椎管内硬膜外血肿的MRI诊断

椎管内硬膜外血肿是临床少见疾病，笔者将经手术及随访证实的硬膜外血肿5例报告如下，旨在进一步提高对本病的认识。     

急性自发性椎管内硬膜外血肿一例

患者女,78岁。以左颈背部疼痛18h,伴左上下肢麻木及运动障碍就诊。体检:神清、语利,Bp161/104mmHg(1mmHg=0.133kPa)。颈稍强直,四肢本体感觉正常,右侧胸骨柄至右乳头平面感觉下降,右乳头平面以下,包括右下肢感觉消失,左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅰ级,双侧Babinski征( )。CT扫描:C     

椎管内硬膜外原发性恶性淋巴瘤一例

患者 男 ，27岁。无诱因出现采纳腰背部持续性疼痛2个月，双下肢麻木，无力、不奶站立行走5d。体检：T7-8平面以下浅感觉减退，深感觉存在，双下肢肌力Ⅱ级，双侧Babinski征（-）。     

自发性椎管内硬膜外血肿三例

自发性椎管内硬膜外血肿三例田伟吴鹰徐江波顾青椎管内硬膜外血肿不常见，它可以由脊柱外伤、血管畸形、血友病、抗凝剂治疗等引起，但半数以上的病人无明显原因，被认为是自发性的［１～４］。笔者报告３例无明显原因的胸段椎管硬膜外血肿在０．５Ｔ场强的ＭＲＩ表现，并...     

椎管内硬膜外血管脂肪瘤一例

病例资料患者,男,63岁,双下肢麻木1年余,小便困难半年,双下肢乏力1月余。入院前1年,出现无明显原因的右下肢感觉异常,麻木,之后左下肢麻木,并由足向上发展,半年前出现小便困难,并感觉障碍延及大腿,1个月前出现双下肢乏力,以右侧明显,并出现胸背部麻木,有紧张感。专科体检：Th5平面以下前感觉减退,Th6平面以下痛觉消失,左下肢静脉曲张,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢Ⅲ级,双下肢肌张力增加,腱反射亢进,双侧病理征阴性。     

椎管内血管畸形伴硬膜外血肿1例

椎管内血管畸形伴单纯硬膜外血肿,相当少见,本文结合手术所见对该病例术前、术后ＭＲＩ表现进行了分析总结。１病历简介患者,男,１４岁。２ｄ前做仰卧起坐后感背部酸痛,伴双下肢麻木、乏力加重０５ｄ。专科检查：脊柱无畸形,颈５～胸２压痛明显,颈项强直,右膝反...     

椎管内硬膜外炎性假瘤1例MRI诊断

1病例报告患者,男性,43岁。自述于4个月前,开始无明显诱因出现双侧肩部及后背部疼痛,疼痛以右侧为著,呈持续性,程度一般,可耐受,自行口服止疼药物后可缓解。3个月前,症状呈进行性加重,并开始出现后背部及腹部束带感,伴臀部、双腿部麻木及双下肢乏力症状,站立不能,行走摇晃。2013-12-20外院就诊,行胸腰椎MRI检查,结果示"胸2~5椎体水平椎管内占位性病变"。为求进一步手术治疗,2013-12-31     

单纯性椎管内硬膜外海绵状血管瘤一例

病例资料 患,女,50岁,进行性双下肢麻木、无力4年余,加重十余天,查体双下肢肌力Ⅲ级,远端较近端差,肌张力低,腱反射减弱,膝以下痛觉减退,肛周痛觉减退。     

椎管内硬膜外脉管瘤一例

病例资料患者,男,51岁。1年前无明显诱因出现腰部背侧及双下肢麻凉感,伴走路飘感,自行功能锻炼后症状减轻,半月前症状加重。起病以来神志清,精神可,大小便正常,饮食睡眠正常。     

椎管内畸胎瘤MRI诊断一例

患者男,27岁.因无明显诱因下腰骶部胀痛,可牵涉至两髋部,行走及坐立时加重,疼痛剧烈时行走受限,须服止痛药才能缓解,停药后反复疼痛,经久不愈及行走困难就诊.体检:脊柱呈生理弯曲,L3以下椎体压痛、叩击痛,椎体两侧无压痛.双下肢运动、感觉无异常,鞍区感觉迟钝,双髋关节活动无异常,直腿抬高试验(-),下肢肌力、肌张力正常,腱反射无亢进,无大小便失禁.外院CT诊断:L4~S1段椎管内畸胎瘤.     

椎管内硬膜外海绵状血管瘤二例

单独起源于椎管内硬膜外的海绵状血管瘤（ｃａｖｅｒｎｏｕｓａｎｇｉｏｍａ,ＣＡ）十分少见,到目前为止,文献报道不足６０例图１～４　例１。Ｔ１ＷＩ（图１）示Ｔ５～６椎管内脊髓后方硬膜外梭形肿块与脊髓信号相等,脊髓明显受压前移、变细,基底靠后。Ｔ２ＷＩ（图２）示病灶呈均匀高信号与脑脊液信号相似。注射钆喷替酸葡甲胺（ＧｄＤＡＰＡ）后（图３）病灶显著均匀强化。镜检（图４）：肿瘤主要由扩张而大小不等的血管间隙构成,壁薄,由单层内皮细胞构成（ＨＥ２０×１０）　图５,６　例２。图５为Ｔ１ＷＩ、图６为Ｔ２ＷＩ。…     

椎管硬膜外原发肿瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI对椎管硬膜外原发肿瘤的诊断价值。资料与方法：分析经手术病理证实的16例硬膜外原发肿瘤的MRI表现，结果：MR定位正确率为100％，5例血管脂肪瘤中4例以脂肪信号为主，瘤体内血管成分表现为条带状T2WI低信号，T2WI高信号，3例海绵状血管瘤呈椭圆形，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，注射对比剂后可明显均匀强化，1例血管瘤MR表现与海绵状血管瘤相似。4例恶性淋巴瘤T1WI呈等低信号，T2WI呈等或稍高信号，可中度或显著强化，有2例通过椎间孔向椎旁生长，1例破坏邻近椎体形成巨大软组织肿块，3例脊膜瘤呈宽基底附着于硬膜，T1WI呈中等信号，T2WI呈等信号，瘤体明显的均匀强化，邻近硬膜增厚，结论：根据椎管硬膜外原发肿瘤的MR表现，可准确定位并可推测其病理类型。     

椎管内肿瘤的高场MRI诊断

MRI对于脊髓病变的诊断已广泛应用于临床，成为影像学检查的首选方法，尤其是高场1．5T磁共振对脊髓病变的检测特别敏感，一些特殊技术的应用，象FLASH快速成像，预置饱和技术、脂肪压缩技术（STIR），可减少伪影，改善图像质量，使病变显示更加清晰，提高病变定位、定量、定性诊断的准确性。本文收集了40例MRI检查后经手术及病理证实的椎管内肿瘤，讨论高强磁共振对椎管肿瘤的诊断价值。资料与方法40例椎管内肿瘤，男24例，女16例，年龄4～71岁。肿瘤位于颈段13例，胸段14例，胸腰段1例，腰段8例，圆锥马尾4例。髓内13例，髓外硬膜…     

自发性椎管内硬膜外血肿的MRI诊断

目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿（SSEH）的MRI特征,旨在提高对此病的认识水平。方法回顾性总结我院6例SSEH的MRI特征和相关临床资料,其中4例经手术和病理确诊,2例保守治疗随访有效。结果血肿位于颈胸段2例,胸段3例,腰段1例。5例血肿位于硬脊膜外腔后方,1例位于硬脊膜外腔侧后方,血肿累及l～3个脊髓节段。T1加权像呈等信号、Tz加权像呈高信号1例;T1加权像呈等信号、L加权像呈低信号3例;T1加权像呈高信号、T1加权像呈低信号2例。其中4例采用钆喷酸葡甲胺（Gd—DTPA）对比剂增强扫描,1例轻中度条片状强化;2例边缘轻度强化,其中1例类似环状;1例无明显强化。结论MRI易于检出自发性椎管内硬膜外血肿,可以准确显示其部位、形态、大小及周围组织的关系,可以作出定性诊断,对临床诊治具有重要价值。     

特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的MRI与临床诊断

目的：探讨特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的MRI与临床表现。方法：收集特发性椎管内硬膜外脂肪增多症12例。回顾性分析术前MRI及其它影像表现。结果：特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的MRI表现有以下特征：（1）椎管内背侧硬膜外过多的脂肪沉积。（2）沉积的脂肪呈连续的棱带状。（3）硬膜囊背侧受压。（4）脊髓受压,所作X线检查椎管内未见异常,部分脊髓造影示通过不畅。所作CT检查可见过多沉积的脂肪,但不能显示脊髓的受压等表现。结论：特发性椎管内硬膜外脂肪增多症的MRI在病灶的部位、形态、信号及其对周围组织的影响等方面均有规律可循,且MRI优于其它影像学检查,为临床诊断及治疗提供依据。     

椎管内硬膜外血肿的CT漏诊分析及MRI检查的临床意义

目的探讨MRI检查在椎管内硬膜外血肿诊断中的临床意义。方法 12例患者首诊均常规行螺旋CT机轴位扫描,在病情许可情况下均进行了MRI T1WI、T2WI多层面扫描。并对CT、MRI图像及临床资料进行仔细观察和回顾性分析。结果 12例中2例CT疑诊为椎管内占位,10例CT未见异常征象;MRI检查12例均清晰显示血肿形态、大小、分布和位置;12例中8例行硬膜外血肿清除术证实,4例经多次复查MRI确诊,MRI诊断正确率100%。结论 MRI能明显提高椎管内硬膜外血肿的诊断率,具有重要临床价值。     

椎管内动静脉血管畸形的MRI诊断

目的 评价MRI对椎管内动静脉血管畸形的诊断价值。方法 回顾性分析手术及DSA证实的12例椎管内动静脉畸形（AVM）的MRI资料。结果 椎管内AVM根据部位分为髓内AVM，硬膜内髓周AVM及硬脊膜动静脉瘘（AVF），MRI表现为脊髓增粗，髓内或髓周密集的血管流空影，同时可显示出血及脊髓内的软化或水肿。结论 MRI是评价椎管内AVM十分敏感和有效的方法。     

自发性脊柱硬膜外血肿的MRI和CT诊断

自发性脊柱硬膜外血肿临床上较少见[1～ 5] 。最近 ,笔者连续遇到 5例 ,由于对该病认识不足 ,在最初的病例上发生了误诊和延误诊断。采用恰当的影像检查手段 ,并认识自发性脊柱硬膜外血肿的临床和影像表现是及时准确诊断的关键。现结合笔者的体会和文献 ,报告如下。1　资料与方法搜集我院 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 5月期间自发性脊柱硬膜外血肿 5例 ,均经手术病理证实 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 67岁。既往血小板减少性紫癜 1例 ,术后病理组织中找到血管肉瘤成分 1例 ,3例原因不明。患者首先出现颈或胸部剧烈疼痛 ;病情进展迅速 ,起病…     

椎管内原始神经外胚层肿瘤一例

患者 男,17岁.因"反复左下肢疼痛半年,伴腰部酸痛1个月"入院.半年前无明显诱因反复出现左下肢疼痛,无畏寒、发热,无午后低热;于1个月前开始出现腰部酸痛,并逐渐加重,以夜间为著,口服药物无效.体检:腰椎无侧弯畸形;左大腿肌肉明显萎缩;L2～3棘间及左棘旁压痛、叩击痛,左大腿前侧及左小腿内侧皮肤感觉减弱,左股四头肌肌力3级,肌张力松弛,左膝腱反射消失;病理反射未引出.