免疫型复发性流产的新进展

复发性流产（recurren spontaneous abortion, RSA）是指在妊娠20周前连续发生3次或3次以上的自然流产,在妊娠妇女中的发生率为1%～1.8%[1,2]。RSA明确的发病原因包括解剖异常（如子宫畸形、宫颈机能不全）、染色体异常、血栓形成倾向性疾病、内分泌异常、微生物感染及自身免疫性疾病等,但仍有一半的RSA病因尚不明确[2],归为不明原因的复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion, URSA）,又称同种免疫型RSA,研究发现这类复发性流产的病因与免疫异常相关[3]。本次研究就免疫型RSA的分类、发生机制、临床诊断及相关治疗作一综述。     

不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理

复发性自然流产(RSA)是指连续2次或2次以上的自然流产,发病率为妊娠总数的0.4％～0.8％[1].RSA病因复杂,包括染色体异常、内分泌异常、生殖解剖异常、感染、自身免疫和环境因素等,还有40％～80％复发性自然流产原因不明,称为不明原因反复性自然流产.大量研究表明,不明原因复发性自然流产主要与免疫因素有关.目前,对不明原因反复性自然流产病人实施淋巴细胞主动免疫治疗能提高再次妊娠的成功率,对孕妇及婴儿无明显的副反应,预后安全、良好[2].治疗过程中实施正确、有效的观察和护理对治疗效果的提高起到了积极的作用.现总结如下.     

NK细胞与VEGF在复发性流产中的研究进展

正复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)指连续2次或2次以上的自然流产,其发生率约为5%[1]。妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产(abortion),自然流产占全部妊娠的10%～15%,其中80%为早期流产[2]。RSA发生的原因主要与胚胎染色体异常,母体全身性疾病、生殖器官异常,免疫功能异常及环境等因素密切相关。虽然病因复杂,但近年来发现RSA中原因不明的自然流产80%以上都与免疫因素有关[3]。     

394对复发性自然流产夫妇染色体核型分析

目的通过对广州地区复发性自然流产(RSA)夫妇进行染色体核型分析,探讨RSA与染色体异常的关系。方法对广州地区394对RSA夫妇外周血做淋巴细胞培养并进行染色体核型分析。结果 394对RSA夫妇中,染色体异常41例,异常率为5.2%,其中染色体数目异常1例(2.44%),平衡易位8例(19.51%),罗伯逊易位3例(7.32%),染色体倒位1例(2.44%),染色体多态变异28例(68.29%)。结论染色体异常是导致反复流产的一个重要原因,RSA不仅与染色体结构异常相关,而且可能与染色体多态性变异存在一定关系。     

阶段式健康教育在淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产中的应用

复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）是指自然流产连续发生2次或2次以上者。复发性流产的原因是多方面的,但仍有41.18％～60．00％通过目前检查手段无法找出确切病因,归为原因不明复发性流产（URSA）之列,多数专家认为该类流产属于同种免疫所致。     

自身免疫性疾病对复发性流产的影响及治疗

随着生殖免疫学的发展研究,免疫功能异常成为引起复发性流产（RSA）的重要原因之一。自身免疫性疾病分为器官特异性、系统性自身免疫性疾病两种表现形式,其中系统性自身免疫性疾病是以机体淋巴细胞的激活或自身高滴度抗体的产生导致组织、器官损伤为主要特点的免疫紊乱性疾病,是导致病理妊娠（RSA、胎儿死亡、早产、胎盘功能不全等）发生的重要原因之一。目前引起RSA常见的自身免疫性疾病以抗磷脂综合征（APS）、系统性红斑狼疮（SLE）、自身免疫性甲状腺疾病（AITD）、类风湿性关节炎（RA）、未分化结缔组织病（UCTD）、干燥综合征（SS）为主。本文就RSA合并自身免疫性疾病做一阐述,以丰富RSA临床诊疗方案,减轻患者及家庭的心理负担。     

复发性流产的致病因素探讨

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指一对夫妇发生2次或2次以上的自然流产,其发生率约为5%[1]。属中医学"滑胎"范畴,它是妊娠期常见的一种并发症,西医学病因包括遗传因素、内分泌异常、内生殖器官解     

主动免疫联合人绒毛膜促性腺激素及黄体酮治疗习惯性自然流产疗效观察

习惯性自然流产（RSA）是指出现连续3次或以上的自然流产，发病率约为自然流产的3％～5％。RSA病因至今尚未完全阐明，有研究认为免疫因素是主要的病因之一，其中以封闭抗体及独特型抗体缺乏最为常见。淋巴细胞主动免疫已逐渐成为治疗RSA的重要手段，但对于RSA者在怀孕后是否需常规给予人绒毛膜促性腺激素（HCG）或黄体酮等安胎治疗，相关文献报道很少。本文旨在探讨主动免疫、HCG及黄体酮联合应用于RSA的疗效。     

复发性自然流产患者外周血辅助性T细胞和自然杀伤细胞的表达水平分析

目的分析复发性自然流产（RSA）患者外周血辅助性T细胞和自然杀伤细胞表达水平。方法连续选择近期就诊的RSA育龄期妇女21例,入选对象均接受了辅助性T细胞和自然杀伤细胞（CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞）检测,并与正常怀孕组（20例）和未孕同龄妇女（20例,对照组）同期测试结果比较。结果 RSA组的外周血CD4＋、CD4＋/CD8＋和外周血NK细胞表达水平均明显高于正常怀孕组和对照组,而CD＋8表达水平则显著低于后两者（P均〈0.05～0.01）。结论 RSA育龄期妇女外周血辅助性T细胞和自然杀伤细胞变化明显,异常表达。     

连续2次与3次以上自然流产患者宫腔镜检查结果

目的 通过宫腔镜检查比较连续2次和3次或以上自然流产患者的子宫异常的发生频率.方法 回顾该院连续2次与3次或以上自然流产患者宫腔镜检查结果 ,分析其先天及后天子宫异常发生比率.结果 139例复发性自然流产的患者中72例为连续2次自然流产,67例为连续3次或更多次自然流产,两组间子宫异常率差别不大,分别为36.1%(26/72)和28.4%(19/67).结论 2次自然流产后即行宫腔镜检查可更早诊断反复自然流产的原因.     

复发性自然流产与免疫因素和遗传性凝血缺陷关系的研究

自然流产(spontaneous abortion,SA)是指妊娠在28周以前终止,胎儿体重在1000g以下且胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者,其发生率为15%～20%。如果SA连续发生2次或2次以上者,可称为复发性自然流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),发生率约1%。     

不明原因反复自然流产患者发病机制的免疫学探讨

自然流产连续发生3次或以上者,称为反复自然流产(RSA),妊娠妇女中大约10%会发生RSA.其发生原因除目前认为与遗传基因缺陷、解剖异常、内分泌紊乱和感染等因素有关外,仍有60%～70%的原因不清,称为不明原因反复自然流产(URSA).     

血管内皮生长因子基因多态性与复发性自然流产的相关性研究

目的：探讨血管内皮生长因子基因多态性（VEGF-1154 G/A）与中国南方妇女复发性自然流产（RSA）的相关性。方法：采用等位基因特异性扩增-聚合酶链反应法,检测271例RSA患者（RSA组）和250名健康妇女VEGF-1154 G/A多态位点基因型频率分布情况。结果：RSA组和对照组VEGF-1154 G/A的3种基因型频率（GA、GG、AA）分别为39.5%、55.0%、5.5%和30.0%、67.2%、2.8%,两组3种基因型频率分布不相同,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;RSA组和对照组等位基因频率（G、A）分别为74.7%、25.3%和82.2%、17.8%,携带A等位基因发生RSA的风险大于携带G等位基因（OR=1.562,95%CI1.157～2.109,P〈0.01）。结论：VEGF-1154G/A多态性与中国南方妇女RSA的发病风险相关,携带A等位基因的孕妇发生RSA的危险性较高。     

母胎免疫耐受与不明原因反复性流产的研究进展

复发性流产（recurrentspontaneousabortion,RSA）是指连续发生3次或3次以上的自然流产,为一种常见的妊娠并发症。生殖医学研究表明：当一对夫妇反复性妊娠丢失,经检查非遗传、内分泌、解剖、感染和自身免疫性疾病等原因时,常统称为不明原因反复性流产（unexplmnedrecurrentspontaneousabortion,URSA）,其已成为困扰孕龄妇女和生殖医学工作者的一大难题。近年来,随着生殖免疫学、遗传学、分子生物学等技术的飞速发展和广泛应用,     

复发性自然流产夫妇染色体核型的检验分析

目的探讨复发性自然流产与染色体核型之间的相关性,为临床自然流产的诊治提供参考依据。方法选取2010年3月至2013年3月该地区51对夫妇外周血进行淋巴细胞培养,均进行染色体核型分析,观察染色体异常分布情况,同时比较流产次数和染色体之间相关性。结果 51对102例受试者中,复发性自然流产(RSA)患者染色体异常32例(31.37%),其中以多态变异比率最高,占染色体异常数的56.25%,占总数的17.65%,明显高于其他染色体异常率,且与其他变异比较,差异具有统计学意义(P0.05);RSA和染色体异常核型中男10例(31.25%),女22例(68.75%);女性显著高于男性,且差异具有统计学意义(P0.05);其中以多态变异最常见,占56.25%;染色体多态性中以46XY(Y≥18)发生率最高,占33.33%,流产次数最高,占30.77%;RSA次数和染色体异常率中以流产3次异常率最高,占43.48%。结论染色体异常是复发性流产的一个重要因素,复发性流产不仅和染色体结构有关,同时和染色体多态性变异也有一定关联性。     

复发性流产夫妇相关病因分析

目的探讨复发性流产的夫妇相关病因。方法回顾性分析2017年12月至2018年11月来无锡市妇幼保健院生殖健康科就诊的272对复发性流产夫妇的临床资料作为研究对象,自然流产2次213对,自然流产 2次59对,检查女方妇科超声、阴道分泌物培养、内分泌、自身抗体、外周血免疫功能;男方检查精子活力、精子DNA碎片。结果①272对夫妇,女方内分泌异常145例,占比最高,为53.31%,其次为女方同种免疫紊乱93例和自身免疫功能紊乱74例,分别占34.19%、27.21%,占比最少的为生殖道感染59例(21.69%)、男方精液异常44例(16.18%)、女方生殖系统解剖异常26例(9.56%)、染色体异常22例(8.09%)。②自然流产 2次的女性自身免疫异常和染色体异常发生率大于自然流产2次的女性,然而,男方精液异常自然流产2次者明显低于自然流产2次者,差异均具有统计学意义(P=0.001,P=0.005,P=0.009)。结论复发性流产发生的主要原因为女性内分泌异常、自身免疫功能异常和细胞免疫紊乱;自然流产2次患者自然流产与自然流产2次者相比,与自身免疫功能异常和染色体核型异常相关性增加,而与男方精液异常相关性较小。     

反复性自然流产的病因及护理

妊娠是一个复杂的生理过程,其中遗传因素、生殖器畸形、内分泌因素、免疫因素、感染因素等任何一个环节异常均可造成胚胎排斥引起流产。近年国际上将连续两次或两次以上自然流产者称为反复性自然流产(RSA)。反复的妊娠、流产给妇女的身心健康带来了严重的影响,妇产科专业医护人     

308例复发性流产患者非孕及早期妊娠甲状腺功能变化特征

目的:分析非孕及早期妊娠状态下复发性流产患者外周血T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb阳性率、TGAb阳性率、TSH阳性率情况,为复发性流产患者诊疗提供临床依据。方法:回顾性分析,观察2014年4月-2016年12月,就诊中山大学孙逸仙纪念医院复发性流产患者308例非孕状态及早孕状态甲状腺功能临床资料。根据患者是否妊娠,分为非孕状态和早孕状态。根据患者既往自然流产次数分为RSA2次组和RSA≥3次组。正态分布资料使用t检验进行统计分析,计数资料采用c2检验。结果:非孕状态与早孕状态下患者外周血T3、T4、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义,早孕状态下TSH、TPOAb、TGAb阳性率明显高于非孕状态,差异具有统计学意义(P<0.05)。RSA2次组与RSA≥3次组在非孕状态下外周血T3、T4、FT3、FT4、TSH、TPOAb阳性率、TSH阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复发性流产患者早孕状态下TSH、TPOAb、TGAb阳性率较非孕状态升高。复发性流产患者孕前及妊娠期均建议行甲状腺功能检查,尤其需要关注TSH、TPOAb、TG-Ab的状况。     

原因不明复发性流产相关研究进展

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续发生两次或两次以上的自然流产,近年有逐渐上升趋势,发病率约1%～5%[1],是妇产科中较难处理的疾病,直接影响患者的生殖健康。     

阿司匹林联合低分子肝素钠对复发性流产患者凝血功能、生殖预后的影响

目的：探讨阿司匹林联合低分子肝素钠对复发性流产（RSA）患者凝血功能、生殖预后的影响。方法：选取周口市中心医院2020年1月至2022年3月收治的180例RSA患者,按照随机对照原则分为对照组与研究组,各90例。对照组采用阿司匹林治疗,研究组在对照组基础上增加低分子肝素钠治疗。对比两组临床疗效、妊娠结局、分娩孕周、临床症状积分、凝血功能指标及不良反应。结果：研究组治疗总有效率（93.33%）高于对照组（83.33%）(P<0.05);治疗后研究组临床症状（腰酸、腹胀、阴道出血、下腹痛）积分低于对照组（P<0.05）;治疗后研究组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）高于对照组,凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）低于对照组（P<0.05）;研究组活产率（90.00%）高于对照组（78.89%）,分娩孕周长于对照组（P<0.05）;两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对RSA患者采用阿司匹林联合低分子肝素钠治疗疗效确切,可减轻腰酸、腹胀、阴道出血、下腹痛等临床症状,改善凝血功能及生殖预后,...