶(13例)、顶叶(12例)和额叶(8例)。停用或减少他克莫司剂量和/或给予对症及支持治疗2~44 d(中位时间为9 d),16例患者症状均消失,15例患者影像学复查脑水肿或血管源性脑水肿等病变消退。结论肾移植受者他克莫司相关PRES多发生在肾移植术后3个月内,临床表现与其他原因所致PRES相似。停用他克莫司、减少药物剂量和/或给予对症治疗,症状多很快消失,影像学改变恢复正常。     

1例婴儿药物超敏反应综合征的药学监护

目的:探讨临床药师对婴儿药物超敏反应综合征的药学监护要点,以提高临床药师对治疗药物的管理水平。方法:临床药师参与1例婴儿药物超敏反应综合征的治疗,对可能出现的药物相互作用及不良反应进行分析和药学监护,促进患儿病情转归。结果:经过包括临床药师在内的诊疗团队共同评估,调整治疗方案,提出用药建议,为患儿及其家属提供药学监护和用药宣教,患儿好转出院,随访期间病情未复发。结论:临床药师在药物超敏反应综合征治疗中可发挥药学专业优势,进行药物精细化监护管理,提高疗效,以保障婴幼儿用药安全。     

1例心脏移植术后糖尿病患者的药物治疗分析及药学监护

摘要：本文介绍了临床药师参与1例心脏移植术后糖尿病患者药物治疗方案调整及药学监护过程。临床药师通过监测患者他克莫司血药浓度和血糖值,协助医师制定和调整免疫抑制治疗和降糖治疗方案,复测他克莫司血药浓度达标,心肌活检证实未发生排斥反应;患者血糖平稳控制,期间未出现低血糖等不良反应。说明临床药师可以融入临床治疗团队,发挥专业优势,为患者提供药事服务,保证患者合理用药。     

1例儿童药物超敏反应综合征的药学服务实践

目的:探讨儿科临床药师在少见病的治疗过程中如何发挥作用。方法:通过对药物超敏反应综合征患儿进行药学监护,临床药师从多个角度提供药学服务,保障合理用药。结果:通过临床药师的药学服务实践,患儿好转出院。结论:临床药师能够在少见病治疗中发挥药学专业优势,提高疗效,确保患儿用药安全。     

狼疮性肾炎患儿他克莫司联合伏立康唑的个体化药学监护

目的:探讨CYP3A5基因型和伏立康唑对他克莫司用药剂量的影响。方法:临床药师通过对1例狼疮性肾炎患儿进行药学监护,根据CYP3A5基因型对他克莫司初始用药剂量进行估算,联用伏立康唑后,对他克莫司用药剂量进行调整。结果:临床药师通过药学监护,给予个体化的用药建议,提高了患儿用药的安全性和有效性。结论:临床药师在临床个体化给药方案的制定中发挥着积极的作用。     

临床药师参与甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者诊治的药学实践

目的探讨临床药师对罕见药品不良反应开展药学监护的方法。方法临床药师参与了甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征患者诊治的全过程,结合相关文献报道,介绍临床药师开展药学服务的方法。结果临床药师可从识别药物不良反应,优化治疗方案和开展随访监测方面为胰岛素自身免疫综合征患者提供药学监护。结论临床药师开展药学监护可优化治疗方案,保障用药安全。     

维吾尔族肾病综合征患儿他克莫司全血谷浓度监测分析

目的监测维吾尔族原发性肾病综合征(PNS)患儿他克莫司全血谷浓度并分析相关临床数据,以期为维吾尔族PNS患儿个体化应用他克莫司提供依据。方法对接受他克莫司治疗的70例维吾尔族PNS患儿的血药浓度、生化检验指标及合并用药进行回顾性调查分析,探讨他克莫司全血谷浓度与临床疗效的相关性,根据临床疗效分为完全缓解组(CR组)、部分缓解组(PR组)、未缓解组(NR组)。结果CR组剂量标准化谷浓度为(2.95±1.17)ng/mL/[mg/(kg·d)]、PR组剂量标准化谷浓度为(4.22±2.92)ng/mL/[mg/(kg·d)]、NR组剂量标准化谷浓度为(1.72±1.43)ng/mL/[mg/(kg·d)],三组比较差异有统计学意义(P<0.05),但三组给药剂量差异无统计学意义(P>0.05)。他克莫司治疗维吾尔族PNS患儿的缓解率为75.71%。结论他克莫司全血谷浓度与药物剂量及相关药物代谢基因相关,在全血谷浓度达5~10 ng/mL时,可达到满意的治疗效果。     

1例卡梅综合征患儿治疗的药学监护

目的:探讨临床药师在卡梅综合征患儿药物治疗中的作用.方法:临床药师参与1例卡梅综合征患儿的药物治疗实践,对化疗药物及免疫抑制剂进行药学监护,对西罗莫司进行血药浓度监测和剂量调整.结果:患儿病情稳定好转出院,未发生严重药物不良反应.结论:临床药师通过参与特殊病例的药物治疗,以个体化药学监护为切入点,保障患儿用药安全,发挥...     

难治性肾病综合征患儿他克莫司血药浓度监测回顾性分析

目的：评价难治性肾病综合征患儿他克莫司血药浓度监测和临床用药情况。方法：以某院86例患儿397例/次符合入选条件的他克莫司血药浓度检测结果为对象,进行回顾性分析。结果：86例患儿共监测血药浓度397例/次,患儿他克莫司谷浓度监测以低浓度为主（<5 ng·mL^-1）;年龄及性别为影响他克莫司血药浓度的重要因素。结论：他克莫司血药浓度受较多因素影响,对于难治性肾病综合征患儿而言,年龄及性别为重要的影响因素。患儿仍处于发育阶段,临床药师应对患儿及家长积极进行用药及血药浓度监测必要性教育,以确保在安全剂量下的有效治疗。     

临床药师全程参与1例胸腺神经内分泌瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征患儿治疗的体会

目的：分享临床药师对罕见病胸腺神经内分泌瘤致异位促肾上腺皮质激素（ACTH）综合征（EAS）患儿开展药学服务的实践经验。方法：临床药师通过全程参与1例胸腺神经内分泌瘤致EAS患儿的治疗过程,提供个体化药学服务。结果：临床药师协助医师针对该患儿制订了合理的治疗方案,并提供了个体化用药监护。结论：临床药师以自身药学专业知识为切入点,深入临床,提供及时、合理的药学服务,发挥了在药物治疗方案制定中的作用,体现了临床药师的价值。     

他克莫司致儿童可逆性后部脑病综合征2例并文献复习

目的 探讨儿童应用他克莫司(FK506)后诱发可逆性后部脑病综合征(PRES)的早期识别与干预。方法 对本中心收治的2例服用FK506后诱发PRES患儿的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 2例女性患儿,因患狼疮性肾炎和过敏性紫癜性肾炎常规治疗疗效欠佳加用FK506,用药后出现抽搐、意识丧失、血压升高等表现,经实验室检查及影像学分析,诊断为PRES。经过积极止抽、降颅压、控制血压、停用FK506等治疗,2例患儿症状好转,复查头颅MRI显示脑内异常信号明显吸收。结论 患有肾脏疾病或自身免疫病等基础疾病的患儿,应用FK506等免疫抑制剂,一旦出现神经系统症状需警惕PRES发生,应尽早行头颅MRI检查以明确诊断,并及时予以干预。     

1例重症肌无力患者的个体化药学服务

目的:探讨药师如何对重症肌无力患者提供个体化药学服务。方法:临床药师与临床医师密切配合,通过药物基因检测、审查药物相互作用、跟踪治疗药物监测结果、进行患者用药教育等方式,提供药学服务。结果:患者治疗方案调整后,实验室检查无明显异常,他克莫司血药浓度达到正常范围,病情有所改善。结论:临床药师加入临床治疗团队,提供个体化药学服务可以提高临床药物治疗效果。