曲-布合剂用于术后镇痛效果观察

1　临床资料选择 80例中下腹部择期手术患者 ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,年龄4 5～ 72岁 ,体重 4 5～ 82ｋｇ。随机分为曲 -布合剂 (ＴＢ)组 4 0例 ,哌替啶、异丙嗪 (ＤＰ)组 4 0例。术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ鲁米那 0 .1ｇ,患者入手术室进行ＨＲ、ＢＰ、ＭＡＰ、ＳｐＯ2 等检测 ,开放静脉通道 ,根据手术切口选择硬膜外间隙穿刺 ,向头端置管 3ｃｍ ,用 2 %利多卡因 5ｍｌ作试验量 ,5ｍｉｎ后给予 8～ 12ｍｌ,以后每 4 0ｍｉｎ追加首次量的 1/ 2 ,与手术结束前约10ｍｉｎＴＢ组经硬膜外导管注入 0 .75 %布比卡因 3ｍｌ 曲马朵 5 0ｍｇ ,用生理盐水…     

同一病人两次硬膜下间隙阻滞分析

患者 ,男性 ,5 4岁。ＡＳＡ Ⅰ级 ,因足部损伤而两次行修补术。第一次麻醉选择Ｌ2 - 3 间隙行硬膜外阻滞 ,穿刺顺利 ,判定为硬膜外间隙后向骶部置入硬膜外导管 3ｃｍ ,回吸无回流后注入局麻药 (1.33%利多卡因 ,0 .2 5 %丁卡因 ,1∶2 0万肾上腺素 )的混合液5ｍｌ。 5ｍｉｎ后出现痛觉减退平面为Ｔ12 Ｓ2 ,又追加局麻药混合液 15ｍｌ。 5ｍｉｎ后病人主诉上肢麻木 ,并感觉呼吸困难。此时测得痛觉平面消失在Ｃ3 Ｓ5。病人开始躁动 ,因无明显的血压下降 ,故静注安定10ｍｇ。病人入睡 ,面罩加压吸氧辅助呼吸。 30ｍｉｎ后病人完全清醒 ,麻醉平面…     

两种利多卡因用于剖腹产手术中的临床比较

近年来我们将国产盐酸利多卡因和碳酸利多卡因用于剖腹产手术临床观察 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　选择 30 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期或急诊剖腹产手术病人 ,平均年龄在 2 6± 7 4岁 ,随机分为盐酸利多卡因对照组(ＨＬ)和碳酸利多卡因对照组 (ＣＬ)。当硬膜外穿刺成功后 ,选择 15 0例 (ＣＬ) 2 %浓度 5ｍｌ,无全脊麻等症状 5分钟后即注入余量。首次总剂量为 10～ 15ｍｌ。选择同样手术 15 0例(ＨＬ)用同样浓度作硬膜外麻醉进行对照。1 2　药品1 2 1　盐酸利多卡因由上海朝晖制药厂提供。浓度 :2 %ＰＨ :3 5～ 5 5。1 2 2　碳酸利多卡因…     

肛肠手术小剂量利多卡因腰麻165例临床分析

20 0 0年— 2 0 0 1年 ,我们对 1 6 5例肛肠手术用小剂量利多卡因腰麻 ,效果满意 ,报道如下。临　床　资　料1　一般情况　男 1 5 2例 ,女 1 3例 ;年龄 1 8岁～ 4 6岁 ,平均 2 9.6岁 ;体重 5 4ｋｇ～ 82ｋｇ。血栓性外痔 5 4例 ,ＡＳＳＡＩ～Ⅱ级。2　方法　术前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1 ｇ。进入手术间后 ,病人取左侧卧位 ,用 7号腰麻穿刺针在腰 3～ 4或腰 4～ 5间隙 ,穿刺成功后 ,斜面转向尾侧 ,注入 2 %利多卡因 2ｍｌ,1分钟注完。平躺3ｍｉｎ～ 5ｍｉｎ ,平面固定后 ,改为膀胱截石位。术中监测血压、脉搏。结…     

硬膜外麻醉心搏骤停1例

我院 1999年 4月 ,对 1例硬膜外麻醉下手术的患者 ,术中发生心搏骤停进行了及时抢救 ,复苏良好 ,现报道如下。1　病例　　患者 ,女性 ,44岁 ,因子宫肌瘤在硬膜外麻醉下行子宫全切术。患者一般情况尚可 ,术前检查心电图正常 ,术前用药肌注安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ。于Ｌ2～ 3 间隙行硬膜外腔穿刺 ,向头方置管 3.0ｃｍ ,置管时稍感不畅 ,回抽无脑脊液。注入 1.5 %利多卡因 5ｍｌ,阻滞平面为Ｔ10 ～Ｌ1,10ｍｉｎ后再经导管注入 1.5 %利多卡因 13ｍｌ,阻滞平面为Ｔ6～Ｓ3 ,开始手术后麻醉效果好 ,间隙30ｍｉｎ后 ,又注入 1.0 %利多卡因加 0 …     

硬膜外阻滞复合全麻在胃癌根治术中的应用

我院近年在胃癌行根治术的病人中有选择地应用硬膜外阻滞复合全麻的方法 ,现将有关情况报道如下。1　资料与方法选择 2 0例胃癌病人 ,男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 4 2～71岁 ,ＡＳＡＩ～Ⅲ级 ,胃窦部癌 1 2例 ,胃体癌 5例 ,胃底贲门癌 3例 ,其中 5例合并高血压 ,2例心电图示心肌缺血 ,肺功能均正常。麻醉方法 :术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥 0 1 ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。诱导前在Ｔ7～ 8椎间隙行硬膜外穿刺置管 ,确实固定导管 ,注入 1 8%利多卡因 (含 1∶2 0万肾上腺素 ) 5ｍｌ,待麻醉效果确定后行全麻诱导。诱导用药为氟芬合剂 1个单元、2 5%硫贲…     

可乐定对利多卡因硬膜外麻醉效果的影响

本研究观察了加入可乐定和肾上腺素对利多卡因硬膜外阻滞效果的影响 ,并对相应的机理作了探讨。1　资料和方法1.1　资料　急性阑尾切除术患者 6 0例 ,男 2 7例 ,女33例。年龄 2 1～ 4 5岁 ;体重 4 8～ 71ｋｇ。均无心血管疾病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。随机分为 3组 :可乐定组 ;肾上腺素组 ;单纯利多卡因组 ,每组 2 0例。所有患者术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。1.2　局麻药配制　可乐定组 :2 %的利多卡因 10ｍｌ中加入可乐定 15 0 μｇ ;肾上腺素组 :2 %的利多卡因 10ｍｌ中加入肾上腺素 5 0 μｇ ;利多卡因组 :2 %的利…     

硬膜外麻醉平卧后发生导管入血管1例

1　病例介绍患者 ,男 ,47岁。拟在硬膜外麻醉下行“右疝囊高位结扎术”。术前 3 0ｍｉｎ用药 :苯妥英钠 0 .1ｇ ,肌注。入室后给予患者常规静脉输液 ,鼻管给氧 2ｍｌ/ｍｉｎ ,无创血压、血氧饱和度和心电图监测。在左侧位下选择Ｔ11～ 12 棘间旁正中法行硬膜外穿刺 ,穿刺顺利 ,各项指征明显后置入一次性硬膜外导管 3 .0ｃｍ ,回抽无液、血回流后注入 1%利多卡因 4ｍｌ。硬膜外导管接一次性医用注射器内装 1.6%利多卡因加 0 .2 %丁卡因及肾上腺素1∶2 0万Ｕ的混合液 2 0ｍｌ,皮外固定硬膜外导管。检查患者双下肢活动良好后请患者自已翻身平卧…     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于腹式子宫全切术效果评价

罗哌卡因是一新型长效局麻药 ,作者通过分组对比观察 ,具体评价其硬膜外阻滞用于腹式子宫全切术的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　妇科子宫肌瘤患者 10 0例 ,拟行腹式宫全切术。ＡＳＡ (Ⅰ～Ⅱ )级 ,体重 (5 4 2± 5 38)ｋｇ ,年龄 (4 6 2± 4 4 6)岁。1 2　麻醉方法　 10 0例患者于腰 1～ 2连续硬膜外阻滞下施术 ,随机分为罗哌卡因组 (Ｒ组 )和利多 布比卡因组 (ＬＢ组 )。Ｒ组 (5 0例 )硬膜外穿刺成功后注入 15ｇ/Ｌ利多卡因 5ｍｌ,头向置管 ,平卧后注入10ｇ/Ｌ罗哌卡因 10ｍｌ。ＬＢ组 (5 0例 )硬外用药为 10ｇ/Ｌ利多卡因加 3 7…     

腰 硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于子宫全切术麻醉效果的比较

笔者在子宫全切手术中应用腰麻与硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ) ,并与连续硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)的麻醉效果、并发症及对血流动力学的影响进行了临床观察和比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期子宫全切手术者 10 0例 ,年龄30～ 6 0岁 ,平均 42 .5岁。随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组 5 0例。两组均于术前晚口服安定 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 4ｍｇ/ｋｇ ;麻醉前建立静脉通道。穿刺点为Ｌ2～ 3 。Ａ组采用ＣＳＥＡ。硬膜外穿刺成功后 ,以针内法实施腰麻 ,注入 0 .75 %丁哌卡因 2ｍｌ,然后置入硬膜外导管 (阻滞…     

硬膜外腔注入不同药物用于剖宫产术后镇痛

硬膜外腔注入阿片类药已广泛应用于术后镇痛。我院从 1998年 6月至 1999年 4月应用芬太尼、曲马多于剖宫产术毕注入硬膜外腔并与低浓度布比卡因对照 ,就镇痛效果及不良反应进行观察比较。报告如下。材料和方法一、一般资料剖宫产手术 90例 ,年龄 2 1～ 34岁。根据美国麻醉学家学会 (ＡＳＡ)标准 :Ⅰ～Ⅱ级。选择腰 2～腰 3间隙行硬膜外腔穿刺置管。用 2 %利多卡因加 1∶2 0万肾上腺素 ,初量为 12～ 15ｍｌ,直至手术结束 ,术中不用镇痛、镇静剂。术毕经硬膜外导管注入配好的镇痛药后拔除导管。按用药不同随机分为 3组 ,每组 30例。芬组 :0 .9…     

0.2%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因是一新型长效酰胺类局麻药 ,低浓度时具有感觉运动分离的特点[1 ] ,适用于分娩镇痛。我院用 0 2 %罗哌卡因硬膜外持续输注进行分娩镇痛 ,取得了较好的效果。1　资料与方法　　选择足月初产妇 6 0例 ,ＡＳＡⅠ Ⅱ级 ,随机分为Ⅰ组 :罗哌卡因和Ⅱ组 :布比卡因 芬太尼。　　待产妇宫口开至 2～ 3ｃｍ时 ,按常规于Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4穿刺置管 ,推注 1%利多卡因 3～ 5ｍｌ,5ｍｉｎ后Ⅰ组推注 0 2 %罗哌卡因 8ｍｌ,Ⅱ组推注 0 12 5 %布比卡因 10ｍｌ ,30ｍｉｎ后用微量输液泵经硬膜外导管连续输注镇痛药 ,Ⅰ组 0 2 %罗哌卡因 7ｍｌ …     

硬膜外阻滞致硬膜下腔麻醉1例

1　病例摘要患者 ,女 ,36岁 ,陈旧性宫外孕。欲行开腹探查术 ,硬膜外麻醉 ,于Ｌ2～ 3穿刺 ,突破感明显、负压试验阳性 ,回抽无脑脊液及血液 ,置管顺利 ,注入试验剂量 2 %利多卡因 5ｍｌ。 5ｍｉｎ后双下肢有发热感 ,运动障碍 ,测得阻滞平面达Ｔ8,1 0ｍｉｎ后升至Ｔ6 ,注药后 1 5ｍｉｎ开始手术 ,无痛 ,稍感说话费力 ,血压由 1 6/ 1 1ｋＰａ降至 1 2 / 8ｋＰａ ,40ｍｉｎ后病人有痛感 ,追加 1 .33 %利多卡因 1ｍｌ,麻醉平面达Ｔ8。手术结束后反复回抽未见脑脊液。于第二次注药后 1ｈ左右麻醉消退。经硬膜外导管注入碘剂 1ｍｌ行椎管造影 ,荧…     

罗哌卡因硬膜外自控镇痛在前列腺摘除术后的应用

前列腺摘除术后伴有严重的膀胱痉挛、疼痛 ,影响患者术后康复。作者应用不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼实施硬膜外自控镇痛 ,效果满意。1　临床资料1 .1　一般资料　选择前列腺增生施耻骨上经膀胱前列腺摘除术ＡＳＡＩ～ＩＩ级患者 60例 ,年龄 58～ 83岁。1 .2　方法　所有患者均采用硬膜外麻醉。穿刺间隙 :Ｌ1～ 2 ,向尾端置管。药物 :1 0 ｇ /Ｌ利多卡因 +2 .5ｇ/Ｌ地卡因。术后患者随机分为 3组 ,Ⅰ、Ⅱ组术毕保留硬膜外导管 ,连接上海产怡新牌机械泵 ,容量 1 0 0ｍｌ,流速 2ｍｌ/ｈ ,自控按键 0 .5ｍｌ/次 ,锁定时间 1 5ｍｉｎ。Ⅰ组 :罗…     

局麻药中毒引起下颌关节脱位1例

1　病历报告患者 ,女 ,42岁 ,因子宫肌腺病于 2 0 0 0年 5月 17日在连续硬膜外麻醉下行子宫全切术。麻醉前 30ｍｉｎ肌注鲁米那钠0 .1ｇ、阿托品 0 .5ｍｇ。Ｌ1,2 间隙常规穿刺 ,确定穿刺针在硬膜外腔后留置硬膜外导管。回吸无血液及脑脊液后注入 2 %利多卡因 3ｍｌ,5ｍｉｎ后测麻醉平面满意。再次回抽无异常后向硬膜外腔中注入 0 .75 %布比卡因 10ｍｌ。 5ｍｉｎ后 ,患者突然神志恍惚 ,面部及四肢肌肉颤动 ,呼吸变浅变慢 ,血氧饱和度由 99%降至 70 %以下 ,脉搏徐缓 ,5 0 /ｍｉｎ ,考虑为局麻药中毒。立即给予吸氧 ,2 .5 %硫贲妥钠 4ｍｌ缓…     

腰麻-硬膜外麻醉在子宫切除术中的应用体会

近年来作者在子宫切除术中应用腰麻 -硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期子宫切除手术患者 5 0例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,身高 15 0～16 8ｃｍ。1 2　麻醉方法 :选择Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 椎间隙 ,使用Ｂ -Ｄ公司Ｇ2 5Ｗｈｉｔａｃｒｅ针先行硬膜外穿刺。然后经硬膜外针插入腰穿针 ,针斜面与脊柱平行 ,刺破蛛网膜见清亮脑脊液滴出后注入 0 5 %布比卡因重比重药液 2～ 3ｍｌ,注药完毕后取出腰穿针 ,硬膜外针旋转 90°后置入硬膜外导管 2～ 3ｃｍ ,预…     

咪唑安定伍用氯胺酮用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效果已得到肯定 ,为了解二者伍用后的镇痛效果及副作用 ,笔者作了如下观察。1　资料及方法1.1　一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行腹部手术病人 75例 ,其中男 2 8例 ,女 47例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,体重 47～75ｋｇ ,手术时间 2 5～ 12 5ｍｉｎ。1.2　方法　硬膜外用药为 2 %利多卡因 (内含 1/ 2 0万肾上腺素 ) ,术毕留置硬膜外导管 2 4ｈ。随机分成 3组 ,每组 2 5例 ,当病人感切口疼痛较剧 ,即分别于硬膜外腔注入药液 :Ⅰ组咪唑安定 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅱ组氯胺酮 0 .5ｍｇ/ｋｇ ;Ⅲ组咪唑安定…     

硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术60例临床体会

作者采用硬膜外阻滞复合全麻用于剖胸手术的麻醉 ,效果较好。现将临床体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :择期胸腔手术患者 6 0例 ,年龄 4 3～ 70岁 ,体重 4 5～ 74ｋｇ ,术前检查无心血管疾病 ,肝、肾功能正常 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注苯巴妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ ,入手术室后开放静脉输液 ,同时选Ｔ6～ 7或Ｔ7～ 8硬膜外进行穿刺 ,置管 3ｃｍ。平卧后待呼吸、循环参数基础值测定后 ,经硬膜外导管注入 1 5 %利多卡因 5ｍｌ。待硬膜外阻滞作用确切后开始全麻诱导 ,面罩吸氧 ,静注芬太尼 2～5 μｇ/ｋ…     

碳酸利多卡因硬膜外阻滞行剖宫产术的体会

碳酸利多卡因注射液是用碳酸氢钠作为利多卡因的碱化剂制成 ,较之盐酸利多卡因具有起效迅速 ,神经阻滞完全的优点。我们应用碳酸利多卡因硬膜外麻醉行剖宫产术 380例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法选择ＡＳＡＩ～Ⅱ级剖宫产病人 380例 ,年龄 2 3～ 32岁 ,体重 5 2～ 10 3ｋｇ。其中合并妊娠高血压综合征 34例 ,心电图异常15例。随机均分二组 :Ⅰ组用盐酸利多卡因 ;Ⅱ组用碳酸利多卡因。所用药液均于注药前新鲜配置。患者于术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 .1,入室后常规吸氧 ,输液并监测ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＳＰＯ2 、ＨＲ及呼吸。取侧…     

硬膜外腔注入罗哌卡因术后镇痛的观察

从 2 0 0 0年起我科应用罗哌卡因加吗啡注入硬膜外腔治疗下腹部手术疼痛 ,取得满意的效果 ,现报告如下。资料和方法1　资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人 48例 ,男 1 4例 ,女 3 4例 ,体重 50ｋｇ～70ｋｇ ,其中子宫切除术 2 8例 ,卵巢肿瘤切除术6例 ,直肠癌根治术 1 4例。随机分成两组 :Ⅰ组罗哌卡因 1 0ｍｇ 吗啡 2ｍｇ 生理盐水至1 0ｍｌ;Ⅱ组 :罗哌卡因 3 0ｍｇ 利多卡因 60ｍｇ 生理盐水至 1 0ｍｌ,两组病人均于手术结束前 1 0分钟从硬膜外导管分别注入上述药液 ,拔出导管。观察并记录血压、心率、呼吸的变化及有无不良反应、…