大肠埃希菌耐药性分析及其防治对策

大肠埃希菌是栖居在人和动物肠道内的需氧革兰阴性菌,广泛分布在自然界、人和动物肠道中,多数是人肠道正常菌群的重要成员,在机体的其他部位相对较少。近年来,由于广谱抗生素的不合理使用和滥用,使大肠埃希菌成为了临床常见致病菌之一,也成为目前呼吸道感染及泌尿道化脓性感染等的重要病原菌[1]。我院培养的大肠埃希菌阳性率较高,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌的感染有明显上升趋势,给临床治疗带来了很大困难。本文对我院2009年—2011年住院门诊患者送检的标本中分离出的540株大肠埃希菌的耐药性进行分析,现报告如下。     

要重视肠道致病性大肠埃希菌的检测

大肠埃希菌（Escherichia coli，E．coli）存在于人类和动物肠道中。分为肠道致病性大肠埃希菌，又称致泻大肠埃希菌（diarrheagenic E．coli）与非肠道致病性大肠埃希菌二大类. 后者。又称普通大肠埃希菌，是人类肠道中兼性厌氧正常菌群的优势菌种，通常对人类无害，但在机体抵抗力低下或侵入肠道外组织或器官时，可作为条件致病菌引起肠道外感染，是人类泌尿系感染的主要病原菌，还可引起菌血症、胆囊炎、肺炎和新生儿脑膜炎等。[第一段]     

徐州市1999年大肠埃希菌O157:H7动物发病及带菌情况调查

目的：了解徐州市不同地区大肠埃希菌O157：H7出血性肠炎流行季节动物的发病及带菌率。方法：在不同流行强度的地区调查点，调查猪、鸡、牛、羊的发病情况；并采集其粪便，用免疫磁珠法进行病原分离培养。结果：6个调查点共调查动物565头，发病35头，罹患率6．19％；共采集猪、鸡、牛、羊等动物粪便标本901份，分离出大肠埃希菌O157：H7 130株，总带菌率14．4％，其中以牛、羊带菌率较高，分别为21．9％、19．4％。结论：在大肠埃希菌O157：H7出血发表怕炎流行季节各种动物都有不同比例发病，不同地区的动物带菌率也不尽相同。提示加强动物大肠埃希菌O157：H7发病率及带菌率的调查对疫情分析与疾病控制有重要意义。     

肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌特征分析

本文的写作目的是研究肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌特征，以便于指导对肝病患者的临床治疗工作。本文采用的研究方法是对病原菌大肠埃希菌进行腹水培养筛选，并对这些培养出来的大肠埃希菌进行相关的医学检测，分析出大肠埃希菌的各项基本特征。经过检验之后，发进行实验的60株大肠埃希菌中，有17株发生变化，证明大肠埃希菌具有着较强的抗药性。本文的研究结果是肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌具有着一定的耐药性，可以在肝病患者的治疗过程之中选择亚胺培南等药物进行治疗。     

临床分离大肠埃希菌耐药性检测

大肠埃希菌是引起人类感染最常见肠杆菌科细菌。由于抗生素在临床、社区和食源性动物上的滥用,耐药的大肠埃希菌尤其是多重耐药菌株在全世界广泛流行。近年来,产超广谱β-内酰胺酶（ extended spectrum beta - lactamases, ESBLs） 的大肠埃希菌逐年增加给临床治疗带来了很大困难。为了解大肠埃希菌对抗生素耐药性的变迁,本文对近5年来我院分离出的1418株大肠埃希菌的药敏谱进行分析,总结其耐药特点及其耐药机制,为临床合理使用抗生素提供依据。     

MALDI-TOF MS自建库对不同来源大肠埃希菌的鉴定能力验证

目的 收集并建立具有特征的大肠埃希菌MALDI-TOF MS自建库,并观察自建库对不同来源大肠埃希菌菌株的鉴定能力。方法 采集2019年3月-2020年8月新疆医科大学第五附属医院检验科临床标本分离出的142株人源性大肠埃希菌菌株;采集自北京市怀柔区和延庆区养殖场分离出的40株动物源性大肠埃希菌菌株。通过16S rRNA测序确定其种属,并进行MALDI-TOF MS鉴定,筛选出合格的蛋白质指纹图谱,使用MicroID 4.0自建库功能对其进行建库。分别使用本地及北京收集的大肠埃希菌菌株对自建库进行验证,评估自建库对不同来源的大肠埃希菌的鉴别区分能力。结果 基于40株合格的人源性大肠埃希菌菌株的蛋白指纹图谱建立自建库,人源性与动物源性大肠埃希菌菌株对自建库进行验证,鉴定结果分别为96%、83%高度可信,其鉴定结果可信程度差异有统计学意义（P<0.05）。结论 本次建立的自建库可用于区分鉴定人源性与动物源性的大肠埃希菌菌株,自建库的4个代表性特征峰具有地域特征,可用作不同地区菌株的鉴别与参考图谱数据库的补充。     

20种常用抗生素对500株大肠埃希氏菌的药敏分析

２０种常用抗生素对５００株大肠埃希氏菌的药敏分析朱庆华，徐慧，王清霞，尹慧卿，安志强，杨军河南医科大学第一附属医院检验科郑州４５００５２关键词大肠埃希氏菌；抗生素；耐药大肠埃希氏菌是组成人和动物肠道的正常菌群，同时又是引起泌尿系等感染的最常见的机会致...     

大肠埃希菌感染部位分布与耐药性研究

目的研究大肠埃希菌感染部位的分布情况与耐药情况。方法选择在长垣县宏力医院住院期间发生大肠埃希菌感染的60例患者,统计大肠杆菌感染部位的分布情况,并且进行耐药性检测。结果大肠埃希菌感染常见部位为泌尿道(53.3%),其次为呼吸道、伤口、胆汁等。大肠埃希菌对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星以及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,而对头孢曲松、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、环丙沙星、哌拉西林等药物的耐药率较高。结论大肠埃希菌感染常见于泌尿道和呼吸道,且对诸多抗菌药物存在一定的耐药性,治疗过程中应根据大肠埃希菌对抗菌药物的耐药性给予合理有效的治疗。     

产ESBLs的大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌是临床标本中常见的细菌。近十几年来由该菌引起的免疫低下患者感染或医院感染不断增多，其对抗生素的耐药性也不断增强。超广谱9-内酰胺酶类(EsBLs)主要由肠杆菌科细菌产生，大肠埃希菌是其主要代表菌，很容易引起医院感染的暴发流行。为此在我院对从患者中分离的大肠埃希菌的耐药性进行了长达5年的监测。现将结果报告如下。     

大肠埃希菌感染特点及抗菌药物敏感性分析

目的对我院大肠埃希菌的感染的情况及大肠埃希菌感染的特点进行分析,以期为临床抗感染治疗提供依据.方法对我院2012年1月至2012年8月年临床送检的各类标本中分离出的大肠埃希菌进行药物敏感性分析.结果检出173株大肠埃希菌,其中产ESBLs菌102株,药敏监测结果对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星敏感率高于50%.结论在大肠埃希菌感染或高度怀疑感染由大肠埃希菌引起时,选择对ESBLs稳定高的抗生素.     

喹诺酮耐药大肠埃希菌尿道感染现状及危险因素分析

目的 分析喹诺酮耐药大肠埃希菌尿道感染现状及危险因素,为临床合理选用抗生素提供依据.方法 回顾性分析348例大肠埃希菌尿道感染临床现状,以喹诺酮敏感大肠埃希菌为对照菌株,对喹诺酮耐药大肠埃希菌感染危险因素进行分析.结果 348株大肠埃希菌尿道感染中检出喹诺酮耐药菌203株,占58.3％.Logistic回归分析显示三代头孢菌素及喹诺酮类药物使用、尿路引流和细菌产超广谱β-内酰胺酶是喹诺酮耐药大肠埃希菌感染的独立危险因素.结论 尿道感染大肠埃希菌中喹诺酮耐药株的检出率高、耐药性强,其感染患者平均住院时间长、医疗费用高.喹诺酮耐药菌株感染具有多个危险因素,加强对这些危险因素的控制有助于预防耐药菌株感染的扩散.     

徐州市1999年大肠埃希菌O_(157)∶H_7动物发病及带菌情况调查

目的　了解徐州市不同地区大肠埃希菌O157∶H7出血性肠炎流行季节动物的发病及带菌率。方法　在不同流行强度的地区设调查点 ,调查猪、鸡、牛、羊的发病情况 ;并采集其粪便 ,用免疫磁珠法进行病原分离培养。结果　 6个调查点共调查动物 5 65头 ,发病 3 5头 ,罹患率 6 19% ;共采集猪、鸡、牛、羊等动物粪便标本 90 1份 ,分离出大肠埃希菌O157∶H713 0株 ,总带菌率 14 4% ,其中以牛、羊带菌率较高 ,分别为 2 1 9%、 19 4%。结论　在大肠埃希菌O157∶H7出血性肠炎流行季节各种动物都有不同比例发病 ,不同地区的动物带菌率也不尽相同。提示加强动物大肠埃希菌O157∶H7发病率及带菌率的调查对疫情分析与疾病控制有重要意义。     

猪链球菌2型等细菌不同感染途径研究

目的用猪链球菌2型、肠出血性大肠埃希菌O26（Entemhemorrhagic Escherchia coil，EHEC O26）经不同途径感染小鼠，研究其感染传播途径，并作细菌毒力监测。方法6周龄小鼠分别经腹腔注射丝裂霉素0．2mg／只。降低其免疫力，然后分别经皮肤创面，灌胃和腹腔注射猪链球菌2型和EHEC O26，另外用粪肠球菌ATCC29212。大肠埃希菌ATCC25922作阴性对照，进行临床观察和微生物学检查。结果猪链球菌2型经皮肤创面感染的小鼠病死率60％，病死日2—5d；经口灌胃感染的小鼠病死率60％，病死日7—10d。从病死鼠的心脏穿刺液中重新分离到猪链球菌2型。经腹腔注射猪链球菌2型及粪肠球菌ATCC29212的小鼠未见死亡，而腹腔注射EHEC026和大肠埃希菌ATCC25922后，小鼠在10h内死亡。结论本实验采用人工划破小鼠尾巴并在创面接种猪链球菌2型．证实该菌经皮肤创面感染这一重要途径，同时发现腹腔注射大肠埃希菌等革兰阴性杆菌会引起小鼠非特异性死亡。这对研究猪链球菌2型的致病机制，疫苗的研制评价和抗菌药物的效果观察有重要意义。     

肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌特征分析

本文的写作目的是研究肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌特征,以便于指导对肝病患者的临床治疗工作。本文采用的研究方法是对病原菌大肠埃希菌进行腹水培养筛选,并对这些培养出来的大肠埃希菌进行相关的医学检测,分析出大肠埃希菌的各项基本特征。经过检验之后,发进行实验的60株大肠埃希菌中,有17株发生变化,证明大肠埃希菌具有着较强的抗药性。本文的研究结果是肝病患者院内感染病原菌大肠埃希菌具有着一定的耐药性,可以在肝病患者的治疗过程之中选择亚胺培南等药物进行治疗。     

分析婴儿大肠埃希菌肺炎临床特点及耐药性

目的对婴儿大肠埃希菌肺炎的临床症状和耐药性进行分析。方法以我院在2016年7月至2016年12月收治的100例婴儿大肠埃希菌肺炎患者作为研究对象,随机将其分为院内感染组和社区感染组,对其的临床特点以及耐药性进行分析。结果患者的临床症状主要和革兰阴性杆菌肺炎相似,发病的年龄普遍在1-6月之间,院内感染组ESBLs的阳性率明显高于社区感染组,两组之间存在显著的差异,P0.05,有统计学意义。通过药敏试验发现,对这种细菌,碳青霉烯类是最敏感的抗生素。结论大肠埃希菌肺炎多发生在婴儿中,病情通常情况下都比较严重,并且容易发生病情的迁徙,在实际的治疗中,对于社区感染和院内感染在抗生素的选择上,应该有一定的区别。     

2015—2017年腹水中大肠埃希菌感染及耐药性分析

目的:分析腹水标本中大肠埃希菌感染病例的临床特征、治疗情况和耐药性,为临床控制感染和合理选用抗菌药物提供依据。方法:收集2015—2017年所有住院患者腹水标本中分离的大肠埃希菌,用美国BD Phoenix100全自动细菌分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,并回顾性统计分析大肠埃希菌感染病例的临床特征及疗效转归。结果:腹水标本中大肠埃希菌检出率为24. 7%,主要分布于普外科、重症医学科、消化科。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率为78. 6%,3年来产ESBLs大肠埃希菌检出率分别为71. 4%、77. 2%、85. 0%;且产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs大肠埃希菌,其对临床常用抗菌药物的耐药率逐年增高,检出1例耐碳青霉烯类药物菌株。结论:腹水中大肠埃希菌耐药情况严重,产ESBLs大肠埃希菌检出率和耐药率呈上升趋势,临床应加强腹水的细菌培养及耐药性监测,控制产ESBLs大肠埃希菌的感染和传播。     

肝移植术后大肠埃希菌血行感染耐药及危险因素分析

目的 探讨肝移植术后血行感染中大肠埃希菌的耐药、临床结果及危险因素.方法 回顾分析1993年1月至2010年5月,中山大学附属第一医院移植科肝移植术后血行感染中大肠埃希菌患者资料,对患者的资料(如:抗生素耐药、术式及危险因素)进行分类统计.结果 695例肝移植患者中,83例(7.6％)88次出现革兰阴性球菌血行感染,以大肠埃希菌(23例)最为常见.大肠埃希菌对碳青酶烯类抗生素均为100％敏感,对哌拉西林/他唑巴坦耐药率在5％以下,而对环丙沙星、庆大霉素、氨苄西林/克拉维酸耐药率基本都在60％以上.针对肝移植术后大肠埃希菌血行感染的危险因素分析发现,施行胆肠吻合术(P＜0.001)和胆道并发症(P＜0.001)是出现大肠埃希菌血行感染的危险因素.感染后15 d病死率大肠埃希菌血行感染高于非大肠埃希菌血行感染(P=0.01),血行感染后30 d、1年病死率差异无统计学意义.结论 肝移植术后大肠埃希菌血行感染,对多种抗生素耐药,但对碳青酶烯类、哌拉西林/他唑巴坦敏感.施行胆肠吻合术、胆道并发症是出现肝移植术后大肠埃希菌血行感染的危险因素.肝移植术后大肠埃希菌血行感染后的15 d病死率显著增加.     

肠道致病大肠埃希菌流行病学和分子机制的研究进展

肠道大肠埃希菌既是人类正常菌群又是造成全世界发病和死亡的重要病原体。肠道致病大肠埃希菌传统上分为6种：肠道致病性大肠埃希菌（EPEC）、肠道出血性大肠埃希菌（EHEC）、肠道侵袭性大肠埃希菌（EIEC）、肠道聚集性大肠埃希菌（EAEC）、肠道产毒素性大肠杆（ETEC）和弥漫黏附大肠埃希菌（DAEC）。本文中提出肠道致病型大肠埃希菌分为8种,还包括2种新的致病型大肠埃希菌——黏附浸润性大肠埃希菌（AIEC）和产志贺毒素的聚集性大肠埃希菌（STEAEC）。在人类宿主细胞中,通过检测肠道大肠埃希菌移植和研究疾病的分子机制．发现肠道致病型大肠埃希菌根据Ⅲ型分泌系统（T3SS）,可分为依赖T3SS致病型（EHEC、EPEC、EIEC）和非依赖T3SS致病型（ETEC、EAEC、STEAEC、DAEC、AIEC）2大类。本文主要介绍了肠道致病大肠埃希菌的流行病学和分子机制的研究进展。     

大肠埃希氏菌耐药性分析

目的分析临床细菌培养药敏实验结果中大肠埃希氏菌感染及耐药情况,指导临床抗生素应用。方法采用药敏平板法使用上海复兴产的FORTUNE2000全自动生化分析仪进行分析。结果 468例细菌培养阳性194例,其中大肠埃希氏菌56例,占所有阳性结果的28.86%。结论大肠埃希氏菌是最常见的感染致病菌之一,尤其是医院感染。我院送检的标本中,大肠埃希氏菌占首位,其导致泌尿道感染最多见。治疗大肠埃希氏菌感染,尤其要重视药敏实验。     

新型肠出血性大肠埃希菌感染的诊断

目的:对新型肠出血性大肠埃希菌感染诊断技术进行一定研究,提出预防出血性大肠埃希菌感染的措施。方法:选取于2014年5月到2014年12月在我院就诊的32例出血性大肠埃希菌患者为研究对象,收集所有患者粪便并进行一定的分析检查,得出患者实际患病状况。结果:经检测患者符合有关出血性大肠埃希菌的基本症状。结论:判断出血性大肠埃希菌感染的最重要途径就是粪便检验,综合肉眼与有关技术可以有效判断患者的实际病情状况。