氧化亚氮对小儿气管导管套囊内压力的影响

氧化亚氮(N2O)具有较好的镇痛效能,且诱导迅速,苏醒平稳,在小儿复合全麻中应用广泛。Stanley[1]研究表明N2O易向密闭腔弥散、渗透,使气管导管囊内压升高而损害气管黏膜,导致严重并发症。但N2O对小儿气管导管囊内压的影响未见报道。本文旨在观察N2O对小儿气管导管囊内压变化的影     

使用与不使用氧化亚氮的低流量吸入麻醉

氧化亚氮是已经使用了一个多世纪的麻醉气体，其本身具有优点与使用中产生的不良反就始终是麻醉医师关注的问题，近年来应用了低流量吸入麻醉技术后，有关氧化亚氮是否有必要退历史的舞台，存在多方面的争议，本文就实施低流量吸入麻醉过程中，是否应继续使用氧化亚氮的问题作一探讨。     

使用与不使用氧化亚氮的低流量吸入麻醉

氧化亚氮是已经使用了一个多世纪的麻醉气体,其本身具有的优点与使用中产生的不良反应始终是麻醉医师 关注的问题,近年来应用了低流量吸入麻醉技术后,有关氧化亚氮是否有必要退出历史的舞台,存在多方面的争议。本文就实 施低流量吸入麻醉过程中,是否应继续使用氧化亚氮的问题作一探讨。     

氧化亚氮吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉对人流综合征影响的比较

氧化亚氮吸入麻醉和异丙酚静脉麻醉是目前常用的人工流产手术麻醉方式.我们对比观察了这两种人工流产麻醉的临床效应,现报告如下.     

脑电双频谱分析用于地氟醚复合氧化亚氮吸入时麻醉深度的判断

目的：通过观察地氟醚复合Ｎ２Ｏ吸入麻醉过程中脑电双频谱指数（ＢＩＳ）的进一步评价ＢＩＳ在麻醉深度监测中的应用价值。方法：患者２０例,气管插管后后用５０％Ｏ２＋５０％Ｎ２Ｏ＋地氟醚维持麻醉。地氟醚初始吸入浓度６％,分别于呼气末浓度达到０．５、０．７５、１．０、１．２５６ １．５ＭＡＣ时记录ＢＩＳ、Ｂ客ＨＲ等指标,然后维持呼气末２３．９％（１．３ＭＡＣ０,１５分钟后开始手术,观察切皮时患者有无反应。术     

气管下段肿瘤切除术的麻醉处理

导致严重气道梗阻的气管下段肿瘤病例虽然少见 ,但病情危重 ,急需解除气道梗阻。最根本有效的办法是手术切除肿瘤 ,而维持围术期的有效氧供则是保障患者生命安全和手术成功的先决条件 ,也是麻醉医师棘手的问题。我院近12年内施行的 12例气管下段肿瘤切除术 ,麻醉均获成功。现总结如下。资料与方法12例患者 ,男 5例 ,女 7例 ,年龄 7～ 6 4岁。据术前气管断层Ｘ线片、ＣＴ片、纤维支气管镜检或术中所见 ,12例病例之气管肿瘤距隆突 1～ 4ｃｍ。病理诊断 :腺样囊性癌 4例 ,粘液表皮样癌 4例 ,其他 4例。根据呼吸困难的程度及血气分析结果将病例…     

麻醉中气管导管置留对呼吸道上皮细胞增殖周期的影响

目的研究术中气管导管留置对气管上皮脱落细胞增殖周期的影响。方法选择全麻下择期行非呼吸道手术１５例,用流式细胞分析仪分析插管前和拔管后气管上皮细胞,观察ＤＮＡ含量直方图,测量Ｓ期百分率（Ｓ％是由计算机根据ＤＮＡ含量直方日拟合分析而来的）的变化及ＤＮＡ指数（ＤＩ）。结果插管前气管上皮细胞Ｓ％为７．２５％±０．５９％,插管后上升为１１．０９％±１．４０％,拔管后气管上皮细胞ＤＩ平均值为１．００３±０．０２０（０．９７～１．０５）,均在０．９０～１．１０内。结论术中气管导管置留可使气管上皮增殖活跃,但ＤＮＡ倍体数并无变化。     

预防兔气管黏膜损伤的导管套囊内的最低有效压力

目的 探讨防止兔气管黏膜损伤的气管导管套囊内的最低有效压力.方法 22只新西兰大白兔.麻醉后向气管内插入ID 3.5 cm带套囊气管导管并向套囊内充气.使用三通分别连接压力弹簧表和注射器测量和调节套囊内的压力.维持套囊内压力在预定水平2h后处死大白兔,取套囊压迫区气管组织行病理观察.如果光镜下病理切片显示黏膜受损就定义为压力实验“阳性”,相反就定义为压力实验“阴性”.气管导管套囊内的起始压力设定为50 cm H2O,如果前一只兔的压力实验为“阳性”,则下一只兔的气管导管套囊内的压力就降低5 cm H2O,反之则下一只兔的气管导管套囊内的压力就升高5 cm H2O,直到观察到六个从“阴性”到“阳性”的交叉点后终止全部实验.结果 防止50％的兔发生气管黏膜损伤的套囊内最低有效压力值Pre50为24.83 cm H2O(95％可信区间:21.27～28.29 cm H2O),防止95％的兔发生气管黏膜损伤的套囊内最低有效压力值Pre95为18.19 cm H2O(95％可信区间:14.29～22.31 cm H2O).结论 维持兔气管导管套囊内压力在20cm H2O内可以在短期内有效防止兔气管黏膜损伤.     

紧闭式氧化亚氮麻醉方法的探讨

２５例选择期手术病人采用紧闭式氧化亚氮麻醉方法，术中持续监测呼气末氧和氧化亚氮浓度，脉搏血氧饱和度和呼吸循环指标，术中观察紧闭式麻醉后呼吸末氧化亚氮，氧浓度变化，结果：紧闭式麻醉１，２，３ｈ后氧化亚氮浓度分别为５２．７％，５６％，６４．９％，氧浓度为４２．１％，３４．４％，３０．８％，随麻醉时间的延长，气道压力先降后回升，约３ｈ恢复至紧闭麻醉前的水平，紧闭式麻醉前后在本组观察时间内动脉血气分析提示     

气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法在临床中的应用

困难气管插管常常困扰着麻醉医师,如何找到一种简单有效的解决困难气道方法是麻醉界一直探索的问题。我院应用气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法,利用导管经合适的塑形及抽出导管芯时导管变形运动对可看到会厌的成人患者进行气管插管,效果满意。现报道如下。资料与方法自2003年以来使用气管导管经导管芯塑形钩S形气管插管法进行气管插管共15000例,其中包括急救插管1500例。具体操作:(1)插管前对气管导管进行塑形。导管塑形方法:选择合适型号的导管,用较柔韧的金属导管芯伸到导管头端并将导管取直,在导管的尾端将管芯折弯使导管芯固定。…     

吸入不同浓度氧化亚氮对全麻患者双腔喉罩囊内压的影响

目的 评价吸入不同浓度氧化亚氮对全麻患者双腔喉罩囊内压的影响.方法 择期全麻患者48例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25～64岁,随机分为4组(n=12):C组、N1组、N2组及N3组.根据患者身高和体重选择合适型号的双腔喉罩.依次静脉注射异丙酚、瑞芬太尼、利多卡因及维库溴铵行麻醉诱导,喉罩置入成功后,套囊内注入空气,调节囊内压使其达加cm H2O(基础值),连接麻醉机行机械通气,C组、N1组、N2组及N3组分别吸入100%O2、65%O2+35%N2O、50%O2+50%N2O及35%O2+65%N2O,于吸入15、30、45、60、75、90 min时(T1-6)测定喉罩囊内压.结果 与C组比较,N1-3组T1-6时囊内压升高;与N1组比较,N2,3组T1-6时囊内压升高;与N2组比较,N3组,T1-6时囊内压升高(P<0.05).与T0时比较,C组T2-6时囊内压降低,N1组T2-6时囊内压升高,N2,3组T1-6时囊内压升高(P<0.05).N1-3组囊内压与吸入时间呈正相关(相关系数分别为0.968、0.987、0.973,P<0.05).结论 吸入N2O可使喉罩囊内压升高,呈浓度及时间依赖性.     

氧化亚氮对双腔喉罩套囊内压的影响

目的 观察麻醉期间吸人氧化亚氮(N2O)对双腔喉罩(PLMA)套囊内压的影响及几种处理力法的效果.方法 择期手术患者60例,随机均分成四组,分别在PLMA套囊内预充空气(A组和D组)、50%N2O(B组)、生理盐水(C组)使套囊初始压力至20mm Hg.术中吸入50%N2O,持续监测喉罩套囊内压.其中D组套囊内压一旦超过40mm Hg即抽出套囊内部分气体使压力降至初始水平.结果 A组喉罩套囊内压持续升高,B组和C组保持平稳,15min后三组喉罩套囊内压差异有统计学意义(P<0.05).D组在(20±7)min时进行第一次抽气,抽气1～2次后D组套囊内压明显低于A组(P<0.05).手术结束时,A组套囊内压明显高于B、C、D组(P<0.05).拔除喉罩后,A组套囊内出现血迹的发生率明显高于B组(P<0.05).结论 麻醉期间吸入N2O使PLMA套囊内压明显升高,喉罩套囊内预充与吸入麻醉相同浓度的N2O、生理盐水或间歇抽出套囊内部分气体能有效防止套囊内压过度升高.     

单肺麻醉期间非通气侧肺吹入氧化亚氮对肺内分流的影响

目的 探讨单肺麻醉期间对非通气侧肺吹入氧化亚氮（Ｎ２Ｏ）对减少肺内分流、预防低氧血症的作用。方法 择其开胸手术病人２２例，随机分两组：观察组、对照组各１１例。在单肺麻醉期间非通气侧肺吹入Ｎ２Ｏ，并在单肺通气后３０及６０分，分别采动脉血作血气分析，计算分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）。在单肺麻醉期间非通气侧肺的支气管导管开口于大气中，并在单肺通气３０及６０分分别采动脉血作血气分析并计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果 在单肺麻     

吸入麻醉药对气管导管套囊内压的影响

N2 O吸入对气管导管套囊内压(ICP)的影响已引起不少学者的注意。因此 ,有学者在积极探索不同方法降低ICP,以期减少对气管粘膜的损害。但是 ,吸入不同麻醉药物对 ICP的影响少的报道。本研究旨在观察应用不同吸入麻醉时的 ICP变化。资料与方法一、一般情况 :选择腹部外科择期手术病人 5 0例 (男 2 2例、女 2 8例 ) ,年龄2 0～ 72岁 ,体重 45～ 73kg,身高 15 6～175 cm ,ASA ～ 级。二、导管选择及监测 :4种不同型号的进口气管导管 (均带低压、高容量套囊 ) ,分别为 Vy Gon,7.0 (ID) ;Hudson,7.5 (ID ) ;Baxter,8. 0 (ID) Portex,…