恩丹西酮预注对依托咪酯静脉注射疼痛的预防作用

水剂依托咪酯常导致静脉注射处疼痛、肌震颤、局部静脉炎的发生[1] 。最近有学者报道 ,5 ＨＴ3 受体拮抗药恩丹西酮 (ｏｎｄａｎｓｅｔｒｏｎ ,ＯＮＤ)能减轻异丙酚的静脉注射疼痛[2 ] 。本文观察预注ＯＮＤ对水剂依托咪酯静脉注射疼痛的预防作用。资料与方法一般资料　拟全麻气管插管的腹部手术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 3～ 6 7岁。麻醉方法　术前 1小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ。安放常规监测后 ,病人左手背静脉留置 2 0号导管。随机分为两组 ,Ｏ组 :静注ＯＮＤ4ｍｇ ,Ｓ组 :静注生理盐水2ｍｌ,均于 5秒内注完 ,…     

丙泊酚、硫喷妥钠诱导插管对循环及血清NOS活性和NO水平的影响

丙泊酚预防插管反应的效果明显优于硫喷妥钠 ,可能与其扩张外周血管、降低体循环阻力 (ＳＶＲ)有关。有人报道[1] ,丙泊酚诱发血管内皮细胞中一氧化氮合酶 (ＮＯＳ)的生成 ,使一氧化氮 (ＮＯ)合成增加 ;而硫喷妥钠抑制ＮＯＳ活性和ＮＯ的合成[2 ] ,两者对ＳＶＲ的影响可能与内皮舒张因子ＮＯ有关。本文观察了诱导插管前后血清ＮＯＳ活性和ＮＯ水平的变化 ,并探讨插管期间血压、心率变化与循环ＮＯ的关系。资料与方法一般资料　插管全麻非癌患者 2 2例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ ,无心血管和内分泌疾病 ,随机分为两组 :丙泊酚组 (Ｐｒｏ) 11例 ,男6例、…     

腹腔镜CO2气腹致气管导管气囊高压一例

患者 ,女 ,4 6岁 ,5 0ｋｇ ,慢性胆囊炎急性发作入院 ,拟全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前检查均正常。入室后 ,用ＤａｔｅｘＡ/ 3Ｓ监测ＢＰ、ＥＣＧ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 。气管插管静吸复合麻醉。麻醉诱导静注芬太尼 0 1ｍｇ、咪唑安定 5ｍｇ、丙泊酚 10 0ｍｇ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ ,顺利插入ＩＤ7 5气管导管 ,向导管气囊注入空气 8ｍｌ,无气道漏气。ＣＯ2 气腹后 ,腹内压(ＩＡＰ)维持 15～ 18ｍｍＨｇ ,呼吸 14次 /分 ,潮气量 8～ 10ｍｌ/ｋｇ ,ＰＥＴＣＯ2 35～ 4 5ｍｍＨｇ ,呼吸频率根据ＰＥＴＣＯ2 、气道压进行调节。由于胆囊粘…     

星状神经节阻滞与气管插管应激反应

星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)的中枢作用可调节下丘脑 ,维护内环境稳定 ,外周作用可抑制阻滞区的交感神经功能及痛觉传导。本文拟通过咽喉窥探、气管插管等操作前后心血管和内分泌方面的变化 ,观察单侧ＳＧＢ对气管插管应激反应的影响。资料与方法择期外科全麻手术病人 2 7例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男∶女 18∶9,无内分泌和心血管方面疾病 ,无近期使用激素类药物史。平均年龄 4 1 6 3岁 ,体重 6 1 2 8ｋｇ。随机分成两组 ,ＳＧＢ组 (Ｓ组 ,15例 )和对照组 (Ｎ组 ,12例 )。试验方法　术前常规禁食 12ｈ ,入室前 1ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5…     

生物过滤器预防全麻插管后呼吸道感染的效果

气管插管全麻术后较高的呼吸道感染发生率 ,越来越引起人们的重视。本研究拟对全麻插管的病人应用颇尔ＢＢ2 5Ａ型热湿交换器 (简称生物过滤器 ) ,观察其过滤细菌的效应 ,以评价其预防全麻插管后呼吸道感染发生的效果。资料与方法12 0例择期气管插管全身麻醉病人 ,男 ,6 4例 ,女 ,36例 ,年龄 (48± 7)岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无全身感染性疾患。手术部位包括颅脑 2 4例 ,头面部 2 8例 ,胸部 2 8例 ,腹部及盆腔 48例 ,脊柱及四肢 12例。手术持续时间 (178± 35 )ｍｉｎ ,麻醉持续时间 (190± 42 )ｍｉｎ。随机分为两组 ,各 6 0例。术前均未…     

小剂量咪唑安定用于预防气管拔管时心血管反应的比较观察

全麻后气管拔管期间 ,因吸痰、气管导管刺激及伤口疼痛等可继发潜在有害的血液动力学变化。我们采用小剂量咪唑安定用于气管拔管前 ,有效地减轻了气管拔管期间的心血管反应 ,并具有显著的镇静作用。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期普外科手术患者 2 0例 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,采用气管内麻醉。随机分为Ａ、Ｂ两组 :Ａ组于拔管前 10分钟静注咪唑安定 0 0 7ｍｇ/ｋｇ ,Ｂ组为对照组。拔管指征 :自主呼吸自行恢复 ,各项反射存在 ,不给氧时ＳｐＯ2 ≥ 95 %持续 5分钟以上。监测　拔管期间监测ＳｐＯ2 、ＨＲ、ＭＡＰ。分别记录拔管前…     

中胸部硬膜外阻滞对气管插管反应的影响

硬膜外阻滞后气管插管的心血管反应明显降低 ,但其血浆儿茶酚胺反应如何以及与心血管反应之间的关系值得探讨。资料和方法18例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹部手术病人随机采用硬膜外复合全麻 (Ｅ Ｇ组 )或单纯全麻 (Ｇ组 ) ,每组各 9例。方法 :均无术前用药。Ｅ Ｇ组病人行Ｔ1 0～ 1 1 硬膜外腔穿刺置管 ,使阻滞节段大于Ｔ6～ 1 2 。以芬太尼、维库溴铵和异丙酚全麻诱导 ,气管插管 30ｓ完成。Ｎ2 Ｏ、异氟醚和维库溴铵维持全麻。Ｇ组除无硬膜外阻滞外 ,均与Ｅ Ｇ组相同。麻醉前、全麻诱导后、插管后即刻和 5ｍｉｎ取动脉血测血浆去甲肾上腺素 (ＮＥ)和…     

氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的 观察麻醉期间吸人氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩(PLMA)套囊内压的影响及几种处理力法的效果.方法 择期手术患者60例,随机均分成四组,分别在PLMA套囊内预充空气(A组和D组)、50%N2O(B组)、生理盐水(C组)使套囊初始压力至20mm Hg.术中吸入50%N2O,持续监测喉罩套囊内压.其中D组套囊内压一旦超过40mm Hg即抽出套囊内部分气体使压力降至初始水平.结果 A组喉罩套囊内压持续升高,B组和C组保持平稳,15min后三组喉罩套囊内压差异有统计学意义(P<0.05).D组在(20±7)min时进行第一次抽气,抽气1～2次后D组套囊内压明显低于A组(P<0.05).手术结束时,A组套囊内压明显高于B、C、D组(P<0.05).拔除喉罩后,A组套囊内出现血迹的发生率明显高于B组(P<0.05).结论 麻醉期间吸入N2O使PLMA套囊内压明显升高,喉罩套囊内预充与吸入麻醉相同浓度的N2O、生理盐水或间歇抽出套囊内部分气体能有效防止套囊内压过度升高.     

睡眠呼吸暂停综合征病人围术期麻醉探讨

睡眠呼吸暂停综合征 (ＳＡＳ)病人的麻醉处理有其特殊性 ,我院为 2 0例此类病人施行胸、腹等部位手术 ,现报道如下。临床资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。其中下腹、下肢手术 11例 ,上腹与胸部手术 9例。气管插管全身麻醉 12例 ,硬膜外阻滞 8例。术中     

泌尿外科腹腔镜手术对全麻患者呼吸及循环的影响

本研究旨在探讨全身麻醉下两种腹腔镜径路手术对患者血流动力学、通气功能及动脉血气的影响。一、对象与方法1 .病例选择 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期泌尿外科手术患者 60例 ,其中肾上腺手术 36例 ,输尿管手术 8例 ,肾脏手术1 6例。经腹腔镜径路 2 1例 (ＰＮＯＰ组 ) ,经后腹膜腔镜径路 39例 (ＲＰＮＯＰ组 )。2 .麻醉方法 :选择全身麻醉 ,在芬太尼(4μｇ/ｋｇ体重 )、丙泊酚 (2ｍｇ/ｋｇ体重 )、维库溴铵 (0 .1ｍｇ/ｋｇ体重 )诱导下气管插管 ,连接北美 2Ｂ麻醉机行机械通气 ,潮气量 1 0ｍｌ/ｋｇ体重 ,频率 1 2次 /ｍｉｎ ,以异氟醚吸入维持…     

麻醉对老年上腹部手术病人儿茶酚胺和血糖的影响

儿茶酚胺系统和血糖的变化直接影响机体的循环 ,是判断机体应激反应的重要指标 ,本研究旨在观察 3种麻醉方法 (硬膜外麻醉、气管插管全麻和硬膜外复合气管插管全麻 )对老年病人上腹部手术过程中儿茶酚按和血糖的影响。资料和方法　选择上腹部手术病人6 0例 ,年龄 6 2～ 81岁 ,ASA ～ 级 ,无高血压和糖尿病病史 ,随机分为硬膜外麻醉组 (2 0例 ,组 ) ,气管插管全麻组 (2 0例 ,组 ) ,硬膜外麻醉复合气管插管全麻组 (2 0例 ,组 )称复合麻醉组。组 、组 的病人入室后 ,取左侧卧位 ,选择 T8- 9为穿刺部位 ,阻滞药物为1%利多卡因和 0 .2 5 …     

高原地区全麻围术期血栓素与前列环素代谢的初步研究

本文探讨西藏拉萨地区 (海拔36 5 8ｍ)全麻病人血栓素 (ＴｘＡ2 )、前列环素 (ＰＧＩ2 )在围术期的变化和临床意义。资料与方法　 2 0例择期胆囊切除术病人 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,体重 47～74ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无内分泌疾病。术前用药苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ、阿托品0 0 1ｍｇ/ｋｇ。静滴芬太尼 4μｇ/ｋｇ、异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ、琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,诱导气管内插管 ,控制呼吸。芬太尼、安氟醚、维库溴铵维持麻醉。分别在麻醉诱导前 (Ａ)、气管插管即刻 (Ｂ)、手术开始后 5ｍｉｎ(Ｃ)、6 0ｍｉｎ(Ｄ)、手术结束时(Ｅ)、结束后 6 0ｍ…     

硬膜外复合全麻对胃切除病人术中血浆ET，NO，ACTH含量的影响

硬膜外复合全麻已被临床广泛应用 ,但复合麻醉对血浆内皮素 (ＥＴ)、一氧化氮 (ＮＯ)、促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)的影响报道甚少。本文研究胃切除术中不同麻醉方法下血浆ＡＣＴＨ、ＥＴ和ＮＯ含量的变化 ,探讨其内在规律及临床意义。资料与方法一般资料　择期胃大部切除术病人 30例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 45～ 6 7岁 ,体重 45～ 80ｋｇ ,术前心、肺功能正常。随机分成全麻组 (ＧＡ组 ) ,硬膜外复合全麻组 (ＣＥＡ/ＧＡ组 ) ,每组 15例。麻醉与监测　两组病人术前肌注地西泮 10ｍｇ、阿托品0 5ｍｇ。ＧＡ组 :咪唑…     

星状神经节阻滞预防气管内插管期心血管反应

预防气管内插管期心血管反应方法众多。但应用星状神经节阻滞 (ＳＧＢ)作用如何 ?国内外报道少见。我院就ＳＧＢ在预防气管内插管中心血管反应的效果作了观察 ,报告如下。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病例 30例 ,男 2 3例 ,女性 7例 ,年龄 35～ 6 8岁 ,随机分为两组 ,各 15例。Ⅰ组为右侧星状神经阻滞 (Ｒ ＳＧＢ)组 ;Ⅱ组为对照组。麻醉与监测　麻醉前 30分钟均肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ和东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅱ组以咪唑安定 0 1ｍｇ/ｋｇ、2 5 %硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4μｇ/ｋｇ、维库溴铵 0 1ｍｇ/ｋｇ行全麻诱导。Ⅰ…     

腹腔镜胆囊切除术CO_2气腹对循环的影响

我们监测了全麻下腹腔镜胆囊切除 10例的ＰＥＴＣＯ2 Ｐａ ＣＯ2 Ｂｐ气道压及腹内压 ,现将结果报告如下。1　资料与方法腹腔镜胆囊切除术 2 0例中男 8例 ,女 12例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,37～ 5 8岁。术前肝、肾、心、肺功能均正常。均采用快速诱导气管插管 ,控制呼吸 ,安氟醚吸入麻醉。腹腔镜气腹按ＣＯ2 5 5± 1ｍｌ/ｋｇ输入 ,气腹时间 70～ 130ｍｉｎ ,平均 10 1ｍｉｎ。术中采用多参数心电监护仪监测脉压、ＨＲ、ＰＥＴＣＯ2 ,同时监测气道峰压、腹内压 ,分别于插管前 10ｍｉｎ、ＣＯ2 气腹后 10、6 0ｍｉｎ及术毕抽血测定ＰａＣＯ2 。2　…     

麻醉恢复室病人的常见并发症

手术结束后 ,由于各种麻醉药的残余作用 ,容易发生并发症 ,这段时期内对病人的精心观察和及时处理显得格外重要。本文探讨 44 0例麻醉恢复室病人术后并发症的发生率及处理。资料与方法一般资料　观察麻醉恢复室收治的病人共 44 0例 ,年龄2 1天～ 85岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级。手术范围包括普外、骨科、腹腔镜和胸腔镜手术、泌尿外科和五官科择期手术。其中成人2 80例 ,包括气管插管全麻或气管插管全麻 +硬外麻 2 6 7例 ,硬外加静脉全麻或单纯静脉全麻 13例 ;小儿 (年龄≤ 14岁以下 ) 16 0例 ,包括气管插管全麻 5 7例 ,硬外加静脉全麻或单纯静脉全…     

老年病人胆道术中迷走神经反射的防治

胆道术中由于牵拉腹腔神经丛,可兴奋迷走神经向心纤维,引起迷走-迷走神经反射,导致循环的重度抑制,处理不及时可致严重后果。本文仅就麻醉方法和药物处置对老年病人胆道术中迷走反射的发生和防治措施进行探讨。资料和方法130例老年胆道手术病人,男126例,女4例,平均年龄685岁,ＡＳＡⅡ-Ⅲ级,其中106例(82%)并存两种以上疾病。麻醉方法:全麻组(ｎ=73)采用健忘镇痛慢诱导气管插管(地西泮2～5ｍｇ,哌替啶25～50ｍｇ,氟哌利多125～25ｍｇ,2%丁卡因2ｍｌ气管内表面麻醉),以静吸复合麻醉维持(吸入异氟烷、50%Ｎ2Ｏ/Ｏ2,间断注射芬太尼和肌松药)。硬…     

胆系手术期血浆心钠素变化的初步观察

心钠素,又心房利钠多肽(ａｔｒｉａｌｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ,ＡＮＰ)是一种主要由心房肌细胞分泌的循环激素。研究表明,全麻诱导和气管插管可引起血浆ＡＮＰ浓度升高[1]。本文观测硬膜外阻滞下行胆系手术患者血浆ＡＮＰ变化,现报道如下。资料与方法择期胆系手术23例,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,男10例,女13例,年龄27～56岁。手术包括胆囊切除术+胆总管探查8例,单纯胆囊切除15例。术前30分钟肌注苯巴比妥钠01ｇ。选择连续硬膜外麻醉,Ｔ8～9或Ｔ9～10椎间隙穿刺,麻醉平面上界控制在Ｔ4。术中常规吸氧;连续监测ＳｐＯ2、ＨＲ和ＢＰ。于麻醉…     

脑电双频谱分析用于地氟醚复合氧化亚氮吸入时麻醉深度的判断

目的：通过观察地氟醚复合Ｎ２Ｏ吸入麻醉过程中脑电双频谱指数（ＢＩＳ）的进一步评价ＢＩＳ在麻醉深度监测中的应用价值。方法：患者２０例,气管插管后后用５０％Ｏ２＋５０％Ｎ２Ｏ＋地氟醚维持麻醉。地氟醚初始吸入浓度６％,分别于呼气末浓度达到０．５、０．７５、１．０、１．２５６ １．５ＭＡＣ时记录ＢＩＳ、Ｂ客ＨＲ等指标,然后维持呼气末２３．９％（１．３ＭＡＣ０,１５分钟后开始手术,观察切皮时患者有无反应。术     

阿曲库铵预防琥珀胆碱在气管插管中的不良反应

在临床麻醉中我们用小剂量非去极化肌松药 (阿曲库铵 )对抗去极化肌松药琥珀胆碱的不良反应 ,在气管插管中取得满意肌松效果 ,减少了不良反应 ,现报告如下。资料与方法76例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,其中男 45例 ,女 31例。随机均分为Ａ组和Ｂ组。Ａ组为对照组 ,Ｂ组为阿曲库铵 琥珀胆碱组 (治疗组 )。病人入手术室后 ,常规测眼内压、血清Ｋ 浓度 ,监测ＥＣＧ、ＨＲ和ＢＰ。Ａ组诱导用安定 10ｍｇ、芬太尼 0 1ｍｇ、2 5 %硫喷妥钠2 5 0ｍｇ、琥珀胆碱 1 5～ 2ｍｇ/ｋｇ ,经口腔明视下气管插管 ;Ｂ组诱导药和方法相…