1 例急性会厌炎致呼吸心跳停止抢救成功护理体会

急性会厌炎,又称急性声门上喉炎,炎症主要在会厌舌面、会厌皱壁以及杓状软骨和室带.本病特点为发病急,进展快.若不及时治疗往往因炎症发展迅速产生喉梗阻,危及生命,为喉科急重症之一.我院于2000年5月5日收治1例急性会厌炎,致呼吸心跳停止病人,经医务人员及时诊断,得力抢救,精心护理,痊愈出院.现将护理体会介绍如下.     

成功抢救暴发性心肌炎患者的护理1例

暴发性心肌炎是心肌炎的危重形式 ,临床发病急 ,转归快 ,预后凶险。本文成功抢救 1例暴发性心肌炎患者 ,现介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 9岁 ,因头痛 5ｄ ,晕厥 2次 ,加重 7ｈ于 2 0 0 2年5月 2 4日收入院。体温 3 6℃ ,脉搏 60次 /ｍｉｎ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,血压 16.0 / 9.5ｋＰａ。神志清楚 ,急性病容 ,端坐呼吸。床旁心电图提示 :Ⅲ度ＡＶＢ ,室性逸搏心律 ;Ｘ线胸片示 :右下肺炎性改变 ;心肌酶谱示 :乳酸脱氢酶 5 14ＩＵ/Ｌ ,肌酸激酶690ＩＵ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 10 4ＩＵ/Ｌ ,谷草转氨酶 2 77ＩＵ/Ｌ ,ａ-羟丁酸脱氢酶 63 1ＩＵ…     

急性心肌梗死患者复苏后溶栓成功二例

例 1　女 ,6 6岁 ,因劳累后出现心前区剧烈压榨性疼痛 ,放射至左上肢 ,伴大汗、心悸 ,口服硝酸甘油 0 5ｍｇ 4次 ,观察 35ｍｉｎ无效。心电图检查 :急性下壁、广泛前壁心肌梗死 (相应导联ＳＴ段上移 0 75～ 2 10ｍＶ) ,在送入我院的途中 ,出现阿斯氏综合征 ,呼吸心跳停止 4ｍｉｎ后送到急诊科。查体 :意识丧失 ,颈动脉搏动消失 ,心电示波 :心室纤颤。拳击除颤无效 ,立即给予 2 0 0Ｊ非同步电除颤 2次后 ,转为窦性心律 ,6ｍｉｎ后呼吸、血压和意识相继恢复 ,心率 10 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压19 6 /10 2ｋＰａ (1ｋＰａ =7 5…     

药物诱发急性溶血性贫血的护理1例

我院于 2 0 0 1年 1月 8日收住 1例慢性支气管炎急性发作的患者 ,住院期间因使用抗生素 ,突然出现急性溶血性贫血 ,因抢救及时 ,患者转危为安。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,75岁。反复咳嗽 ,咯痰 7ａ ,再发 2 0余日 ,于2 0 0 1年 1月 8日诊断为“慢性支气管炎急性发作”入院。既往无药物过敏史 ,无贫血史。先后用特治星、瑞普欣抗炎 ,1周后患者病情好转。 1月 14日 11Ａｍ ,患者诉头昏、头晕。神志清 ,面色苍白 ,呈严重贫血貌 ,烦躁不安 ,胸闷 ,气急 ,测Ｔ 3 6 5℃ ,Ｂｐ 12 0 / 70ｍｍＨｇ ,Ｐ 80～ 90次 /ｍｉｎ ,律齐 ,…     

利多卡因局麻致急性缺血性冠状动脉综合征一例

1　病例患者 ,男性 ,4 5岁。因突然晕倒 5ｍｉｎ收入本院急诊科。发病前因痔疮手术应用利多卡因局麻 ,一次用量 2 0 0ｍｇ ,10ｍｉｎ后在医院内突然晕倒。平素体健 ,否认高血压、心脏病及胸痛史。当时查体 :血压 6 6 / 4 4ｍｍＨｇ ,神志不清 ,口唇四肢末端发绀 ,心率 36次 /ｍｉｎ ,心音低钝 ,双肺呼吸音低 ,呼吸 16次 /ｍｉｎ。急查ＥＫＧ示窦性心动过缓 ;Ⅱ ,Ⅲ ,ａｖＦ导联Ｓ Ｔ段弓背向上 2 .5ｍｍ ,ａｖＬ下垂 1.5ｍｍ ,Ｖ5ＳＴ段弓背向上抬高。心肌酶 :ＣＰＫ 12 1ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 6 2ｕ/Ｌ ,肌钙蛋白阴性。血糖 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

急性会厌炎52例病案分析

急性会厌炎，是喉科急症之一。其临床特点为起病急骤，发展快，如不及时治疗可以在2～3小时内发生呼吸梗阻而突然窒息死亡。现将我院诊治急性会厌炎52例予以分析。工临床资料我院1984～1996年收治急性会厌炎52例，其中男34例，女18例；小于ZO岁3例，ZI～30岁7例，31～40岁15例，41～SO岁12例，sl～6O岁IO例，大于6O岁5例；因受原、感冒者占8846％，因咽异物擦伤、烟酒过度者占7．69％，因全身性疾病，抵抗力下降所引起者占3．85％；有咽部疼痛、异物堵塞感、吞咽和进食困难者占9．62％，伴有反射性耳痛4例，声嘶哑IO例，呛咳胸闷呼吸急…     

普罗帕酮致心房颤动为酷似室速1∶1心房扑动1例

患者男 ,5 1岁 ,因心前区压榨样疼痛1ｈ急诊。急查心电图示 :急性广泛前壁心肌梗死。体查 :ＢＰ 110 /6 5ｍｍＨｇ ,神清 ,呼吸尚平顺 ,双肺未闻干湿罗音 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律整。入院后予尿激酶 15 0万Ｕ溶栓及肝素治疗 ,并给予硝酸甘油静脉滴注 ,极化液及能量合剂等。入院后 42ｈ患者自觉气稍促 ,心率 135次 /ｍｉｎ ,快慢强弱不一 ,心电监护提示 :心房颤动。给予西地兰 0 2ｍｇ缓慢推注后心率仍为 134～ 15 2次 /ｍｉｎ ,心房颤动 ;4ｈ后 ,给予普罗帕酮 15 0ｍｇ ,每小时 1次 ,用药后 2 4ｈ ,心电监护提示 ,心房颤动 ,部分呈不纯房扑…     

典型超急性期无痛性心肌梗死1例

患者 ,女性 ,5 0岁。因突发意识恍惚、烦躁不安 1小时而于1 999年 7月 2 3日 1 9时入院。患者既往有糖尿病、高血压病史5年。于 1小时前无诱因突然出现意识恍惚、烦躁不安 ,院外未予诊治急入院。查体 :体温 35℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,脉搏、血压测不到。意识恍惚 ,烦躁不安。双肺呼吸音粗 ,无音。心率 40次 /ｍｉｎ ,节律不规整 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹无异常。ＥＣＧ示窦性心律 ,心率 43次 /ｍｉｎ ,Ｐ波顺序出现 ,5∶1或 4∶1下传 ,Ｐ Ｒ间期为 0 .2 6ｓ ,ＱＲＳ波群增宽 ,Ｔ波高耸。急查血生化、心肌酶谱、血尿…     

086 会厌炎及其护理

病例介绍　患者 Nakamichi,2 1岁 ,大学生。她来到急诊室分检台前 ,主诉持续喉痛 2 d,无法吞咽唾液。患者生命体征 :血压1 4 .4 /9.0 6 k Pa,心率 1 1 0 /min、体温39.1℃、血氧饱和度 95%、面色苍白 ,但双颊潮红、焦虑、检查过程中不能静坐。由于患者吞咽困难 ,呈“僵直位” (下巴向前、颈伸展、仰面 )呼吸 ,故拟为急性呼吸道疾病 ,会厌炎可能性大。接着检查全血细胞计数 ,静脉输入生理盐水 1 0 0 ml/h。急诊科医生陪送病人拍了颈部软组织侧位片 ,并通知了值班麻醉师。会厌炎　会厌炎是儿童急性气道梗阻最常见的严重病因需要紧急处理。多…     

急性有机磷中毒误诊为急性胃肠炎

【病例】　女 ,14岁。因腹痛、腹泻、呕吐 3小时 ,意识不清 0 .5小时 ,急诊入院。患儿 3小时前在睡眠中被腹痛惊醒 ,为脐周持续性钝痛 ,继而腹泻 3次 (为稀水便 ) ,呕吐 2次 (为胃内容物 ) ,均无特殊气味 ,当地诊所按急性胃肠炎给予解痉、止吐、抗炎、输液等治疗 2小时无效 ,患儿逐渐出现意识不清、大便失禁 ,转入我院。查体 :体温 3 5 6℃ ,呼吸 3 6/ｍｉｎ ,脉搏 5 0 /ｍｉｎ ,血压 5 0 /0ｍｍＨｇ。意识不清 ,呼吸急促 ,皮肤湿冷 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,口鼻溢出白色分泌物 ,无特殊气味。颈软 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径约 1～ 2ｍｍ ,对光…     

误诊为中央型肺癌的肺血吸虫病1例

患者 ,男性 ,5 6岁 ,因间歇性干咳 1年 ,加重伴咯血 2 0天 ,于 2 0 0 0年 11月 2 7日入院。患者于 1年前无明显诱因出现咳嗽 ,为轻微干咳 ,未引起注意 ,后咳嗽逐渐加重。 2 0天前出现咯血 ,约 2 0ｍｌ,就诊于当地结核病医院 ,行诊断性抗结核、抗炎、止血治疗 ,后仍有间断性咯血 ,最多一次约 2 5 0ｍｌ,无发热、胸闷 ,无胸闷、气急 ,无体重下降。既往有血吸虫疫水接触史。入院查体 :体温 3 6.6℃ ,血压 13 5 / 85ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,双肺呼吸音清 ,未闻…     

输卵管妊娠伴部分葡萄胎1例

输卵管妊娠伴部分葡萄胎较为少见。我院诊治 1例 ,现报告如下。1　病例介绍　　患者女 ,2 6岁 ,孕 3产 1。因停经 5 0ｄ ,阴道不规则流血 16ｄ ,阵发性下腹痛 8ｄ于 2 0 0 0年 11月 30日入院。既往月经规律。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 10     

妊高征并脑出血抢救成功1例

我院于 2 0 0 0年 5月 1日收治 1例妊高征合并脑出血的患者 ,经积极治疗和护理 ,使患者和早产儿康复出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例简介患者 2 8岁 ,妊娠 30周 ,因言语不能、右侧肢体瘫痪 ,伴呕吐及烦躁不安 1ｄ,于 2 0 0 0年 5月 1日收入神经内科。查体 :Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 2 5 / 15 5ｋＰａ,胎心率 130次 /ｍｉｎ。神经系统检查神志模糊 ,烦躁 ,查体不合作。右侧偏身肌力减退 ,左侧上下肢有自主活动 ,右侧巴彬斯基征阳性。颅脑ＣＴ示左侧基底节区片状高密度影 2 6ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5ｃｍ ,诊为脑出血、…     

1例急性感染性多发性神经根炎患儿的急救护理

急性感染性多发性神经根炎（格林—巴利综合症，简称GBS）的主要特点是起病急，进行性对称性四肢软瘫，重者累及呼吸肌引起吞咽反射消失，呼吸障碍，颅神经麻痹等。我院曾收治1例该病患儿，重症呼吸肌麻痹而引发呼吸衰竭，经精心护理、及时抢救脱险，现将抢救护理体会介绍如下。1病例介绍患儿男，5岁，因进行性四肢瘫痪6天，声音嘶哑2天于1995年5月对日诊断为BBS收入院。入院体温37℃，脉搏120次／分，呼吸28次／分，BP12／8kPa，神志清，面色苍白，不能抬头，皮肤多汗，烦躁不安，胸式呼吸减弱，腹式呼吸完全消失，双上肢肌力Ill极，双…     

急性过氧乙酸中毒致死1例报告

1　病例简介患者 ,女 ,44岁。 2 0 0 0年 1月 5日急诊入院。主诉入院前 30分钟因情绪不畅自服过氧乙酸约 2 0 0ｍｌ,伴有上腹痛、气短、恶心、呕吐咖啡样物。既往健康。入院时查体 :血压12 0 /70ｍｍＨｇ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ ,体温 36 2℃ ,意识清 ,急性痛苦面容 ,呼吸急促 ,呈吸气性呼吸困难 ,能正确回答问题 ,但烦躁不安 ,口吐白沫 ,口唇、颈部可见灼痕 ,呼吸有明显的强烈刺鼻的过氧乙酸气味 ,巩膜无黄染 ,球结膜无水肿 ,双肺呼吸音粗糙 ,无湿口罗音 ,心律齐 ,心率 140次 /ｍｉｎ ,各瓣膜口听诊区无杂音、腹平坦、…     

急性会厌炎32例护理体会

急性会厌炎是发生在声门上区的急性水肿伴有急性化脓性蜂窝织性炎症，又称“急性声门上喉炎”，起病急，进展快，是耳鼻喉科常见危急重症之一。由于该病可在几小时，甚至几分钟内突然阻塞上呼吸道而危及生命，且常在夜间发作，及时正确的医护措施对本病显得更为重要。2003年1月-2007年1月我科共收治急性会厌炎32例，经及时诊治，精心护理，均获痊愈，现报道如下。     

一例右颞顶枕硬膜下血肿合并肺挫伤的护理

我科于 1 997年 1 0月收治一例因被砸伤头部合并肺挫裂伤的患者 ,经实施一系列综合抢救措施后 ,患者痊愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患者男 ,2 9岁。于 1 997年 1 0月 3日因被人砸伤头部致昏迷、呼吸困难三个多小时 ,急诊收入院。体格检查 :体温 36 7℃ ,脉搏 6 2次 ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 ｍｉｎ ,血压 1 8 5 1 0ｋＰａ,患者呈昏迷状态 ,烦躁不安 ,检查难以配合 ,格拉斯哥评分为 6分。双侧瞳孔不等大 ,左侧 0 35ｃｍ ,对光反应迟钝 ,右侧 0 3ｃｍ ,对光反应存在。胸部外观正常 ,呼吸急促 2 6次 ｍｉｎ ,鼻咽部吸出大量血性痰…     

左肾绞痛、血尿、咯血、猝死1例

患者 ,男性 ,5 1岁 ,因左腰背部疼痛 1天 ,于 2 0 0 1年 2月2 7日下午 5时入院。患者于 2月 2 6日下午 5时许突发左侧腰背部剧烈绞痛 ,难以忍受 ,疼痛向会阴部及左下肢放射 ,不伴发热、尿频、尿急、尿痛及咳嗽、咳痰、胸痛等 ,当地医院拟诊“泌尿系统结石”予抗炎等治疗 ,仍有左腰背部持续性胀痛伴阵发性加剧而转我院收住泌尿外科。入院查体 :体温 3 7.4℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。发育正常 ,神清 ,急性痛苦病容。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点 ,浅表淋巴结不肿大 ,耳…     

阑尾切除术中呼吸心跳骤停抢救成功1例

患者 ,男性 ,19岁 ,因转移性右下腹疼痛 8ｈ于 2 0 0 2年 3月 2 0日入院。体检 :急性痛苦面容 ,生命体征正常 ,心肺听诊无异常 ;腹部平软 ,右下腹明显压痛、反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音 2～ 3次 /ｍｉｎ。血常规示 :Ｈｂｇ13 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 14 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 89% ,Ｌ11%。心电图正常。诊断为急性阑尾炎。急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中提出阑尾时 ,患者突然出现呼吸心跳停止。急停止手术 ,行胸外按压、面罩加压给氧 ,静脉推阿托品 0 5ｍｇ、肾上腺素 0 5ｍｇ ,同时行气管插管、呼吸机辅助呼吸。 5ｍｉｎ后心跳恢复 ,心率为…     

新生儿巨大骶尾部包块切除术的麻醉处理(附1例报告)

患儿 ,男 ,4天 ,39周孕 ,足月顺产 ,因出生后发现骶尾部巨大包块 (术后活检为低恶性畸胎瘤 )收入院 ,体重为 3650ｇ,拟行骶尾包块切除。入室后 ,将患儿置于保温的手术床上 ,开放静脉。麻醉选择静脉诱导 ,力月西 0 5ｍｇ、氨胺酮 5ｍｇ、γ -ＯＨ1 2 5ｍｇ ,在保持自主呼吸情况下行气管内插管 ,接ＣＩＤＥＲＯ麻醉机控制呼吸 ,术中用 0 2 %～0 6 %的氨氟醚维持麻醉 ,监测心电图、ＳｐＯ2 、口咽温度和手掌腹侧的皮温 ,并严密观测出血情况 ,及时补血、补液。插管后ＨＲ由 1 4 0次 /ｍｉｎ升至 1 60次 /ｍｉｎ,于手术结束前 5ｍｉｎ停氨氟醚…