临床护理路径干预在小儿输液中的应用效果

目的：探讨临床护理路径干预在小儿输液中的应用效果。方法选取我院采用静脉输液方式进行治疗的各类疾病患儿100例,医院在征得患儿家长同意的基础上将患儿随机分为观察组和对照组各50例。对照组患儿在静脉输液治疗期间给予常规的临床输液护理干预,观察组患儿给予临床护理路径护理干预。结果观察组患儿静脉输液过程中的治疗依从优良率为90．0％,对照组为64．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿的穿刺一次成功率为96．0％,对照组为82．0％,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）;观察组患儿的疼痛评分、输液残留量及静脉炎发生率均显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患儿静脉输液过程中的焦虑、抑郁不良情绪评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组患儿家长的临床护理满意度为96．0％,对照组为80．0％,两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论临床护理路径在静脉输液患儿的临床护理应用中,能够显著提高患儿的静脉输液依从性,显著提高穿刺一次成功率、降低患儿疼痛程度、降低患儿输液残留量、降低患儿静脉炎发生率,能够显著缓解患儿的焦虑、抑郁不良心理情绪,从而显著提高患儿家长的临床护理满意度。     

手足口病患儿家长的心理状态分析

目的分析手足口病患儿家长的心理状态,寻求良好的心理干预措施,以使其更好地配合医护人员,促进患儿康复。方法采用SAS焦虑自评量表、SCL-90症状自评量表对2008年1-12月人住我院儿科病房的94例手足口病患儿家长及80例支气管肺炎患儿家长进行问卷调查。结果观察组SAS评分为（56．34±13．20）分,对照组SAS评分为（41．28±10．15）分,两组差异有统计学意义（t=2．42,P〈0．01）。观察组不同性别、不同文化程度的家长SAS得分差异有统计学意义（P〈0．05）,不同年龄的家长SAS得分差异没有统计学意义（P〉0．05）。观察组的患儿家长SCL-90各因子得分均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论手足口病患儿家长的焦虑及抑郁等状况较支气管肺炎患儿家长更严重,护理人员应关注手足口病患儿家长的心理感受和心理需求,针对其特殊性．采取不同的教育方式加强健康教育,使家长全身心地配合患儿的治疗及护理,促进患儿早日康复。     

情景游戏对患儿心理行为及其家属情绪状态的影响

摘要：目的 探讨情景游戏对住院患儿心理行为、患儿家属焦虑与抑郁程度及住院满意度的影响。方法 将１０１例住院患儿按入院时间分为对照组（５０例）和观察组（５１例）。对照组给予儿内科常规护理；观察组在此基础上融入情景游戏，分别在入院首日、有创操作前及首次检查前，由研究者将患儿及其家属带至情景游戏室，让患儿在模拟情景与游戏中熟悉并理解相关检查与操作，所有过程鼓励患儿家属参与。采用Ａｃｈｅｎｂａｃｈ儿童行为量表（ＣＢＣＬ）评价两组患儿的行为问题，采用焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）及自行设计的满意度调查表测评患儿家属的焦虑、抑郁程度及对护理工作的满意度。结果 两组患儿入院时与出院前ＣＢＣＬ评分比较，差异有显著性意义（均Ｐ＜０．０１）。观察组出院前ＣＢＣＬ评分低于对照组，但差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）；其家属出院前ＳＡＳ、ＳＤＳ评分及对护理工作的满意度与对照组家属比较，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论 情景游戏可减缓患儿住院期间的行为退化；可有效降低患儿家属的焦虑、抑郁程度，提高家属满意度。关键词：儿童；　家属；　情景游戏；　心理行为；　焦虑；　抑郁；　满意度中图分类号：Ｒ４７３．７２　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００１-４１５２（２００７）１１-００１１-０３     

行为干预对初发急性冠状动脉综合征并发心律失常和焦虑抑郁的影响

目的：探讨行为干预对初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者焦虑抑郁的影响。方法160例初发急性冠脉综合征并发心律失常患者根据随机数字表法分为观察组与对照组各80例,两组都给予介入治疗与常规辅助干预,在此基础上观察组联合行为干预。结果观察组的有效率为92．5％,对照组有效率为80．0％,观察组的有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。干预前两组血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量对比差异无统计学意义（P＞0．05）,干预后上述血清指标含量在组间与组内对比差异均有统计学意义（P＜0．05）。干预后观察组的焦虑抑郁得分较干预前明显降低,对比差异有统计学意义（P＜0．05）。而对照组干预前后的焦虑抑郁得分对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论行为干预应用于初发急性冠状动脉综合征并发心律失常患者能有效改善预后,抑制心肌损伤,缓解焦虑抑郁情绪。     

住院手足口病患儿家长的心理状态及干预效果

目的分析住院手足口病患儿家长的心理状态,寻求良好的心理干预措施。方法收集2009年5—12月89例手足口病患儿家长（观察组）的资料,并选择同期在感染科住院治疗的麻疹患儿家长（对照组）80例,用自制问卷和症状自评量表（SCL-90）对两组家属的心理状态进行调查。对观察组患儿家长进行心理疏导和健康教育等干预,比较干预前、后手足口病患儿家长的心理状态。结果干预前观察组家属焦虑、抑郁、愤怒、无助、自责发生率分别为79．8％,74．2％,69．7％,66．3％,57．3％,均高于对照组发生率36．3％,42．5％,23．8％,12．5％,18．8％,差异均有统计学意义（X^2=33．0,17．4,35．6,50．5,26．3;P〈0．01）;干预后观察组患儿家长SCL-90各因子评分（除偏执外）均较干预前下降,差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论手足口病患儿家长存在焦虑、抑郁、愤怒、无助和自责,针对其心理问题给予相应的护理干预,可使家长全身心地配合患儿的治疗及护理,促进患儿早日康复。     

临床护理路径在50例白内障患者护理中的应用

目的探讨临床护理路径在白内障患者护理中的应用价值。方法选择2011年1月至2012年12月收治的白内障患者100例,按数字表法随机分为两组,对照组50例,观察组50例,比较两组患者住院天数、住院费用、白内障相关知识掌握程度、焦虑抑郁情绪和患者护理满意度。结果观察组患者平均住院时间和平均住院费用均低于对照组（P〈0．05）,观察组患者白内障相关知识掌握程度均高于对照组（P〈0．05）。观察组患者焦虑自评量表得分为（41．42±3．51）分,抑郁自评量表得分为（41．54±4．56）分,明显低于对照组[（47．88±3．63）、（48．65±4．69）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论临床护理路径应用于白内障患者能够明显缩短眼科白内障患者住院时间和住院费用,降低白内障患者焦虑抑郁自评量表得分,提高患者护理满意度。     

患者配偶强化宣教在缺血性脑卒中患者中的应用

目的：探讨在院配偶强化宣教对缺血性脑卒中患者及其配偶抑郁程度、焦虑程度及生活质量的影响。方法采用随机对照试验,试验组50例患者配偶在院期间给予强化宣教,对照组50例患者配偶给予普通宣教。采用脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）、健康调查简表（SF-36）、抑郁自评量表（ SDS）和焦虑自评量表（ SAS）观察脑卒中患者及配偶的生活质量和焦虑、抑郁情况。结果入院当天患者及其配偶焦虑、抑郁程度及生活质量评分差异无统计学意义（ P＞0．05）。出院后12个月复查时,试验组患者和配偶的SDS评分分别为（51．24±6．65）,（49．01±7．32）分,低于对照组患者的（58．21±6．31）,（56．51±7．12）分,差异有统计学意义（t值分别为5．474,5．288;P＜0．05）;试验组患者和配偶的SAS评分分别为（50．24±7．24）,（47．01±7．51）分,低于对照组患者的（56．21±7．35）,（55．51±7．42）分,差异有统计学意义（ t值分别为4．166,5．796;P＜0．05）;试验组患者SS-QOL各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;除机体疼痛维度外（P＞0．05）,试验组患者配偶生活质量各维度评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在院期间配偶强化宣教可以改善缺血性脑卒中患者的焦虑、抑郁状态,提高患者及其配偶的生活质量,值得继续研究和推广。     

背景音乐改善肿瘤热疗患者焦虑和抑郁的效果

目的观察播放背景音乐对恶性肿瘤患者热疗中焦虑及抑郁程度的影响。方法选择接受热疗的恶性肿瘤患者101例，随机分为观察组51例，对照组50例。观察组常规宣教并全程配合播放背景音乐，对照组仅常规宣教。两组患者热疗结束后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）测评并进行比较。结果热疗结束后，观察组的SAS及SDS评分均低于对照组，比较有统计学意义（P〈0．01）；观察组热疗后SDS、SAS的评分低于热疗前，比较有统计学意义（P〈0．01）。结论播放背景音乐能减轻恶性肿瘤患者在热疗过程中产生的焦虑和抑郁程度。     

护理干预对 ICU 清醒患者焦虑状态及治疗效果的影响

目的：探讨护理干预对ICU清醒患者的应用效果。方法将我院2012年12月至2013年5月ICU治疗的60例重症清醒患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用常规护理,观察组采用全方位护理干预,比较两组患者清醒后的焦虑、抑郁情况及治疗效果。结果两组患者清醒时的焦虑、抑郁情况差异无统计学意义（ P＞0．05）。护理一周后,观察组的焦虑程度和抑郁程度显著轻于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的ICU监护时间、拔管时间短于对照组,疼痛评分低于对照组,睡眠质量优于对照组,并发症少于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的死亡率低于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论加强全方位护理干预有利于帮助ICU清醒患者建立治疗信心、解除不良心理、提高治疗效果、促进机体康复。     

专科化游戏干预在眼科学龄前患儿围手术期护理中的应用研究

目的 探讨在眼科学龄前患儿围手术期护理中采取专科化游戏干预的效果。方法 选取2016年1月一2017年10月在南京市某医院眼科行择期手术的80例学龄前患儿作为研究对象,按照入院时间分为实验组40例和对照组40例。实验组在常规护理的基础上实施和眼科诊疗项目相匹配的专科化游戏干预;对照组实施常规围手术期护理措施。比较干预前后两组患儿和家长的焦虑程度以及家长对专科护理工作的满意度。结果 实验组患儿手术当天术前病区交接时、进入手术室时、术后回病房时焦虑评分明显低于对照组（P<0.05);实验组患儿家长术前病区交接时焦虑程度与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05);实验组患儿家长在患儿术后回病房时的焦虑程度评分低于对照组,对专科护理工作的满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 专科化游戏干预能有效减轻患儿围手术期的焦虑、恐惧情绪,减轻患儿术后家长的焦虑程度,增加家长对专科护理工作的满意度。     

儿童创伤性疼痛链式管理方案的制订及应用

目的制订儿童创伤性疼痛链式管理方案,并探讨其在临床中的应用效果。方法选取2019年1月—4月选择某三级甲等专科医院小儿骨科113例四肢骨折需手术治疗的患儿为研究对象,按时间顺序分为试验组和对照组。试验组实施创伤性疼痛链式管理,对照组给予常规疼痛处理。比较两组入科48 h内及手术后48 h内的疼痛评分,家长对患儿疼痛控制的满意率及焦虑、抑郁负性情绪发生情况。结果与对照组相比,试验组入科后48 h内及术后48 h内疼痛评分较低,患儿家长对患儿疼痛控制满意度提高,焦虑、抑郁负性情绪明显缓解,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论创伤性疼痛链式管理方案的应用能够有效减轻患儿围手术期疼痛,缓解家长焦虑、抑郁情绪,提高患儿家长对患儿疼痛控制的满意度,促进患儿舒适。     

晚期肿瘤病人姑息护理的效果观察

[目的]观察晚期肿瘤病人姑息护理的效果。[方法]将40例住院化疗晚期恶性肿瘤病人随机分为对照组和观察组,每组20例,对照组病人给予常规治疗和护理,观察组病人行常规治疗的同时给予姑息护理。在病人入院时、第一疗程末、第二疗程末、第三疗程末采用医院焦虑、抑郁量表（HAD）评定病人治疗前后焦虑、抑郁状况。[结果]两组病人入院时焦虑、抑郁评分均较高,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;各疗程末焦虑、抑郁评分均低于入院时水平,且观察组低于对照组（P〈0.05）。[结论]姑息护理能有效改善晚期恶性肿瘤病人的焦虑、抑郁水平。     

家长参与的绘画疗法在白血病患儿中的应用研究

目的 探讨家长参与的绘画疗法对白血病患儿心理状态、家庭功能及生活质量的影响。方法 采用非同期对照临床试验设计,便利选取2021年7月—2022年1月安徽省某三级甲等肿瘤专科医院收治的40例白血病患儿及其家长作为试验组,在常规护理的基础上接受家长参与的绘画疗法;将2020年12月—2021年6月收治的40例白血病患儿及其家长作为对照组,予以常规护理。于干预前及干预3、6周后,采用中文版儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表、家庭亲密度和适应性量表、儿童生存质量癌症模块量表评估两组患儿的焦虑水平、抑郁水平、家庭功能及生活质量。结果 共脱落6例,最终试验组36例、对照组38例完成研究。两组不同时间点焦虑水平、家庭功能比较,时间效应、组间效应及交互效应均具有统计学意义（P<0.05）;抑郁水平、生活质量比较,时间效应、组间效应及交互效应均无统计学意义（P>0.05）。简单效应分析结果显示,干预3、6周后试验组焦虑水平低于对照组,干预6周后试验组家庭功能优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 实施家长参与的绘画疗法可有效减轻白血病患儿的焦虑情绪,改善其家庭...     

合理情绪疗法在妊娠滋养细胞肿瘤护理中效果的研究

目的:探讨合理情绪疗法对恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者心理状态和情绪的影响。方法:将82例恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者随机分为实验组和对照组,各41例。实验组患者接受合理情绪疗法,对照组患者接受常规护理。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别测评两组患者入院时和出院前的焦虑和抑郁程度。结果:对照组患者入院时和出院前的SAS、SDS评分比较无统计学意义(P0.05),而实验组患者出院前的SAS、SDS评分较入院时明显降低(P0.05)。结论:合理情绪疗法可以显著降低恶性妊娠滋养细胞肿瘤患者焦虑和抑郁程度。     

老年男性慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态临床研究

目的 通过对老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴随焦虑抑郁状态发病率及临床资料分析,探讨影响其发生的相关因素,从而为COPD伴随焦虑抑郁状态的临床诊治提供帮助.方法 选取符合COPD诊断标准的老年男性急性发作期(AECOPD)住院患者38例,进行汉密尔顿焦虑抑郁量表问卷调查.结果 老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态发生率较高(18/38,47.4％),AECOPD合并焦虑抑郁组COPD评估测试(CAT)评分、改良英国MRC呼吸困难指数(MMRC)分级、前1年急性加重次数及C反应蛋白(CRP)水平高于无焦虑抑郁组(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)[(35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％]、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC) (35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％低于无焦虑抑郁组(P＜0.05),而两组在年龄、体质量指数、吸烟指数、戒烟年限、COPD病程、本次住院时间及血气分析方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性AECOPD容易合并焦虑抑郁状态.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态与肺功能受损程度、CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数有关.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态的患者CRP水平明显增加,说明COPD合并焦虑抑郁可能与炎症反应有关.     

先天性小耳畸形患儿父母心理状况分析

目的探讨先天性小耳畸形患儿父母的心理状况。方法采用便利抽样法选取2010年1月至2011年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整形外科三病区住院的先天性小耳畸形的患儿父母91名作为观察组,上海、广州、北京和重庆4个地区4所学校6~16周岁的正常学生的父母97名作为对照组,使用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)评价两组人群的心理状况。结果观察组母亲的心理状况较差,其人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧因子得分高于观察组父亲,而人际关系敏感、抑郁、焦虑因子得分高于对照组母亲,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);观察组父亲的心理状况与对照组父亲比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论先天性小耳畸形患儿母亲的心理健康状况较差,因此,在先天性小耳畸形患儿的治疗过程中,应积极帮助家长尤其是患儿母亲正确认识和评估小耳畸形的治疗,及时疏导他们的情绪障碍,使患儿拥有良好的人格和社会应对能力,从而使患儿在身心两方面都能更快地恢复到正常状态。     

认知行为干预缓解阻生智齿拔除患者牙科焦虑症的效果简

目的探讨认知行为干预在阻生智齿拔除牙科焦虑症（dental anxiety,DA）患者中的应用效果。方法2011年9月至2012年2月,在哈尔滨医科大学附属第一医院口腔颌面外科住院拔除阻生智齿的DA患者80例,按入院先后将其分为观察组和对照组各40例,对照组患者给予常规护理指导,观察组患者在对照组的基础上进行认知行为干预,采用牙科焦虑量表（dental anxiety scale,DAs）和牙科畏惧量表（dental fear scale,DFS）评估认知行为干预前（入院当日）和干预后患者的焦虑水平。结果认知行为干预前,两组患者的DAS、DFS评分差异均无统计学意义（均P〉0．05）;干预后,观察组患者的DAS、DFS评分均低于干预前（均P〈0．01）,对照组患者的DAS、DFS评分与干预前比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）;干预后,观察组患者的DAS、DFS评分均低于对照组（均P〈0．01）。结论认知行为干预可有效缓解DA患者的焦虑程度,提高治疗与护理的依从性和有效性。     

呼吸训练对小儿喘息性支气管炎疗效的影响

目的探讨呼吸训练对小儿喘息性支气管炎治疗效果的影响。方法按住院号将120例喘息性支气管炎患儿分成对照组和观察组各60例,对照组采用常规的治疗方法(抗炎、抗过敏、平喘、氧疗),观察组在此基础上增加呼吸训练。治疗前及治疗后3d观察两组患儿的血气分析结果(血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压)及呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等症状和体征的消失时间。结果治疗前两组患儿血气分析差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3d,两组患儿血气分析较前均有好转(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05);观察组患儿呼吸困难、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等的消失时间均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸训练可以提高小儿喘息性支气管炎的治疗效果。     

住院新生儿父母焦虑抑郁状况与社会支持的相关性研究

目的：探讨住院新生儿父母的焦虑、抑郁和社会支持状况,分析其相关性,为采取针对性的临床干预措施提供依据。方法：在患儿入院1周内,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）对住院新生儿父母（600人）的心理状况进行横断面调查研究。结果：接受调查的患儿父亲共400人,62.50%存在焦虑,63.73%存在抑郁;母亲200人,37.50%存在焦虑,36.27%有抑郁症状;患儿父母的焦虑、抑郁得分均高于国内正常人群（P〈0.05）。住院新生儿父母的社会支持状况不理想,父亲的焦虑和抑郁水平与社会支持总分及客观支持呈显著负相关（P〈0.05）,母亲的焦虑、抑郁状况与主观支持、客观支持、对支持的利用度及社会支持总分均呈显著负相关（P〈0.05）。结论：住院新生儿父母普遍存在焦虑、抑郁心理,且获得的社会支持不足,应得到重视和及时有效的护理干预。     

乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案的构建及应用

目的 探讨决策辅助方案在拟行乳腺癌全乳切除术联合乳房再造术患者中的应用效果。方法 通过参考国内外文献、召开专家会议及研究小组讨论,构建乳腺癌乳房再造手术患者决策辅助方案（以下简称患者决策辅助方案）。选取2017年10月—12月住院行手术治疗的乳腺癌患者为对照组（42例）,2018年1月—3月住院行手术治疗的乳腺癌患者为试验组（39例）。试验组在常规健康教育的基础上实施决策辅助方案,对照组给予常规健康教育。两组患者入院日、手术前1 d,分别使用患者决策困境量表、决策准备量表、医院焦虑抑郁量表进行评估;术后1个月、6个月和12个月,分别使用患者决策后悔量表、医院焦虑抑郁量表进行评估。结果 试验组术前1 d的决策准备得分显著高于对照组（P<0.05）,决策困境得分显著低于对照组（P<0.05）;术前1 d试验组焦虑抑郁得分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;术后12个月试验组焦虑抑郁得分均显著低于对照组（P<0.05）;术后随访期间,试验组在术后1个月、6个月和12个月的决策后悔得分均显著低于对照组（P<0.05）。结论 本研究制订的患者决策辅助方案,可提高患者术前决策准备度,降低患者决策困境水平,改善患者远期的焦虑抑郁情绪,降低患者远期的决策后悔度。