糖皮质激素对重症肌无力患者血清肿瘤坏死因子及白介素-6水平的影响

目的 探讨糖皮质激素(GC)对重症肌无力(MG)患者血清肿瘤坏死因子(TNF)及白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法 选择48 例MG 患者(治疗组),采用GC治疗,疗程1个月,观察治疗前后患者血清TNF及IL-6的水平,并在治疗前与42例健康者(对照组)比较。结果 治疗组治疗前患者血清TNF、IL-6水平均明显高于对照组(P<0.05),经GC治疗1个月后治疗组患者血清TNF、IL-6 水平降低,与治疗前比较有明显差异(P<0.05)。结论 GC可能通过抑制MG患者体内TNF及IL-6的产生来调节患者的免疫功能。     

重症肌无力患者血清补体和乙酰胆碱受体抗体的浓度变化及其相关性

目的探讨重症肌无力(MG)患者血清补体和乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)的浓度变化及其相关性。方法对22例MG患者进行糖皮质激素规范化治疗,在治疗前、后检测其血清补体、AChRAb的浓度,并与14例非MG对照组(NC组)作对照,分析两组血清补体和AChRAb变化之间的关系。结果MG组在糖皮质激素治疗前补体C3浓度明显低于NC组(P<0.01),治疗后MG组补体C3明显增高(P<0.05),但仍低于NC组;AChRAb浓度在治疗前MG组明显高于NC组(P<0.01),治疗后MG组AChRAb浓度明显降低(P<0.05),但仍高于NC组。C5浓度MG组和NC组差异无显著性(P>0.05)。但补体(C3、C5)浓度和AChRAb浓度在治疗前(r=0.326、r=0.102,均P>0.05)和治疗后(r=0.114、r=-0.0146,均P>0.05),以及二者治疗前后变化值之间(r=-0.346、r=0.058,均P>0.05)相关性不显著。结论糖皮质激素治疗后MG患者C3浓度增加、AChRAb浓度下降,二者之间无明显相关性,补体和AChRAb在MG发病过程中可能起协同作用。     

血清乙酰胆碱受体抗体、肌肉特异性酪氨酸激酶抗体浓度与重症肌无力患者临床分型和疾病转归的关系

目的探索血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(MuSK-Ab)浓度与重症肌无力(MG)患者临床分型和疾病转归的关系。方法收集2014年5月-2015年5月在本院神经内科住院治疗的MG患者43例(MG组)和同期在本院健康体检的正常人43例(N组),采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清AChR-Ab、MuSK-Ab浓度,并计算MG组患者治疗前后的肌无力绝对评分,分析不同临床分型的MG患者治疗前的血清AChR-Ab、MuSK-Ab浓度,并对治疗前后肌无力绝对评分和治疗前后血清AChR-Ab、MuSK-Ab浓度变化进行相关性分析。结果 (1)治疗前,MG组和N组的血清AChR-Ab浓度分别为0.786±0.237ng·mL~(-1)、0.298±0.113ng·mL~(-1),差异有统计学意义(均P0.05),血清Mu SK-Ab浓度分别为0.322±0.128ng·mL~(-1)、0.281±0.123ng·mL~(-1),差异无统计学意义(均P0.05);(2)血清AChR-Ab和MuSK-Ab在不同临床分型MG患者中的浓度均没有明显差异(均P0.05);(3)治疗后肌力绝对评分和血清AChR-Ab浓度均显著下降(均P0.05),而血清MuSK-Ab浓度在治疗前后没有显著变化(P0.05),并且治疗后的血清AChR-Ab浓度和治疗后的肌无力绝对评分呈正相关(r=0.797,P0.05)。结论血清AChR-Ab和MuSK-Ab的浓度与MG的临床分型无明显相关性,血清AChR-Ab对疾病的转归有一定的预示作用。     

糖皮质激素冲击治疗后重症肌无力早期一过性加重的机制研究

目的 探讨糖皮质激素冲击(GI)治疗后重症肌无力(MG)早期一过性加重的机制.方法 选取2012年1月～2013年6月诊治的125例MG患者,并给予GI治疗,统计分析并进行治疗前后临床评分和血清抗胆碱受体抗体滴度(AchR-Ab)、免疫球蛋白IgG和补体C3水平、肌电图检测.结果 GI治疗MG后,7天有效率为57.78％,28天有效率为75.56％,其中肌无力一过性加重发生率为36.0％;肌无力加重后患者临床绝对评分明显高于加重前,差异具有统计学意义(P＜0.05);桡神经和腋神经低频重复电刺激波幅递减程度明显高于加重前,差异具有统计学意义(P＜0.05);加重前后患者血清AchR-Ab、IgG和C3水平差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 GI治疗MG后,具有早期一过性加重发生的风险,这可能与激素抑制神经递质的传递有关,但与体内抗体、补体水平变化无关.     

重症肌无力患者病情和补体浓度之间的相关性

目的检测治疗前、后重症肌无力(Myasthen ia gravis,MG)患者血清中补体浓度的变化,探讨补体浓度和MG患者病情之间的相关性。方法对MG患者进行糖皮质激素规范化治疗,检测患者治疗前、后血清补体浓度,并计算治疗前、后患者补体浓度的差值,同时对MG患者进行病情定量评分,计算治疗后的相对评分。结果C3浓度MG组治疗前明显低于非MG对照组(NC组)(P<0.01),治疗后浓度增高(P<0.01),但仍低于NC组;C5浓度治疗前、后2组差别不显著(P>0.05);双变量回归相关分析补体的浓度与病情相关性不显著。结论经过治疗MG患者病情好转血清C3浓度增高,C5浓度变化不明显,病情变化与补体的浓度变化的相关性不显著。     

糖皮质激素治疗对重症肌无力患者补体的影响

目的检测糖皮质激素治疗重症肌无力(MG)患者血清补体水平的变化,以探讨其和糖皮质激素治疗间的关系。方法对MG患者进行糖皮质激素规范化治疗,检测患者治疗前后血清补体水平,并计算其治疗前后补体水平的差值,分析患者补体水平变化和糖皮质激素之间的关系。结果(1)治疗前糖皮质激素治疗组(GMG)和非糖皮质激素治疗组(NGMG)C3水平差异无统计学意义(P>0.05),两组均较非MG患者对照组(NC)明显降低(P<0.01);治疗后GMG组和NGMG组C3水平增高但仍低于NC组(P<0.01),同组治疗前后比较,结果GMG组治疗后浓度增高明显(P<0.05),而NGMG组和NC组(P>0.05)浓度改变无统计学意义。(2)治疗前后3组C5水平变化不明显(P>0.05)。结论糖皮质激素可使MG患者血清C3浓度增高,对C5浓度影响不明显。     

白细胞介素-6与重症肌无力患者临床特点的关系

目的　探讨白细胞介素 6(IL 6)与重症肌无力(MG)患者临床特点的关系。方法　采用双抗体 夹心ELISA法检测36例MG患者及20名健康对照者的血清IL 6和乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)水平,并分 析其与MG临床特点的关系。结果　MG患者血清IL 6水平高于健康对照者(P<0.01);AchRAb阳性患者 高于阴性患者(P<0.05);全身型患者高于眼肌型患者(P<0.05);病情重者高于病情轻者(P<0.05);急性 期高于非急性期(P<0.01);预后差者高于预后好者(P<0.05);伴胸腺异常者高于胸腺正常者(P<0.05)。 结论　IL 6与MG临床特点相关,在MG发病机制中起重要作用。血清IL 6水平可间接反映体内免疫功能紊 乱的程度,对判断MG患者病情、预后和指导治疗有重要的参考价值。     

重症肌无力患者血清白细胞介素—6水平测定

目的探讨重症肌无力(MG)与白细胞介素-6(IL-6)的关系.方法采用双抗体夹心ELISA法对30例MG患者用糖皮质激素(GC)治疗前、治疗2个月后和22例正常对照血清IL-6、乙酰胆碱受体抗体(AchRab)水平进行检测.结果MG患者组血清IL-6水平显著高于对照组(P＜0.01),MG患者组血清IL-6水平在用GC治疗2个月后显著降低(P＜0.01),其血清IL-6与血清AchRab水平呈正相关(r=0.693,P＜0.01).结论IL-6与MG发病密切相关,IL-6参加了MG的免疫病理过程;检测血清IL-6水平对MG临床有重要价值;GC可抑制IL-6合成及AchRab产生.     

糖皮质激素对多发性硬化患者血清MMP-9、TIMP-1水平的调控作用

目的观察糖皮质激素(GC)治疗多发性硬化(MS)患者过程中血清MMP-9和TIMP-1水平的动态变化,探讨GC治疗MS的作用机制。方法收集80例MS患者不同时间点外周血;急性初期进行EDSS评分,根据EDSS评分将MS患者分为2组,其中GC治疗组(EDSS≧5分)急性期50例、追踪至缓解期46例,空白对照组(EDSS<5分)急性期30例、缓解期26例;健康对照组50例。采用酶联免疫吸附试验法检测血清MMP-9与TIMP-1水平。结果 (1)急性期MS血清MMP-9水平高于缓解期和健康对照组,而TIMP-1水平降低(P<0.05),缓解期和健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)MMP-9在MS血清中呈先升后降的趋势;GC治疗组不同时间点间差异有统计学意义(F=16.35,P<0.01),治疗1w时MMP-9水平达高峰,治疗4w时较治疗前降低(P<0.05);而空白对照组发病2w时MMP-9水平达高峰,且高于GC治疗组高峰(P<0.05)。(3)GC治疗组TIMP-1水平呈缓慢增高趋势,不同时间点间差异有统计学意义(F=4.27,P<0.05),与治疗前相比,治疗4w时TIMP-1水平升高(P<0.05);而空白对照组TIMP-1水平随病情波动变化不大。结论 MMP-9在MS急性期血清中表达增强,TIMP-1表达降低,MMP-9、MMP-9/TIMP-1水平反应了MS疾病活动性,监测其水平具有一定的诊断价值;MMP-9在MS血清中呈先升后降趋势,GC治疗可降低MMP-9上升的幅度,缩短MMP-9升高的时间,降低MMP-9的表达,并诱导TIMP-1的表达,这可能是GC治疗MS、加速MS病情缓解、缩短其病程的机制之一。     

精神分裂症吸烟状况对免疫功能的影响

目的初步探讨吸烟对精神分裂症患者细胞因子及体液免疫的影响。方法把符合ICD-10关于精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者分为吸烟组(均为男性)30例和非吸烟组43例,并以健康对照组比较,对患者组、健康组用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-12、TNF-α水平;用透射比浊法测定IgA、IgM、IgG、C3、C4水平,患者组用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行精神症状评定。结果精神分裂症患者的非吸烟组血清IL-12水平比吸烟组高,但未达到统计学上意义,其他的六个指标比较亦无显著差异。健康组非吸烟者的IL-12与IgG水平显著高于吸烟者(P<0.05)。吸烟的健康组与患者组相比,患者组C3、C4血清水平明显降低(P<0.01),IgG明显增高(P<0.01)。从性别比较,健康女性的IgG、IgM血清水平较男性高(P<0.05)。在患者组,女性较男性IgG、TNF-α的浓度明显增高(P<0.05)。结论吸烟、性别是影响精神分裂症患者免疫功能的重要因素之一,吸烟与精神分裂症共同作用于免疫系统,进一步加重其免疫功能紊乱。