腹腔镜胆囊切除术留置及拔除胃管最佳时机的研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前留置及术后拔除胃管的最佳时机。方法选择2007年1月-2010年7月行腹腔镜胆囊切除术的102例患者,随机分为观察组53例(全麻后置管,清醒后拔管)和对照组49例(麻醉前置管,排气后拔管),观察两组患者术前后恶心和呕吐发生率,术后24h内肛门排气和12h内下床活动情况。结果观察组术前、术后恶心和呕吐发生率低于对照组,24h内肛门排气和12h内下床活动多于对照组(均P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术全麻成功后留置胃管可以减轻患者术前恶心和呕吐的发生率;术后麻醉清醒后立刻拔除胃管有利于胃肠道的恢复,使患者早期下床活动。     

腹腔镜胆囊切除术置胃管时机的选择

插胃管是最基本的诊疗技术，是腹腔镜胆囊切除术前准备的重要内容。传统方法是病人于手术日晨先在病房留置胃管，但往往由于胃管对咽喉部机械刺激的疼痛和不适以及剧烈的咽反射，甚至喉肌痉挛，致使病人恐惧，不能很好配合，造成胃管难以插入。作试用麻醉后置胃管，解决以上问题。现对两种方法作一比较。     

17例腹腔镜胆囊切除术并发症分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)由于创伤小,病人恢复快,疼痛小而迅速在国内外得到了普及,但相对于经典的开腹胆囊切除术似有更多的并发症.现将本院17例LC手术中的并发症报告如下.     

腹腔镜胆囊切除术后并发急性胰腺炎的诊治

本院自1994年5月至2005年6月所收治的腹腔镜胆囊切除术（LC）患者中,有13例术后并发急性胰腺炎（AP）,现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术护理进展

1 术前准备 1．1 心理护理 患者普遍对手术存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应，尤其担心手术后可能出现意外情况等不良反应。LC手术是现代电子科学、内窥镜技术与传统外科技术相结合的产物，对这一技术大多数患者比较陌生。目前在患者中普遍存在唯LC论和唯开腹胆囊切除术（OC）两种倾向。唯LC论认为，LC手术痛苦小、疤痕小、恢复快，不论怎样我只做LC，不做OC；唯OC论者认为，老手术方法总比才开展的方法更安全，更有把握，因而只想做OC手术。为此，在术前进行心理护理时，应让病人及家属知道实施手术的必要性及LC手术的优点，且随着LC手术的开展，其技术日趋完善，其手术指征逐渐放宽，相当一部分较复杂的病例也可实行LC手术，同时，还必须讲明LC手术的特殊性及局限性，为了保证手术安全，避免或防止并发症的发生，适时中转开腹仍是明智之举。使患者有充分的思想准备，增强对手术的信心。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecysteetamy，LC）以其安全、创伤小、痛苦少、住院时间短、术后恢复快等优点已被广大外科医生所认同，成为治疗单纯胆囊良性疾患的首选方法。我院自2003年4月-2006年12月共施行LC手术746例，效果良好。无并发症发生，现将护理体会总结如下。     

高难腹腔镜胆囊切除术患者术后观察与护理体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)以其手术时间短、刨伤小、痛苦轻、恢复快而深为广大病员所接受。我院自 1994年 6月至 2 0 0 0年 5月间施行ＬＣ 893例 ,其中高难ＬＣ 2 8例。现将2 8例ＬＣ术后观察与护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般情况　 2 8例高难ＬＣ中男性 8例 ,女性 2 0例 ;年龄最小为 2 4岁 ,最大为 71岁 ,平均 4 2 7岁。1.2　疾病和术中处理　本组 2 8例均为胆囊炎或胆囊结石 ,其中 2 2例为顺行胆囊切除 ,6例为逆行胆囊切除。 2 0例因术中胆囊破损局部污染严重而行腹腔冲洗手术创面渗血及残留组织不健康等放置腹腔双套管引流 ;4例…     

腹腔镜胆囊切除术前不放置鼻胃管效果观察

目的 对比不置鼻胃管和置鼻胃管行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy,LC）对患者的术前睡眠状况、术中情况和术后恢复情况的影响,探讨LC手术放置鼻胃管的必要性与合理性。方法 对42例LC手术患者进行调查,其中不置管组18例,置管组24例,对比两组患者的术前睡眠状况、术中情况和术后恢复情况。结果 不置管组与置管组在术前睡眠状况及术中情况方面均无明显差异（P〉0．05）;在术后恢复中,不置管组患者的排气时间明显早于置管组,且差异有统计学意义（P〈0．05）;两组均未发生并发症;出现腹胀、恶心、呕吐及首次进食时问、食欲、首次进食后出现恶心、腹胀不适、首次下床活动时间、首次下床活动后出现伤口疼痛、头晕、疲乏不适及术后住院时间,两组差异无意义（P〉0．05）。置管组24例患者中多数出现恶心、咽喉部疼痛等小适反应且不愿接受此项操作。结论 LC手术术前不常规放置鼻胃管是可行的。     

异丙酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜手术是一种微创手术，具有损伤小、手术时间短、术后恢复快等优点。因此要求患者术后能迅速苏醒以适应手术节奏，并要求尽量减少麻醉因素引起的不良反应以加快床位周转。本研究比较异丙酚静脉麻醉与静吸复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）对患者苏醒时间、恶心呕吐、躁动的发生以及对血流动力学等的影响，为临床合理选择麻醉方法提供参考。     

腹腔镜胆囊切除术前是否留置胃管的护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除患者术前是否留置胃管对治疗效果的影响。方法收集我院肝胆外科2014年3月~2015年3月期间200例腹腔镜胆囊切除患者,随机分成观察组和对照组,观察组术前不留置胃管,对照组术前留置胃管,对比分析观察组与对照组在术前情绪、术中操作及术后康复等的差异。结果观察组在心理负担、术后咽痛不适、恶心、呕吐等方面与对照组比较有统计学意义(P0.05);而二者在手术时间、术后排气时间比较无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术术前不常规留置胃管是安全可行的,能明显减少患者的心理恐惧感,减少额外创伤,提高患者的舒适度,促进术后康复,同时可减少护理工作量,使护士有更多的时间与患者沟通,提供优质护理。     

腹腔镜胆囊切除术后护理

自20世纪90年代初国内开展腹腔镜（LC）切除胆囊术以来．因其与传统剖腹胆囊切除术相比，除具有切口小、创伤轻、恢复快、并发症少、费用低等优点外，同时又符合现代微创外科技术发展趋势而逐步被推广。进入21世纪以来，LC手术已被广大患者熟知，并被普遍接受，因此，如何做好术后护理及防止并发症的发生，是术后护理工作的重要任务。     

电视腹腔镜胆囊切除术6例并发症原因分析

电视腹腔镜胆囊切除术（LC）主要并发症是胆道损伤、出血、胆瘘与腹腔感染。1994年2月-2006年6月我科共行LC术722例，并发症出现率0．83％（6／722），现报告如下：     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理进展

自Mouret于1987年行第1例腹腔镜胆囊切除术(LC)以来，随着腹腔镜外科技术的不断进步，LC术作为经典手术已基本取代了开腹手术，成为胆囊切除的常规择期手术，因而其护理也目益重要，对患者做好心理护理，健康教育，充分的术前准备及术后悉心护理，预防和及时发现处理并发症，对促进患者术后尽快恢复有重要的作用，现就LC护理进展综述如下。     

腹腔镜胆囊切除术后胆总管残石护理新视野

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）后胆总管残留结石的护理措施。方法 回顾性分析我院1991年9月～2004年12月14000例LC术后17例胆总管残留结石的原因、治疗及护理。结果 LC术后17例胆总管残留结石，均由内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）确诊，其中通过十二指肠镜乳头括约肌切开术（EST）取出结石10例，再次手术取石7例。结论 通过应用ERCP和EST，不仅提高了对LC术后胆总管残留结石的诊断水平，尤其为胆总管残留结石找到了微创、有效、安全的治疗途径，并为相关的护理提供了新思路。     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘4例分析

自1999年至2003年间我们共行LC853例，发生胆瘘并发症4例，发生率为0．47％(4／853)。将4例发生术后胆瘘的情况分析如下。     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有创伤小、痛苦小、切口小、恢复快等优点，但据大量病例文献报道，经腹腔行腹腔镜胆囊切除术的手术并发症有的仍高于开腹胆囊切除术。为了使患者腹部肌肉的松弛有利于手术，一开始手术麻醉采用全麻，但全麻手术后等待患者苏醒时间过长，而且很容易造成患者的恶心、呕吐，相比之下硬膜外麻醉就要省时得多，而且并发症也少。我科于1996年3月～2006年3月共完成了LC3000例，现将患者的护理体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术全麻前后置鼻胃管效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)全麻患者鼻胃管置入的时机和必要性。方法将410例择期行LC患者随机分为两组,对照组在麻醉前置鼻胃管。观察组麻醉后置鼻胃管。比较两组患者在鼻胃管置入前和置入中的血压、心率变化。结果观察组与对照组比较,血压、心率变化小,一次性置管成功率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻LC患者是否置鼻胃管,应根据术中胃泡积气或积液的情况决定,选择麻醉后置鼻胃管,患者刺激反应较小,能减轻患者痛苦。     

腹腔镜胆囊切除术595例治疗体会

2001年11月～2007年9月，我院施行腹腔镜胆囊切除术（LC）595例，LC具有创伤小，痛苦少，对腹部干扰小，出血少，腹部不留手术切口疤痕，康复快等优点，我院595例LC无严重并发症发生，术后恢复良好，疗效满意，现报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术36例效果观察

我院近2年开展了腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石、胆囊息肉．共36例，具有手术时间短、操作简便、组织损伤小、术后恢复快等优点．取得了良好的康复效果，报道如下。     

早期发现腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快、高危患者能耐受等特点,成为治疗胆囊良性疾患的金标准术式。胆漏是LC术后最常见并发症之一,其发生率为1．3％～2．7％^[1]。LC术后胆漏常不能及时发现,可导致严重后果^[2,3];早期发现并及时处理是阻止该并发症发生严重后果的关键。本文回顾分析近年来本院3例早期发现LC术后胆漏患者的临床观察及护理措施。