神经外科疾患并发中枢性低钠血症的诊治

目的探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法回顾性分析29例中枢性低钠血症患者的诊断和治疗方法。中枢性低钠血症包括脑性盐耗综合征(CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)两种类型,其临床表现相似。CSWS的治疗原则是补盐、补水恢复血容量及维持钠的平衡;SIADH的治疗原则是限制水入量、降低血容量,使血钠恢复正常。结果全部患者低钠血症在1~4周内均得到纠正。结论神经外科疾患并发中枢性低钠血症可通过血钠检查诊断,一旦确诊,应立即予补钠补液或限水等治疗,否则会使病情加重,甚至发生脑疝而死亡。     

中枢性低钠血症的临床诊治分析

目的 探讨中枢性低钠血症两个常见病因抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)与脑性盐耗综合征(CSWS)的临床鉴别诊断和治疗.方法 回顾性分析中枢性低钠血症16例,其中SIADH 10例,CSWS 6例,通过其临床表现及实验室指标明确诊断,确定有效的治疗方法.结果 2例死亡,14例低血钠基本恢复正常.结论 血容量的变化是SIADH和CSWS最可靠的区分点,中心静脉压和红细胞压积是判断血容量变化较为简单可靠的临床指标.     

中枢性低钠血症的诊治体会

目的：分析探讨中枢性低钠血症的诊断及处理方法。方法：回顾性分析我科近5年收治的32例中枢性低钠血症患者诊治经过。结果：本组5例符合抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）,27例符合脑性耗盐综合征（CSWS）,全部患者低钠血症在1-2周内均得到纠正。结论：神经外科疾患并发中枢性低钠血症应密切监测血钠、中心静脉压及24h尿钠水平,并以此为依据鉴别其类型,给予有效治疗。     

36例重症颅脑损伤低血钠综合征的治疗

目的探讨重度颅脑损伤后低血钠综合征的水钠代谢观察方法及治疗策略。方法对36例重度颅脑损伤后低血钠患者依缺钠程度分别补钠,并在治疗中鉴别不同类型的低钠血症。结果 32例脑性盐耗综合征（CSWS）和4例抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）中34例治愈,2例因脑干损伤呼吸衰竭死亡。结论重度颅脑损伤后低钠血症中CSWS占多数,弥漫性轴索损伤患者易出现低血钠综合征,SIADH和CSWS明确诊断后应采取不同治疗策略。     

脑性盐耗综合征20例临床分析

神经外科患者中常出现各种水电解质紊乱，其中脑性盐耗综合征（cerebral salt wasting syndrome，CSWS）是中枢性神经系统损伤后严重并发症之一。CSWS患者表现为低钠血症、高尿钠、低血容量、部分患者伴有多尿。这些表现较易与抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）及尿崩症相混淆，如诊断、治疗不当，常加重病情。现将我院自2000年5月至2008年5月收治20例CSWS患者诊治情况报告如下。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗

中枢性低钠血症是中枢神经系统（CNS）疾病l临床治疗上常见的最严重的代谢紊乱,是尿稀释功能受损后表现为逐渐加重的低血钠高尿钠综合征。包括抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）和脑性盐耗综合征（CSWS）,二者临床表现相似,但发病机理及诊断治疗存在明显差别,正确及时的诊治对患者预后意义重大。回顾性分析我科1999年6月至2008年5月收治的中枢性低钠血症患者32例,旨在探讨中枢性低钠血症的病因诊断及治疗方法。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症68例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症的病因、发病机制、鉴别诊断及防治.方法:总结我院重型颅脑外伤后中枢性低钠血症患者68例,根据其临床特点及检查结果诊断为脑性盐耗综合征(CSWS)39例和抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)29例,对其检查结果进行分析,并分别给予补液补盐或限液补盐等相应治疗.结果:重型颅脑损伤患者出现低钠血症的时间为伤后2～16d,平均(5.24±2.38)d;低钠血症持续时间3～14d,平均(4.74±1.65)d.CSWS组与SIADH组CVP水平有显著差异.结论:对重型颅脑损伤患者应密切监测血钠浓度,准确鉴别中枢性低钠血症的类型是有效治疗的前提条件.     

老年人颅脑损伤后低钠血症临床分析

目的总结老年人颅脑损伤后低钠血症的发病机理、诊断及治疗。方法回顾性分析14例老年人颅脑损伤后低钠血症的类型,发病机制,临床表现及治疗。结果14例中脑性盐耗综合征（CSWS）9例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）4例,心肾功能不全1例,根据各组病因不同给予相应治疗,疗效良好。结论老年颅脑损伤并发低钠血症以脑性盐耗综合征（CSWS）常见,其次为抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）和心肾功能不全等。治疗以补钠、限水、激素及对症治疗。     

鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理

目的 探讨鞍区肿瘤术后抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）及脑性盐耗综合征（CSWS）的鉴别诊断及治疗方法。方法 回顾性分析86例首次接受鞍区肿瘤术后低钠血症患者的临床表现和实验室检查,总结有效的诊断及治疗方法。将48例垂体腺瘤患者分为A组,28例颅咽管瘤和10例脑膜瘤患者分为B组;CSWS低钠者补钠、迅速扩容、补充高渗盐水,SIADH低钠者限水补盐利尿治疗。结果 诊断为SIADH的39例,CSWS的47例。1例于术后8 d死亡;1例出院后1个月发生低钠血症死亡;2例患者因水中毒出现抽搐、昏迷,对症治疗1个月后出院;余82例治疗后恢复良好。结论 当鞍区肿瘤术后的患者合并低钠血症时应先排除医源性因素,细胞外容量是区别SIADH与CSWS的可靠指标,体质量及中心静脉压检测简单有效。     

脑出血并发中枢性低钠血症20例诊治分析

目的:探讨脑出血并发中枢性低钠血症的临床特点、病因及治疗。方法:回顾分析脑出血并发中枢性低钠血症20例,其中抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)8例,脑性耗盐综合征(CSWS)12例,20例患者血钠均≤135 mmol/L,尿钠≥260 mmol/d,均根据血钠水平予以相应治疗。结果:本组死亡4例,死因为多器官功能衰竭、肺部感染,19例患者血钠恢复正常时间在5~14 d,平均10.5 d。结论:脑出血并发中枢性低钠血症主要特征是低血钠、高尿钠,血容量和中心静脉压监测有助于明确病因,及时准确地治疗,可以改善预后。     

重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症67例诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤后中枢性低钠血症的发病机制、诊断及治疗方法。方法对67例中枢性低钠血症患者的临床表现、实验室检查、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果重型颅脑损伤后发生中枢性低钠血症有两种因素：（1）抗利尿激素不适当分泌引起的综合征（SIADH）,主要行限水治疗;（2）脑性盐耗引起的综合征（CSWS）,主要给予补充盐水治疗。本组病例上述二种治疗后,全部患者低钠血症均得到纠正。结论引起中枢性低钠血症有两种不同原因,且治疗方法也不同。     

颅咽管瘤术后的中枢性低钠血症及治疗

目的：探讨颅咽管瘤切除术后水钠平衡紊乱的临床特点及治疗方法，总结颅咽管瘤术后中枢性低钠血症的诊断和治疗经验，对抗利尿激素不适当分泌综合征与脑性盐耗综合征进行鉴别。方法：回顾性分析颅咽管瘤术后中枢性低钠血症患者30例。结果：该组患者术后均出现尿量增多，低血钠、高尿钠、循环血量减少，临床表现及实验室检查均支持脑性盐耗综合征诊断，全部患者血钠得以纠正。结论：颅咽管瘤术后中枢性低钠血症发生率较高，且多为脑性盐耗综合征。低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，抗利尿激素不适当分泌综合征应限水治疗，脑性盐耗综合征则应补水和补盐治疗。     

脑出血并发中枢性低钠血症25例临床分析

目的探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗方法。方法在25例脑出血后中枢性低钠血症患者中,通过其临床表现及实验室检查明确诊断,并给予不同的治疗,观察其临床疗效。结果抗利尿激素分泌不当综合征应限水治疗,脑性盐耗综合征应补水和补盐治疗,全部病例低钠血症均得到纠正。结论中枢性低钠血症有两种不同表现形式,且治疗方法不同。正确认识和处理中枢性低钠血症有重要临床意义。     

大面积脑梗死并发低钠血症的诊断治疗

目的总结大面积脑梗死低钠血症的诊断和治疗经验。方法对57例大面积脑梗死后低钠血症患者的临床表现及实验室检查、治疗、临床疗效进行回顾分析。结果对排钠增加和摄钠不足者,充分补钠;对抗利尿激素分泌不当综合征者应限水治疗;对脑性盐耗综合征者应补水和补盐治疗;全部患者的低钠血症均得到纠正。结论对大面积脑梗死并低钠血症进行正确诊断、合理处理对预后具有重要意义。     

22例重度颅脑损伤后低钠血症临床治疗分析

目的总结重度颅脑损伤后低钠血症的临床治疗及文献复习。方法回顾性分析22例重度颅脑损伤患者出现低钠血症的类型、发病机理、临床治疗及预后。结果 22例病例中脑性盐耗综合征（CSWS）15例,抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH）5例,心、肾功能不全2例,根据不同病因给予相应治疗,低钠血症逐渐纠正,疗效显著。结论重度颅脑损伤后低钠血症以脑性盐耗综合征为主,其次为抗利尿激素分泌不当综合征和心肾功能不全等。临床经对症治疗,疗效良好。     

颅脑损伤并发中枢性低钠血症的诊治体会

目的:分析总结颅脑损伤并发中枢性低钠血症的临床特点与病因,对其发病机制与诊断治疗进行探讨.方法:对我院2000年1月～2009年12月收治的86例颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:86例患者中出现脑性盐耗综合症(CSWS)的患者有62例,出现抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)患者24例....     

重型颅脑损伤后低钠血症的临床分析

目的探讨重型颅脑损伤（SCI）后低钠血症的病因、发病机制及其防治。方法分析97例重型颅脑外伤后低钠血症患者的发生发展因素及临床诊治与转归情况。结果抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）、脑盐耗综合征（SCWS）和其他类型的低钠血症在恢复时间及治愈率方面差异均无统计学意义,而预后与病情轻重有密切关系,病情越重（GCS评分越低）,低钠血症发生率越高,低钠血症越严重,病死率越高。结论对SCI患者应密切监测血钠浓度,早期发现并鉴别低钠血症的类型,及时而有针对性地治疗低钠血症对改善预后具有重要意义。     

经蝶垂体腺瘤术后低钠血症

目的 探讨经蝶垂体腺瘤术后发生低钠血症的相关因素、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析2004年1月-2005年1月期间，在我科行经蝶垂体瘤切除术的216例患者的临床资料。结果 在216例患者中，有47例（21．8％）术后出现低钠血症。其中，42例（89．3％．42／47）表现为脑性盐耗综合征，5例（10．7％，5／47）表现为抗利尿激素分泌不当综合征。低钠血症与年龄、肿瘤大小有关，与性别无关；47例患者经相应治疗后低钠血症恢复。结论经蝶垂体腺瘤术后中枢性低钠血症多见于老年和垂体大腺瘤患者，包括脑性盐耗综合征（CSWS）和抗利尿激素分泌不当综合征（SIADH），治疗前者以补钠和补充容量为主，后者却需限水治疗。