牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术的临床价值

目的 评价牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果。方法 急诊外伤脱位牙患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都给予脱位牙再植治疗,然后对照组采用方丝片段弓技术进行固定,治疗组采用牙弓夹板进行固定。结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为76.7%,治疗组的总疗效明显好于对照组(P<0.05)。治疗后随访6个月,治疗组的美观度与舒适度得分明显高于对照组(P<0.05),牙齿松动度明显好于对照组(P<0.05);两组固定质量对比无明显差异。结论 相对于方丝片段弓技术,牙弓夹板用于急诊外伤脱位牙再植术后固定的效果更好,能取得更好的固定与美观效果,值得临床推广使用。     

80颗离体牙再植的临床研究

目的：对影响离体牙再植成功的原因分析、讨论，以便提高临床治疗的成功率，恢复正常咀嚼功能。方法：将80颗离体牙随机分成四组，分别采用直接植入牙弓夹板网丝结扎固定或辅助釉质粘接剂粘接固定；离体牙牙髓治疗后植入牙弓夹板钢丝结扎固定或辅助釉质粘接剂粘接固定，一年后随访，观察临床疗效。结果：离体牙牙髓治疗后植入牙弓夹板钢丝固定并辅助釉质粘接剂粘接固定成功率，较其它各组有显著差异。结论：为提高离体牙再植成功率植前应做牙髓治疗，再植后必须采取可靠的固定方法，固定期内应定期复查。     

外伤性全脱位牙再植58例临床研究

随着交通事故、工伤及暴力事件的频发,外伤导致前牙脱位是口腔科常见牙体损伤性疾病。外伤脱位牙经过处理后应尽可能争取即刻无创伤的再植,使自体牙齿得以保存,并恢复咀嚼、发音和美观等功能。我科于1998年1月～2008年1月对58例外伤脱位牙行再植术,经过随访观察,均取得了满意的效果,现报道如下。     

牙放射性损伤的临床研究

目的　分析牙放射性损伤的各种因素及防治方法。方法　放疗后病人 10 0例 ,其中牙照射组 6 0例 ,牙未照射组 4 0例。自身对照组 15例。治疗方法均为常规分割照射。结果　两组分别在 2 0个月内龋齿发病率为 6 0 %、15 % ,P <0 0 1。自身对照组 15例患侧发病率明显高于健侧。 6例患者牙的吸收剂量为 70Gy者发病率为 10 0 %。结论　作者认为放射性牙损伤 :(1)与吸收剂量、放射部位有密切关系。 (2 )牙齿内活跃的造釉细胞、造牙本质细胞对射线敏感。 (3)唾液腺的破坏造成唾液素下降pH值下降 ,链球菌大量繁殖。防治方法 :用防龋涂料 ,牙罩 ,计划性保护唾液腺 ,调整时间剂量因子 ,选择适形放疗技术 ,保护牙髓细胞的增殖能力 ,抗炎 ,改善微循环 ,增强全身抵抗力 ,是防龋齿的关键。     

钛镍丝在固定正畸中的应用

方丝弓技术是我国80年代开始引进固定矫治牙列不齐的新技术。近年来,随着正畸材料的不断改进,我们使用钛镍丝矫正各种牙列不齐,改进了矫正方法,简化技术操作,减轻了病人的痛苦,缩短了矫正时间,取得了较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料:本组1997年8月～2008年6月共矫     

自体髂骨移植修复牙槽突裂的临床研究

目的探讨自体髂骨移植在牙槽突畸形修复中的效果。方法 23例唇腭裂术后成人牙槽突裂患者采用自体髂骨移植修复。将髂骨松质骨填充牙槽突裂间隙内,用髂骨皮质骨骨片恢复梨状孔底缘外形,单皮质钛钉固定。术前及术后对CT影像进行比较分析,评价临床效果。结果应用Bergland分级评价,临床成功率(Ⅰ~Ⅱ级)为69.6%,临床失败率(Ⅲ、Ⅳ级)为30.4%。其中5例移植骨外露,经碘仿油纱加压后,创面Ⅱ期愈合。2例基本无连续骨桥,再次出现口鼻瘘孔。其余创面均Ⅰ期愈合。结论自体髂骨移植可以有效修复牙槽突裂。     

缺氧和机械损伤诱导大鼠神经细胞凋亡的体外研究

目的 探讨神经细胞调亡与缺氧和机械损伤的关系。方法 体外原代培养大鼠神经元细胞，经低氧或机械损伤处理后，应用光镜、电镜、末端脱氧核苷酸介导的Ｘ－ｄＵＴＰ缺口末端标记（ＴｄＴ－ｍｅｄｉａｔｅｄ ｄＵＴＰ ｎｅｉｋ ｅｎｄ ｌａｂｅｌｉｎｇ，ＴＵＮＥＬ）法、流式细胞仪、ＤＮＡ凝胶电泳及免疫组化分析细胞凋亡及其相关基因表达的改变。结果 经低氧或机械损伤后神经细胞出现恨的形态改变；其ＤＮＡ呈现“梯状”断裂     

接枝水凝胶硅胶膜修复周围神经的临床应用与实验研究

目的运用接枝水凝胶硅胶膜桥接修复周围神经，电镜下观察实验动物神经修复的形态，评价其临床应用的效果。方法临床采用接枝水凝胶硅胶膜桥接修复神经损伤患者共48例，其中锐器伤20例，闭合性骨折合并神经损伤12例，开放性骨折合并神经损伤16例。动物实验将家兔坐骨神经切断，随机分为A、B、C三组，分别予直接缝合、接枝水凝胶粘合、缝合处理，饲养3个月后处死，镜下观察神经纤维再生情况。结果48例患者术后平均随访2—5年，均恢复了痛觉。22例桡神经、7例正中神经损伤患者予接枝水凝胶硅胶膜桥接修复后畸形消失，功能基本正常。15例尺神经损伤患者中4例手内在肌萎缩，功能恢复不佳。动物实验大体观察及镜下观察所见，修复神经断端均与正常神经基本相同。结论接枝水凝胶硅胶膜桥接吻合处神经形态、色泽与正常神经无差异，无吻合口痕迹，术后功能恢复好。     

早期外固定术在重型颅脑创伤合并四肢骨折中的应用

目的 探讨早期(<48 h)骨折外固定术在重型颅脑创伤(GCS≤8)合并四肢骨折患者中的临床应用效果.方法 统计重型颅脑创伤合并四肢骨折年龄、性别、颅脑创伤情况、骨折部位分布及其他全身情况等差异均无统计学意义的患者,根据骨折的早期(＜48 h)治疗方法不同,将重型颅脑创伤患者分为两组.A组:早期骨折外固定组(40例);B组:早期骨牵引、石膏固定等保守治疗组(57例).对比分析两组患者褥疮、肺炎、下肢静脉血栓形成等并发症发生情况,ICU时间、住院时间、骨折愈合时间、病死率等指标.结果 A组在感染率、褥疮、肺炎、下肢静脉血栓发生率方面明显低于B组(P＜0.05).A组的ICU时间、住院时间、骨折愈合时间短于B组(P＜0.05).A组的病死率低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对重型颅脑创伤合并四肢骨折的患者,开展早期骨折外固定法与原有早期骨牵引、石膏固定等保守治疗方法相比,减少了并发症,缩短了恢复时间,降低了病死率.     

睾丸交通伤24例临床分析

目的：总结睾丸交通伤的诊治体会。方法：24例睾丸交通伤，年龄18－61岁。其中20例合并其他部位损伤；10例行阴囊B超检查；11例立即手术治疗，13例保守治疗。同时，与同期睾丸非交通伤30例进行对照分析。结果；手术治疗11例中，3例发现睾丸破裂行睾丸切除术，其余8例采用血肿清除术；保守治疗13例中，5例延期手术。睾丸交通伤的主要特点：（1）睾丸损伤程度重；（2）合并伤多；（3）容易漏误诊；（4）临床表现严重而复杂。结论：睾丸交通伤应早期手术，但当合并其他部位损伤时，应根据患者伤情程度及局部情况等决定。早期诊断，及时治疗是治愈本病的关键。     

颞骨骨折及其中、内耳损伤48例回顾性研究

目的　探讨颞骨骨折及中、内耳损伤的特点及救治。　方法　对 1989年 1月～ 1999年 11月收治的 48例颞骨骨折的临床资料进行回顾性分析。　结果　 (1) 4 8例颞骨骨折占同期颅-颅面骨折的 17% ,其中交通事故所致的颞骨骨折 32例 (6 7% ) ;(2 )本组合并中、内耳和 (或 )颅脑损伤 37例 (77% ) ,2 3例 (4 8% )出现听力下降或耳鸣 ;(3)纵行骨折致脑脊液耳漏 12例 (36 % )、面瘫1例 (3% ) ;横行骨折致面瘫 3例 (37% ) ,脑脊液耳漏 2例 (2 5 % ) ;(4 )早期急救手术占 96 % ,其中颅脑手术占所有急救手术的 46 % ,Ⅱ期手术占 17% ,存活 43例 (90 % ) ,死亡 5例 (10 % )。　结论　(1)交通伤是造成颞骨骨折的首要高危因素 ;(2 )骨折易并发中、内耳或颅脑损伤 ,其中听力下降或耳鸣是常见的耳并发症 ;(3)纵行骨折的脑脊液耳漏多见 ,横行骨折易造成面瘫 ;(4 )早期救治应该着重抢救生命 ,保证呼吸道通畅 ,维持循环系统功能。     

创伤性脊柱骨折患者流行病学分析

目的 分析脊柱骨折的流行病学特点,以提高脊柱骨折的预防及救治水平.方法 总结2001年5月-2011年5月收治的1393例脊柱骨折患者资料,其中男955例,女438例;年龄4～89岁,平均45.5岁,并进行流行病学统计分析.结果 1393例患者中年龄分布主要集中在30～49岁,占49.7％(692/1393).59岁以下5个年龄组段男性人数均较女性多,而60岁以上2个年龄组段则呈现女性损伤人数多于男性的趋势.高处坠落伤、交通伤是主要致伤原因,占59.4％(827/1393).1963个损伤节段中颈椎、胸椎、腰椎及骶尾椎损伤所占比例依次为23.8％(468/1963)、31.9％(627/1963)、43.9％(861/1963)、0.4％(7/1963).脊柱骨折多发部位为胸腰段(T10～L2),占55.4％(1087/1963),其中L1、T12、L2分别占22.5％(441/1963)、5.4％(303/1963)、11.1％(218/1963).颈椎多发骨折部位为C2、C5、C6,分别占6.4％(123/1 963)、5.3％(105/1963)和4.0％(78/1963).在多节段骨折患者中,高处坠落伤与交通伤分别占35.9％(78/217)和17.1％(37/217).合并伤患者中,高处坠落伤与交通伤分别占48.1％(176/366)和25.1％(92/366).美国脊髓损伤协会(ASIA)分级主要以E、D、A级为主,分别占52.6％(733/1393)、21.0％(293/1 393)和15.3％(213/1393).其中1038例患者进行手术治疗,术前脊髓功能分级主要以E、D、A级为主,分别占48.0％(498/1038)、22.2％(231/1038)和17.1％(177/1038),术后3周E级患者占56.6％(588/1038).结论 从脊柱骨折的流行病学特点可以看出,高处坠落伤及交通伤是主要致伤因素,同时易引起脊柱多节段骨折和全身合并伤,应根据其特点进行防治.     

创伤性膈疝的诊断与治疗

目的 总结创伤性膈疝的诊断和治疗经验。方法 分析27例创伤性膈疝患者受伤的原因，入院时的主要症状，体征，合并伤，信要检查资料及手术时机，死亡原因，钝性伤13例。锐器穿透伤14例；左膈疝25例，右膈疝2例；经腹手术14例，经腹手术13例。结果 22例（81.5%)术后痊愈，5例死亡。死亡率18.5%。结论 胸腹部创伤患者应警惕膈肌的损伤，创伤性膈疝的表现常被合并伤的表现所掩盖，要注意受伤的原因，体位及外力作用的方向。认真的胸部X线电视透视是最可靠的检查方法。创伤性膈疝一经发现，应尽快给予手术治疗。     

创伤性肾破裂出血的动脉栓塞治疗

目的 研究创伤性肾破裂出血在保守治疗无效情况下进行动脉栓塞的造影表现及栓塞方法。方法 本组５例均为男性,年龄１２～２９岁,病人均有明确外伤史。主要临床症状：剧烈腹痛,血尿或咖啡色尿,心率加快,血压下降,其中３例出现失血性休克。５例病人在栓塞前都进行了肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以自身凝血块为主,加用明胶海绵。结果 ５例病人经栓塞后,临床症状很快得到缓解。血压均在１２h内恢复正常水平;血尿和腹痛均在     

腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断

目的 评估联合使用腹腔镜诊断性腹腔灌洗对腹部刀刺伤的临床诊断价值. 方法 对2005年3月- 2010年6月21例腹部及胸腹联合区刀刺伤患者进行回顾性研究.所有患者先接受腔镜探查,如探查中未发现明确脏器损伤,则经套管针注入等渗盐水灌洗腹腔,并对灌洗液中RBC、WBC、胰淀粉酶(AMY)、胆汁成分行常规诊断分析. 结果 腔镜探查阳性5例,其中膈肌损伤2例,肝包膜外伤出血1例,小肠穿孔1例,胃壁穿孔1例.腔镜探查阴性16例,其中2例经腹腔灌洗检查后转开腹探查证实为小肠穿孔,并行肠修补术.手术时间(120.0±35.6)min,住院时间(5.3±3.4)d,无术后并发症. 结论 腹腔镜诊断性腹腔灌洗术将腹腔镜可视化特点与腹腔灌洗术高敏感性和特异性的优势相结合,能够有效运用于临床腹部刀刺伤的伤情诊断.     

“血管内止血带”临时阻断血流辅助手术治疗外伤性颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血

目的 探讨术中应用“血管内止血带”(即球囊导管暂时阻断动脉腔内血流)临时阻断动脉腔内血流控制颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血的可行性及临床意义.方法 选择1987年5月-2009年2月收治的35例颈部及邻近躯干部位动脉损伤患者,术中先用“血管内止血带”临时阻断近端大动脉血流,每次阻断30～70min或间隔15～20 min再阻断,行手术治疗.结果 临时阻断近端大动脉血流后,术区出血极少,术野干净,解剖清晰,全部患者手术过程中出血量为100～400 ml.所有患者均治愈.随访3～14年,无脑缺血、肢体缺血或病变复发.结论 应用“血管内止血带”临时阻断近端大动脉血流可有效减少术中出血,提高手术的安全性,是治疗外伤性颈部及邻近躯干部位动脉损伤出血的非常可靠的辅助措施.