布比卡因与不同局麻药联用对臂丛麻醉药效的影响

目的比较不同剂量布比卡因单用或与普鲁卡因和利多卡因联合应用对臂丛神经阻滞麻醉作用起效与维持时间的影响。方法选用上肢肘部以下手术8068例 ,按一针法穿刺单次给药作腋路臂丛神经阻滞 ,根据使用药物不同 ,随机分为单独布比卡因或布比卡因混合普卡因和利多卡因三类 ,A、B(含肾上腺素0.2mg)两大组 ,每大组按使用布比卡因剂量不同又分为6小组。结果布比卡因混合利多卡因类较单独布比卡因和布比卡因混合普鲁卡因类作用起效时间短 ,维持时间长(P<0.05或P<0.01) ,加用肾上腺素 ,布比卡因不论何种用药剂量均较同种剂量者长(P<0.01) ;布比卡因大剂量与小剂量比较 ,其作用起效时间与维持时间均呈梯度下降。结论所有组方均可安全用于手外科上肢手术的麻醉 ,尤其适用于不同病因、体质、手术时间病人的选用     

地卡因与不同局麻药联用对臂丛阻滞用药效果的临床观察

目的 比较不同剂量地卡因单用或与普鲁卡因和利多卡因合用,对臂丛阻滞麻醉作用起效与维持时间及毒性反应的影响。方法 选用上肢肘部以下手术704例,按一针法穿刺单次给药作腋路臂丛神经阻滞,根据使用药物不同,随机分为单独地卡因或地卡因混合普鲁卡因和混合利多卡因三类,A、B(含肾上腺素0.2mg)两大组18小组。结果 地卡因混合利多卡因类作用起效快,完全率高,维持时间长,与单独地卡因类和混合普鲁卡因类比较有非常显著性差异(P<0.01);加肾上腺素虽然作用起效较慢,完全率略低,但维持时间却显著长于同种局麻药剂量的未加用者(P<0.01);毒性反应发生率各组类间无显著性差异,且无严重并发症,但加用肾上素均显著少于未加用者(P<0.01)。结论 所有组方均可安全用于手外科上肢手术的麻醉,尤其适用于不同病因、体质、手术时间病人的选用。     

浅析局麻药的非麻醉作用

随着对利多卡因、普鲁卡因、丁哌卡因、丁卡因等常用局麻药药理研究的逐渐深入，发现其有许多非麻醉作用，从而使局麻药的应用领域进一步扩大。     

罗哌卡因、利多卡因和布比卡因肌间沟臂丛麻醉效果比较

罗哌卡因、利多卡因和布比卡因均为常用的酰胺类局麻药,也是臂丛神经阻滞常用的局麻药。近年来,我们分别将甲磺酸罗哌卡因、利多卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛麻醉中,并对三者等摩尔浓度下的麻醉效果及安全性进行比较,报道如下：     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于臂丛麻醉的比较

目的:采用罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于臂丛麻醉的临床效果比较.方法:取行上肢手术的患者40例,随机分成4组(Ⅰ组罗哌卡因复合芬太尼、Ⅱ组布比卡因复合芬太尼、Ⅲ组单纯罗哌卡因、Ⅳ组单纯布比卡因),每组10例,分别观察其感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛效果、镇静效果.结果:在感觉阻滞起效时间Ⅰ、Ⅲ组明显比Ⅱ、Ⅳ组短,有显著性差异(P＜0.05);运动阻滞起效时间Ⅰ、Ⅲ组明显比Ⅱ、Ⅳ组长,有显著性差异(P＜0.05);在镇痛和镇静方面Ⅰ组比其他三组效果虽好,但无显著性差异(P＞0.05).结论:罗哌卡因与布比卡因用于臂丛麻醉均能产生良好的麻醉效果,但罗哌卡因复合芬太尼能产生更满意的麻醉效果.     

相同浓度左布比卡因与布比卡因用于臂丛神经阻滞的比较

左布比卡因(商品名速卡)是一种新型长效酰胺类局麻药,具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低等特点。我们采用0．375％左布比卡因行臂丛神经阻滞,并与相同浓度的布比卡因进行对比,观察其麻醉效果及不良反应。现总结报告如下。     

臂丛神经阻滞中两种局麻药组合的效果比较

罗哌卡因独特的感觉运动分离现象使其在产科麻醉与镇痛中具有较好的优势，但罗哌卡因的镇痛强度、毒性强弱是否优于布比卡因，争论仍较多。徐德朋等报道在臂丛神经阻滞中使用碳酸利多卡因较盐酸利多卡因起效更快、更完善。但罗哌卡因和碳酸利多卡因两药组合麻醉，其成本价远远高于传统的布比卡因和盐酸利多卡因的配伍。本文比较两种药物组合的麻醉效果和患者经济负担，供临床参考。     

关于局麻药皮肤过敏试验的探讨

近年来,屡见局麻药普鲁卡因引起变态反应的报道,也偶有文献报道利多卡因引起的变态反应.为了保证患者的安全,有的医疗单位要求对局麻药做皮肤过敏试验,以预防过敏反应的发生. 有关局麻药能否引起变态反应,尚有争议.国内经典教科书[1]认为合成的局麻药是低分子量物质,本身是非抗原或半抗原,故不会引起变态反应,然而一旦与血浆蛋白结合又有可能变成抗原(变应源).另一方面,局麻药与蛋白结合是暂时性的、可逆的.蛋白因此而成为抗原,至今并无确切的证据,因此认为局麻药引起典型的变态反应仍无定论. 临床上报道局麻药引起的变态反应以酯类局麻药普鲁卡因所致较多.有认为可能与其代谢产物对氨基苯甲酸有关[2].后者与免疫球蛋白E形成半抗原,当患者再次使用该药时可引起抗原-抗体反应.由于盐酸普鲁卡因在水溶液中不稳定,易发生水解,产生可能致敏的物质对氨基苯甲酸,而对氨基苯甲酸水解反应又受溶液的pH和温度的影响.     

罗哌卡因用于臂丛麻醉的药效学影响的研究

罗哌卡因是一种新、长效酰胺类局麻药，是甲哌卡因和布比卡因的衍生物，为纯S镜像体。其脂溶性大于利多卡因，但小于布比卡因。与布比卡因一样，罗哌卡因具有很强的血浆蛋白结合力，主要与仅，酸糖蛋白结合。临床前研究表明，罗哌卡因对中枢神经系统和心血管的的毒性比布比卡因小，但比利多卡因大，可能是由于它们在心脏钠离子通道中的蓄积阻滞作用不同，从而导致不同局麻药在心脏毒性方面的差异。     

罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较

目的 比较罗哌卡因和布比卡因用于成人上肢骨科手术肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为I～II级、拟行上肢骨科手术的患者100例,随机均分为0.375%罗哌卡因组和0.375%布比卡因组,常规监测脑电图、血压、血氧饱和度、心率以及感觉运动神经阻滞起效、恢复时间,镇痛维持时间和效果,术后进行随访并记录感觉阻滞恢复时间.结果 对腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经和正中神经阻滞起效时间以及前臂和肘运动神经阻滞起效时间两组无明显差异(P>0.05);而肋间臂和臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和尺神经阻滞起效时间,以及腕和手指运动神经阻滞起效时间,罗哌卡因组明显慢于布比卡因组(P< 0.05),其感觉恢复时间也极显著短于布比卡因组(P<0.01),两组术中阻滞满意度相同.结论 罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经麻醉上肢骨科手术安全有效,与布比卡因相比,对上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.     

小剂量吗啡加局麻药臂丛阻滞麻醉行断指再植的效果观察

我院从2005年以来,对断指再植手术病人用吗啡加局麻药混合液作臂丛神经阻滞麻醉,取得了满意效果,现报道如下:1资料与方法1.1一般资料及病例分组本组68例均系多指离断、毁损伤,无复合伤。行单指再植45例(66.2%),多指再植14例(20.6%),足趾再造术9例(13.2%)。全部患者分为对照组和     

臂丛神经阻滞局麻药中毒1例

男,18岁,因发现右腕部肿块2年入院,拟在臂丛神经阻滞下行右腕部肿块切除术。既往体健,否认青霉素等药物及食物过敏史,否认癫痫病史,术前心电图,三大常规,生化,肝肾功能均在正常范围之内。心肺听诊未闻及异常,术前常规禁食8 h,禁饮6 h。     

盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果对比

<正>盐酸罗哌卡因(齐鲁制药有限公司,商品名—卓坦)和盐酸左旋布比卡因(珠海润都民彤制药有限公司,商品名—伊捷卡),均为新型长效酰胺类局麻药,具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低的特点。罗哌卡因已广泛应用于临床,但对于盐酸左旋布比卡因的研究,国内目前报道则较少。笔者所在医院手外科中心每年收治急诊手外伤1000余例,盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因应用量均较大,为验证两药应用于臂丛神经阻滞麻醉时的特性及安全性,并从起效与消退时间、感觉与运动被阻滞及消退时间等评价其临床麻醉效果。从2011年年初开始,笔者即选择患者交替使用两药,现报告如下。     

局麻药应用进展

目前新的局麻药陆续问世,使麻醉医生选择局麻药的范围更为广泛。但各种局麻药均有各自的特点,表现在药物的阻滞强度、作用时间长短及它的毒性反应上。布比卡因阻滞效果确切、作用时间长,但它的缺点是机体中枢神经和心脏毒     

局麻药心脏毒性研究进展

自从首例局麻药引发心脏毒性的病例报道以来,20多年来对局麻药的心脏毒性机理及治疗的研究从来没有终止过,本文旨在对局麻药心脏毒性的机理、比较及治疗进展作综述。     

氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学比较

目的：比较氯普鲁卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中的药效学特性。方法：45例上肢手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级，随机分成三组，一组为0．375％布比卡因，二组为2．5％氯普鲁卡因，三组为2．5％氯普鲁卡因加1：200 000肾上腺素。肌间沟法行臂丛神经阻滞，观察阻滞起效时间及持续时间、神经阻滞节断数、术中镇痛质量、不良反应以及注药前、注药后5、10、30、60分时心率（HR）和平均动脉压（MAP）。结果：二、三组麻醉起效时间短于一组（P〈0．05）；麻醉持续时间二、三组长于一组但差异无显著性；二、三组组间比较差异有显著性；各组阻滞节断数、术中牵涉痛发生率、HR及MAP差异无显著性；一组寒战发生率高于二、三组（P〈0．05）。结论：氯普鲁卡因可安全用于臂丛神经阻滞：肾上腺素明显延长氯普鲁卡因的麻醉持续时间。     

局麻药的温度与注射时疼痛程度的分析

目的比较室温(20℃)与加温(37℃)的利多卡因在口腔粘膜浸润麻醉时的疼痛程度，以期对两者有效性的了解。方法 随机双 旨分为观察组和对照组，观察组注射加温(37℃)的2%利多卡因，对照组注射室温情况下的2%利多卡因。1次注药分别2ml，注药速度要快，约每秒0.1ml。结果 观察组VAS疼痛评分为0～5.5分，平均2.76±1.66分；对照组VAS疼痛评分1～9.5分，平均5.23±2.58分(P＜0.01)。结论 加温利多卡因在减轻局部浸润疼痛有明显的效果。     

罗哌卡因与布比卡因在低位硬膜外麻醉中的比较

目的：比较罗哌卡因与布比卡因在低位硬膜外麻醉中的起效时间、麻醉平面范围、运动阻滞时间及麻醉质量和临床效果。方法：将80例拟行下腹部手术患者随机分为两组,每组40例。Ⅰ组选用0.75%罗哌卡因注射液,Ⅱ组选用0.75%布比卡因注射液。在连续硬膜外麻醉下比较药物起效时间、麻醉平面范围、运动阻滞时间及麻醉质量。结果：Ⅰ、Ⅱ组在起效时间、麻醉范围、运动阻滞时间及麻醉质量上差异无统计学意义。结论：罗哌卡因、布比卡因在连续硬膜外麻醉下起效时间、麻醉平面范围、运动阻滞时间及麻醉质量上无显著差异,药效学上相似。