心、肺、脑复苏的临床体会(附长期存活5例报告)

我院 ICU 1995～ 1998年对 5例平均心跳停止 4.5分钟的患者行心、肺、脑复苏成功 ,并长期存活 ,占同期心、肺、复苏患者的 2 0 %。1　临床资料1.1　一般资料　 5例均为男性 ,年龄 2 1～ 48岁 ,平均 39.2岁。心跳停止发生在医院内 3例 ,家中 1例 ,转运途中 1例。心、肺复苏前心跳停止时间 2～ 8分钟 ,平均 4.5分钟。心肺复苏开始至心脏复跳时间 3～ 10分钟 ,平均 5 .7分钟。病因包括冠心病 2例 ,有机磷中毒 1例 ,脑干出血 1例 ,破伤风 1例。1.2　抢救治疗过程　全部胸外心脏按压 ,静脉注射肾上腺素首次剂量 2～ 3mg,每 3～ 5分钟重复上述剂…     

多器官功能障碍综合征患者临终心律及复苏逆转可能性分析

多器官功能障碍综合征 (MODS)是创伤、休克 ,感染的严重并发症 ,已成为患者死亡的主要原因。我院 1998年 10月— 2 0 0 1年 10月住院死亡者 383例 ,其中 72例临终时有详细心电监测及复苏资料予以总结 ,探讨临终心律及对复苏时心跳逆转可能性。1　临床资料1.1　病例 :72例患者的 MODS病情分期诊断及严重度评分按文献〔1〕标准。男41例 ,女 31例 ;年龄 14～ 76岁 ;创伤 33例 ,脑卒中 16例 ,胸腹手术后 7例 ,重症感染 5例 ,中毒 3例 ,心脏病 2例 ,其它 6例 ;住院时间 3～ 2 0 4日 ,平均 2 2日。1.2　治疗方法 :所有患者均经针对原发病治疗…     

急性中毒120例临床救治体会

1993年 1 0月～ 1 999年 1 2月 ,我们救治急性中毒 1 2 0例 ,现将急性中毒救治中的几点体会介绍如下。1　临床资料本组 1 2 0例中男 32例 ,女 88例 ,年龄 1 6～73岁 ,平均 42± 1 0 5岁。中毒至就诊时间 30ｍｉｎ～ 1 0 2ｈ。有机磷农药中毒 45例 (37 5% ) ;安眠药中毒 32例 (2 6 7% ) ,急性酒精中毒 2 1例(1 7 5% ) ;ＣＯ中毒 1 5例 (1 2 5% ) ;杀虫脒中毒 3例 ;杀鼠灵中毒 2例 ;阿司匹林中毒 1例 ;心律平中毒 1例。除 1例ＣＯ中毒为吸入中毒外 ,其余均为口服中毒。有自杀意念者 92例 ,占 76 7% ;其余 2 8例为误食或用药过量。昏迷 74例…     

肝移植手术应用自体血液回收机的体会

我院麻醉手术科 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 12月对六例肝移植手术采用麻醉后自切皮开始应用自体血液回收机将术野失血全部回收 ,经过充注 清洗 排空 ,按回输—处理—再回输程序连续进行 ,将术野失血转化成浓缩红细胞 ,并回输给病人 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料6例患者 ,男 4例 ,女 2例。年龄 30～ 5 4岁 ,平均 4 1 8岁。体重 4 0～ 6 8ｋｇ ,平均 5 5 5ｋｇ。除 1例为酒精性肝硬化 ,1例为胆汁淤积性肝硬化外 ,其余 4例均为肝炎后肝硬化、肝功能失代偿期。术前除 1例外 ,其余 5例心肺肾功能及电解质均正常 ,…     

高压氧治疗心肺复苏后阵发性交感神经过度兴奋综合征

目的 分析4例心肺复苏后发生阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)患者的临床资料,探讨高压氧治疗PSH的效果。方法 2022年2月—2023年5月郑州人民医院诊治心肺复苏后发生PSH患者4例,均行高压氧治疗,氧舱治疗压力为1.6个标准大气压,70 min/次,2次/d, 10 d为1个疗程,治疗3～4个疗程。记录患者心肺复苏时间、复苏成功至发生PSH时间、PSH临床症状、发病时及发病1个月时格拉斯哥昏迷评分(GCS)等临床资料。出院后随访1个月,观察PSH症状恢复情况及生存情况。结果 4例患者心肺复苏时间分别为20、20、15、10 min,复苏成功至发生PSH时间分别为2、3、5、5 d。4例患者心肺复苏成功后均出现持续昏迷,体温升高、心率增快、呼吸频率增快、血压升高,3例出现肌张力增高,2例出现大汗,每日间断发作,频率不等;PSH-AM评分分别为21、24、21、19分,均诊断为PSH。4例患者经高压氧治疗3～4个疗程后,PSH症状均明显缓解,意识转清醒,苏醒时间分别为发病第24、16、32、30天。发病时GCS评分分别为4、5、4、4分,发病1个月时GCS评分分别为14、14、1...     

应用乙酰胺治疗氟乙酰胺与毒鼠强中毒不明患者的临床监护

目的 讨论氟乙酰胺与毒鼠强中毒不明时，先用乙酰胺治疗的临床监护。方法 对两种灭鼠药中毒不明的48例患儿，先用乙酰胺治疗，每次肌注0．1g/kg，根据病情每日2～4次。用药过程中严密监测患儿各项生命特征，密切观察用药反应。结果 经毒物鉴定48例中37例确诊氟乙酰胺中毒者继续用药5～7天停药。经综合治疗痊愈出院。11例毒鼠强中毒者应用乙酰胺治疗无不良反应发生，经一般常规治疗全部治愈出院。结论 氟乙酰胺与毒鼠强两种灭鼠药中毒不明时，在做好监护的情况下先用乙酰胺治疗效果满意。     

心跳骤停41例抢救体会

我们自 1989～ 1999年共抢救心跳骤停 41例 ,其中心肺复苏成功 2 6例 ,脑复苏成功 10例。现对影响心肺脑复苏的各种因素作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 41例 ,其中男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 15～ 71岁。病因 :电击伤 5例 ,溺水 3例 ,药物中毒 6例 ,脑血管疾病 4例 ,心脏病 2 3例。心跳骤停时间 :心跳骤停时间 1～ 4ｍｉｎ 2 8例 ,～ 8ｍｉｎ 9例 ,～ 12ｍｉｎ 4例。骤停时室颤 2 7例 ,停搏 9例 ,心电机械分离 5例。1 2　复苏药　确诊心跳骤停时 ,即行心肺复苏术 (ＣＰＲ) ,ＣＰＲ用药 :肾上腺素每次 1ｍｇ ,最大剂量为每次 …     

21例急性硫化氢中毒的护理

急性吸入性硫化氢中毒病势凶险。急救时应依据病情轻重分流到各科室抢救 ,以减少重度中毒甚至死亡者对其他中毒者的“恐惧刺激”。这在成批中毒病人抢救中至关重要。现将 2 1例硫化氢中毒病人的护理总结如下 :1　临床资料　　本组急性硫化氢中毒 2 1例 ,其中男 19例 ,女 2例 ,年龄 18岁～ 48岁 ,平均年龄 2 6岁。重度中毒 4例 ,中度中毒 15例 ,轻度中毒 2例 ,均系硫化氢管道漏气致吸入性中毒。其中 2例重度中毒病人因在现场停留时间长 ,中枢神经系统被抑制 ,造成闪电式中毒 ,呼吸、心跳停止 ,经心肺复苏抢救无效死亡。其他 19例 ,经过 7ｄ～…     

血液灌流串联透析救治有机磷中毒的护理87例

1991年 9月～ 2 0 0 1年 3月 ,我院采用血液灌流(ＨＰ)串联透析 (ＨＤ)对 87例有机磷农药中毒的患者进行 10 2例次抢救 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料。患者 87例 ,男性 5 2例 ,女性 35例 ,年龄 15～ 77岁 ,平均年龄 4 2岁 ;口服中毒 80例 ,服药量 30～ 2 0 0ｍｌ;7例皮肤黏膜中毒、胆碱酯酶活力10例为 10Ｕ ,其余为 0 ;浅昏迷 10例 ,中度昏迷 2 6例 ,深度昏迷 2 6例 ,心肺复苏、人工呼吸机辅助呼吸15例。中毒至治疗时间 3～ 5 2ｈ。1 2　方法。 80例口服中毒患者急诊处理 ,给予洗胃 ;7例皮肤黏膜中毒 ,用温水清洗皮肤头…     

超声引导下经皮穿刺治疗肝脓肿

目的探讨肝脓肿介入治疗方法的优势及局限性。方法超声引导下经皮穿刺对35例肝脓肿进行脓汁引流、脓腔冲洗、注药治疗,并进行细菌培养、药敏感试验、抗感染治疗。结果35例全部穿刺成功,细菌培养阳性18例,阴性17例,除1例合并肿瘤,进行手术外,34例患者经超声介入治疗1～4周后达到临床治愈标准,治疗次数1—5次,平均治疗2．2次,未发生并发症。结论介入超声治疗肝脓肿创伤小、安全有效、无并发症,值得推广应用,但对于有合并症者,应严格掌握适应证。     

急性氯化钡中毒病人的抢救与护理

急性氯化钡中毒在临床上少见 ,我院于 1998年 5月 12日收治了 112例因食用误掺氯化钡的面条而中毒的病人 ,经积极抢救和精心护理 ,除死亡 5例外 ,余 10 7例病人全部治愈出院 ,平均住院 8.4d ,出院时复查血钾、心电图全部正常 ,所有病例 1年后随访未发现任何后遗症。现将我们的治疗及护理体会介绍如下。1　临床资料112例病人全部为男性 ,年龄 17～ 4 8岁 ,均为建筑工人 ,因食用误掺氯化钡的面条后发病 ,12例在餐后 30min内发病 ,最早在餐后 10min发病 ,2 4例进餐后 2h发病 ,最迟 1例在餐后 6h发病 ,其余 76例在进餐后 30min至 2h内发病。最早…     

应用血浆置换抢救致死性药物过敏毒物中毒

本院用血浆置换 (ＰＥ)法抢救重危药物过敏、毒物中毒等 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 12例药物过敏、毒物中毒患者中 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 16～ 4 9岁 ,平均 34 5岁。 12例中有 9例患者需机械通气维持呼吸。1 2　方法　全部病例均予深静脉穿刺插管建立临时血管通路 ,进行一级膜式分离血浆置换 ,每次以 30～ 4 0ｍｌ/ｋｇ体重计算置换量 ,对 1例长效青霉素过敏致心跳呼吸停止经心肺脑复苏者 ,及 1例大泡松解剥脱性皮炎者予每 12小时置换一次 ,其余患者予每 2 4小时置换一次。病情稳定后予隔天置换一次 ,12例…     

有机磷农药中毒致心房颤动7例

自1992年7月至2 0 0 2年3月,先后收治有机磷农药中毒患者共2 4 5例,其中7例发生心房纤颤,男2例,女5例;年龄19～4 9岁,平均32 .8岁,均为口服农药中毒;既往无心律失常病史和其他心脏病史;无肝肾疾病史。临床诊断为重度有机磷农药中毒。服农药种类有:剧毒农药(对硫磷) 4例;高毒类农药3例(氧化乐果2例。敌敌畏1例)。服农药量30～15 0ml,平均70ml;服药后至就诊时间为30～5 0分钟;7例患者均于餐后3～4小时服毒。入院后,立即床旁心电监测,做12导联心电图、电解质、血胆碱酯酶活性等检查。7例心电图显示心房纤颤,心室率110～15 0次/分。ST段压低0 .…     

急性燃气中毒55例分析

近年来 ,随着家用燃气的广泛应用 ,中毒的病例不断增多 ,现就 1995～ 1998年收治的 5 5例报告如下 :1　临床资料5 5例患者中 ,男 33例 ,女 2 2例 ,年龄 3～ 75岁 ,平均年龄32岁。 30例为哈依煤气管道因故泄漏造成中毒 ;5例来院时呼吸、心跳停止 ;4例在家中淋浴时中毒 ;8例吃火锅时中毒 ;8例因使用不当中毒。 5 0例病人在冬季、晚间发病 ,90 %在 2～ 10小时被发现后几分钟至 1 5小时送入急诊。重度中毒18例 ,中度中毒 2 3例 ,轻度中毒 14例。本组除 5例中毒时间长到急诊室后心跳、呼吸停止 ,虽经人工呼吸、胸外心脏按压仍抢救无效死亡 ,其余…     

阿托品两种给药方法的效果比较

有机磷农药中毒是临床上常见的急性中毒之一。有机磷农药中毒的特效解毒剂为胆碱脂酶复能剂及抗胆碱药物阿托品 ,阿托品的用药浓度、剂量、给药时间直接关系到抢救治疗效果。我们将传统的人工定时推药的方法改进为采用微量泵持续匀速给药 (注 ) ,取得了较好的治疗经验 ,现总结如下。1　临床资料我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 12月收治中、重度有机磷农药中毒病人 98例 ,随机将病人分为两组。观察组 49例 ,男7例 ,女 42例 ;年龄 15～ 45岁 ,平均 2 9.6岁 ;服毒量15～ 2 0 0ｍｌ,平均 5 2 .6ｍｌ;中毒程度 :中度 2 9例 ,重度 2 0例。对照组 4…     

甲状腺手术并发症的预防观察及护理

我院近几年收治甲状腺疾病 12 5例 ,经积极预防、观察和护理 ,减少了并发症的发生 ,取得满意疗效。现就主要并发症的发生原因及护理对策分析如下。1　临床资料本组 12 5例 ,男 4 6例 ,女 79例。甲状腺腺瘤39例 ,甲状腺机能亢进 33例 ,甲状腺癌 2 6例 ,结节性甲状腺肿 2 7例。年龄 2 4～ 6 9岁。2　结果12 5例患者发生喉返神经、喉上神经损伤各 1例 ,(分别为甲状腺癌根治术和甲亢患者 ) ,甲状腺危象 1例。除 1例单侧喉返神经暂时性损伤 ,半年随访声音恢复外 ,其余经对症处理后均康复出院。3　并发症的预防观察及护理3.1　术后出血多发生在术…     

肌肉毒鱼类中毒18例临床分析

肌肉毒鱼类中毒是指食用生活在热带、亚热带珊瑚礁周围或近岸的含有鱼肉毒素的珊瑚鱼 (河豚鱼除外 )而引起的中毒[1] 。现对我院 1999- 0 5～ 2 0 0 2 - 0 5诊治的 18例肌肉毒鱼类中毒病人做回顾性总结 ,并结合文献就有关问题进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　肌肉毒鱼类中毒病人共 5宗 18例 ,其中男10例 ,女 8例 ,年龄 4～ 6 0岁。其中除 2 0 0 0 - 0 1～ 0 5 2宗外 ,其余 1999、2 0 0 1、2 0 0 2 - 0 1～ 0 5各 1宗 ,最多 1宗中毒有 6人 ,均治愈或好转后出院。进食鱼种 :1宗为老虎斑 ,1宗为苏眉 ,1宗为龙趸 (学名中巨石斑鱼 ) ,1宗…     

小儿急性中毒78例临床分析

我院 1 997～ 2 0 0 0年收治的 78例小儿急性中毒病例 ,分析如下。1　临床资料本组共 78例 ,为儿科病房收治患者 ,其中男48例 ,女 3 0例 ;≤ 4岁 6 0例 (76 9%) ,5～ 1 4岁1 8例 (2 3 1 %) ;城市儿童 1 2例 (1 5 4%) ,农村儿童 6 6例 (84 6 %)。 78例中毒中农药中毒 2 0例 ,天鼠药中毒 1 8例 ,灭蝇药中毒 6例 ;药物中毒 2 7例 ,其中胃复安中毒 8例 ,磺胺类药物致肾损害1 2例 (急性肾衰 2例 ) ,氨基甙类药物致急性肾衰4例 ,氨茶碱中毒 3例 ;食物亚硝酸盐中毒 4例 ;其它煤气中毒 1例 ,误服煤油中毒 2例。临床特点 :78例患儿中口服吸收中毒 …     

46例足月新生儿重度窒息新法复苏体会

目的探讨新法复苏用于足月新生儿重度窒息的疗效.方法回顾性总结1998年1月～2001年12月应用新法复苏的46例足月新生儿重度窒息病例(新法组),并与1996年1月～1997年12月采用旧法复苏的48例足月新生儿重度窒息病例(旧法组)进行5分钟Apgar评分及初期预后的对照分析.结果新法组5分钟Apgar评分1～3分2例,占4.35%;4～7分24例,占52.17%;8～10分20例,占43.48%;死亡1例.旧法组5分钟Apgar评分0分1例,占2.08%;1～3分9例,占18.75%;4～7分28例,占58.33%;8～10分10例,占20.83%;死亡9例.复苏成功率及病死率两组对比有显著差异,P＜0.05.结论足月新生儿重度窒息新法复苏明显优于旧法,普及推广新法复苏对抢救重度窒息新生儿有重要意义.     

血液灌流抢救各类中毒病人的临床护理

我院自1994年起采用血液税流（HP）为主抢救各类中毒病人16例，除1例严重中毒死亡外，均获得成功，现就临床及护理经验总结如下。1临床资料16例病人中，男8例，女8例．年龄18～65岁；其中镇静剂中毒7例，有机磷中毒5例，鼠药中毒1例，其它中再1例；中毒时间1～15小时。2血液灌流前后的临床表现及相关检查全部病例在HP前后体温均正常，其中6例中毒未昏迷前有明显头痛，2例有腹痛、腹泻，详见附表。3治疗与护理人院后即送入人＿E肾里或床边行HP采用血管穿刺或股静脉插管，港流器系浙江宁波亚太公司牛产的YT－Irp－160。一次灌流时间2．5小…