阑尾恶性肿瘤10例诊治体会

目的探讨阑尾恶性肿瘤患者的临床特点及治疗要点。方法分析1992～2004年我院10例阑尾恶性肿瘤患者的临床资料。结果10例阑尾恶性肿瘤患者中阑尾类癌5例，阑尾腺癌5例。均行手术治疗，其中5例行右半结肠切除术中3例为二期右半结肠切除。结论阑尾恶性肿瘤临床少见，术前诊断困难，易误诊为阑尾炎，对术中可疑者，应做快速病理检查，以选择适当的手术方式，改善手术预后。     

阑尾巨大黏液囊肿2例

例 1女性 ,61岁。因右下腹隐痛 ,B超检查发现盆腔包块入院。查体 :外阴、阴道无异常 ,宫颈及子宫萎缩 ,子宫后方触及一条索状实性包块 ,活动。术中见阑尾增粗、增大至1 0cm× 6cm× 5cm ,表面光滑 ,灰白色 ,子宫附件无异常。例 2男性 ,60岁。发现右下腹包块 2 0余天入院。查体 :右下腹可触及 6cm× 3cm大的肿块 ,活动。B超提示阑尾黏液囊肿。行阑尾切除术。病理检查　例 1巨检 :阑尾 1 0cm× 6cm× 4cm大小 ,表面光滑 ,灰白色、整个阑尾切面囊性变 ,内为淡黄色胶冻状及黏液样物 ,壁厚 0 2～ 0 3cm ,内壁光滑。镜检 :阑尾壁被纤维组织替代…     

原发性阑尾恶性肿瘤23例临床分析

目的 分析原发性阑尾恶性肿瘤的临床特点、诊断及治疗要点，以提术前诊断及治疗效果。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第二医院及双城市急救中心医院近26年期间收治且经病理证实原发性阑尾恶性肿瘤23例临床资料。结果 阑尾类癌11例，阑尾腺癌9例，阑尾恶性淋巴瘤1例，囊肿型阑尾癌2例。23例中进行单纯阑尾切除14例，二期行右半结肠切除8例；术后随访19例，随访率为82％(19／23)。结论 阑尾肿瘤临床上较少见，术前极易误诊，术中疑为阑尾恶性肿瘤，应做术中快速病理检查，以明确其病理类型；对诊断明确者，视肿瘤大小及病理类型，有选择性地加做右半结肠切除，以提高术后生存率。     

一期手术治疗阑尾周围脓肿的体会(附126例报告)

阑尾周围脓肿为临床上常见的感染性疾病,病期长,治疗费用大,目前对其首诊处理时,保守治疗抑或手术治疗尚无统一标准[1～6]。本次研究对收治的阑尾周围脓肿患者行一期手术治疗,取得满意效果。现将治疗体会报道如下。     

高龄恶性肿瘤病人的手术治疗(附76例报告)

本院自１９９０年１月至１９９８年１月共手术治疗７０岁以上高龄恶性肿瘤患者７６例（胃、贲门食管癌２８例、大肠癌２２例、直肠癌１３例,乳癌１３例）,取得了较好效果,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男３６例,女４０例,年龄７０～７４岁３８例,７５...     

囊性肾癌的诊治体会(附13例报告)

囊性肾癌临床上较少见，从2000年-2004年，我院共收治囊性肾癌13例，为提高对囊性肾癌的认识，我们对其临床表现、影像学特征及病理学特征等进行回顾分析，现报告如下。     

阑尾黏液囊肿伴钙化1例

患者，女，28岁，病人于8年前突然感到腹痛，始于脐周，为陈发性。1d后开始出现发热，持续3d后停止，腹痛则固定于右下腹，为隐痛。当时因疼痛不影响工作和生活，故未做任何治疗。一天偶然在右下腹触到一核桃大包块，可活动     

小肠肿瘤的诊治(附21例报告)

小肠肿瘤较为少见,因其无典型的临床症状,故早期诊断较困难,误诊率较高。我院自1985年9月至2005年5月共收治小肠肿瘤21例,均经手术探查切除及病理检查证实为小肠肿瘤。     

异位阑尾3例分析

我院于1996～2000年4年间共行阑尾切除术359例,发现较典型异位阑尾3例,占0.84%,现总结分析如下。例1男性,29岁。因右下腹痛12小时伴恶心、呕吐于1997-09-24入院。体格检查:腹部平软,脐右侧略偏下处压痛明显,无反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞12.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。行急诊阑尾切除术,术中在结肠旁沟未能找到回盲部及升结肠,改顺回肠寻找回盲部,于脐下约2横指处找到回盲部。见阑尾长约10cm,头部指向右下腹,常规行阑尾切除术。病理诊断:慢性阑尾炎急性化脓性感染。术后10日行钡剂造影检查示:患者回盲部位于第二腰椎前方,升…     

外伤性延迟性脾破裂的早期诊治（附26例报告）

目的：探讨延迟性脾破裂的早期诊治措施。方法：回顾性分析总结26例延迟性脾破裂的诊治经验和教训。结果：本组行脾切除23例，2例行非手术治疗，25例治愈出院，有1例伴多发伤者因漏诊最后死亡。结论：延迟性脾破裂的诊断关键是要有高度的警惕性，详细询问病史，充分认识多发伤与脾破裂并存的可能性，早期辅以X线检查、腹腔穿刺、B超检查或CT扫描，必要时反复进行，动态观察，才能早期准确诊断延迟性脾破裂，实施有效治疗。     

阑尾多腔(五腔)畸形1例

患者男性,54岁。因转移性右下腹痛10小时入院。查体:右下腹压痛明显,有反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音正常。血常规白细胞16·3G/L,中性95%。临床诊断:急性阑尾炎,腹膜炎。术中见腹膜内有渗出液约150ml,阑尾位于盲肠后位,与周围组织粘连,远端膨大,暗紫红色,张力大,尾端见一0·2cm×0·2cm穿孔,覆有脓苔。病理检查巨检:阑尾灰红色,长8cm,直径0·5cm~1·2cm,中部至远端膨大,覆有脓苔。以每1cm横断切面,见阑尾中段腔内有2~5个大小不等的腔隙。镜检:阑尾根部及尾部为单腔,中部见3~5个腔(图1),每个腔均有肠上皮、肠腺、黏膜肌层(2个腔不含…     

提高中小医院冷冻切片病理诊断质量的方法(附300例分析)

目的：探讨提高中小医院冷冻切片病理诊断准确率的方法。方法：分析300例冷冻切片快速病理诊断结果的确诊率、误诊率,并分析误诊及不能确诊的原因。结果：本组确定性诊断285例,占95％,其中误诊9例,误诊率3％,全部为假阴性诊断;不能确诊者15例,占5％。误诊的主要原因系取材不当,不能确诊的主要原因为诊断人员对误诊过度担心,保留性意见表达过度。结论：影响中小医院冷冻切片诊断确诊率的因素,除读片水平外,标本取材、临床资料的采集、对疾病的总体分析和估计、诊断中对疑难病例准确适当的表达等也都是十分重要;另外,如冷冻切片在手术室进行有利于提高诊断的准确率及确诊率。     

阑尾粘液性囊肿B超误诊为卵巢囊肿1例

患者,女性,35岁.发现右下腹部包块两年来诊.查体:一般情况尚可,生命体征(-),浅表淋巴结未触及,心肺(-).右下腹触及一约5cm大小包块.边缘光滑,质软,活动,有轻微压痛.实验室检查:血尿常规及肝功无异常.入院诊断:右下腹囊性包块.     

腋窝恶性肿瘤临床病理分析(附29例报告)

目的　探讨腋窝恶性肿瘤的临床病理诊断及其处理方法。方法　回顾性分析 2 9例腋窝部恶性肿瘤患者的临床资料。结果　 2 9例腋窝恶性肿瘤中原发性 8例 ,继发性 2 1例 ,在上皮及间叶来源均可见到 ,后者女性以乳腺来源为主。针吸细胞学检查诊断符合率 10 0 %。结论　病史与查体对诊断有相当重要的作用 ,针吸细胞学检查为一线检查方法 ,术中冰冻切片病理检查对诊断帮助甚大 ,但最后确诊有赖于常规病理和免疫组化的具体结果。     

阑尾恶性肿瘤九例诊治体会

原发性阑尾恶性肿瘤比较少见,McCusker等[1]根据文献统计,年发病率约0·12/100万,占全部肠道肿瘤的0·5%,主要有类癌、黏液腺癌、腺癌3种。因缺乏特异性临床表现,术前难以明确诊断,一般在阑尾切除术后经病理检查确诊。我院1988年1月~2004年10月共收治阑尾恶性肿瘤9例,均在术后确诊。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组9例中,男5例,女4例;年龄29~70岁,平均50岁。病程最短8小时,最长10余年。1·2临床表现9例均有右下腹部疼痛,其中右下腹痛伴恶心、呕吐等胃肠道症状8例,转移性右下腹痛2例,右下腹隐痛伴包块1例。1·3医技检查血白细胞(11·…     

阑尾残株炎的X线诊断3例

本文报告经X线诊断和手术证实的阑尾残株炎3例,着重讨论钡灌肠造影在阑尾残株炎诊断中的应用。病例3例阑尾残株炎中,男2例,女1例,年龄分别为44、28、13岁。平均28．3岁。与第1次手术间隔时间分别为5、1、1年,平均2．3年。气钡双对比造影X钱表现①钡剂进火阑尾残端,呈“鹰嘴样”改变2例,阑尾残端分别长约0．6cm和0．9cm。②阑尾区固定压病2例,透视下由被检者用一个指头压迫显影阑尾残端向各方移动,压痛点始终在阑尾残端影附近。③阑尾残喘未显影伴盲肠底部局限性压迹1例。术中见阑尾残株化脓,周围有局限性脓性渗出液。④小肠局部…