颅脑创伤后癫痫发病特点及预防策略的临床研究

目的研究颅脑创伤后继发性癫痫的发病特点,探讨预防性抗癫痫用药治疗策略。方法回顾性分析1 799例(对照组)及前瞻性研究675例(研究组)颅脑损伤患者的病例资料,对比2组发病特点及预防性用药的疗效。结果对照组颅脑损伤超早期癫痫发生530例,高达29.5%,1周、1个月及3个月分别下降至12.4%、6.7%、5.2%,研究组分别为28.1%、7.8%、4.2%、3.3%;对照组重、中、轻型颅脑损伤癫痫发生率为18.6%、4.5%、1.9%,研究组分别为8.5%、3.4%、1.4%,手术患者及未成年年龄段2组癫痫发生率有显著差异。结论发病越早、颅脑损伤越重、年龄越小以及手术患者,颅脑创伤后继发性癫痫的发病率越高,预防性抗癫痫药物治疗能降低其发病率。     

创伤性癫痫及其防治进展

创伤性癫痫是颅脑损伤的常见并发症之一 ,临床上常对颅脑损伤患者进行预防性抗癫痫治疗。但预防性抗癫痫治疗并不能减少晚期创伤性癫痫的发生也不能改善患者的预后 ,抗癫痫药物本身对颅脑损伤患者的功能预后也可能存在负面影响。因此 ,在对颅脑损伤患者进行预防性抗癫痫治疗时应严格掌握治疗的指征和疗程。本文围绕创伤性癫痫及其防治进展作一综述。     

苯妥英钠对颅脑损伤后癫痫的预防观察

对颅脑损伤后是否应常规预防性用抗癫痫药,究竟有无预防作用,一直存在着争议。现将我院456例经CT检查确诊,用苯妥英钠作为预防性用药的临床结果作一分析。 材料与方法 1.一般资料:本组男247例,女209例,年龄4～74岁,平均41.26岁,致伤原因:车祸伤283例,坠落伤131例,其他伤42例,其中复合伤19例,平均住院天数17.33d。本组癫痫即刻     

外伤后癫痫的治疗

颅脑外伤后继发癫痫是脑外伤后较严重的并发症之一 ,伤后发生率较高 ,并对病人生命及生活质量影响很大。现将我们收治的外伤后癫痫病人的临床诊治总结报告如下。资料与方法一般资料 :本组男性 2 2例 ,女性 9例。年龄 1 1～ 67岁。闭合性颅脑损伤 2 0例 ,开放性颅脑损伤伴中颅底骨骨折 7例 ,颅盖骨骨折 4例。其中脑挫裂伤1 1例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 1 5例 ,硬膜外血肿 5例。按 1 981年国际抗癫痫联盟分类 ,全身强直痉挛性发作 2 1例 ,由部分性发作至全身强直痉挛性发作6例 ,部分性发作 4例。外伤后 2周内发生癫痫者 2 2例 ,2周后发生癫痫者…     

外伤后早期癫痫发作的危险因素及其对预后影响的回顾性研究

目的分析脑外伤后早期癫痫发作的危险因素和影响其预后的相关因素,减少患者早期癫痫发作和改善预后。方法回顾2016年1月至2018年4月收治颅脑损伤患者的临床资料,对外伤后早期癫痫发作的危险因素进行单因素分析和Logistic回归分析,对影响患者预后的因素进行单因素分析。结果单因素分析显示,损伤部位、脑挫裂伤、凹陷性骨折、硬膜外血肿、脑内血肿、缺氧、低血压、低血钠、低血钙、低血镁、手术、预防性使用抗癫痫药物是早期癫痫发作的危险因素;Logistic分析显示,凹陷骨折、手术、预防使用抗癫痫药物、低血钠、低血钙、脑内血肿是早期癫痫发作的危险因素;酗酒、合并症、手术、多次持续发作、脑内血肿为影响患者预后的因素。结论及时有针对性的处理原发性和继续性颅脑损伤,保证患者生命体征和内环境的稳定,及时控制患者早期癫痫发作以及减少合并症和并发症,可以减少外伤后早期癫痫发作并改善患者的预后。     

预防性抗癫■在颅脑损伤早期颅骨修补术后的效果评价

目的评估颅脑损伤早期颅骨修补术病人行预防性抗癫■治疗的效果及安全性。方法回顾性分析170例颅脑损伤去骨瓣减压后行早期颅骨修补术病人的临床资料,按围手术期是否行预防性抗癫■治疗分为治疗组(77例)和对照组(93例)。对比对两组早期、晚期癫■发病率及不良反应发生情况。结果治疗组颅骨修补术后早期癫■发病率显著低于对照组(χ~2=5.92,P 0.05),但两组晚期癫■发病率、肝功能和血常规差异均无统计学意义(P0.05)。结论预防性抗癫■治疗能有效降低早期颅骨修补术后早期癫■发病率,预防性使用抗癫■治疗过程未发现增加与药物相关的不良反应。     

脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物的有效性及安全性

目的探讨脑肿瘤患者预防性使用抗癫痫药物的临床疗效及安全性,为临床研究提供参考依据。方法选择2012-04—2013-06我院治疗的经病理确诊的110例脑肿瘤患者,随机分为实验组60例和对照组50例。围手术期实验组预防性使用丙戊酸钠药物,对照组使用安慰剂预防癫痫发作。预防性治疗6个月,比较2组术后治疗癫痫的发生率、不良反应发生率。结果实验组术后1个月未发生癫痫,术后3个月2例,术后6个月3例,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);实验组不良反应发生率16.7%,对照组为10.0%,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论脑肿瘤患者围手术期应用丙戊酸钠可显著降低癫痫发生率,不良反应小,安全性较佳,值得临床推广使用。     

颅脑损伤并发癫痫的观察与分析

我院 1995 0 1～ 2 0 0 0 0 3住院的 45例颅脑损伤患者中并发癫痫 15例 ,现观察分析如下。1　临床资料45例中 ,男 3 2例 ,女 13例 ,年龄 3～ 65岁 ,平均 3 6 5岁 ,其中车祸伤 3 3例 ,高处坠落或撞击伤 10例 ,殴打伤 2例 ,45例中经头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查示脑挫裂伤并颅骨骨折 15例 ,颅内硬膜下血肿 10例 ,脑内血肿 7例 ,硬膜外血肿 6例 ,混合血肿 4例 ,开放性颅脑伤 3例。2　观察分析2 1　颅脑损伤后癫痫发生的时间　 15例癫痫的患者中发生在伤后 3～ 5ｄ的 4例 ,发生在伤后 6ｄ～ 3月的 8例 ,发生在 3月以后的 3例 ,经抗癫治疗后 ,6例被控…     

外伤性癫痫危险因素的临床分析

目的为外伤性癫痫的早期预防和治疗提供依据。方法回顾性分析356例颅脑损伤病人的临床资料,重点分析外伤性癫痫与颅脑损伤类型,患者年龄、性别以及颅脑损伤严重程度和损伤部位的关系。结果 16岁以下儿童和成人外伤性癫痫发生率分别为16.67%(9/54)和6.62%(20/302),两者相较相差显著(P0.01)。开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤患者癫痫的发生率分别为29.73%(11/37)和5.64%(18/319),两者相较相差显著(P0.01);脑挫裂伤合并脑内血肿、弥漫性轴索损伤及凹陷性颅骨骨折患者的癫痫发生率分别为16.94%(21/124)、20.51%(8/39)和10.53%(4/38),明显高于CT检查未见颅内明显异常的98例颅脑损伤患者的癫痫发生率1.02%(P0.05)。结论开放性颅脑损伤、脑挫裂伤并脑内血肿、弥漫性轴索损伤、凹陷性颅骨骨折及年龄16岁以下可能是外伤性癫痫的危险因素。     

颅脑损伤后男性勃起功能障碍的临床调查

目的探讨影响颅脑损伤后男性患者性功能的因素。方法对126例颅脑损伤后男性患者的勃起功能进行回顾性调查,采用SPSS统计分析软件对男性功能障碍进行统计学分析。结果本组颅脑损伤男性患者126例,发生勃起功能障碍者18例,发生率为14.3%。颅脑损伤后综合征、GCS、脑损伤部位和应用抗癫痫药物的OR估计值分别为17.020,3.035,11.153和6.141。血清睾酮水平低于正常的8例中,发生勃起功能障碍5例(62.5%);血清睾酮水平正常的118例中,发生勃起功能障碍13例(11.0%),两组相比较,勃起功能障碍发生率差异非常显著(P0.01)。结论颅脑损伤后综合征、脑损伤的部位、受伤的严重程度、抗癫痫药物的应用和激素水平等因素影响男性颅脑损伤患者的性功能水平,其中以颅脑损伤后综合征的影响最为显著。     

Update on the language disorders of individuals on the autistic spectrum

Inadequate language is a defining feature of the autism spectrum disorders (autism). Autism is a behaviorally and dimensionally defined developmental disorder of the immature brain that has a broad range of severity and many etiologies, with multiple genes involved. Early studies, which focused on the language of verbal children on the autistic spectrum, emphasized aberrant features of their speech such as unusual word choices, pronoun reversal, echolalia, incoherent discourse, unresponsiveness to questions, aberrant prosody, and lack of drive to communicate. Persistent lack of speech of some individuals was attributed to the severity of their autism and attendant mental retardation rather than possible inability to decode auditory language. Clinical study of unselected children with autism indicated that the language deficits of preschoolers fall into two broad types, perhaps with subtypes, those that involve reception and production of phonology (sounds of speech) and syntax (grammar), and those that do not but involve semantics (meaning) and pragmatics (communicative use of language, processing, and production of discourse). Except for the preschoolers' universally deficient pragmatics and comprehension of speech, many of their language deficits parallel those of non-autistic preschoolers with developmental language disorders. There is now biological support for the clinical observation that young autistic children are language disordered as well as autistic. Recent electrophysiological studies disclose auditory input abnormalities in lateral temporal cortex even in verbal individuals on the autistic spectrum. Severe receptive deficits for phonology enhance the risk for epilepsy. Genetic studies indicate that linkage to chromosome 7q31-33 is limited to families with evidence for phonologic impairment as well as autism. Clearly, social and cognitive disorders alone provide an inadequate explanation for the range of language deficits in autism.