生物可降解镁合金支架的目前研究和展望

1977年进行的经皮冠状动脉腔内成形术开启了冠心病介入治疗的新时代.随后经历了金属裸支架、药物洗脱支架和生物可降解支架.聚合物材料可降解支架因径向支撑力不足,降解产物对血管壁产生较持续的炎症等问题,并非完美.近年来发现可降解镁合金具有良好的生物相容性.基础实验和临床试验证实了其安全性和持久性.现论述可降解镁合金支架的优...     

带膜支架置入术治疗晚期食管癌的临床观察

目的 探讨带膜支架置入术治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者97例的临床效果.方法 在内镜直视下根据狭窄部位及瘘口长度、形态的不同,置入不同型号的带膜镍钛记忆合金支架进行治疗.结果 本组97例患者,均1次置入支架成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失.结论 食管内带膜支架置入治疗晚期食管癌狭窄.能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况,提高了患者的生活质量.     

冠状动脉内生物可降解支架研究现状

冠状动脉(冠脉)内药物洗脱支架的植入是治疗冠脉疾病的主要手段之一,该方法虽然显著减少了支架内狭窄及支架内血栓的发生率,但弊端是心脏永久保留了金属异物,同时涂层聚合物还可能导致血管的慢性炎症、再狭窄、新生内膜的粥样硬化以及晚期管腔丢失。为克服药物洗脱支架治疗冠脉疾病的局限性,出现了一种新的技术——生物可降解支架。然而在使用生物可降解支架时,支架内血栓的高发生率是一个不可忽视的问题,究其原因,可能与未选择合适患者、未进行PSP策略(预扩张、支架植入、后扩张)以及支架材料和生产工艺仍需改进相关。但这并不能阻挡生物可降解支架引发冠脉介入治疗的第4次革命。同时,生物可降解支架具有其独特的优势,如提供靶病变适当时间的机械支撑后恢复冠脉生理性的功能。本综述主要介绍生物可降解支架的发展历程、现状以及目前的困境。     

经皮动脉腔内支架成形术联合自体富血小板凝胶涂布治疗糖尿病足（附5例报告）

目的观察下肢经皮动脉腔内支架成形术联合自体富血小板凝胶涂布治疗糖尿病足的临床疗效。方法对5例糖尿病足患者,围手术期予以抗血小板聚集口服及常规治疗。行双下肢DSA,明确狭窄或闭塞血管,行经皮动脉腔内支架成形术,用自体富血小板凝胶外敷创面。术后常规抗凝治疗。结果5例手术均成功。术后患肢供血改善,伤口愈合。术后3—6个月,均未出现血管狭窄。结论下肢经皮动脉腔内支架成形术联合自体富血小板凝胶是治疗糖尿病足安全、有效的方法。     

生物可降解消化道内支架的研究进展

生物可降解支架作为一种临时性支架,避免了金属或塑料支架的近期及长期的不良反应。它已经在良性食管狭窄及胆管狭窄中进行临床应用,取得鼓舞人心的效果。它克服了永久性支架的再狭窄、难取出、易穿孔及出血等缺点,也为一些临床棘手的青少年及儿童良性消化道病变的治疗,提供治疗的新方法 ,具有广阔的应用前景。目前生物可降解支架的技术已经通过大量的动物实验及初步的临床应用,但其材料的选择、支架的设计及降解时间的调节等都需要通过未来更多的临床应用来评估。     

红皮血管内支架术治疗颅外脑动脉狭窄11例报道

目的 观察经皮血管内支架成形术治疗颅外脑供血动脉狭窄的疗效、安全性和并发症.方法 选择11例伴随临床症状的颅外脑动脉狭窄患者实施经皮血管腔内支架成形术,通过临床症状、经颅多普勒和全脑血管造影术评价其疗效,术后随访2～6个月.结果 11例支架植入术成功率为100%,术中即刻造影显示狭窄程度明显改善,狭窄率由术前的88.91%±5.92%,下降到术后的7.73%±4.67%,下降了91.32%±5.17%.术后随访2～6个月,未见新的短暂性脑缺血发作或脑梗死,经颅多普勒复查未见再狭窄. 结论 经皮血管内支架成形术是治疗颅外脑动脉狭窄的一个安全有效的手段.     

病态窦房结综合征与冠状动脉病变的关系

目的 探讨病态窦房结综合征与冠状动脉病变的相关性。方法 对107例接受起搏器治疗的患者行选择性冠状动脉造影，对病变冠状动脉行经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术治疗。结果 41例显示冠状动脉显著狭窄，但狭窄未累及窦房结动脉起源的冠状动脉或狭窄在窦房结动脉发出以远血管段。其中27例患者接受经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉支架植入术治疗，6个月后的随访造影无再狭窄，患者的心功能改善，临床缺血症状消失或明显减轻，但窦房结功能并未改善。结论 冠状动脉性心脏病(冠心病)并非是病态窦房结综合征的主要原因。合并冠状动脉狭窄的病态窦房结综合征患者，经皮冠状动脉腔内成形术和冠状动脉内支架植入术治疗可以改善心肌缺血和心脏功能，但难恢复窦房结的正常功能。     

生物可降解血管内支架：希望和挑战

生物可降解血管内支架(BDS)具有较好的生物相容性和可吸收性,能在短期内支撑血管,达到血运重建的目的.由于完成使命后可在体内降解,生物可降解支架可以避免金属永久支架引起的并发症.目前的研制主要包括可降解聚合物材料、金属镁和铁.上世纪80年代BDS已经进入临床且取得了一定的效果,它使血管成形术向前跨进了一步.目前的生物可降解血管内支架存在着一些缺陷,需要进一步改进和验证.     

生物可降解血管内支架研究现状

生物可降解血管内支架由可吸收材料制成,在短期内能支撑血管,达到血运重建的目的,最终能在体内降解为无毒产物,随机体正常代谢排出体外.生物可降解支架可以避免金属永久支架引起的并发症,具有较好的生物相容性.从上世纪80年代生物可降解支架开始用于临床以来,无论在支架材料选择,还是支架制作工艺上,都有较大的发展,本文介绍近年来生物可降解血管内支架的研究现状.     

血管内支架成形术治疗颅内缺血的手术策略

目的 探讨血管内支架成形术治疗引起脑缺血的颅内、外段动脉狭窄的手术策略.方法 2008年3月至2011年9月采用血管内支架成形术治疗颅内、外血管狭窄患者109例,其中93例行单支动脉狭窄支架成形术,16例行多支动脉狭窄支架成形术,其中5例患者狭窄动脉病变远心端并存颅内动脉瘤.所有患者均行血管内支架成形术,94例患者得以随访,随访时间3～20个月.结果 所有患者均成功植入支架,术前血管平均狭窄率为(79.2±13.4)％,术后为(18.1±9.20)％.平均随访时间(10.8±4.2)个月,129处狭窄病变术后9处(7.0％)发生轻度再狭窄,无重大脑卒中发生. 结论 血管内支架成形术是治疗颅内、外段动脉狭窄安全有效的方法.在并存多支血管狭窄病变或其他血管病变时应充分了解颅内血流情况,选择适合的手术策略进行个体化治疗.