开放性胫腓骨骨折内固定术后钢板外露48例分析

我院 198 8～ 1998年共收治各类开放性胫腓骨骨折 12 43例 ,其中行一期清创钢板内固定术 946例 ,术后发生切口感染、钢板外露 48例 ,占同期一期内固定术后病例的 5 0 7% ,现将其原因分析总结如下。1　病例资料本组 48例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 18～ 6 2岁。损伤原因 :车祸伤 30例 ,重物压砸伤 12例 ,机器皮带或齿轮绞扎伤 2例 ,高处坠落伤 4例。骨折部位 :中下段 32例 ,中上段 9例 ,Ｐｉ ｌｏｎ骨折 7例。损伤时间 :伤后 8ｈ内手术 34例 ,8～ 12ｈ 10例 ,12ｈ以上 4例。污染程度 :按伤口内有无泥沙、油污等异物及量的多少分为轻、中、重…     

胶原蛋白海绵治疗小面积骨外露24例

四肢骨折内固定术后软组织坏死感染所致骨外露，临床上常见，大多数采用创面换药、骨皮质钻孔等，待肉芽生长覆盖创面后行植皮或者皮瓣转移等方法治疗，其治疗复杂且不易愈合。自2003年7月～2005年7月，我院采用胶原蛋白海绵治疗该类骨外露患者24例，取得了较满意的疗效，现报告如下。     

胫骨骨折术后骨外露原因分析及对策

皮肤坏死及骨外露是胫骨骨折术后最常见的并发症,笔者自2005年1月～2008年1月,共收治胫骨骨折术后骨外露32例,旨在发现、总结骨外露的原因,吸取教训,寻找对策,以期降低其发生率.1临床资料1.1一般资料32例中男25例,女7例;年龄18～68岁.18例为胫骨中上段骨折,其余为胫骨下段骨折;开放性骨折12例,闭合性骨折20例;单纯胫骨骨折17例,胫腓骨双骨折15例.首次手术时间最短为伤后3h,最长为伤后14d.内固定选择:钢板30例,髓内针1例,螺钉、钢丝1例.骨外露面积最小为3 cm×2 cm,最大为7 cm×4 cm.换药时间最短为12d,最长为141 d.     

内固定结合腓肠神经皮瓣治疗伴骨外露的胫骨骨折

胫骨骨折合并胫前皮肤软组织缺损骨外露并非罕见,其处理非常棘手.笔者采用Ⅰ期骨折切开内固定,同时采用腓肠神经皮瓣治疗胫前软组织缺损骨外露23例,取得满意疗效,现报道如下.     

跟骨骨折钢板内固定术后创口不愈合原因分析

跟骨骨折是足部的常见损伤,占跗骨骨折的60%~65%,所有骨折的2%[1],而关节内骨折占所有跟骨骨折的70%。跟骨骨折最常见的致伤原因是高处坠落,常伴有脊柱骨折,近来随着交通业及建筑业的发展有升高的趋势,严重影响生活和工作。跟骨     

开放植骨治疗胫前皮肤瘢痕化或骨外露的胫骨骨折不愈合

1999年7月~2005年1月,笔者应用开放植骨方法治疗存在胫前软组织瘢痕化或骨外露的胫骨骨折不愈合10例,报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例,男8例,女2例;年龄36~62岁,平均42·6岁。原来的治疗均是清创后骨折复位,其中钢板内固定5例,带锁髓内钉2例,外固定支架3例。10例中有3     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死

<正>对于Sanders分类Ⅱ型和Ⅲ型的跟骨骨折现多主张切开复位内固定治疗.此类手术在各级医院普遍开展,多数取得了满意的临床效果,但不容忽视的是术后出现术区皮肤坏死发生率仍较高,有统计发生率8%~20%【1,2】不等。对严重的术区皮肤坏死保守治疗往往迁延不愈,甚至继发感染发生骨髓炎导致手术失败。总结本院于2002年1月至2007年1月跟骨骨折术后发生术区皮肤坏死的12例病例,探讨其发生原因及相应处理。     

锁定加压钢板内固定术治疗治疗胫骨远端pilon骨折

目的分析经皮胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折的临床效果。方法将54例胫骨远端pilon骨折患者随机分为观察组和对照组2组,每组27例。对照组实施切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗,观察组实施经皮插入胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗。观察2组患者的手术时间、术后骨折愈合时间及临床治疗总有效率。结果观察组平均手术时间、术后骨折愈合时间均短于对照组,总有效率高于照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用经皮插入胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗胫骨远端pilon骨折,创伤小、恢复快、总有效率高。     

切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折效果分析

目的探讨切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的方法及效果,总结经验以提高治疗水平。方法将46例跟骨骨折患者施行切开复位钢板内固定术,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者术后出现2例(4.35%)切口缘皮瓣坏死,经对症处理后痊愈。余患者切口均I期愈合,未发生血管神经损伤等其他严重并发症。术后3个月、6个月、12个月复查Bohler角恢复角度明显优于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。根据Maryland足部评分标准:本组优良率86.96%(40/46)。结论切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折,足部功能恢复良好,并发症发生率较低,效果肯定。     

闭合性胫骨骨折内固定术后感染4例

我院自 1993年 2月～ 1996年 10月共施行闭合性胫骨骨折切开复位加压钢板内固定术 16 2例 ,感染 4例 ,感染率2 5 % ,分析报告如下。1　临床资料本组 4例均为交通事故 ,且合并腓骨骨折 ,均行加压钢板内固定 ,手术距受伤时间均在 3天内 ,其它资料见表 1。表 1　 4例病人的一般资料例序性别年龄骨折类型部位 内固定部位感染时间1234女男男男512 32 830粉碎横断粉碎螺旋上段中下中下下段前外侧前外侧前外侧前内侧早期早期早期迟发2　治疗与结果例 1浅表感染 ,予以切开引流。例 2深部感染 ,予以置管灌注冲洗引流。例 4迟发感染为术后 3个月发生 …     

关节镜辅助经皮钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果分析

目的 探讨关节镜辅助经皮钢板内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果.方法 回顾性分析2018-11—2019-09间潢川县人民医院骨科行内固定术的70例胫骨平台骨折患者的临床资料.依据术式分为传统切开复位组(对照组)和关节镜辅助经皮钢板组(观察组),各35例.比较2组患者的基线资料和手术时间、膝关节功能恢复效果等治疗及随访...     

吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植修复胫骨骨折合并骨外露及感染创面

目的介绍应用吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植修复胫骨骨折合并骨外露及感染创面的新方法。方法26例胫骨骨折合并骨外露及感染创面患者依伤情选择手术时机,5例采用一期吻合血管的游离肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露创面；6例急诊清创术后2周行二期修复；其余15例入院前胫骨远端感染严重,均采用二期肌肉瓣加网状皮片移植覆盖骨外露创面。结果26例中22例术后肌肉瓣及皮片全部成活；2例皮片部分坏死,2例创口延迟愈合,经换药均二期愈合。随访10～24个月(平均18个月),皮片色泽、质地、弹性均良好,无瘢痕挛缩。骨折均已愈合。结论肌肉瓣血运丰富,是修复胫骨远端感染及骨外露创面的理想方法,比较适合覆盖大面积软组织损伤合并骨外露创面和小腿远端慢性窦道及慢性骨髓炎骨外露创面。     

胫骨近端MAY解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的：探讨胫骨近端MAY解剖钢板内固定治疗胫骨平台骨折的手术方法及疗效。方法：1998年3月-2002年9月收治胫骨平台骨折患者56例，男43例，女13例；左侧38例，右侧18例。Schatzker分型：Ⅲ型18例，Ⅳ型15例，Ⅴ型16例，Ⅵ型7例。行切开复位胫骨近端MAY解剖钢板内固定，根据分型的不同决定手术方式。Ⅲ型骨折行切开复位植骨MAY解剖钢板内固定，Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折行切开复位MAY解剖钢板加螺栓、螺钉内固定。结果：56例患者均获随访，随访时间15～48个月，平均20个月。按Merchant评分标准，优38例，良10例，中5例，差3例。结论：MAY解剖钢板是胫骨平台骨折可靠的内固定。合并韧带半月板损伤应及时处理，早期行CPM功能锻炼有助于膝关节功能的恢复。     

骨折类型对掌骨骨折钢板内固定术后骨愈合的影响

[目的] 评价掌骨骨折类型、患者职业与骨折愈合的相关性。[方法] 回顾性分析了104例掌骨关节外骨折，评价指标为愈合时间和愈合的并发症。与评价指标相关的因素为：骨折类型（横形骨折／非横形骨折）、患者类别、软组织损伤情况和钢板类型。[结果] 12例患者发生了骨折愈合问题：横形骨折组8例，非横形骨折组4例，横形骨折比非横形骨折更易发生愈合困难（P=0．01）。两种骨折类型的患者中，手工劳动者比非于工劳动者更易发生骨折愈合的问题（P〈0．01）：优势手骨折、软组织损伤和钢板的类别与骨折愈合问题没有相关性。[结论] 掌骨骨折的愈合与骨折类型、患者职业有相关性。     

跟骨骨折钢板内固定术后伤口并发症的预防

跟骨骨折是一种高能量性损伤,多为严重复杂类型的骨折,加上其周围血供的不充分,术后伤口并发症的发生率较高.     

逆行带蒂比目鱼肌瓣治疗胫骨骨折术后骨质外露

本科自1992年以来收治胫骨骨折术后骨质外露，骨感染20例，应用外固定支架加压固定骨折断端，逆行带蒂比目鱼肌肌瓣覆盖创面，肌瓣表面I期或II期游离表层植皮，治疗效果良好。报道如下。临床资料本组共20例：男15例；女5例，年龄在20～45岁之间，病程1～6个月，20例均为严重开放性骨折清创内固定术后感染所致，其中19例由外院行第一次手术，20例中18例为钢板内固定，2例为螺丝钉固定，骨折位于中、下三分之一交界处，皮肤缺损位于胫骨前内侧，最大者6×7cm；最小者2×3cm，均见骨质外露，脓液外流。治疗方法手术在硬膜外麻醉下进行。术中…