5例脑出血外科治疗体会

目的 探讨高血压脑出血患者的治疗方案,总结治疗体会.方法 对5例高血压脑出血患者,根据患者的意识状况、出血部位、出血量参考全身情况,分别采用小骨窗开颅血肿清除术、钻孔穿刺血肿尿激酶注射术治疗,观察治疗效果.结果 5例高血压脑出血患者预后良好.结论 对不同患者采用恰当的手术方式,能够降低死亡率及致残率,减少并发症.     

脑出血血肿碎吸术的护理

目的总结颅内血肿小骨窗开颅手术的护理方法,探讨提高高血压脑出血患者的手术治疗效果的途径。方法对98例小骨窗开颅术治疗脑出血患者随机分为观察组和对照组各49例。术后高血压性脑出血组患者常规护理,观察组患者进行颅内压监护,加强基础护理,比较两组患者脑出血术后7d血肿清除。结果脑内血肿患者小骨窗开颅手术98例,术后7d头颅CT血肿体积院观察组,25例70%~80%血肿清除,12例81%~90%血肿清除,12例血肿清除>90%;对照组,31例血肿70%~80%清除,13例81%~90%血肿清除,5例>90%血肿清除。7d后两组患者血肿清除率差异明显。结论高血压脑出血术后颅内压监测的作用可有效减少并发症,提高治疗效果,降低死亡率和致残率,促进患者早日康复。     

碎吸治疗高血压脑出血61例体会

目的：探讨碎吸治疗心肺功能不全患者高血压脑出血的临床效果.方法：61例心肺功能不全的高血压脑出血患者采用碎吸术治疗,术后3个月根据格拉斯哥预后评分标准对疗效进行评分.结果：存活53例,死亡8例,死亡率13.1％,术后血肿增加,需再次手术3例.结论：颅内血肿碎吸术操作简便,可提高患者的生活质量,是治疗高血压脑出血的有效方法.     

颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的临床研究

目的观察颅内血肿微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效。方法对63例高血压脑出血患者采用颅内血肿微创穿刺术治疗。应用日常生活能力（ADL）评定患者恢复情况。结果63例中死亡4例（6．3％）;术后半年随访,ADL分级Ⅰ级19例（30．2％）,Ⅱ级28例（44．4％）,Ⅲ级6例（9．5％）,Ⅳ级5例（7．9％）,植物生存（Ⅴ级）1例（1．6％）。结论颅内血肿微创穿刺术是治疗高血压脑出血的有效手术方式,能减轻神经损伤,促进神经功能的恢复。     

30例高血压性脑出血行微创颅内血肿清除术治疗疗效探讨

目的：观察分析临床面对高血压性脑出血患者时,对其实施微创颅内血肿清除术治疗后的临床疗效。方法择取我科室在近期内接诊的60例高血压性脑出血患者,按照患者治疗内容的不同对患者进行分组,其中A组30例患者实施内科保守治疗、B组30例患者实施微创颅内血肿清除术进行治疗。结果 B组患者的临床治疗有效率为90%,明显高于A组患者的70%(P<0.05)。结论临床面对高血压脑出血患者时,给予其实施微创颅内血肿清除术进行治疗后的疗效是理想的,值得临床广泛应用。     

52例高血压脑出血的脑肿碎吸治疗分析

目的 探索高血压脑出血安全有效的治疗方法.方法 对52例基底节区高血压脑出血的患者,出血量在25ml-65ml.采用计算机辅助、立体定向与CT结合定位,局麻经颞部钻孔放置特制血肿螺旋抽吸针,在间断负压作用与生理盐水反复冲洗和螺旋针芯搅动下将血肿大部清除.术后立即反复CT确定残留血肿量,决定是否进行进一步的血肿腔尿激酶(UK)溶解治疗.结果 35例血肿手术清除达80%以上,术后不必进行血块溶解治疗,10例血肿清除在50%-80%之间,7例血肿清除小于50%,术后继续进行血肿腔血块溶解治疗.死亡8例,死亡率15.4%,优良36例,优良率70%.结论 计算机辅助、CT引导立体定向高血压脑出血血肿碎吸术是治疗中等出血量出血安全有效的方法.     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法。方法采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗。结果术后存活33例,死亡5例(13%)。随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),Ⅴ级3例(8%)。结论对早期高血压脑出血量>30ml破入脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量<30ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗>24h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量。     

高血压脑室出血的显微手术治疗探讨

目的 探讨高血压脑出血破入脑室的手术治疗方法.方法 采取大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术和小骨窗开颅显微镜下血肿清除术对38例高血压脑出血破入脑室的患者行手术治疗.结果 术后存活33例,死亡5例(13%).随访存活患者,按ADL评分:Ⅱ级10例(26%),Ⅲ级15例(39%),Ⅳ级5例(13%),V级3例(8%).结论 对早期高血压脑出血量＞30 ml破人脑室并发脑疝者应尽早行大骨瓣开颅显微镜下血肿清除术,对于出血量＜30 ml或形状不规则破入脑室应在严密观察下行保守治疗＞24 h后取小骨窗微创手术清除血肿,可降低死残率,提高生存质量.     

小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 评价小骨窗开颅血肿清除术和神经导航系统辅助微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的安全性及疗效,为治疗高血压脑出血提出理想的方法.方法 回顾分析2006年2月～2009年2月在我院收治的78例高血压脑出血患者,随机分为导航组和对照组,各39例;导航组采用神经导航系统辅助微创血肿碎吸术,对照组采用小骨窗开颅血肿清除;分别比较两组患者的术后血肿清除率、偏瘫恢复时间、术后并发症、术后1月ADL评级.结果 导航组术后24h血肿残余明显高于对照组(P<0.05);偏瘫恢复时间优于对照组(P<0.05);肺部感染少于对照组(P<0.05),有统计学意义;术后1个月ADL评分间的差异无显著性(P>0.05).结论 小骨窗开颅血肿清除术与神经导航辅助血肿碎吸术在处理高血压脑出血时各有特点,术式的选择必须适合病情的发展,既要考虑血肿大小,病人的意识、年龄、一般情况,同时也要考虑能有效清除血肿,止血彻底,降低颅内压,达到手术治疗目的.     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的时机研究

目的 探讨在高血压脑出血病程中不同时期行微创颅内血肿清除术治疗的疗效差异.方法 根据高血压脑出血患者入院时病程长短不同将78例脑出血患者分为三组,分别在不同时机予以微创颅内血肿清除术治疗,对其治疗结果采用ADL分级并进行统计学检验.结果 超早期治疗组再出血发生率及死亡率高于其它组,但总体疗效优于其它组;延迟治疗组再出血发生率最低,但疗效明显差于其它组;早期治疗组疗效可,再出血发生率及死亡率较低;各组疗效差异具有显著性(P<0.05).结论 高血压脑出血病程中不同时期行微创颅内血肿清除术治疗各有利痹,根据患者的病情进展情况选择超早期或早期微创术治疗.     

综合治疗高血压性脑出血120例疗效观察

目的　观察综合治疗对高血压性脑出血急性期的疗效,探索有效治疗方法。方法　将2 40例高血压性脑出血患者随机分为两组,综合治疗组采用颅内血肿微创清除术、康复训练、西医治疗和中药三七散治疗;西医治疗组则采用微创手术加西医治疗。两组各12 0例,治疗时间均为2 8d ,比较两组疗效。结果　综合治疗组血肿吸收率为(98.17±6.3 2 ) % ,临床治愈率为43 3 3 % ,总有效率为96.67% ;西医治疗组血肿吸收率为(87.60±5 .84) % ,临床治愈率为3 0 .0 0 % ,总有效率为88.3 3 %。综合治疗组疗效优于西医治疗组(P <0 .0 5 )。结论　综合治疗可提高高血压性脑出血患者的生存率,缩短病程,减少致残率,提高生活质量。     

神经内镜手术治疗高血压脑出血22例疗效分析

目的探讨神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选择2015年9月至2016年9月广饶县人民医院高血压脑出血患者22例,其中男性14例,女性8例;年龄39～85岁,平均年龄61岁。术前CT显示出血量30～72 mL,平均出血量58 mL,无脑疝。行神经内镜手术治疗。于术后24 h、1周行颅脑CT,计算脑内血肿清除率。术后随访6个月,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价患者预后。结果术后24 h内复查CT显示,血肿 90%清除者14例,80%～90%清除者6例,60%～80%清除者2例。术后随访19例,采用GOS评分,恢复良好4例,轻度残疾10例,重度残疾5例,植物生存0例。术后无颅内感染及二次手术、脑积水发生。结论神经内镜手术适用于出血量30～70 mL、无明显脑疝症状的高血压脑出血患者。清除血肿及止血方便可靠,具有微创、直视、高效等优点,同时减少并发症和死亡率,有助于早期康复改善预后,可成为治疗高血压脑出血的新选择。     

软通道血肿碎吸术治疗高血压脑出血52例临床分析

目的:根据CT片定位用软通道血肿碎吸术治疗高血压脑出血方法效果进行述。方法:我院自2007年5月到2009年8月共用此方法治疗了52例高血压脑出血病人,对治疗方法和治疗效果等给予综合阐述。结果:用软通道血肿碎吸术治疗高血压脑出血死亡率低,致残率下降,住院费用下降。结论:用软通道血肿碎吸术治疗高血压脑出血疗效好,创伤小,费用低。     

微创手术治疗高血压脑出血55例体会

目的 总结55例高血压脑出血患者应用微创钻颅血肿清除术的临床诊治经验.方法 对55例高血压脑出血依据CT片显示血肿的大小、形态,选择适宜的穿刺部位行微创手术治疗.结果 显著进步:20例(36.4%);基本痊愈:25例(45.5%);严重残疾:7例(12.7%);死亡:3例(5.4%);总显效率为81.9%,死亡率5.4%.结论 选择合适的病例应用微创颅钻颅血肿清除术治疗高血压脑出血,手术简单,疗效确切.     

微创血肿穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血36例临床分析

目的 探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 采用对比分析方法,观察颅内血肿微创穿刺术与内科保守治疗高血压脑出血患者的疗效.结果 内科保守治疗组有效率50.00%,死亡率为34.21%;微创组有效率77.78%,死亡率为11.11%.结论 微创颅内血肿清除术安全、有效、简便,能提高有效率,降低死亡率.     

神经内镜手术与传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的疗效对比分析

目的 探讨神经内镜下手术与传统开颅术治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法 选取42例就诊于徐州医科大学附属医院的高血压基底节区脑出血患者,按手术方式不同分为内镜组(21例)和开颅组(21例),内镜组患者采用内镜下血肿清除术,开颅组采用传统大骨瓣开颅血肿清除术。比较2组患者血肿清除率、手术时间、术中出血量、术后再出血率、并发症发生率、术后2周脑水肿情况、住院时间及术后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 内镜组在血肿清除率、手术时间、术中出血量、术后2周脑水肿情况、住院时间及术后3个月GOS方面优于开颅组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组患者术后再出血率和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 与传统开颅血肿清除术比较,神经内镜应用于高血压基底节区脑出血的手术治疗中更具优势,可提高血肿清除率,缩短手术时间,减少术中出血,减轻术后脑水肿,缩短住院时间,改善患者预后。     

高血压脑出血外科规范化治疗

高血压脑出血是高血压严重并发症,国内报道手术病死率为25.0%～36.2%[1].多方面研究表明,外科手术治疗较内科保守治疗效果更好.近年来对高血压脑出血患者采取大骨瓣开颅血肿清除术,小骨窗颅内血肿清除术,血肿微创穿刺引流术等规范化的外科手术治疗能够减少其病死率和病残率.     

微创碎吸术及小骨窗手术治疗基底节区脑出血的疗效比较

目的比较微创血肿碎吸术及小骨窗经外侧裂血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效。方法高血压基底节脑出血（30-70ml）84例,采用二种手术方法 ,其中微创血肿碎吸术（微创组）43例,小骨窗经外侧裂血肿清除术（小骨窗组）41例。对两组患者的近远期疗效、日常生活能力（ADL）、死亡率、血肿清除率及并发症进行评价。结果治疗21d后微创组的并发症发生率明显少于小骨窗组（P〈0.05）,3月后随访患者生活能力评定（ADL）微创组优于小骨窗组（P〈0.05）,死亡率二组无明显差异。结论微创颅内血肿清除术能减少患者的并发症,可提高患者的日常生活能力。     

高血压脑出血的微刨治疗与临床效应

目的 探讨高血压脑出血影象引导下的微创介入治疗.方法 590例高血压脑出血患者行CT引导下的微创穿刺术.结果 590例高血压脑出血患者均一次穿刺成功,563例患者血肿清除后存活,537例患者微创治疗后达到预期治疗效果.26例患者未达到满意疗效,27例出血量大有重度并发症者死亡,20例术后均有不通程度的轻重并发症发生.结论 脑出血微创清除术安全,简便,患者痛苦小,并发症少,是一项十分有效的治疗方法.     

微创碎吸术及小骨窗手术治疗基底节区脑出血的疗效比较

目的 比较微创血肿碎吸术及小骨窗经外侧裂血肿清除术治疗基底节脑出血的疗效.方法 高血压基底节脑出血(30-70ml)84例,采用二种手术方法,其中微创血肿碎吸术(微创组)43例,小骨窗经外侧裂血肿清除术(小骨窗组)41例.对两组患者的近远期疗效、日常生活能力(ADL)、死亡率、血肿清除率及并发症进行评价.结果 治疗21d后微创组的并发症发生率明显少于小骨窗组(P＜0.05),3月后随访患者生活能力评定(ADL)微创组优于小骨窗组(P＜0.05),死亡率二组无明显差异. 结论微创颅内血肿清除术能减少患者的并发症,可提高患者的日常生活能力.