经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及处理

经皮球囊二尖瓣成形术的并发症及处理２２１００４徐州解放军第９７医院屈健梅健张新建史春华刘牧陈才保关键词二尖瓣狭窄；扩张术；并发症中国图书资料分类号Ｒ６５４．２经皮球囊二尖瓣成形术已在临床上得到较广泛应用，取得较满意的疗效。但该方法的并发症仍是一个值得...     

经皮二尖瓣球囊成形术并发症的防治

目的　探讨经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)并发症发生的原因及防治措施。方法　回顾性分析 1311例PBMV中的 4 2例并发症。结果　并发症总发生率为 3.2 % (42 / 1311) ,其中心房颤动0 .8% (10 / 1311) ,急性心包填塞 0 .31% (4/ 1311) ,重度二尖瓣关闭不全 0 .4 6 % (6 / 1311) ,股动静脉瘘0 .6 9% (9/ 1311) ,急性肺水肿 0 .2 3% (3/ 1311) ,医源性房间隔缺损 0 .2 3% (3/ 1311) ,冠状动脉空气栓塞、下肢动脉血栓形成及一过性脑栓塞均为 0 .15 % (各为 2 / 1311) ,球囊破裂为 0 .0 8% (1/ 1311)。结论　PBMV是一种安全、有效、并发症低的微创手术方法。     

经皮穿刺球囊二尖瓣成形术80例

目的：评价经皮穿刺球囊二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）治疗风心病二尖瓣狭窄的方法和疗效。材料和方法：应用Ｉｎｏｕｅ单球囊技术治疗风心病二尖瓣狭窄患者８０例。结果：与术前比较,心尖部舒张期杂音明显减弱或消失;二尖瓣口面积均明显增大;左房平均压、二尖瓣跨瓣压差明显下降;心输出量明显增加;心功能提高１级以上;随访结果满意。结论：ＰＢＭＶ治疗风心病二尖瓣狭窄安全、可靠;对老年和二尖瓣钙化者应用小球囊顺序扩张安全且疗效满意;法华令可能具有溶栓作用,对拓宽治疗范围可能有重要临床意义     

经皮股静脉穿刺二尖瓣球囊成形术

1984年 Inoue 首先经静脉导管作二尖瓣分离术1986年陈传荣也作了报道.我院近年来开展此项技术,取得良好效果,报告如下.材料与方法我院于1992年5月至1993年4月收治风心病二尖瓣狭窄17例,男性2例,女性15例.年龄29至53岁。全部经临床检查及超声心动图检查确诊,其中8例伴轻度二尖瓣关闭不全,4例伴主动脉瓣狭窄和/或关闭不全。心功能均在Ⅰ～Ⅱ级,2例为Ⅰ级,10例为Ⅱ级、5例为Ⅱ～Ⅲ级,4例伴房颤。心脏听诊心尖区均闻Ⅱ～Ⅲ级舒张期杂音.心动超声测得二尖瓣口径面积为0.7～1.8cm~2.瓣膜硬度13例为Ⅰ度,其余为Ⅱ     

经皮二尖瓣球囊成形术并发症的预防与护理

随着心脏病介入治疗的迅速发展,心导管技术已由单独的诊断发展成为有效的治疗手段。风心病二尖瓣狭窄以往需手术治疗,1981年日本学者Inoue首创了经皮二尖瓣球囊成形术PTMC,该技术通过房间隔穿刺,将球囊导管置于二尖瓣口,扩张球囊使狭窄的瓣口得到扩张,从而改替了血流动力状况,为风心病患者带来了福音。由于PTMC术中,术后可能发生一系列并发症,如出血,栓塞,心脏穿孔,感染等。有些甚至可致死亡。因此,并发症的预防与护理对确保病人安全十分重要。1992年以来,我科住院患者中有9例施行了PTMC术,无1例有严重并发症,均取得良好效果。现将护理体会报告如下:     

二尖瓣球囊成形术并发症的分析与处理

本文总结25例经皮二尖瓣球囊成形术所出现的并发症,其中心包填塞1例,心包少量积液2例,轻度二尖瓣关闭不全4例,重度二尖瓣关闭不全1例,房间隔缺损1例,上腔静脉阻塞综合征1例,术后左心衰1例,术中出现室颤1例。对典型病例进行了详细分析,并提出具体防治意见。     

备受青睐的经皮球囊二尖瓣成形术

在人的左心房与左心室之间，有一控制血液总是朝一个方向流动的阀门样结构，这个结构就叫“二尖瓣”。二尖瓣叶状组织互相粘连、腱索变短或者二尖瓣钙化引起二尖瓣口变形缩小，就叫二尖瓣狭窄。这种病的患病率虽然很低，但它的危害很大，轻者影响生活能力，重者会危及生命...     

经皮二尖瓣球囊成形术临床疗效评估

经皮二尖瓣球囊成形术临床疗效评估李敬邦，江海寿，孙立军，贾国良，郑昌柱本文报道我院于１９９０年１１月～１９９４年１２月采用经皮球囊导管二尖瓣成形术（ＰＢＭＶ）共治疗二尖瓣狭窄２９例，２７例获得成功，疗效满意，现报告如下。１临床资料本组２９例，男９例，...     

经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术的护理

目的:为探讨经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术患者的护理及预防并发症发生的方法.方法:对151例接受介入治疗的肺动脉瓣狭窄患者进行回顾性分析,并针对各自的并发症实施相应护理对策.结果:151例患者介入治疗技术成功率100%,术中72例出现偶发室早,8例出现短阵室速,2例出现窦性心动过缓;术后有12例出现右室流出道痉挛,151例均有轻度肺动脉瓣反流,住院3天出院,未发现肺动脉瓣有再狭窄者.结论:准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者顺利通过手术、预防或减少并发症发生有重要意义.     

经皮球囊成形术治疗二尖瓣狭窄93例

应用乳胶尼龙网球囊导管治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄９３例，女６３例，男３０例，平均年龄３８岁。成功９０例结果表明：经皮球囊二尖瓣成形术是治疗二尖瓣狭窄的有方法之一。     

二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

目的　评价经皮二尖瓣球囊成形术 (PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性。方法　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV ,19例食管超声心动图 (TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗 3～ 6个月。结果　 2 7例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功。 19例TEE有左心房内新鲜血栓者 ,PBMV术前经华法令抗凝治疗后 ,TEE复查示 9例左心房血栓消失 ,10例左心房内血栓明显缩小 ,机化为高强回声团块的陈旧性血栓 ;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓 ,未行TEE也未予华法令治疗者 ,术中 1例发生脑栓塞。其余患者均无并发症发生。结论　对风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤维颤动患者 ,PBMV前应常规行TEE检查 ;二尖瓣狭窄伴左心房血栓者经充分抗凝治疗后行PBMV是安全可行的。     

应用国产球囊行经皮穿刺二尖瓣成形术

目的 :　评估利用国产球囊导管行经皮二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣狭窄的疗效。材料和方法 :回顾性分析2 37例风湿性二尖瓣狭窄患者 (其中男 79例 ,女 15 8例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 41.2± 15 .3岁 ) ,利用国产球囊导管、美国OEC96 0 0型小C臂X光机行经皮穿剌二尖瓣球囊扩张术的疗效。结果 :2 37例中 ,成功率为 97.5 % ( 2 31/2 37) ,其中 12 9例进行了随访 ,术后及随访左房内径、二尖瓣口面积、跨瓣压差均较术前明显改善 ,平均随访时间 ( 34± 12 )个月 ,5例出现再狭窄 ,其中 4例再次PBMV术成功 ,1例行瓣膜置换术。结论 :利用国产球囊导管行PBMV近期疗效显著 ,远期疗效良好 ,价格低廉 ,值得临床推广应用。     

经皮球囊二尖瓣成形术心脏穿孔与心脏压塞的处理

目的　阐明经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)心脏穿孔与心脏压塞的诊断与处理方法。方法与结果　自 1992年 5月～ 2 0 0 1年 12月 ,对 772例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者 (年龄 14岁～ 74岁 )进行了经皮球囊二尖瓣成形术。 9例发生了心脏穿孔 ,其中 2例发生心脏压塞 ,经剑突下途径进行造影剂和X线指示下心包穿刺引流术后完全缓解 ,未行外科处理。结论　PBMV时房间隔穿刺针和Mullins鞘管导致的心脏穿孔仅少数可导致心脏压塞 ;有心脏压塞临床症状和X线透视下心影搏动消失可诊断心脏压塞 ;X线透视和造影剂指示下心包穿刺引流术是一种最快速有效的缓解症状的方法 ,多可避免开胸手术。     

经皮二尖瓣成形术

1984年日本学者井上(Inoue)创用新型球囊导管成功地进行了经皮经静脉二尖瓣分离术(Percutaneous transvenous mitral commissurotomy)。1985年Lock等用一特制的类似于血管成形术的球囊导管分离二尖瓣也获成功。目前这一技     

经皮外围球囊血管成形术的并发症率

作者对1141个病人1642个血管段施行了PTA治疗。都由受过PTA 技术训练的主治医师在上级医师的严密监督下操作。采用统一操作技术,选择的球囊导管不能超过被治疗血管的直径。膨胀压为5～10个大气压,如果病人感到不适可适当减小。扩张前常规经动脉给予3～5000U 肝素。在髂段,无并发症、越过病变区收缩压变化小于20mmHg、收缩压变化改善大于50%为技术成功。在股-腘动脉,治疗后血管造影片显示残余狭窄少于50%及无并发症即被认为是技术成功。结果见到,PTA 治疗1642个血管段中,髂段占46;股动脉以远占54%。髂段扩张总的初始成功率为94%;股-腘动脉成功率为88%。节段性狭窄比全部闭塞更容易成功。髂段和股远段狭窄成功率为99%;髂段和股远段闭塞成功     

巨大左心房患者经皮球囊二尖瓣成形术20例

目的　探讨经皮球囊二尖瓣成形术 (PBMV)治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者的疗效。方法　在球囊直径选择、房间隙穿刺定位方法及球囊扩张操作等方面进行了改良。结果　 2 0例病人手术全部成功 ,二尖瓣面积由 (0 .79±2 .9) cm2 增至 (1 .82± 0 .2 8) cm2 (P<0 .0 1 ) ,左房平均压由 (3 0 .7± 5 .1 ) mm Hg降至 (1 1 .4± 3 .7) mm Hg(P<0 .0 1 ) ,心功能明显改善。结论　 PBMV治疗风湿性二尖瓣狭窄伴巨大左心房患者成功率高、疗效较好 ,在 PBMV术操作熟练后 ,对此类患者可作为首选方法之一     

超声心动图用于经皮球囊二尖瓣成形术中的价值

目的评价超声心动图在经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后的应用价值.材料和方法对38例PBMV患者术前(1～7天)行超声心动图二尖瓣计分法预测,术后(24～48h)行超声心动图观察随访.32例分别于PBMV术后3、6个月和1年进行超声心动图跟踪随访.结果术前38例预测与PBMV手术符合率100%,各项测值除左室(LV)外,PBMV术前后比较均有显著差异(P＜0.005).结论超声心动图二尖瓣计分法预测PBMV具有较大的临床应用价值.左房缩小率(LASR)＞10%是估价PBMV有效的有用指标.     

经皮球囊二尖瓣成形术抢救大咯血1例

患者女性,38岁.因大咯血10小时、咯血500ml以上,于1990年10月9日入院。体检:精神紧张,呼吸急促。双肺湿鸣较多。心界不大,心率115次/分,偶有早搏,二尖瓣区S_1亢进并闻及开瓣音和舒张中晚期隆隆声杂音。心脏B超:左房内径36mm,二尖瓣增厚、回声增强、开口受限,     

经皮穿刺球囊扩张成形术治疗肺动脉瓣狭窄

报告8例经皮穿刺球囊肺动脉瓣扩张成形术(PBPV)的结果。本组男性3例,女性5例,年龄5～26岁。7倒用单球囊、1例双球囊扩张。肺动脉瓣口直径由8.4±2.2扩张至16.4±1.5mm,右室收缩压由16.9±5.3下降至9.1±3.8kPa,右室-肺动脉压差由14.9±5.1降至6.6±3.9kPa;心排血指数由3.2±0.3增加至5.1±0.7L/min·m~(-2)(P均<0.001)。治疗后症状消失或基本消失,杂音明显减轻。术后4～5天出院。