眼眶内木质异物并肉芽肿1例

患者　男 ,5 0岁 ,农民 ,因左眼下睑包块切除后复发 4 0天于 2 0 0 0年 8月 2 2日入院。 4 0天前 ,因“左眼睑包块两周”在上级医院局麻下行“左下睑包块切除术” ,并行眶骨局部刮除 ,病理诊断 :左眼肉芽肿伴感染。入我院检查 :视力右 1 0 ,左 0 9。右眼正常 ,左眼球未见异常 ,左眼下睑外侧眶沿处皮下包块约 1 5ｃｍ× 0 8ｃｍ ,表面有溃疡合并感染 ,下方眶内扪及 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ包块并延伸至眶深部 ,有压痛 ,固定 ,质较硬。ＣＴ平扫 :左眼眶外下壁 1 5ｃｍ× 0 7ｃｍ梭形软组织块影 ,局部骨质粗糙。结合病史考虑炎性肿块。在局…     

外伤性海绵窦动静脉瘘1例

外伤性海绵窦动静脉瘘是一少见的以眼部症状为突出表现的综合征。笔者诊治 1例表现较为特殊 ,报告如下。患者　男 ,2 7岁 ,农民 ,因外伤后昏迷急诊入院。患者 2 0 0 0年 2月 2 8日在拆房时被墙压伤致昏迷 ,经抢救治疗 ,1 8小时后清醒 ,经ＣＴ及放射科检查诊断为颅底骨折、骨盆骨折、左眼眶筛板骨折 (图 1～图 3 )。 1 2天后出现右眼球突出 ,经加压包扎、冷敷 2天不见好转 ,由外科转眼科治疗。检查 :眼球突出度2 1ｍｍ 10 2>——— <1 3ｍｍ ;右眼视力 3 0ｃｍ指数 ,左眼前手动。左眉弓处可见一 3ｃｍ瘢痕 ,上睑下垂 ,遮盖 3 /4瞳孔 ,左眼球…     

眼球挫伤案

吴×× ,女 ,2 3岁 ,农民 ,1994年 4月 2 2日就诊。主诉 :右眼球被筷子挫伤。眼科查 :右眼视力指数 /15ｃｍ ,左眼 1 5,右眶上神经区皮肤感觉消失 ,眼球轴性突出 ,固视状态 ,球结膜充血 ,对光反射消失。诊断 :①右眼球结膜裂伤 ,②眶尖综合征。经清创探查术 ,予血管扩张剂、抗炎等综合治疗 ,一周后右眼视力为 0 4 ,视网膜血液循环恢复 ,右眼肿胀缓解 ,但右眼球仍固定 ,眶尖麻木、复视 ,治疗无缓解。 3周后右眼萎缩 ,上下眼睑只剩下一条缝 ,改用针刺治疗。第一疗程用毫针、梅花针治疗。毫针主穴 :攒竹、丝竹空、睛明、合谷、足三里 ;配穴 :…     

眶内巨大木质异物1例

患者，女，32岁，右眼被粗树枝扎伤，当时右眼疼痛，时间是1994年4月25日，在当地卫生院行右眼下睑缝合术。伤后5天，从伤口外溢脓汁。右眼视力下降，眼胀疼。于同年5月10号来我院就诊。视力右眼0．7，左眼1．2。右眼睑肿胀，上睑轻度下垂，、下睑眶外缘处有一长约3lmm的伤痕，有一屡管向外溢脓。外资部睑球粘连，眼球向内侧转动受限，结膜充血，角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体均正常。诊断：右眼下睑异物？上睑下垂，睑球粘连。当天下午在局麻下右眼下睑行清创探查术，取出一gmmXsmmX4mm的木质异物、此时患者仍觉眼球有压迫感，用止血钳向…     

眶内海绵状血管瘤1例

患者　男 ,3 5岁。近两年左眼球突出加重 ,视力下降 ,时有复视 ,于 1 999年 7月 1 1日收入我院。患者 5年前无明显诱因出现左眼球逐渐突出 ,无红肿、疼痛及复视等症状 ,于 1周前去县医院就诊 ,做ＣＴ检查 ,诊断为左眶内占位性病变。 3年前左侧面部有摔伤史 ,当时左眼球突出程度无变化。平素身体健康 ,别无其他病史。体格检查 :患者一般情况好。心、肺、肝及腹部等未见异常。眼部检查 :视力右眼1 5,左眼 0 4 ;眼球突出度 :右眼 1 2ｍｍ ,左眼2 2ｍｍ ,眶距 1 0 3ｍｍ。右眼球正常 ;左眼突出较明显 ,上睑松驰 ,眼球下转轻度受限 ,其他方向运…     

白内障术后眶蜂窝组织炎1例

患者　男 ,5 5岁 ,因右眼视物模糊日渐加重 3年 ,以右眼白内障于 2 0 0 1年 5月 30日收入院。患者既往无特殊病史 ,近期无鼻炎、鼻窦炎病史及其他部位感染史。近期无鼻炎、鼻窦炎病史及其他部位感染史。眼部检查 :右眼视力指数眼前 2 0ｃｍ ,不能矫正。眼睑无红肿下垂。结膜、巩膜无充血。泪小点位置正常 ,泪道冲洗通畅。角膜 :前房清亮 ,Ｔｙｎｄａｌｌ ( -)。瞳孔 3ｍｍ正圆。晶状体白色混浊 ,Ⅲ级核。眼底不清。色觉、光定位、眼压正常 ,眼球运动自如。入院后用 0 2 5 %氯霉素眼液每小时滴眼 1次清洁结膜囊 ,于 2 0 0 1年 5月 31日在局…     

额窦粘液囊肿致眼球突出2例

鼻窦粘液囊肿多发生于筛窦 ,次为额窦。笔者近遇 2例眼球突出并移位患者 ,经影像学检查诊断为额窦粘液囊肿。报告如下。例 1　男 ,40岁 ,因右眼球突出并向外下方移位1 0个月于 2 0 0 1年 8月 1日就诊于眼科。眼球突出度测量 :右眼 1 8ｍｍ ,左眼 1 4ｍｍ ,眶距 90ｍｍ。视力右眼0 6,左眼 0 8。右眼球突出并向外下方移位 ,内转受限。眼眶内上方可扪及硬性肿物 ,肤色如常 ,压之微痛。眼底检查未见明显异常。行眼眶ＣＴ检查 :考虑为额窦粘液囊肿 ,ＣＴ值 :60Ｈｕ。定性穿刺 ,抽出 2ｍｌ灰白色油脂样物。镜检无血液及脓细胞。经化验支持ＣＴ诊…     

眼眶内恶性淋巴瘤1例

1　病例报告患者 ,男 ,62岁 ,发现右眼下睑眶缘内长有一肿物2年余 ,当初肿物约黄豆大小 ,呈进行性增大 ,现长至约花生米大小 ,无伴有其它不适 ,未经诊治 ,于 1993年4月 17日来我院就诊。检查 :右眼视力 1.0 ,下睑眶缘内可扪及一约 2 0 mm× 10 mm大小的包块 ,包块呈椭圆形 ,边界尚清 ,活动度差 ,质中 ,无波动感及压痛 ,无明显眼球突出 ,眼球各方向活动良好 ,球结膜无充血 ,屈光间质清 ,眼底未见异常。患者身体健康 ,血、尿常规检查正常 ,胸透正常 ,X线片右眼眶未见明确骨质改变。于 1993年 4月 2 1日在局麻下行肿物切除术。术中依次切开皮…     

以眼球外突为首发表现的淋巴瘤1例

1 病历介绍 患者，男，46岁。因右眼无痛性肿胀并眼球外突1个月于2006年4月6日入院。患者于2006年3月初无明显诱因出现右眼眶周软组织及眼睑肿胀，眼球外突，外院诊断：右眶蜂窝组织炎，给以相应抗生素点滴和局部外敷用药1个月，无明显效果，遂来我院就诊。     

眶蜂窝组织炎1例

患者　男性 ,18岁 ,学生。因右眼红肿疼痛、进行性眼球突出并转动受限 3天 ,于 2 0 0 3年 1月 6日下午 3时入院。患者既往体健 ,于 1月 2日发现右眼眉弓鼻上方 1 5cm部位有一米粒大小白色肿 ,自行挤压后流出黄色分泌物 ,次日始觉右眼下睑轻微肿胀 ,压痛不明显。未予任何处理。 1月 4日右眼发红肿胀 ,遂至眼科门诊给予清开灵注射液静点 ,肿局部外敷四黄膏 ,治疗 3日后症状无缓解且进行性加重。眼B超 :右眼球轮廓回声正常 ,右眼球后鼻侧可见回声暗区 ,内回声稍有压缩 ,右球后可见带状暗区。结论 :右眼球后鼻侧占位性病变。眼眶CT平扫 :…     

带腓肠神经营养血管逆行皮瓣的临床报告

我院自 1998年 9月开始应用带蒂腓肠神经营养血管逆行皮瓣修复踝、足跟部软组织缺损 ,临床应用 9例 ,介绍如下。1　临床资料本组 9例中男 6例 ,女 3例。年龄 2 0～ 5 3岁。创面部位足跟部 5例 ,小腿内侧中下段 3例 ,外踝部位 1例。创面性质皮肤撕脱伤 5例 ,外伤后骨外露感染 4例。皮瓣面积最小 7ｃｍ× 10ｃｍ ,最大 13ｃｍ× 2 0ｃｍ ,蒂长 6～ 11ｃｍ ,9例皮瓣全部成活。其中 2例因皮瓣面积大 ,术中将小隐静脉断端与受区大隐静脉属支的近端吻合。随防 1～ 2年 ,皮瓣质地优良 ,耐磨性好 ,恢复部分感觉 ,患足无跛行及疼痛的表现。2　手术方…     

前房玻璃异物存留8年1例

患者　男 ,2 3岁。右眼间断性红、疼痛、视物不清2年 ,加重 2月于 1 995年 8月 2 6日就诊。视力右 :数指 /30ｃｍ ,左 :1 5。右眼 :球结膜混合充血。角膜内皮混浊、水肿 ,ＫＰ( ) ,角膜缘内 5:0 0处可见线状伤痕 ,长 4ｍｍ。前房Ｔｙｎｄａｌｌ征 ( ) ,房角 6:0 0处见小块玻璃异物 ,随体位变动可移动。虹膜纹理不清 ,瞳孔中度散大 (药物性 )。晶状体透明 ,玻璃体、眼底窥不清。眼压 :右 2 1 3ｋＰａ。追问病史 ,患者诉 8年前右眼不慎被玻璃炸伤 ,当时觉疼痛 ,视物尚清 ,未行诊治 ,门诊以“右眼前房玻璃异物存留、右眼虹睫炎”收入院。在…     

中药治疗眼眶内肿瘤1例报告

我科在开展中西医结合治疗各种眼病的过程中,以软坚散结的治则,治愈1例眼眶内肿瘤,现介绍如下: 患者勾××,男,44岁,机关干部,病历号73719。患者于1971年5月右颈部患甲状腺腺瘤,经手术切除,病理报告为结节性甲状腺肿,有腺瘤样增生。术后经过良好。1972年初发现右眼球逐渐突出,同年5月来我科检查,右眼球向正前方突出,转动不受限;眼球突出度:右17毫米,左14毫米;右眼眶内未触及肿块,余眼部检查无阳性发现。眼眶及鼻副窦X线摄片均正常。全身及实验室检查也未见异常。基础代谢率正常。内分泌科检查认为不能除外垂体性眼球突出,曾服甲状腺素片,经数月不见效而停药。观察至1973年4月,右眼球突出更明显,自觉右眼眶内发胀,晨起眼球突出更甚,眼球突出度:右20.5毫米左14毫米;低头试验:右眼突出度比原来增     

眼睑钙化上皮瘤1例

患者　男 ,1 7岁 ,学生 ,2 0 0 0年 1 1月 2 4日以左眼上睑眉梢部肿块半年 ,并进行性 ,无痛性增大收住院。半年前发现左眼上睑眉梢部有一绿豆大小肿块 ,患者及家属未重视 ,近两月来发现肿块增大加快 ,随来我院眼科诊治。患者体态正常 ,无明显全身不适。眼科检查 :视力双眼 5 1。左眼上睑外眦眉梢部有一约 3 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 3 0ｃｍ肿块 ,皮肤呈青紫色 ,可见皮下静脉迂曲 ,怒张 ,肿块中等硬度 ,移动性可 ,与皮肤及深部组织无粘连。双眼部其他检查均正常。血常规及出凝血时间正常。肝、肾功能检查无异常。于1 1月 2 5日在局麻下行左眼睑…     

巨大坐骨动脉瘤样骨囊肿1例

患者女性 ,4 0岁。 3年前无诱因出现右臀部疼痛 ,活动及端坐时疼痛加重 ,其未予重视。 1年前 ,右大腿内上方及右腹股沟下方肿物逐渐增大至活动、坐位困难。Ｘ线片及ＣＴ示右坐骨肿瘤 ,体积约为 6ｃｍ× 13ｃｍ× 8ｃｍ ,收入院治疗。经实验室检查及病理室诊断确诊为右坐骨动脉瘤样骨囊肿。治疗　在连续硬膜外麻醉下行坐骨肿瘤切除术。术中分离肿瘤内侧至耻骨联合处 ,外侧分离至髋臼下缘 ,完整取出肿瘤 ,测实体约为 6ｃｍ× 13ｃｍ× 6ｃｍ ,骨腔内充满陈旧血液 ,有肉芽组织和结缔组织。触及有弹性感 ,切除后立即送病理室做检查。术区冲洗切…     

重型闭合性颅脑外伤案

赵× ,男 ,5岁 ,2 0 0 0年 10月 13日初诊。其母代诉 :于2 0 0 0年 7月 9日下午 4时因车祸住昆明某医院 (住院号2 2 4 6 ) ,昏迷 4 3天 ,治疗 3个月 ,现智力减退 ,不会说话 ,听力正常 ,左手不能握物 ,发抖 ,右腿走路困难 ,足内翻。查 :慢性病容 ,头侧颞部及枕部见 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,1ｃｍ× 1ｃｍ头皮疤痕 ,右前额见 3ｃｍ× 0 5ｃｍ横向疤痕 ,失语 ,左上肢震颤 ,右下肢肌力Ⅳ级 ,单脚不能站立。舌尖红苔白 ,脉沉细。ＣＴ示 :散在性脑挫裂伤 ,脑干延髓段损伤 ,蛛网膜下腔出血。出院诊断 :头皮挫裂伤 ,面部皮肤擦伤 ,双额叶脑挫裂伤 ,原发性…     

先天性无虹膜1例

患者　女 ,3 6岁。发现双眼视力不好 5年 ,于1 999年 5月 4日来我科就诊。患者 1 994年在某医院行左眼白内障囊外摘除术 ,未植人工晶状体。平素身体健康 ,智力正常 ,心肺及神经系统未见异常。眼科检查 :右眼视力数指 / 4 0ｃｍ ,左眼视力 0 0 4 ,左眼 1 0ＤＳ =0 1。眼睑、眼眶均无异常 ,双眼无斜视 ,未见眼球震颤 ,眼球向各方向运动正常。双眼睑结膜轻度充血 ,角膜透明 ,未见虹膜 (图 1 )。右眼晶状体混浊眼底窥不进 ,眼Ｂ超示 :右眼玻璃体混浊 ,未见视网膜脱离 ;左眼白内障术后残留部分皮质后囊膜 ,中央透明 ,玻璃体混浊 ,眼底 :视盘界…     

表现Horner征的颈动脉鞘内迷走神经鞘瘤1例

1病例介绍患者，男，23岁。因右颌下包块3年，复视，右眼裂变小1个月于1994年5月10日人院。3年前手触摸右颌下有一包块，约2．0cm×2．0cm，缓慢生长，无症状。近1个月，出现复视，右眼裂变小及右颜面发红，无声嘶、呛咳、无晕厥，心悸。在几家医院诊为右颈交感神经纤维瘤。查体：右侧面颊皮肤潮红、于燥，上睑下垂，右侧瞳孔直径0．2cm，左侧0．3cm，对光反射正常，右眼球略下陷。右颌下、颈动脉三角区之间可们及一约3．0cm×3．0cm×4．0cm肿块，深在、固定，上界、基底触不清，质硬，无压痛及搏动感，皮肤无色素沉着，气管居中，甲状腺不…     

通腑法治疗危重脑病举隅

1　重症脑出血案何某 ,男 ,62岁 ,患高血压 1 0余年。因突发意识不清 ,口角歪斜 ,左侧肢体偏瘫 1 8小时入院。诊见形体丰腴 ,面赤身热 ,眼球浮动 ,躁动不安 ,喉中痰鸣 ,舌质红绛 ,苔黄厚腻 ,脉弦滑数。查ＢＰ :1 80 /1 1 0ｍｍＨｇ,双侧眼球向右凝视 ,瞳孔左 0 5ｃｍ =右 0 5ｃｍ ,光反射迟纯 ,Ｇｌａｓｇｏｗ -ｐｉｔｔｓｂａｒｇｈ评分 1 9分。颅ＣＴ示 :右基底节急性血肿。中医辨证为肝阳暴亢、痰热内扰之中脏腑急证。故急投以镇肝熄风化痰方剂及安宫牛黄丸 ,同时给予甘露醇脱水降颅压。治疗 3天 ,病情渐进性加重。刻见患者鼾声如雷 ,…     

仙方活命饮治疗炎性突眼20例

炎性突眼指眼眶蜂窝组织炎、眼球筋膜炎及外伤性眶上裂综合征等所致的突眼。本病多单眼发病 ,起病急 ,来势猛 ,严重时可引起眶内脓肿。笔者自 1 998年 2月以来采用仙方活命饮为主治疗本病 2 0例 ,疗效满意 ,现报导如下。1　一般资料2 0例 2 0只眼中 ,感染性 1 3例 ,其中眼眶蜂窝组织炎 6例 ,眼球筋膜炎 7例 ;外伤性眶上裂综合征 7例。住院 1 2例 ,门诊 8例。右眼1 2例 ,左眼 8例。年龄最小 9岁 ,最大 45岁。病程最长 6天 ,最短 6小时。临床表现有目珠胀痛 ,脱出眶外 ,伴眼睑、球结膜充血水肿 ,眼球转动失灵 ,或有上睑下垂 ,瞳孔散大。或见发…