妊娠合并流行性出血热1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 6岁 ,主因发热 1周入院。妊娠 6个月。查体 :Ｔ 39.2℃ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 /8ｋＰａ(90 /60ｍｍＨｇ) ,神清 ,皮肤黏膜无黄染、皮疹、结节 ,周身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。血常规 :ＷＢＣ 4 .3× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 90 .7% ,Ｐｌｔ 96× 1 0 9Ｌ- 1 。尿常规 :ＰＲＯ微量 ,ＷＢＣ 2～ 4个 /ＬＰ ,偶见红细胞。肺ＣＴ示 :肺瘀血改变。入院后第 3天 ,体温降至正常 ;ＷＢＣ 9.0× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 86 .7% ,Ｐｌｔ40× 1 0 9Ｌ- 1 ;ＰＲＯ(+) ,ＷＢＣ(+) ,颗粒管…     

骨髓增生异常综合征治验

冯××,女,30岁。1992年3月诊。患慢性贫血病五年余,平时间断性服用B族维生素、叶酸、铁剂等。一周前因外感后出现发热,恶心,呕吐而入院。入院时查体温39.8℃,面部及眼睑膜苍白,躯干及四肢散在出血点,浅表淋巴结及肝脾均不大。化验:周围血红蛋白:48g/L,红细胞:1.65×10~(12)/L,白细胞4.6×10~9/L,分叶0.61,淋巴0.39,血小板35×10~9/L,网织红细胞     

小儿外伤性脑水肿治验一例

张××,女,7岁,住院号25923。患儿于半年前不慎摔伤头部。市×医院检查诊断为脑震荡。经中西药治疗后仍感头痛、头昏、目眩,全身乏力,记忆力明显减退。于1987年9月5日因上述症状加重而入院。入院时精神萎靡,面色无华,神疲懒言。诉头痛头昏,恶心欲呕,视物昏花,纳差腹胀,口干不欲饮,苔白腻,脉弦细。体检无明显阳性体征。查血RBC305×10~(12)/L。Hb90g/L,WBC10×10~9/L,N74％,L26％,肝、肾功能正常,大小便常规检查无异常,脑CT检查提示:外伤性脑水肿。     

应用硝酸甘油中发生急性心肌梗塞1例

<正> 临床资料 患者×××,男,65岁。因间断发作心前区疼痛14天于1993年2月8日入院。入院前14因惊吓后感心前区憋闷,伴大汗淋漓、气短,持续15分缓解。此后症状在劳累和受凉时出现,每次持续15～30分钟,含服速效救心丸缓解。查体:BP18.6/10.6kPa,心率84次/分,律整,各瓣膜区无杂音,两肺无啰音,腹软,肝脾不大,双下肢无水肿,神经系无异常。心电图示房性早搏,Ⅰ、Ⅴ_5、Ⅴ_6导联ST段呈水平型压低1mm。入院诊断:冠心病、心绞痛,给予消心痛、速效救心丸口服,脉通及复方丹参静点。入院第9天在安静状态下出现心     

湖南省1999年晋升中医副主任医师考试试题及答案(二)

试题部分二、医疗文书改错 (10分 ,各专业都必须做 )住院病历姓名 :李某某　　　　　　性别 :男　住院号 :××年龄 :2 7岁　　　　　　　婚况 :未婚职业 :工人　　　　　　　出生地 :长沙民族 :汉　　　　　　　　国籍 :中国家庭住址 :×市×街×号　邮政编码 :××××××入院时间 :1999年×月×日×时×分病史采集时间 :1999年×月×日×时×分病史陈述者 :患者本人。　　可靠程度 :可靠发病节气 :春分前 3天问诊 :主诉 :发热、恶寒、咳嗽 2天。现病史 :1999年×月×日 ,因外出衣着不慎而始感喷嚏 ,鼻塞流涕 ,微有咳嗽 ,恶寒发热 ,无汗…     

肾综合征出血热误诊肺结核致肝肾功能损害1例

患者 ,男 ,31岁 ,因发热、咳嗽、咯血住院治疗。入院时 T4 0℃ ,P130次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP12 / 9.3k Pa,皮肤及巩膜无黄染 ,眼睑结膜及球结膜充血 ,无水肿 ,咽部充血 ,颈软 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及罗音 ,心脏听诊未闻及异常 ,腹部正常 ,双肾区叩击痛不明显 ,双下肢无水肿。血常规 :WBC 5.0× 10 9/ L ,ST 0 .80 ,SL 0 .2 0 ,RBC3.80× 10 12 / L,Hb118g/ L,Plt10 0×10 9/ L。尿常规 :蛋白 (± ) ,镜检 (- )。大便常规正常。BUN4 .0 mmol/ L,肝功能正常。胸片 :左上中肺野可见片状边缘模糊致密影。住院诊断 : 型肺结核涂 (- )进…     

新生儿尿道滴虫病2例

1　病例介绍　　例 1 :男 ,6ｄ ,因腹泻 2ｄ于 2 0 0 1年 2月 9日入院。患儿系第 1胎 ,足月顺产 ,出生时体质量 4 .1ｋｇ ,母乳喂养 ,出生后第 4天开始腹泻 ,稀水样便 6～ 7次 /ｄ ,无发热、呕吐 ,吃奶尚可。入院查体 :Ｔ 3 6.7℃ ,反应可 ,哭声响 ,吸吮有力 ,轻度脱水貌 ,全身皮肤轻度黄染 ,前囟 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,平坦 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,脐带未脱落 ,无红肿、渗出 ,四肢未见异常。实验室检查 :ＷＢＣ 1 .7× 1 0 9Ｌ- 1,Ｌ 71 .8% ,Ｇ 2 8.2 % ,Ｈｂ1 4 1ｇ/Ｌ ;便常规 :脂肪球 ( ) ;尿常规 :可见滴虫 3～ 4个 /ＨＰ。…     

表现为低颅压头痛的病毒性脑炎1例

患者 ,女 ,18岁 ,因发热 7天 ,头痛、呕吐 3天入院。患者 7天前出现咽痛、发热 ,T38.0～ 39.0℃ ,伴流涕、鼻塞 ,3天前出现头痛 ,为额顶部胀痛 ,较剧烈 ,持续性 ,坐起或站立时加重 ,伴恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,非喷射性。入院查体 :T 38.0℃ ,心、肺、腹未见异常 ,神志清 ,语言流利 ,脑神经无异常。四肢肌力 4级 ,左 Babinski征阳性 ,颈部稍抵抗 ,Kernig征阴性。WBC12× 10 9/ L;脑脊液检查 :压力 0 .4 9k Pa,WBC12× 10 9/ L,蛋白 50 g/ L;脑电图 :广泛中度异常 ,头颅 CT正常。临床诊断 :病毒性脑炎。入院后给予抗病毒、激素…     

右肺中叶结核伴肺不张1例

1　病历介绍患者 ,男 ,65岁 ,因咳嗽、咯痰 2年 ,加重 0 .5个月于2 0 0 1年 11月 16日入院。入院前 2年 ,无明显诱因出现咳嗽、咯痰 ,无发热、咯血及胸闷气短 ,给予对症处理 ,症状时轻时重。曾摄胸片示 :右肺中叶不张伴炎症。结核菌素试验阴性。痰检结核菌阴性。曾服抗结核药物 3个月 ,症状稍减轻。0 .5个月前 ,咳嗽、咯痰加重 ,无发热及咯血。胸部ＣＴ示 :右肺中叶有一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ阴影 ,中叶支气管旁有一 1ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ淋巴结。支气管镜检示 :右肺中叶开口裂隙样狭窄 ,无新生物。痰检找癌细胞、结核菌、真菌、霉菌3次均…     

夫克曼氏综合征治验

季××,男,45岁,农民。1988年7月20日10时急诊入院。住院号2894。患者上午9时左右骑自行车尾随汽车不慎坠跌,伤后无昏迷呕吐。左上臂疼痛、肿胀、功能受限。查:右上臂肿胀严重,局部大片紫斑,触痛敏感,纵轴叩击痛(+),可扪及骨擦音,X 线摄片(片号:883477)     

过敏性紫癜误诊1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 7岁 ,因持续性腹部隐痛 10d ,阵发性绞痛 3d入院。该患者于 10d前无诱因出现持续性腹部隐痛 ,以脐周为主 ,伴轻度恶心 ,无呕吐 ,与进食无关。在当地用药治疗 (具体药物不详 )无好转 ,且近 3d出现阵发性绞痛 ,无发热、脓血便 ,故来我院。既往有慢性支气管炎 10余年 ,平时服激素类药物。入院查体 :急性痛苦病容 ,桶状胸 ,双肺可闻及干音 ,脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛。实验室检查 :血WBC 12 .6× 10 9L-1,L 0 .780 ,RBC 4 .5× 10 12 L-1,Hb14 5 g/L ,Plt 192× 10 9L-1,出凝血时间正常 ,BUN正常。外科腹穿有…     

流行性出血热并急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,6 8岁 ,因发热、头痛、腰痛 6天 ,头晕、胸闷 1天 ,于 1998年 3月 12日 10时入院。入院时 T37.5℃ ,P 110次 /分 ,R 2 4次 /分 ,BP 10 / 6 k Pa,胸前及双腋下散在出血点 ,球结膜水肿 ,咽部充血 ,口唇轻度紫绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 110次 /分 ,心律齐 ,心音低钝 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软 ,脐周压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,双肾区叩痛 ,肠鸣音弱。四肢末梢凉 ,脉搏细数。束臂试验阳性。实验室检查 :血 WBC 2 8.7× 10 9/ L,RBC 5 .87× 10 12 / L ,Hb16 0 g/ L,Plt17× 10 9/ L;尿常规 :Pr( ) ,RBC( )。…     

坏死性淋巴结炎1例

1　病历介绍患儿 ,男 ,1 2岁 ,因后颈部肿块 2 0ｄ伴发热 1 6ｄ入院。查体 :Ｔ 39℃ ,一般情况好 ,右颈部可触及数枚肿大淋巴结 ,质韧、触痛 ,无明显粘连 ,一枚较大 ,约 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ× 1 .0ｃｍ ,表面皮肤无红热 ,余浅表淋巴结未触及肿大。咽无充血 ,双侧扁桃体不大。心肺腹未见异常 ,四肢关节无红肿 ,活动自如。查ＷＢＣ 3 .8× 1 0 9Ｌ- 1 ,Ｎ 0 .52 6 ,Ｌ 0 .474,ＲＢＣ 4 .78×1 0 1 2 Ｌ- 1 ,Ｈｂ 1 32ｇ/Ｌ ,Ｐｌｔ 1 1 0× 1 0 9Ｌ- 1 ,细胞形态大致正常 ;ＥＳＲ 1 3ｍｍ/ｈ ,ＡＬＴ 0 .76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 0 .96Ｕ/Ｌ ,ＡＳＯ …     

菌必治致二便出血1例

1　病历介绍患者 ,女 ,6 0岁 ,因右腰腿疼痛 3d入院。既往体健 ,无胃病及肾炎等病史。入院前 1d因右髋关节炎使用青霉素及鱼腥草针治疗 ,无不良反应。入院后查全身皮肤光整 ,无瘀斑、瘀点 ,眼睑及双下肢无水肿。二便常规检查均正常。入院后予先锋必针抗炎治疗 ,同时配合针灸、推拿及中药口服 ,治疗 10d后出现恶寒、发热 ,体温达 4 1℃。急查血常规示 :WBC 5 .1× 10 9L-1,GR 88.6 % ,Plt14 5× 10 9L-1。于是改先锋必为菌必治 2g加入 5 %葡萄糖液 2 5 0mL中静滴 ,次日出现全身皮疹、瘙痒 ,颜面及双下肢明显水肿 ,小便色红。查尿常规 :隐…     

中药治愈氯氮平致粒细胞减少症1例

赵某某 ,女 ,5 0岁 ,1999年 4月 19日因精神失常入院 ,住院号为 0 0 0 5 5 0 4。入院体格检查无特殊 ,血常规检验均以F- 82 0血球计数仪为基准 ,结果为 WBC7.1× 10 9/ L ,RBC4.0 5× 10 1 2 / L,HGB12 1g/ L。 HCT0 .370 ,MCV 91.4FL,MCH 2 9.9Pg,MCHC 32 7g/ L,PL T 2 18× 10 9/ L,W-L CR0 .838,W- SCC1.3× 10 9/ L,W- L CC6 .7× 10 9/ L,RDW-CV0 .144。经给以氯氮平系统治疗 ,最小剂量为 5 0 m g/日 ,最大剂量为 45 0 m g/日。 4月 17日、5月 5日血常规检验与第一次检验基本相同。精神症状基本消失。 5月 10日…     

静滴双黄连粉针剂致过敏1例

患者女,70岁。因冠心病、心律失常于2 0 0 0年8月18日2 0时入院,经治疗后,病情好转,无不良反应。8月2 4日,病人因外出被雨淋,下午13:30时发热,体温38℃。查咽部红赤,双肺呼吸音清。先给予柴胡注射液4ml肌注,未出现不良反应,但体温未降。急检血常规:WBC 7.1×10 9·L- 1,RBC4 .4 7×10 12 ·L- 1,Hb 133g·L- 1。考虑为急性上呼吸道感染,于15 :0 0时给予5 %葡萄糖注射液2 5 0ml加双黄连粉针剂(哈尔滨松花江制药厂生产,批号:980 5....     

中西医结合治疗老年阑尾脓肿42例

<正> 我院自1990年1月～1994年12月,共收治阑尾炎病人1188例,其中老年阑尾脓肿42例,采用中西医结合治疗,疗效满意,现报道如下。 临床资料 (一)一般资料:本组42例中,男29例,女13例。年龄60～75岁,平均年龄为65.88岁。发病至入院时间最短48小时,最长5天。入院时体温:37℃以下7例,37℃～38℃18例,38℃以上17例。最高体温为39℃。白细胞计数:10×10~9/L以下12例,10×10~9/L～15×10~9/L13例,15×10~9/L以上17例,最高一例为24×10~9/L。右下腹包块在6cm以内24例,6     

牵正散致急性纯红细胞再生障碍1例

<正> 患者,男,33岁,因进行性面色萎黄、乏力半个月于1996年6月1日入院。患者于入院前半个月因患面神经麻痹服中草药牵正散治疗。方剂组成:白附子、僵蚕、全蝎、蜈蚣各3g。服用6剂后患者口角歪斜消失,但出现面色萎黄,乏力,呈进行性加重,伴恶心、呕吐。于入院前1d患者出现胸闷、心慌。自发病以来患者无血尿、酱油样尿,大便不黑。无皮肤粘膜出血点,无发热、畏寒。入院查体:一般情况差,重度贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清。心率120次/min,律齐,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音。肝脾不大。实验室检查:血象:血红蛋白35g/L,红细胞1.73×10~9/L,网织红细胞0.003,白细胞4.9×10~9/L,血小板87×10~9/L,血沉8mm/h。骨髓涂片     

华佗愈风散治愈直肠慢性多发性溃疡一例

顾××,男,26岁。住院号:3256。1986年7月15日入院。1年半前发现便血,时鲜红,时棕色,呈粘冻状,出血量约10ml到100ml不等,无疼痛,便后肛管内无物突出,经中西药治疗无效入院。     

柴胡疏肝汤合喜树煎剂治疗胃癌一例

高××,男,53岁,××橡胶厂工人。1982年4月9日入院,住院号:2952。患“胃病”已三年,常感胃痛,有黑便史。半月前因胃痛加剧、解柏油状大便而入县××医院住院(住院号:29283),经X 线钡餐检查(X 线号:9829)及胃镜检查、病理涂片(病理号: