住院儿童常规结核菌素筛查

得克萨斯州哈里斯县(包括休斯顿)儿童结核发病率居美国之首。美国儿科研究院建议每1～2年对高发病区儿童进行一次结核菌素筛查,这在临床应用有一定困难,鉴于许多住院患者忽略健康体检问题,在一些社区将住院患儿的结核菌皮试列为常规。方法在1988年春的11周里,BTGH医院儿内病房的患儿进行结核菌素应试。患儿的年龄、性别、种族、入院诊断和出生地等资料入院时均已记录在案。菌液为5单位剂量纯蛋白衍生物(PPD,结核菌素精品)。皮试前对患儿家长进行适当的Mantoux技术指导,皮试位置在右前臂内侧。医生在24小时做触诊检查,48小时记录皮肤硬结直径大小。有结核史和免疫系统障碍的儿童不属本筛查之列。     

先天性大疱性表皮松解症一例

患儿,男,8天,因臂部及两侧足跟部皮肤水疱1天入院。患儿系第二胎,出生体重2850g,生后无窒息。体检:呼吸平稳,无黄疸.心肺无异常。脐带脱落,腹软,肝脾未触及。臂部,骶部及两侧足跟部皮肤有大小不等的水疱10多个,直径约0.5～2cm,内有浅黄色透明液体,部分大疱破裂,表皮剥脱,可见鲜红色充血性真皮面。骶部创面大者约6×4cm~2,足跟部创面约2.5×4.5cm~2,血红蛋白12.9g,白细胞23100,中性粒细胞53％,血小板42万。尿蛋白(一),颗粒管型少许。血培养及皮肤破裂处表面分泌物培养均阴性。入院诊断先天性大疱性表皮松解症。给予补液,多种维生素,其中包     

第49例—生长缓慢、酸中毒

病历摘要患儿，女，17天，因咳嗽2天，哭闹不安5小时入院。患儿系第一胎、第一产，足月，因母患妊高症及胎儿脐带绕颈剖宫产。出生体重3000g。生后无窒息史。生后第15天，接触上感病人后出现咳嗽、未服药。入院前5小时，阵发哭闹，不伴发热、腹泻及抽搐。患儿生后一直人工喂养，吃奶及睡眠欠佳，大便正常尿量可，无多饮。母孕期有胖肠肌痉挛史。否认特殊用药史及家族遗传病史。非近亲婚配。入院查体：体温36．7℃，体重2800g。神清、精神欠佳，反应稍差、面色发白、无枕秃、方颅、肋骨串珠及手（足）镯征。唇无樱红、口周略青、双肺呼吸音粗…     

先天性白血病一例

患儿男，40小时，因皮肤苍黄，腹胀40小时入院。患儿系G4P2，孕38周顺产，无产伤窒息史。其姐姐3岁体健。患儿生后即有皮肤苍黄，腹胀，生后40小时未排胎便，反应差，哭声低微，吃奶差，无发热及出血倾向。其父母体健，无放射性物质及化学毒物接触史。查体：精神反应差，呼吸稍促，全身皮肤苍黄，浅表淋巴结无肿大，头围32cm，特殊面容，     

大疱性表皮松解症一例

患儿女,1天,因"皮肤水疱1天"入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3600 g,无产伤窒息史.生后不久下嘴唇即出现水疱,逐渐增大,自行拭破.而后口腔内出现大面积黏膜破溃、糜烂,次日双手亦出现水疱,遂收入院.病程中患儿反应可,无发热、抽搐,无宫内及产道感染征象.父母体健,无类似家族史及遗传病史.     

无脾综合征1例

无脾综合征１例河北省儿童医院内科（０５００３１）张东风，李文玲，刘丽君，张文智患儿，女，２６小时，因喘憋、青紫６小时入院。系第１胎足月顺产，生后无窒息史，哭声较弱。生后２０小时出现喘憋、青紫。其母孕期健康先用药史。查体反应差，面色育既呼吸６０—７０次...     

新生儿青霉素皮试过敏一例

患儿,男,孕41周,因宫内窘迫,羊水少,于1985年3月13日剖腹产娩出,体重2950g。出生时无窒息,但因羊水Ⅲ度污染,为防止发生胎粪吸入,在出生时立即进行气管插管吸粘液。入婴儿室查体正常。生后18小时咽红肿并有溃疡,胸前有2～3个中毒性红斑。为治疗咽炎,给予青霉素治疗。用每毫升含青霉素500u的皮试液0.05ml在右前臂掌侧面做皮内注射,20分钟后见皮试处红肿直径约1.5cm,其周围布满丘疹,与皮试红肿处融成一片,胸腹壁也布满丘疹,下肢和背部较少,同时伴有烦躁不安,面色发暗,手足发凉。呼吸表浅(60±次/分),胸     

新生儿巨型脐膨出伴肛门闭锁1例

患儿，男，18小时。第1胎，第1产，足月顺产，出生无窒息。生后见腹部有一肿物，拳头大小，表面光滑、湿润、透明，数小时后变为暗红色，生后尚未开奶，无胎粪排出，曾排尿1次。父母非近亲婚配，母孕期健康，无用药史及放射线或毒物接触史。否认家族中类似病史。体重2．4kg，身长48cm。反应差，哭声弱。皮肤干燥，弹性减低。颅无畸形，面容无殊，舌大小正常。心肺无异常。腹部中央有一突出于腹壁外之肿物，约成人拳头大小，暗红色，囊性感，透光试验阴性，表面有粗糙、干燥、无光泽、不透明之囊膜，股上有脐带残端附着。腹壁缺损约5．ocmx5…     

先天性脐肠瘘1例

患儿男 ,3 2ｄ。因脐部红肿、糜烂2 0ｄ ,于 2 0 0 0年 6月 2 1日入院。患儿系第 1胎第 1产 ,足月顺产 ,出生体重3 0ｋｇ ,出生时无窒息史。生后给予纯母乳喂养 ,生长发育正常。生后 10ｄ ,患儿脐带残端自然脱落 ,但脐孔创面不愈合 ,局部红肿、渗出、糜烂。经治疗效果欠佳 ,拟     

原始周围神经外胚层肿瘤1例

患儿男 ,6岁 ,因发现左前臂出现一肿物 1个月入院 ,1个月前患儿左前臂肿物约蚕豆大小 ,高起皮肤 ,无红肿、疼痛及发热等不适 ,肿物渐增大。入院时查体 :精神好 ,无皮疹 ,浅表淋巴结不肿大。左前臂肿物约 5ｃｍ× 3ｃｍ ,轻度压痛 ,表面无红肿 ,质韧 ,边界不清楚 ,基底深。上肢活动无异常。ＣＴ示 :肿物与尺桡骨无联系。血管造影 :距桡骨上端约1ｃｍ下外侧见一类椭圆型肿物 ,约 4ｃｍ× 2 .8ｃｍ ,边界欠清楚。周围血管迂曲增多。入院后给予手术切除 ,术中见肿物位于肌间 ,无包膜 ,肿物约 4ｃｍ×3ｃｍ× 3ｃｍ ,与周围组织粘连 ,尤与深层桡…     

新生儿Pierre-Robin综合征1例

患儿女，生后20小时，因气促、吃奶后呛咳20小时入院，系G1P1，孕40^ 2周，自然分娩，产程顺利，Apgar评分1min10分，5min10分。生后即出现气促伴鼾声，喂奶均有呛咳，伴唇周紫绀。父母均29岁，长期接触电脑，否认用药及疾病史，孕期经过良好。入院     

自发性小脑出血1例报告

男,10岁。“昏迷8小时”收入院。患儿于入院前8小时无诱因呕吐2次,为胃内容物,量少非喷射状,自诉头晕、入睡,4小时后家长发现患儿昏睡、多汗、唤之不醒即来我院,病程中无腹泻。患儿系第一胎,足月臀位产钳产,生后无窒息,亦无外伤史,智力似同龄儿。体检:T 34℃,P 68次/分,R 12～20次/     

以精神症状为突出表现的风疹病毒性脑炎一例

患儿，女，11岁，因皮疹5天，精神行为异常2天入院。入院前5天患儿受凉后出现皮疹，为充血性斑丘疹，始发于面、颈部，24小时内扩散至全身，在门诊按”“风疹”予以干扰素100万单位肌注后，皮疹渐消退。入院前2天患儿出现烦躁、易怒、喜骂人，自言自语，情绪悲观，低落。夜间无法入睡，由平时的害羞变得不知羞耻并自诉腹胀、心慌。家长认为系“精神病”而入院就诊。病后患儿自知有病，既往无类似病史。家族中无精神病患者，亦无遗传性疾病史。发病期本地正值风疹大流行，多发于年长儿及学龄儿童。     

以阴囊肿胀为首发症状的新生儿胃肠穿孔3例

例1,男,3天。因阴囊胀19小时,四肢冰凉、发绀3小时入院。患儿为足月顺产,在本院产科分娩,生后一般情况好,于第3天上午10时出院,出院当时发现双侧阴囊稍胀,不红,于当天下午5时发现腹胀及阴囊肿胀加重,次晨5时腹胀进行性加重及阴囊红肿明显,而急诊入院。     

先天性尺骨远端缺如伴肱桡关节脱位一例

患儿：女，10岁。因左前臂短小伴左肘关节畸形8年就诊入院．既往无外伤史。1岁时，左肘关节后外方出现突起包块，质地较硬，3岁后畸形加重，在前臂出现弯曲，且较右前臂短小，影响生活。检查：左前臂较右前臂短小，左肘关节后外方有突出的包块，左腕关节轻度尺偏，左肘关节及腕关节无压痛，但被动活动受限。左手无畸形，左手屈指活动正常，     

先天性白血病一例

<正>患儿男,40小时,因皮肤苍黄,腹胀40小时入院。患儿系G4P2,孕38周顺产,无产伤窒息史。其姐姐3岁体健。患儿生后即有皮肤苍黄,腹胀,生后40小时未排胎便,反应差,哭声低微,吃奶差,无发热及出血倾向。其父母体健,无放射性物质及化学毒物接触史。查体:精神反应差,呼吸稍促,全身皮     

18-三体综合征合并Dandy—walker综合征1例报告

患儿，女，第一胎，第一产，孕40 5／7周，其母妊娠末期有羊水过多史，因“强烈要求”行剖宫产，术中见羊水2500ml，羊水Ⅰ度粪染，患儿出生后颜面及周身皮肤紫绀，无呼吸，经抢救后哭声弱，伴吐沫，生后1min Apgar评分5分，母孕期体健，无阳性家族史。以“生后颜面及周身紫绀半小时”收入院。入院查     

新生儿单纯疱疹病毒感染2例报告

新生儿单纯疱疹病毒感染的脑炎型及播散型预后差,病死率高,临床少见,目前国内报道较少。 临床资料 例1.患儿男,12天,因拒乳、吐沫11天,胸部及双上肢出现水疱样皮疹2天而入院,母孕38周正常分娩,无早破膜史,生后轻度     

破伤风抗毒素脱敏注射中发生严重过敏性休克一例

在急诊工作中 ,为了预防破伤风的发生 ,常规对外伤、烧伤等患儿进行破伤风抗毒素注射 ,而皮试呈阳性反应的患儿需要接受脱敏注射。本文报告 1例患儿在脱敏注射过程中发生严重过敏性休克 ,后被及时抢救脱险的经过。1　一般资料患儿 ,男 ,12岁 ,因右手及前臂热水烫伤来我院就诊。行清创包扎后 ,常规进行破伤风抗毒素注射治疗。患儿无药物过敏史 ,皮试方法是将 1ｍＬ含15 0 0Ｕ的ＴＡＴ药液 ,取 0 1ｍＬ加生理盐水稀释至 1ｍＬ ,再取 0 1ｍＬ在患者左前臂内侧做皮内注射。 15ｍｉｎ后见皮丘红肿 ,直径 2 0ｃｍ ,周围红晕超过 4ｃｍ ,有伪足…     

新生儿脐尿管异常合并感染(两例)

例1．患儿，女，二十天。主因脐周红肿三天收入院。出生史无异常，入院前三天，脐轮红肿发硬，随后红肿面积逐渐扩大。入院查体；神清，精神反应好，双肺呼吸音粗，未闻及阳音，心音有力，律齐，腹软，脐周皮肤红肿，直径4cm，脐部有脓性分泌物，人院诊断：新生儿脐炎，败血症。入院后查腹部B超示脐尿管疾合并感染．脐分泌物培养为金黄色葡萄球菌，经内科治疗后出院待手术。例2：患儿，李X，男，十七天。主因发热两天收入院。查体：神清，嗜睡，双肺呼吸音粗，未闻及晖音，心音有力；律齐，腹膨隆，脐周皮肤红肿。直径scm，脐部可见较多脓…