主动脉缩窄及主动脉弓离断的超声心动图诊断价值

目的 :探讨经胸超声心动图(TTE)对主动脉缩窄(COA)及主动脉弓离断(IAA)的诊断价值。方法 :回顾性分析32例COA及IAA患儿的TTE资料,并与CTA及手术结果进行对比分析。结果 :32例中,经手术或CTA证实COA 26例,其中局限性缩窄10例,管状缩窄14例,腹主动脉缩窄2例;IAA 6例,其中A型4例,B型1例,C型1例;26例合并动脉导管未闭,24例合并室间隔缺损,6例合并房间隔缺损。TTE诊断阳性30例,诊断准确率93.8%,漏诊1例腹主动脉狭窄;误诊1例,将重度COA诊断为IAA(A型)。结论:TTE可通过胸骨上窝主动脉弓长轴切面确定COA及IAA的病变部位和类型。彩色多普勒超声及频谱多普勒超声能清晰显示COA血流及流速,为临床手术提供影像学依据。     

彩色多普勒超声心动图诊断主动脉缩窄

目的:探讨多普勒超声心动图对主动脉缩窄的诊断价值。方法:回顾性分析10例主动脉缩窄患者多普勒超声心动图检查结果与手术所见。结果:10例患者术前超声心动图检查诊断正确8例,漏诊2例(其中升主动脉管性缩窄1例,主动脉嵴部缩窄1例)。结论:彩色多普勒超声心动图能准确显示主动脉缩窄部位;动脉导管未闭(PDA)患者应常规探查主动脉弓及降主动脉。     

64层螺旋CT在先天性主动脉缩窄和主动脉弓离断诊断中的价值

目的 探讨64层螺旋CT(MSCT)在先天性主动脉缩窄(COA)和主动脉弓离断(IAA)诊断中的应用价值.方法 对21例经手术或DSA证实的COA(18例)和IAA(3例)影像学表现进行回顾性分析,探讨64层螺旋CT增强扫描方法及后处理对其病理分型与合并畸形的诊断价值.结果 (1)18例COA术前CT均诊断正确,诊断准确率100%.对合并的畸形,如单心室、动脉导管未闭(PDA)、主动脉骑跨、大动脉转位、体肺侧枝循环术前CT均正确诊断,有2例二尖瓣狭窄、1例主动脉瓣狭窄、2例肺动脉高压(PH)、1例室间隔缺损(VSD)及1例房间隔缺损(ASD)漏诊.(2) CT诊断3例IAA,均为A型,均合并有VSD、PDA及PH,除1例ASD漏诊外其他畸形与手术完全符合.结论 64层螺旋CT作为一种无创性血管造影技术,对于COA和IAA及其合并的其他畸形,具有重要的诊断价值,因而可作为患者检查的首选.     

经皮主动脉缩窄球囊扩张血管成形术

经皮主动脉缩窄球囊扩张血管成形术,即应用球囊导管扩张主动脉缩窄或狭窄的血管段,解除或减低缩窄段两端的压力阶差,增加降主动脉血流的一种非开胸的治疗方法。1982年 Singer 和1983年 Lock 先后用球囊扩张血管成形术(BDA)治疗主动脉缩窄外科手术后的再狭窄和未经治疗的主动脉缩窄的婴儿和儿童获得成形。之后许多作者应用 BDA 治疗各年龄组的主动脉缩     

先天性主动脉弓畸形的MRI诊断

目的：评价MRI在主动脉弓畸形诊断中的作用。资料与方法：回顾分析228例心脏MR检查中61例先天性主动脉弓畸形的MRI表现，37例尚有心血管造影（CAG），44例经手术证实，结果：61例先天性主动脉畸形中，主动脉缩窄（COA）25例，右位主动脉弓24例，主动脉弓离断（IAA）5例，单纯动脉导管未闭（PDA）4例，迷走右锁骨下动脉（伴COA）2例，孤立性左有下动脉（伴右位主动脉弓）1例，永存第5对主动脉弓（伴IAA）1例，主动脉扭曲畸形（Kink A)2例，升主动脉扭曲1例，结论：比较MRI与CAG，MRI在对先天性主动脉畸形的诊断方面已达到CAG水平。     

单纯型和复合型先天性主动脉缩窄CT表现对比

目的 探讨单纯型和复合型先天性主动脉缩窄(COA) CT表现的差异及其临床意义.方法 回顾性分析28例COA患者的CT表现,比较单纯型(n=12))和复合型(n =16)COA的缩窄范围、受累部位、狭窄程度、合并变异血管、心血管畸形和侧支循环的差异并行统计学检验.结果 28例中,病变范围:局限性COA 17例(60.7％),长段性COA 11例(39.3％).病变部位:单纯型COA发生于左锁骨下动脉远端8例(28.6％)、胸主动脉3例(10.7％)、左颈总动脉-左锁骨下动脉1例(3.6％),复合型COA发生于升主动及主动脉弓6例(21.4％)、左颈总及左锁骨下动脉之间3例(10.7％)、左锁骨下动脉远端5例(17.9％)、胸主动脉2例(7.1％).狭窄程度:单纯型为80.3±10.4％,复合型为68.5±7.3％(P=0.02).合并血管变异:单纯型3例(10.7％),复合型7例(/25％) (P =0.000).合并心血管畸形:单纯型少于复合型((P＜0.01)).伴侧支循环:单纯型12例(100％),复合型无侧支循环.结论 单纯型和复合型COA的CT表现各有特征性,明确二者的差异有助于COA的早期诊断.     

成角动脉导管未闭封堵器的临床应用

目的　评价应用成角动脉导管未闭 (PDA)封堵器经导管闭合PDA的疗效。方法　 9例PDA患者 ,未闭导管最小直径 3～ 10mm ,平均 (5 .8± 1.9)mm。应用 6～ 9F长鞘管输送封堵器封堵PDA。结果　 9例患者均获成功。植入封堵器腰部直径 5～ 14mm ,平均 (9.7± 2 .9)mm。 9例术后即刻主动脉造影显示无分流。全部病例术后 1周心脏多普勒超声显示PDA完全堵塞。无并发症。结论　成角PDA封堵器治疗PDA使用安全 ,疗效可靠 ,与主动脉腔的解剖形态更匹配     

高原地区主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗成人巨大动脉导管未闭合并重度肺动脉高压

目的:高原地区应用主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗成人巨大动脉导管未闭(PDA)合并重度肺动脉高压(SPH)并对其疗效进行评价.方法:分析2010年9月-2011年8月在我院接收主动脉覆膜支架隔绝治疗的8例(男5例,女3例)巨大PDA成人患者临床资料.患者年龄19岁～45岁,平均(30.3±9.4)岁,主动脉造影示PDA最窄径为(18～28)mm,平均(21±3) mm.肺动脉收缩平均压(76.6±9.4) mmHg.术后随访(6 ～18)个月,平均(9.8±2.1)个月.结果:8例患者行PDA球囊试封堵,证实为动力性肺动脉高压.8例均隔绝成功,术后造影显示6例动脉导管完全封闭,2例残余少量左向右分流.术后2周超声心动图及大血管CT血管造影(CTA)示残余分流消失,肺动脉收缩压平均(43.5±7.2) mmHg.1例术后右下肢深静脉血栓形成,经对症治疗后好转.1例出现左侧上肢肌力下降,2周后恢复.结论:应用主动脉覆膜支架腔内隔绝治疗成人巨大PDA是一种安全有效的方法.     

复杂型主动脉缩窄和主动脉弓离断的e-Speed电子束CT诊断

目的:探讨电子束CT在复杂型主动脉缩窄(COA)和主动脉离断(IAA)诊断中的应用价值和影像学表现。方法:9例COA和6例IAA的患者进行静脉注射对比剂容积扫描,对所有扫描图像行冠、矢状面多平面重建(MPR)及容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、薄层VR重组和电影模式,并经DSA造影和手术证实。结果:EBCTA清晰显示COA和IAA的解剖细节,可对此二种疾病进行分型及诊断,正确诊断率为96.1%。结论:EBCTA作为一种无创性血管造影技术,对COA和IAA有重要的诊断价值。     

多层螺旋CT血管成像诊断主动脉离断和缩窄的初步应用

目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对主动脉弓离断(IAA)和缩窄(CoA)的诊断价值,并与超声检查进行比较。方法:回顾性分析11例术前临床疑诊IAA和CoA患者的MSCTA和超声检查结果,并与手术结果进行对比分析。11例中IAA3例,CoA7例,主动脉折曲1例;合并动脉导管未闭(PDA)5例,室间隔缺损(VSD)4例。结果:11例中MSCTA诊断IAA3例,疑诊1例;诊断CoA6例、假性主动脉缩窄1例。超声检出IAA2例,其中1例为疑诊,漏诊IAA1例;诊断CoA8例,其中1例为误诊。MSCTA检出VSD2例,PDA3例;超声检出VSD5例,PDA6例。MSCTA可较好显示主动脉离断和缩窄的部位、程度及其合并的心内外畸形和侧支循环的情况。结论:MSCTA是诊断主动脉离断和缩窄的重要方法,为临床提供直观参考,结合超声检查可提高对合并心内畸形的诊断。