1例口服倍他乐克和依那普利引起Ⅲ度房室传导阻滞患者的护理

倍他乐克和依那普利是临床内科比较理想的降压药物,两药联用治疗高血压及心衰等疗较好,临床多有报道,但两药联用降压引起Ⅲ度房室传导阻滞少见,我院曾遇见1例,因及时处理,尚未引起严重后果,现报道如下.     

苯那普利与双氢克尿噻联合应用治疗老年高血压病

目的 探讨苯那普利与双氢克尿噻联合应用对老年高血压病的疗效;方法 苯那普利治疗2周疗效不显著者加用双氢克尿噻4周,逐日观察疗效;结果 二药联用可明显降低收缩压和舒张压(P<0.01);结论 联合用药降压效果明显优于单用苯那普利。     

24小时动态血压评价氨氯地平与依那普利的降压疗效

氨氯地平(amlodipine,AML)是1.4-二氢类钙离子拮杭剂(CCB),其临床具有独特的药代动力学,依那普利(enalapril,ENA)为第二代血管紧张素抑制剂(ACED),其降压疗效已众所周知。为了探讨二药的降压作用,本文采用无创动态血压监测仪观察了62例轻至中度高血压患者治疗前后血压变化,以评价二药之降压疗效。     

我院用抗高血压药物情况分析

目的:了解抗高血压药的临床使用情况,为临床合理用药提供依据。方法:采用用药频度排序法和用药金额排序法、药物利用指数分析及联合用药分析。结果:本院抗高血压药的使用基本合理。结论:钙拮抗剂与ACEI抑制剂是临床降压治疗的主要品种,抗高血压药应坚持小剂量、个体化、合理联用。     

硝苯地平缓释片单用或二药联用治疗精神疾病合并高血压的疗效分析

目的探讨硝苯地平缓释片单用或二药联用对治疗合并精神疾病的高血压临床治疗效果,为临床治疗提供参考。方法 104例精神疾病合并高血压的患者随机分为单一用药组和二药联用组各52例,单一用药组给予硝苯地平缓释片治疗,二联用药组在服用硝苯地平缓释片的基础上联合应用β-受体阻滞剂(β-RB)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)或其他抗高血压类药进行治疗,在治疗后的12周末对两组患者的疗效进行判定,记录两组患者的血压变化情况;对治疗过程中发生的不良反应随时进行记录。结果两组患者血压均降低到140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)以下,单一用药组患者收缩压和舒张压值分别为(130.88±15.99)、(80.92±9.38)mm Hg,与二药联用组[分别为(125.36±14.34)、(79.27±10.48)mm Hg]比较,差异均未见统计学意义(P0.05)。单一用药组不良反应发生率17.3%(9/52)显著高于二药联用组3.8%(2/52)],差异有统计学意义(P0.05)。结论硝苯地平缓释片及其二药联用均能使精神疾病合并高血压患者的血压达标。二药联用治疗能有效避免和减少单一用药产生的不良反应,提高服药依从性。     

急性安眠药中毒用纳络酮及醒脑静救治的疗效分析

我院自2000年9月～2005年3月共收治急性安眠药中毒患者158例，应用纳洛酮、醒脑静或二药联用进行治疗，取得显著疗效，报告如下。     

硝苯地平缓释片联用依那普利治疗原发性高血压32例的疗效观察

目的：观察硝苯地平缓释片联用依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选择门诊及住院的高血压病人为观察对象，随机分为3组。A组口服硝苯地平缓释片，B组口服依那普利，C组口服硝苯地平缓释片及依那普利，观察其降压效果，并进行分析。结果：A组与B组疗效无明显差异；A组和C组、B组和C组比较，疗效均有明显差异。结论：硝苯地平缓释片与依那普利联用有协同降压作用，两者联用可能能降低某些不良反应的发生。     

他汀类药物对高血压病血压影响的临床研究

目的：研究他汀类药物对高血压的作用。方法：在高血压的治疗病例中，评估联用他汀类药物及不联用他汀类药物的疗效区别。结果：联用他汀类药物后的高血压患者均较未联用他汀类药物的高血压患者血压及血脂降低更明显，有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：他汀类药物能明显降低血脂，并有协同降压作用。     

苯那普利与双氢克尿噻联合应用治疗老年高血压病

目的　探讨苯那普利与双氢克尿噻联合应用对老年高血压的疗效。方法　苯那普利治疗 2周疗效不显著者加用双氢克尿噻 4周逐日观察疗效。结果　两药联用可明显降低收缩压和舒张压 (P <0 0 1)。结论　联合用药降压效果明显优于单用苯那普利     

原发性高血压患者治疗前后血管内皮损伤的变化

目的：观察反映血管内皮损伤的分子标志物在原发性高血压（EH）患者降压治疗前后的变化。方法：分别用酶联免疫吸附法和固相免疫放射试验测定50例EH患者治疗前后的外周静脉血血浆血管性假血友病因子（vWF）和P选择素（Ps）浓度，并与30例健康体检者（对照组）比较。结果：EH患者降压治疗前红细胞压积（HCT）、vWF及Ps比健康体检者明显升高（P〈0．01）；联用小剂量血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）与钙通道阻滞药（CCB）治疗6周后HCT、vWF及Ps与治疗前相比明显降低（P〈0．01）；收缩压、舒张压与红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数无显著相关性，而与HCT、vWF及Ps显著相关（P〈0．01）。结论：EH患者vWF及Ps浓度升高，联用ACEI与CCB降低血压能改善EH患者血管内皮损伤及血栓前状态     

替米沙坦和氯沙坦降压作用比较

目的比较替米沙坦和氯沙坦的降压疗效。方法97例轻中度高血压患者随机分为替米沙坦组（49例）和氯沙坦组（48例）。替米沙坦组每13上午口服替米沙坦80mg；氯沙坦组每13上午口服氯沙坦50mg。均连续用药24周。结果二药均有明确的降压作用。替米沙坦的降压幅度大于氯沙坦。替米沙坦降压总有效率为93．88％，氯沙坦降压总有效率为85．42％，经统计检验差别不显著（P〉0．05）。结论替米沙坦（80mg／d）的降压作用略大于氯沙坦（50mg／d）。     

氯沙坦联用其它抗高血压药治疗原发性高血压60例疗效观察

目的：观察氯沙坦联用其它抗高血压药治疗原发性高血压（高血压）的临床疗效,方法：把120例高血压患者随机分为氯沙坦组60例,口服氯沙坦50mg/d;依那普利组60例,口服依那普利5mg/d。两组用药4周末,降压未达显效者,均联用氢氯噻嗪12．5mg/d 4周,如降压仍未达显效者,再联用氨氯地平5mg/d4周,比较两组治疗前及治疗4周,8周,12周末的血压,心率,症状,体征等情况。结果：氯沙坦组4周,8周,12周末的降压总有效率分别为58％,75％,92％,而依那普利组则分别为62％,78％,95％,两组比较均无显著性意义（P＞0．05）,但氯沙坦组干咳及血尿酸升高发生率明显低于依那普利组（P＜0．05）,结论：氯沙坦和依那普利组的降压效能和不良反应发生率大致相等。但氯沙坦组的干咳和血尿酸升高的发生率较低。     

高血压病治疗中的利益—危险概念

近年来多个大型临床前瞻性试验结果提示:降压对降低卒中、左心衰、肾衰的发生率与死亡率有益,对冠心病却令人失望。从而使高血压治疗概念发生了很大的改观。过去认为高血压的治疗目标是充分降压,治疗效益与所用药物无关。然而,虽已明确降压治疗使脑卒中发病率、死亡率降低,但总死亡率、冠心病发病率、死亡率均无明显下降甚至上升。对这矛盾的现象解释认为:可能某些降压药物引起的脂质和糖代射紊乱等可抵消控制血压的潜在益处,甚至致病作用超过降压的防护作用。因此,高血压病治疗应根据病人临床资料合理选药联用,力求减少治疗危险,获得最大降压效益,即为利益—危险比例概念是高血压病治疗的关键。     

卡托普利与吲哚帕胺联合治疗中重度老年性高血压病的临床观察

目的观察卡托普利与吲哚帕胺联用治疗中重度老年性高血压病的疗效及安全性。方法按1999年WHO标准选取高血压病患者60例，由固定医师定期测血压，检查空腹血清钾、血尿酸、血脂、血糖，患者如有不适随时就诊。结果 二者联用降压效果明显，血清钾、血尿酸、血脂、血糖无明显变化。结论卡托普利与吲哚帕胺联用治疗老年性中重度高血压病疗效显著，对患者血清电解质、血脂、血糖无显著影响。     

新降压药压宁定在麻醉及手术中的应用

本文报告了降压新药压宁定在麻醉及手术中应用３０例的临床资料，观察了在降压过程中收缩压、舒张压、心率、ＥＫＧ、ＳＰＯ２的改变，并计算出降压前后ＲＰＰ值，探讨了降压起效时间，维持时间，用药剂量及本药的优缺点，本观察表明，压宁定起效迅速，降压效果确切，易于掌握，并能减少心肌氧耗，适于临床应用。     

苯那普利和缬沙坦单用或联用对慢性肾小球疾病尿蛋白的影响

慢性肾小球疾病是终末期肾病（ESRD）的重要病因。研究表明，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）除具有降压作用外，尚具有血压非依赖性肾脏保护作用；ACEI和ARB联用可增加疗效。观察联合应用ACEI及ARB对降压、减少尿蛋白及肾脏保护的作用，报告如下。     

波依定联用其他抗高血压药治疗原发性高血压效果探讨

选取2009年3月-2011年3月我院就诊的原发性高血压患者70例,按接受治疗时间分为对照组和试验组,每组35例。对照组采用尼群地平联用卡托普利或倍他乐克治疗;试验组采用波依定联用卡托普利或倍他乐克治疗,对两组治疗原发性高血压的临床效果进行观察对比。结果治疗后,对照组和试验组的血压均有所下降,但试验组经治疗后BP值下降明显,降压效果更为显著,差异具有统计学意义（P〈0.05）;试验组治疗总有效率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。波依定联用其他抗高血压药可有效控制原发性高血压,值得临床推广。     

莫索尼定与可乐定对肾性高血压大鼠动脉压及心率作用的比较

背景：莫索尼定是高选择性的第二代中枢性降压药，而可乐定是第一代中枢降压药．用于临床治疗高血压，但副作用较多。 目的：比较莫索尼定与可乐定对肾性高血压大鼠的作用特点。 设计：随机对照动物实验。 单位：南通大学医学院药理学教研室。 材料：实验于2004-09／12在南通医学院完成。选择SD大鼠110只，鼠龄60d，体质量（180&;#177;30）g。 方法：SD大鼠左侧肾动脉用0．2mm或0．25mm内径的银夹狭窄，右侧肾脏不触及，造成二肾一夹型（two—kidney one—clip，2K—IC）肾性高血压模型。①采用尾动脉间接测压法，一次或连续口服给药，分别测定清醒肾性高血压大鼠血压及其心率变化。一次口服给药的降压实验：大鼠随机分成5组，每组10只，盐酸莫索尼定1mg／kg组、3mg／kg组、10mg／kg组、盐酸可乐定（1mg／kg）组作阳性对照、生理盐水组作阴性对照。根据盐酸奠索尼定对血压作用特点，测定给药后1,4，24，48,72h时间点的血压，分别与给药前或生理盐水作用相比较。连续每天1次口服给药降压实验：分组同上，连续给药7d，1次／d，测定每天给药前、给药后1h血压及心率的变化，停药后观察3d。人拟推荐剂量为盐酸莫索尼定0．4mg／kg左右，按动物体表面积换算，大鼠口服剂量约为0．04mg／kg左右。②采用颈动脉插管直接测压法测定麻醉肾性高血压大鼠血压及其心率变化：以0．2mg／kg的药液灌胃，大鼠随机分5组，每组10只，分别为盐酸莫索尼组、0．13mg／kg组、0．4mg／kg组、1．3mg／kg组、盐酸可乐定0．13mg／kg组及生理盐水对照组，测定给药前及给药后不同时间的平均动脉压。 主要观察指标：一次或连续口服给药情况下清醒和麻醉肾性高血压大鼠血压及其心率变化。 结果：在实验过程中，各组大鼠无脱失，全部进入结果分析。①清醒肾性高血压大鼠一次大剂量口服莫索尼定降压与心率减慢作用呈剂量依赖性，其10倍剂量与可乐定作用相近；连续小剂量口服莫索尼定降压百分率与可乐定相仿，心率减慢作用弱而短暂。②麻醉肾性高血压大鼠，一次口服莫索尼定降压作用与剂量相关；莫索尼定3～10倍剂量与可乐定降压百分率差异无显著性意义（P〉0．05）。 结论：大剂量一次口服给药，莫索尼定对清醒肾性高血压大鼠的降压作用呈剂量依赖性，其10倍剂量与可乐定作用相当；对麻醉肾性高血压大鼠莫索尼定3-10倍剂量与可乐定降压相当。小剂量连续口服给药，莫索尼定和可乐定等剂量对肾性高血压大鼠的降压作用相当。     

厄贝沙坦和氢氯噻嗪治疗原发性高血压的临床观察

目的 观察厄贝沙坦和氢氯噻嗪联合治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法 56例轻中度原发性高血压患者，停药两周后，随机分为两组：联合治疗组（厄贝沙坦150mg／d及氢氯噻嗪12．5mg／d）。单药治疗组（（厄贝沙坦150mg／d），每组28例，疗程8周。在治疗第1、2、4、8周末记录血压、心率及不良反应。结果 联合治疗组总有效率92．9％；单药治疗组总有效率78．5％，两组比较有统计学差异（P〈0．01）。结论 厄贝沙坦和氢氯噻嗪联用能有效控制血压，用药简单、方便、不良反应少，是值得临床推广的联合降压方案。     

临床上忌用的中西药联用实例-鞣质类中药

虽然中西药联用有很多优点，但也有不少缺点。如盲目地将不了解的中西药联用，则可能降低疗效，产生毒副作用，甚至导致药源性疾病，或中毒死亡。对此类中西药联用在临床上理当严格禁止。目前这类临床报道的实例很多，概之可分为二类。