阿托品试验诱发心率依赖性房室传导阻滞2例

例1:患者女性,32岁。因胸闷无力3天,于1989年7月3日入院。入院前20天曾患“化脓性扁桃腺炎’。查体:体温36.5℃,脉搏60次/分,血压15.5/11.0kPa,心率60次/分,律整,余无异常。血钾正常,肝功能正常,GOT125单位(本院正常值为80     

晚期糖尿病反覆低血糖昏迷一例报告

患者 男,60岁。患者患“高血压病”20余年及“糖尿病”9年,长期服用降糖药及降压药,此次因恶心、呕吐2天于1989年2月17日入院。入院时体检:T36.7℃,P112次/分,R20次/分,BP180/90mmHg。贫血貌,烦躁,意识清楚,精神差。全身水肿。心界不大,心音减弱,心律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹平软,肝右肋下2cm,质软。余无异常发现。实验室检查:血糖12.4mmol/L,尿糖(卅),酮体阳性,尿蛋白(卅)。血红蛋白75g/L,血肌酐367μmol/L,尿素氮11.3mmol/L,总蛋白48g/L,白蛋白24g/L,球蛋白23g/L。B型超声波检查:肝肿大、回声异常;双肾回声异常;少量腹水及心包积液。     

寒战、高热、大量便血

病历摘要患者男,20岁。因头痛、寒战半月,于1978年12月16日住院。患者入院前半月头痛、寒战、盗汗、纳差,但不觉发热。入院前10天大便呈黄红色,每日一次,有粘液。曾服头痛粉5包、止痛片10粒,头痛略减轻。入院前3天寒战加重。既往体健。体检:体温40℃,脉搏105次/分,呼吸32次/分,血压110/60mm     

过敏性紫癜误诊为胆道蛔虫症1例

张某,男,6(5/12)岁,因阵发性腹痛十天,间歇性呕吐三天入院,起病前一天曾有“农药”接触史。入院查体:体温37.1℃,呼吸24次/分,心率90次/分,血压11/7KPa,神志清楚,查体合作,全身皮肤粘膜无皮疹;心肺未见异常;腹平软,未及腹块,脐上2至3cm处轻压痛,无反跳痛、肠鸣音活跃。入院查血常规示:白细胞22.0×109/L,杆状核0.02,分叶核0.83,淋巴细胞0.13,单核0.02;尿常规无异常;大便常规无异常;腹部平片及B超均无异常。初步诊断:胆道     

脑血管造影术并发肾-包膜下出血一例

患者,男,63岁.眩晕8天,伴口角歪斜3天于2009年5月17日入院.患者入院前8天凌晨5点起床时突发眩晕,伴视物旋转、呕吐、站立不稳、双耳鸣.当天外院头颅CT检查提示脑干、右侧放射冠区低密度改变.5天后发现口角歪斜,饮水呛咳,言语含糊不清.既往有脑梗塞、高血压病史.体格检查:T36.6℃,P80次/分,R20次/分,Bp 200/100 mm Hg.意识清楚,自动体位,双肺(-),心界左下扩大,心率80次/分,律齐,腹部(-).     

Ⅲ°房室传导阻滞伴右束支内文氏型阻滞

患者女性,34岁,因阵发性晕厥伴抽搐十二天入院.体检:一般情况可,T36℃,P_(46)次/分,R(20)次/分,BP(116)/60,叩诊心界向左扩大,听诊心律齐,偶可闻及"大炮音,"腹部无异常发现.临床诊断:扩张型心肌病.入院时心电图(附图)aVR导联连续记录,示P-P、R-R各自规律,P-P_(0.64-0.76)秒,心房率平均88次/分,为室性时相性窦性心律不齐;R-R1.34秒,心室率45次/分,大部分QRS增宽呈右束支传导阻滞型,下行QRS时限和形态呈规律性演变:QRS     

外伤所致闭锁综合征1例

患者女,54岁。头部被飞石砸伤,伴昏迷2小时入院。查体:T36.5℃、P82次/分、R20次/分、Bp20/12kPa,深昏迷,GCS 3分。左额顶部有一6×4 cm皮肤挫裂伤,达颅骨。颅骨粉碎凹陷约3cm。颅脑CT示左额顶巨大硬膜外血肿,中线结构明显右移。经手术清创、清除血肿等处理后病情逐渐稳定。术后第20天自动睁眼、出现吞咽及咳嗽反射,刺痛时闭眼,但缄默不语,四肢仍软瘫,怀疑高位颈髓损伤,经颈椎拍片、CT及核磁共振扫描检查,均无异常发现。第30天能睁眼注视走动的     

液化沙雷氏菌败血症1例

男,25岁。劳累后畏寒、高热、全身酸痛2天伴呕吐一次于1989年6月5日入院。平素体健,无外伤史。体检:体温40.3℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压13.3/8.0kPa。右腋下可见数个细小瘀血点,心肺无异常,肝脾均于肋下1.5cm。化验:外周血白细胞3.1×10~9/L,中性80%,血小板100×10~9/L。     

甲氰咪呱引起昏迷2例报告

现将甲氰咪胍引起昏迷2例报告如下。例1:男,57岁。因睡眠不醒12小时于1985年8月28日入院。患者于1985年8月27日晚因“胃痛”一次口服甲氰咪胍6片(1.2g)后,一直睡眠不醒,至次日上午才被旁人发现,见患者平卧床上,呼之不应,床边地上无呕吐物,房内无其他异常发现及可疑物品,急送入院。查:体温37.2℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压106/70mmHg,发育营养正常,     

低血钾引起T-U电交替并尖端扭转性室速一例

<正> 患者,女性,20岁,住院号1035810,心电图号89—2148。因眼睑及下肢浮肿、少尿、尿检异常10天入院。人院查体:T37.1℃,P115次/分,R28次/分,BPl35/75mmHg。急性病容,双眼脸浮肿,两肺底可闻及细湿     

糖尿病合并孤立肾1例

女患,19岁。1984年10月27日入院。患者自诉10天前感觉全身不适、乏力、恶心、厌食。近4天来右中腹部疼痛、无尿、初诊:急性肾功能衰竭。既往否认肾炎史。体检:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸17次/分,血压110/80mmHg,急性病容,心肺无异常,右中腹压痛明显,未触及肿块,肝脾不大。余无异常所见。     

双胎羊水栓塞2例死亡分析

例1:26岁,孕_1产_0。末次月经1977年5月15日,预产期1978年2月22日。孕20周有胎动,30周出现下肢浮肿,1978年2月18日8时,因阴道流水4小时收入院。入院前数天感轻头晕,既往健康。体检:T36.8℃,P100次/分,R20次/分,BP1500 110mmHg。水肿( )。心肺(-),宫底剑下2指,胎位头头位(ROA、     

反复发作自行终止的室速、室扑1例

患者,男,50岁,工人。主诉反复发作性心前区不适、胸闷、灼热样及针刺样疼20天,于1991年10月16日入院。查体:T36℃,P60次/分,呼吸18次/分,Bp13.3/9.skPa,发育正常,体质消瘦,精神差。头颈部无异常。心界不扩大,心率64次/分,律齐,各瓣膜听诊区无杂音,A_2=P_2。肺部少许于啰音。余未见异常。ECG示窦性心律,P波尖顶,QRS波群形态正常,ST及T波无异常,血气、血糖、血脂均正常。入院后在安     

成功解除旋磨头嵌顿一例

患者女,60岁,主因"发作性胸痛4年,加重5天"于2012年2月14日入院。4年前出现劳力性胸痛,药物治疗症状稳定,每年发作1～2次。5天前再发劳累胸痛,并于夜间及晨起偶有发作,最长持续20min,就诊心电图示:Ⅰ、aVL、V4～V6导联ST段压低0.1mV,T波低平或双向。既往高血压病史5年,血压最高160/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。否认吸烟饮酒史。入院体格检查:体温36.2℃,脉搏64次/分,呼吸20次/分,血压178/97mm Hg,心界无扩大,心率64次/分,心律齐,心尖部心音低钝,无病     

右心细菌性心内膜炎并三尖瓣巨大赘生物和肺动脉栓塞1例

病历摘要患者女,21岁。19岁结婚,未孕。1987年冬因活动后心悸、气促,发现心脏杂音,因能坚持劳动未就医。1989年5月起间有发热、腰痛、腹胀。近1周来心悸、气促加重,双下肢水肿,延及全身,近3天来发热。血便伴全身性瘀点、瘀斑,于1989年10月15日15时20分急诊入院。入院时体温不升高。脉搏70次/分,呼吸30次/分,血压6.67/OkPa(50/0mmHg)。     

肝硬化晚期合并偏瘫1例

病例摘要:男患,37岁,于1988年7月10日入院。患者近4年来因肝炎后肝硬化并上消化遭出血、腹水多次住院治疗。此次入院前3天开始呕吐咖啡色液体,解黑色稀便,伴发热,腹胀。入院体检。体温38℃,脉搏102次/分,呼吸20次/分,血压80/50mmHg。呻     

左冠状动脉左心室瘘一例

1临床资料患者男性,25岁,因阵发性心悸、胸闷10天入院。入院查体:血压118/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏66次/分,心界不大,律齐,心尖区可闻及舒张期杂音(DM),较粗糙,余无异常体征。心电图:窦性心动过缓,原发性ST-T改变。Holter:24小时心律为窦性和异位心律,39次/分~94次/分,平均     

应用光学相干断层成像指导变异型心绞痛介入治疗一例

1 临床资料 患者男,56岁,因"发作性胸痛20天"于2010- 01入院.入院20天前晨5时突发心前区疼痛,伴背痛、酸胀,大汗,持续2 min缓解,此后多于18～19时发作,含服硝酸甘油1 min缓解,与活动无关.高血压30年,最高180/130 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)多维持在140/90 mmHg,吸烟40年,脑血管病及高血压家庭史.查体:血压125/85 mmHg,双肺呼吸音清,心率65次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音.腹软.入院心电图正常,余无异常.治疗:入院前后服抗血小板、降脂药,地尔硫30 mg及硝酸异山梨酯15 mg每6小时1次、阿替洛尔6.25 mg每日2次治疗.     

严重心肌缺血致LBBB反复发作2例

例1:男,53岁。因劳累后胸闷、胸痛8年,加重15天入院。查体:T36.4℃,P96次/分,R20次/分,Bp24.7/16kPa。心浊音界向左下扩大,心率96次/分,律整,心尖部可闻及Ⅲ/6级粗糙收缩期杂音,掩盖S_1,P_2>A_2。入院前心电图为:慢性冠状动脉供血不足,完全性左束枝传导阻滞     

宫内感染戊型肝炎1例

女,26岁。因全身乏力,食欲不振,呕吐13天,巩膜黄染3天于1996年7月18日入院。入院时患者已妊娠8个月,预产期为1996年8月25日。体检:神志清,P85次/分,BP 17/11.3kPa,皮肤、巩膜黄染,心肺无异常,腹膨隆,肝肋下2cm,质软,有触痛,脾未触