中枢神经系统白血病的CT及MRI主要表现

目的 分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病的CT及MRI表现,探讨其影像学特征,增进对该病的认识,为临床诊断提供依据.方法 回顾性分析经临床证实的11例中枢神经系统白血病CT及MRI的影像学表现.其中4例CT平扫后行MRI平扫及增强扫描检查;其余7例直接行MRI平扫或平扫+增强扫描检查.结果 ①白血病浸润软脑膜5例,CT表现为脑沟、脑池消失,内可见条状低密度灶,对应MRI表现为T1WI呈低信号,T2WI/FLAIR呈高信号,脑回肿胀,DWI呈稍高信号,增强后明显强化;合并蛛网膜下腔出血1例.②脑实质浸润6例,单发肿块2例,余均为多发,MRI表现T1WI低信号,T2WI/FLAIR高信号,DWI高信号,无明显占位效应,增强后明显强化;其中3例合并出血.③硬脑膜受累1例,累及额部板障,CT表现为软组织密度灶,MRI表现为软组织信号灶,增强后明显强化.结论 中枢神经系统白血病影像学表现有一定的特征性,影像学检查尤其是MRI增强检查有助于对中枢神经系统白血病表现的认识,以及诊断及鉴别诊断.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像诊断方法

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现多种多样,甚至与其它颅内肿瘤及脱髓鞘病变影像学表现相似,传统的影像学方法很难区别。本文综述影像学新技术在诊断原发性中枢神经系统淋巴瘤的应用价值。     

中枢神经系统白血病CT诊断

目的:探讨中枢神经系统白血病的CT表现,提高诊断水平。方法:总结经临床脑脊液细胞学检查找到白血病细胞共计17例CT表现,其中急性淋巴细胞白血病10例,急性非淋巴细胞白血病7例。CT平扫17例,增强扫描13例。结果:CT表现为脑池、沟消失,脑皮层区低密度,增强扫描呈斑片状及脑回样强化3例。脑实质内呈结节状及肿块状高密度影,周围伴水肿14例,增强扫描呈明显均匀强化。结论:结合临床,CT对中枢神经系统白血病诊断有帮助。     

成人白血病中枢神经系统并发症的CT与MRI表现

目的 探讨成人白血病中枢神经系统并发症(CNSCL)的CT和MRI表现及其诊断价值.方法 回顾性分析18例经临床及手术病理证实的成人CNSCL的CT和MRI表现,其中急性淋巴细胞白血病7例,急性非淋巴细胞白血病10例,慢性粒单细胞白血病1例.CT平扫11例,其中增强1例;MR平扫16例,其中增强11例.结果 颅内受累14例:(1)颅内出血7例,其中脑内血肿4例,脑内血肿合并微出血1例,微出血2例.脑内血肿均为多发病灶.CT表现为团状高密度影;MRI表现为T1WI低信号或高低混杂信号,T2WI高信号或等高信号伴环状低信号环,病灶呈环形强化或无明显强化.脑微出血在磁敏感加权成像(SWI)上表现为多发斑点状及小条状低信号,其病灶检出率明显优于CT及MRI其他常规序列检查;7例中,伴脑梗死及蛛网膜下腔出血各1例.(2)颅内肿块5例:其中左额部内板下梭形病灶或跨颅板肿块2例,T1WI呈低信号,T2WI呈高低混杂信号,并有明显均匀强化,均见脑膜尾征;鞍区肿块1例,CT示鞍区高密度影,MRI示鞍区T1WI稍低信号,T2WI高信号,有不均匀强化;右侧脑室体旁肿块1例,T1WI、T2WI均呈等信号,有明显均匀强化.左额顶叶壁厚囊性肿块1例,呈环形强化.(3)梗阻性脑积水1例,表现为中脑导水管以上脑室系统扩张.(4)脑膜病变1例,MRI表现为广泛脑膜增厚伴明显均匀强化.椎管内病变4例:其中胸腰椎左侧椎旁软组织肿块2例,侵犯椎管内,伴邻近肋骨骨质破坏1例;椎管内肿块1例,表现为胸椎管后方梭形T1WI等高信号,T2WI等低信号灶,无明显强化;胸髓信号异常1例,表现为胸髓条状T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)序列高信号影.结论 成人CNSCL影像表现多种多样,CT与MRI对该病的诊断价值相辅相成;白血病患者疑脑内病变者,建议常规使用SWI检查,以尽早发现脑微出血,降低脑内血肿发生的风险.

Abstract：

Objective To evaluate the CT and MRI findings and their diagnostic value of central nervous system complications of leukemia (CNSCL). Methods The CT and MRI findings of 18 adult patients with CNSCL proved by clinical features or pathology were retrospectively analyzed. Among 18 cases,7 were acute lymphocytic leukemia, 10 acute non-lymphocytic leukemia and 1 chronic myelomonocytic leukemia. Eleven cases underwent plain CT scan with one of them also receiving contrast-enhanced CT scan enhancement, 16 cases underwent plain MR scan with 11 of them receiving contrast-enhanced MR scan.Results Intracranial lesions in 14 cases: (1)intracranial hemorrhage was found in 7 cases, including intracerebral hematoma in 4 cases, micro-haemorrhage in 2 cases, and intracerebral hematoma accompanying by multiple intracerebral micro-haemorrhage foci in 1 case. All cases with intracerebral hematoma showed multiple lesions, which demonstrated high-density on CT images, and low or mixed signal on T1 WI, high- or intermediate signal with low-signal rim on T2 WI and ring enhancement or no evident enhancement. Microhaemorrhage manifested as multiple mini-mottling and strip hypointense foci on susceptibility weighted imaging, on which the detection rate of micro-haemorrhage foci was much higher than that on CT and other sequences of MRI. Among the 7 cases, one also had cerebral infarction and one subarachnoid hemorrhage.(2) Intracranial mass was found in 5 cases, among which two appeared as masses under or bestride cranium in the left frontal region with hypointensity on T1 WI, mixed signal on T2WI, strong homogeneous enhancement and dural tail sign;one showed a mass in saddle area, with high density on CT, slightly low signal on T1WI, high signal on T2WI and heterogeneous enhancement; one case displayed a mass near lateral ventricle with iso-intensity on T1 WI and T2WI and strong homogeneous enhancement; and one case manifested as cystic mass in the left fronto-apical lobe, with thick wall and ring enhancement (3)Obstructive hydrocephalus was found in 1 case, manifesting dilation of ventricles above the aquaeductus mesencephali. (4) Meningopathy was found in 1 case, manifesting diffuse thickening of meninges with strong homogeneous enhancement on MRI. Pathological changes of spinal canal was found in 4 cases among which two showed para-spinal mass involving vertebral canal and causing bone destruction of adjacent ribs; one case showed fusiform mass posterior to vertebral canal with high and intermediate signal on T1 WI and low and iso-signal on T2WI without enhancement; one showed zonale leison in thoracic cord with high signal on T2WI and fluid attenuated inversion recovery. Conclusion The radiologic manifestations of adult CNSCL are various and the role of CT and MRI for the diagnosis of CNSCL may complement each other. SWI is suggested as routine examination for patients of leukemia, in whom intracerebral lesions were suspected in order to find micro-haemorrhage as early as possible and reduce the risk of intracerebral hematoma occurrence.     

脑内海绵状血管瘤的影像诊断

<正>脑海绵状血管瘤(cerebral cavernous angioma,CCA)并非真性肿瘤,而是一种少见的先天性脑血管畸形,属隐性血管畸形,占脑血管畸形的1.9%～6.0%,占隐匿性血管畸形的11%～20%。本文回顾性分析49例脑内CCA的影像资料,分析其CT及MRI表现,探讨其影像诊断价值。     

中枢神经系统白血病的CT诊断

目的：作者分析１２例中枢神经系统白血病（ＣＮＳ－Ｌ）的ＣＴ表现，旨在提高对本病的诊断水平。材料和方法：急性淋巴细胞白血病８例，急性非淋巴细胞白血病４例；脑脊液细胞学检查找到白血病细胞７例，尸检证实５例。扫描层厚１０ｍｍ，平扫后增强扫描。结果：脑池、脑沟消失及顶叶皮质片状低密度者各３例，增强扫描呈斑片状和脑回样强化者各３例。脑内不规则略高密度肿块并侵及眼眶１例，交通性脑积水８例，单侧脑白质受累、无占位效应３例。结论：ＣＴ是检查ＣＮＳ－Ｌ好的方法之一，有临床诊断价值和限度。ＭＲＩ可提供比ＣＴ更多的信息     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现

目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的影像学表现,以提高影像诊断水平。方法回顾性分析25例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI等影像学资料。结果单发16例,多发9例,共有39个病灶,幕上35个病灶,幕下4个病灶。单发病灶多位于脑白质深部,多发病灶常位于脑实质中线部位及大脑凸面。肿瘤在CT表现呈稍高密度,病灶T1WI多呈等或稍低信号,T2WI多呈等或稍高信号,DWI多呈高信号。增强扫描多呈明显均匀强化,少数呈斑片状强化;瘤周可见不同程度的水肿。结论原发性中枢神经系统淋巴瘤的CT、MRI表现具有一定特征性,结合临床并综合其影像学表现,可提高其诊断准确率。     

中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学诊断

目的:探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的影像学表现,以期提高认识。方法:收集经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤28例,分析其CT和MRI表现,并结合手术病理进行分析。结果:中枢神经系统黑色素瘤好发于中、青年,男性常见,临床上以颅内压增高症状最多见,其次是视力障碍和意识丧失。肿瘤体积较大,多见于脑外或髓外、脑内或髓内邻近表面。肿瘤为实质性肿块,大小不一,瘤内成分复杂,常见出血、坏死、囊变等。CT和MRI表现根据肿瘤的成分不同而异,典型者为CT高密度类似出血,MRI呈现T₁WI高信号、T₂WI低信号,FLAIR和DWI亦呈低信号。实质部分常有均匀或不均匀的增强。囊变/坏死或出血无强化。有轻度至中度瘤周水肿,有时伴有脑组织浸润。MRS呈现肿瘤波谱,但并不典型。结论:颅内黑色素瘤有特殊的影像学表现,CT和MRI结合可以明确诊断。     

非原发中枢神经系统非霍奇金淋巴瘤脑实质病变影像表现分析

目的探讨首发部位为非中枢神经系统的非霍奇金淋巴瘤(NHL)病例的脑实质病变影像学表现特点。方法经病理确诊为体部非霍奇金淋巴瘤,行CT和/或MR I扫描发现脑实质异常的病例8例。对所有病灶增强CT扫描及MR I表现分类分析。另取有结节强化表现的其他脑转移瘤73例,与NHL病例组比较。结果CT增强扫描8例,共计病灶13个,分为①强化后低密度病灶(10/13,77%),边界均较模糊;②强化后高密度病灶(3/13,23%),其中环形强化结节1个。所有病灶均未见与脑转移病灶有关的脑室扩张和占位效应,有强化表现的结节周围未见水肿带。行MR I检查4例中3例呈长T1长T2信号,增强后无特殊信号改变。1例呈中央长T1长T2信号,周边长T1中长T2信号,增强后周边环形强化,无水肿带。73例有结节强化表现的其他脑转移瘤中89%的病灶CT可见灶周不同程度水肿。结论本组病例中部分病灶表现不同于文献描述的NHL脑转移征象。而与其他脑转移瘤相比,周边无水肿带的结节状强化病灶也是本组病例的特殊表现之一。     

神经节细胞胶质瘤的影像诊断

目的：探讨神经节细胞胶质瘤（ganglioglioma,GG）的影像学特点,提高对这一少见脑肿瘤的认识。方法：回顾性分析经病理证实的10例GG的影像学表现。10例中,1例仅行CT平扫,5例行MR平扫＋增强扫描（其中1例同时行MR灌注成像（peffusion weighted imaging,PWI）,1例同时行PWI及MR波谱成像（MR spectroscopy,MRS））,3例同时行CT及MPd扫描（包括平扫、增强及1例PWI）。结果：10．例中,1例为脑内多发病变,9例单发病变中,5例位于颞叶,2例于小脑,2例于基底节区。所有病变未见明显占位征象,瘤周水肿无或轻微。CT平扫3例中2例呈低密度,1例因病变小且位于左颞叶边缘,CT检查未发现病变;CT增强扫描2例见病变实性部分明显强化;MRI平扫8例病变呈T1WI低信号为主、T2WI高信号为主;DWI表现多样;MRI增强扫描8例呈环形强化、团片状强化、弥漫强化或无明显强化;PWI检查3例未见局部脑血容量（rCBv）升高;MRS检查1例仅显示NAA轻度减低,未见异常代谢产物。结论：GG的临床和影像表现有一定特点,联合应用多种影像学检查方法有助于该病变的术前诊断。     

中枢神经系统Rosai-Dorfman病的CT和MRI表现

目的 总结中枢神经系统Rosai-Dorfman病(RDD)的CT和MRI影像特点,增加对该病的认识,减少临床误诊率.方法 结合文献回顾性分析4例病理确诊的中枢神经系统RDD患者的临床表现和影像特点.结果 2例患者行头颅CT平扫,4例患者行头颅MRI平扫加增强扫描;1例患者头颅CT显示脑水肿,1例头颅CT平扫未见异常;3例患者头颅MRI显示鞍区T1WI等或低信号,T2WI等或低信号,其中2例呈环形强化,1例呈均匀强化;1例患者右上颌窦、右鼻腔、右眶内及右颅前窝多发病灶,T1WI呈等和低混杂信号,T2WI呈等信号,呈团块样强化.4例患者病灶均基于脑膜生长.结论 临床发热、头痛、血沉增快,血免疫球蛋白升高的患者,如影像检查发现颅内基于脑膜或者脊膜生长的独立或者多发病灶,特别是鞍区的病灶,应考虑到中枢神经系统RDD的可能.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI诊断

目的 研究原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的MRI表现特点,提高对该病的诊断与鉴别诊断率.方法 回顾分析了12例经病理证实的原发性中枢神经系统淋巴瘤的MRI表现.结果 病灶T1WI多呈略低或等信号,T2WI呈等或略高信号;增强扫描多呈明显均匀强化,极少数呈环形强化,肿瘤坏死囊变少见,未见出血、钙化;瘤周水肿相对较轻,占位效应轻.结论 原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI表现具有一定特征性,可做出较准确的诊断.     

中枢神经系统血管周细胞瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI诊断中枢神经系统血管周细胞瘤（HPC）的价值,提高对本病的认识。方法：分析7例经手术病理证实为HPC的MRI表现。所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果：6例位于颅内,1例位于颈段椎管内。T1WI示肿瘤呈等信号或稍高信号,T2WI呈等信号或稍高信号,增强扫描肿瘤实体部分强化明显。在颅内病例中,4例病灶内有斑片状囊变或坏死区;4例显示有血管流空或强化血管影;5例有瘤周水肿;2例病灶部分跨过天幕。结论：中枢神经系统HPC的MRI表现有一定的特征,有一定的提示诊断,但需与脑膜瘤鉴别,要注意分析其恶性征象,以提高术前诊断的正确率。     

中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的MRI诊断

目的：探讨中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的MRI特征。方法：回顾性分析16例经手术病理证实的中枢神经系统黑色素细胞肿瘤的临床资料及MRI资料,观察肿瘤MRI上的形态学特征及信号表现。结果：16例黑色素细胞肿瘤,男10例,女6例。年龄17～55岁。肿瘤位于颈段椎管内3例,额叶3例,颞叶2例,桥脑小脑角区1例,鞍区1例,小脑半球2例,脑内及脑膜多发者3例,全脑脊膜1例。肿瘤发生于颅底脑外者占17%,发生于近颅底脑实质者占43%。MRI信号特征典型者6例,不典型者10例,其表现为短T1等T2信号、或不均匀短T1等T2信号,或因瘤体卒中而呈囊实性混杂信号,增强扫描呈不均匀强化。结论：中枢神经系统黑色素细胞肿瘤可不具典型的MRI信号特征。对于发生于颅底及颈段软脊膜的有混杂T1或T2信号的肿瘤,在鉴别诊断时应考虑到该瘤的可能。     

中枢神经系统血管母细胞瘤的MRI诊断

目的:探讨MRI(常规及DWI等序列)在中枢神经系统血管母细胞瘤诊断中的应用价值。方法:对经手术病理证实的73例血管母细胞瘤共81枚病灶的MRI表现进行回顾性分析。结果:血管母细胞瘤多为单发(67/73),小脑为最常见发病部位(61/81),可分为3型:囊伴结节型53个,实质型22个,单纯囊型6个;DWI序列肿瘤结节及实质型瘤体均呈低信号;19个病灶表现有囊中囊征象。结论:血管母细胞瘤的MRI表现具有特征性,且与其病理基础密切相关,能为手术方式的选择提供依据。     

Superficial siderosis in the central nervous system

We describe a rare entity, superficial siderosis of the central nervous system, due to multiple small episodes of subarachnoid haemorrhage from any source. Non-specific neurological findings are associated with deposition of ironcontaining pigments in the leptomeninges and superficial layers of the cortex. T2-weighted magnetic resonance imaging demonstrates characteristic low signal in the meninges.     

快速FLAIR序列像与常规T2WI在中枢神经系统疾病中应用的对比研究

目的：探讨快速液体误减翻转恢复序列（fast fluid attendated inversion recovery，fast FLAIR序列）像在中枢神经系统疾病中的应用价值。方法：本组100例不同中枢神经系统疾病的患者同时行快速FLAIR序列像及常规T2WI检查，并对所得的图像进行对比分析。结果：80例不同中枢神经系统疾病患者中，T2WI显示189个病灶，而fastFLAIR序列像显示244个病灶。20例腔隙性脑梗塞病人中，T2WI显示108个病灶，而fastFLAIR序列像只显示57个病灶。结论：fastFLAIR序列像与常规T2WI在显示不同中枢神经系统疾病方面各具优势，针对不同的病变应选择性地运用fast FLAIR序列像。