预防性全脑照射在小细胞肺癌综合治疗中的价值

回顾分析了 31例病人接受预防性全脑照射 (PCI)的资料。在诱导化疗和胸部放疗取得完全缓解后 2～ 3月进行PCI。总剂量 4 0Gy2 6例 ,30～ 4 0Gy5例 ,每次照射 1 .8～ 2 0Gy。本组病人 2年生存率 5 1 .9% ( 1 4 /2 7) ,3年生存率 5 2 .4 % ( 1 1 /2 1 ) ,5年生存率 5 0 .0 % ( 5 /1 0 )。PCI后随访中位时间 1 5月( 4～ 74月 ) ,远期神经系统并发症有记忆力下降、头晕乏力、动作迟纯、脑电地形图不正常波型及CT检查轻度脑萎缩等。无 1例发生脑转移。有长期生存希望的小细胞肺癌病人 ,在完全缓解后应作PCI。     

V_(p—16—213)在晚期乳癌病人中的Ⅱ期评价

V_(p-16-213)是鬼臼毒素半合成的抗瘤药物。其主要抗瘤效应与在有丝分裂器中干扰微管装配而抑制有丝分裂有关,亦关系到细胞内DNA的降解。 本试验包括119例晚期乳腺癌病人。最初,60个病人给予45mg/m~2/日×5日的V_(p-16-213)。后来发现75mg/m~2/日×5日的剂量水平对于体质好的病人只有中度毒性,59例病人接受了较高剂量方案。大多数是绝经期的病人(平均年龄54岁),多数病人功能状态为2或3级。75％病人有多部位受累。骨最常见。所有病人以前均用过多种化疗药物。     

毛细胞白血病治疗近况

毛细胞白血病(HCL)是一少见的成人淋巴系统恶性增殖性疾病。虽然脾切除仅可治愈少数有显著脾脏病变的病人,但对改善大部分病人的血细胞计数仍是一有用的治疗措施。1987年前,是以苯丁酸氮芥的联合化疗和去除白细胞法治疗;但近年来两种新的高效制剂α-干扰素(α-IFN)及 2′-去氧助间型霉素(DCF)已被作为治疗 HCL 的第一线药物。脾切除脾切除后,10%的 HCL 患者可获长期的血液学缓解。脾切除适于脾肿大在肋下5cm以上,中性粒细胞计数大于1.5×10~9/L 及骨     

周剂量紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸二线治疗晚期胃癌疗效观察

目的观察周剂量紫杉醇联合5-氟尿嘧啶/醛氢叶酸二线治疗晚期胃癌的近期疗效,毒副作用及生活质量的改善情况.方法25例晚期胃癌病人接受紫杉醇(PTX)60mg/m2静点3小时,第1,8,15天;醛氢叶酸(LV)200mg/次静点2小时,第1~5天;5-氟尿嘧啶(5-Fu)350mg/m2静点4~6小时,第1~5天。3周为1周期,2周期为1疗程。所有病人至少接受2周期以上。客观疗效(CR PR)与毒副作用按WHO标准进行评价,生活质量按临床受益疗效评价。结果25例均可评价疗效,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)12例,总有效率48%,临床受益反应有效率76%。中位TTP为5.8月。主要毒副反应为骨髓抑制,消化道反应及神经毒性均为I~II级,可以耐受。结论周剂量紫杉醇联合5-氟尿嘧啶 醛氢叶酸二线治疗晚期胃癌近期疗效明显。病人生活质量明显改善,耐受性好。     

电子直线加速器全身放疗中有关技术及剂量学问题

我院在LMR-15AB直线加速器上用10mVX线开展了全身照射,将机架旋转68度,在靶治疗床距离3.8米时,几何照射野可长1.61米,仅用TLD(氟化锂)元件对病人进行剂量监测,同时给出了一个病人预置剂量的计算公式:预置剂量=D/TPR·(f_2/f_1)~2·1/Fc·1/Ff照射剂量率选择5-10CGy/min,病人所输的血液必须经过15-25Gy剂量照射。     

5-FU核-壳型共聚物纳米胶束的制备及其体内释药的研究

背景与目的:5-氟尿嘧啶(5-FU)属抗代谢类的抗癌药,其在体内半衰期仅为5min,临床上为了维持长时间的稳态浓度,往往采取持续静脉滴注(48h、72h、28d)的给药方式,因此,有必要开发新型5-FU缓释制剂。本研究的目的是探讨两亲嵌段共聚物聚乙二醇-聚谷氨酸苄酯(PEG-PBLG)为载体的5-FU核-壳型缓释型纳米胶束的制备、形态特征及体内释药特性。方法:用阴离子聚合法制备PEG-PBLG纳米聚合物;透析法制备5-FU纳米胶束;透射电镜、扫描电镜观察5-FU胶束形态;紫外分光光度法测定载药量;高效液相色谱法检测5-FU纳米胶束在体内的释药特性。结果:PEG-PBLG包裹的5-FU纳米胶束呈圆形或椭圆形,直径约为180～250nm,中间药库区大小约为200nm,周围亲水区厚度约为30nm,载药量为(29.500±0.015)%。5-FU对照组在体内呈一室模型,半衰期(t1/2)仅为5.3min,最高浓度(Cmax)17047.3μg/L,峰浓度时间(Tmax)为给药后即刻,浓度-时间曲线下面积(AUC)为6263.7μg/(L·min);而5-FU/PEG-PBLG纳米胶束注射入体内后呈典型的纳米胶束释药模型即突释-缓释模型,t1/2为63.2min,Cmax为4563.5μg/L,Tmax为1.25h,AUC为5794.5μg/(L·min)。5-FU/PEG-PBLG纳米胶束比普通的5-FU制剂Tmax长(P<0.01),Cmax较低(P<0.01),t1/2较长(P<0.01),而同样剂量5-FU和5-FU/PEG     

应用LFHD方案静脉化疗加腹腔灌注综合治疗晚期胃癌

目的 观察全身化疗加腹腔灌注化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)对晚期胃癌腹腔转移复发的治疗效果及不良反应。方法 应用LFHD方案治疗具有腹膜转移的Ⅱ～Ⅲ期胃癌术后病人30例(治疗组),用法:醛氢叶酸(Leucovorin,LV)O.2/次iv,d1-5,氟脲嘧啶(Fluorouracil,5-Fu)500 mg/m2,iv,d1-5;羟基喜树碱(Hydroxycamptothecin,HCPT)8 mg/m2,iv,d1～5;顺铂(Cisplatin,DDP)80mg/m2+NS 2000 ml(39-40℃),IPC,d,以上28d为1个周期,3个周期为1个疗程,1个疗程后DDP改为静滴。术后1.5年用2-3疗程。并与同期单纯静脉化疗病人42例(对照组)进行对照。结果 治疗组1、2及3年无瘤生存率分别为70.O％,63.3％及56.7％,均较对照组显著增高(35.7％,23.8％及21.4％)P<0.05;治疗组重度恶心、呕吐及重度骨髓抑制发生率(8/30及1/30)较对照组(31/42及12/42)显著降低(P<0.05),但腹膜炎及腹痛的发生率(30/30,30/30及0,6/42)显著增高(P<0.05)。结论 腹腔灌注化疗可提高晚期胃癌病人的近期及远期疗效;腹腔灌注化疗可引起腹膜炎及腹痛,应给予适当防治。     

微生态制剂乐康胶囊对肿瘤患者淋巴细胞的影响

目的　观察乐康胶囊 (微生态制剂 )对肿瘤患者淋巴细胞的激活作用。为推广应用生物活体与中药培养基混合制剂治疗肿瘤提供依据和方法。方法　应用放射免疫分析法和酶联免疫分析法检测 5 8例肺癌患者血清中IL - 2、IL - 4、IL - 10、IL - 12 ,检测外周血单核细胞在有或无该制剂存在情况下 ,培养上清中IL - 2、IL - 4、IL - 10、IL - 12含量。结果　被观察肺癌患者血清及培养上清中IL - 2、IL - 12增加 (P <0 0 1) ,而IL - 4、IL - 10含量减少 (P <0 0 0 1) ,当患者内服LD胶囊后 ,患者体症明显好转并伴有肿瘤生长抑制及缩小 ,IL - 2含量显著升高 ,IL - 4含量明显降低 ,T淋巴细胞攻击肿瘤作用增强 ,未见副作用。结论　乐康胶囊直接调控T淋巴细胞亚群中Th1/Th2的变化 ,使Th1亚群功能亢进 ,Th2亚群功能抑制     

MTT 药物敏感试验在指导胃癌及原发肝癌化疗中的作用

 目的　探讨 3- (4,5) -双甲基 - 2 -噻唑 - (2 ,5) -二苯基溴化四氮唑蓝 (MTT)药敏试验法在指导临床胃癌及原发肝癌化疗中的作用。方法　 50例胃癌和 45例肝癌 ,分设对照组。在化疗前接受 MTT药敏试验者 ,根据药敏结果指导化疗 ,对照组胃癌 2 3例 ,肝癌 2 0例 ,凭经验化疗。结果　在胃癌中 MTT敏感组有效率为 82 .6% (1 9/ 2 3) ,MTT耐药组和对照组有效率分别为 0 (0 / 4 )及47.8% (1 1 / 2 3) ,差异有显著意义 ;肝癌 MTT敏感组有效率为 75% (1 5/ 2 0 ) ,MTT耐药组和对照组有效率分别为 0 (0 / 5)及 40 % (8/ 2 0 )有显著差异 (P<0 .0 1 )。本研究体外药敏和体内疗效总符合率胃癌和肝癌分别为 85.2 % (1 9+4/ 2 7)和 80 % (1 5+5/ 2 5)。结论　MTT体外药敏试验在指导临床胃癌及原发肝癌的化疗中 ,具有满意的效果。     

骨髓增生异常综合征的临床分析

目的　分析骨髓增生异常综合征 ( MDS)的诊断、预后评价、免疫学和细胞遗传学特征 ,继发性 MDS的病因学特征。方法　对原发性 MDS 4 3例进行回顾性分析。结果　常规骨髓涂片发现病态造血阳性率为 5 9.5 %( 2 5 / 4 2 ) ,而骨髓病理活检检出率为 83 .3 % ( 3 5 / 4 2 ) ,明显高于骨髓涂片 ( P<0 .0 5 ) ;5 5 .0 % ( 2 2 / 4 0 )的 MDS有染色体核型异常 ,常见的核型异常依次为 :del( 2 0 ) ( q11) , 8,- y,- 5 / 5 q- ,- 7/ 7q- ,- 9/ 9q- ,and - 13 / 13 q- andder( 15 ) ( p13 ) ,染色体易位多发生在 RAEB与 RAEBT患者 ;免疫学指标血清 s IL - 2高于对照组 ( P<0 .0 5 ) ,TNFα、T4 / T8低于对照组 ( P<0 .0 5 ) ;IPSS预后评分与临床随访半年的疗效评定基本一致。结论　 MDS有淋巴细胞介导的免疫紊乱 ;染色体核型异常与 MDS亚型、转归密切相关 ;IPSS评分系统可作为对 MDS早期预后评定的首选标准     

EPI、5-Fu、CF、CDDP联合化疗治疗晚期胃癌35例临床观察

目的 观察EPI、5-Fu、CF、CDDP联合化疗治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副作用。方法 EPI 50 mg/m2 iv,d1;CF200 mg/m2 ivgtt,d1-5;5-Fu 500-750 mg ivgtt,d1-5;CDDP 30 mg/m2 ivgtt,d1-3。21～28天为一周期,至少2个周期。结果 35例病人中,CR 3例(8.6％)、PR18例(51.4％)、NC 1O例(28.6％)、PD 4例(11.4％)。Ⅲ度骨髓抑制6例(17.5％),Ⅳ度骨髓抑制2例(5.7％),口腔粘膜炎9例(28％),腹泻6例(17.3％),恶心呕吐均在Ⅱ度以下。结论 该方案化疗效果尚可,毒副作用可以耐受。     

甲孕酮合并化疗改善晚期胃癌病人的生活质量

目的　通过甲孕酮与化疗并用的方法 ,探讨晚期胃癌化疗中改善生活质量的有效措施。方法　采用甲孕酮与EDF化疗方案联合应用 ,并以单纯EDF方案化疗作为对照组进行临床研究 ,通过观察分析治疗组和对照组之间的生活质量差异评价治疗效果。结果　化疗甲孕酮组的化疗后的进食量增加占 77 1% ( 3 7/ 4 8) ,无变化占 2 2 9% ( 11/ 4 8) ,无一例食欲减退 ;而单纯化疗组化疗后食欲减退为 5 8 3 % ( 2 8/ 4 8) ,无变化 41 7% ( 2 0 / 4 8) ,无食欲增加病例。化疗加甲孕酮组化疗后体重增加、无变化、减少分别为 3 5 4%( 17/ 4 8) ,5 4 2 % ( 2 6/ 4 8)和 10 4% ( 5 / 4 8) ;单纯化疗组则分别为 4 2 % 92 / 4 8)、3 5 4% ( 17/ 4 8)和 60 4% ( 2 9/ 4 8)。上述结果均有显著性差异。结论　甲孕酮与化疗并用 ,能够显著改善晚期胃癌病人化疗后的生活质量 ,对树立病人的信心 ,提高病人对化疗的承受能力和提高化疗效果具有重要应用价值     

中晚期鼻咽癌新辅助化疗联合放疗前瞻性 临床试验的长期结果

目的：评价新辅助化疗联合放疗在中晚期鼻咽癌治疗的价值。方法：前瞻性临床试验采用化疗方案：Cisplatin20mg/m^2,1-5天,5－FU500mg/m^2,1-5 天,BLM7mg/m^2,第1、5天,化疗2－3个疗程。放射治疗鼻咽剂量：66－74Gy/33-37次,共7－9周;预部淋巴结剂量：60－70Gy/30-35次,共7－8.5周;颈部预防量：48－50Gy。结果：1992－1993年457例鼻咽癌病人进入研究,17例因各种原因退出队列,440例进入分析（化疗＋放疗组219例、单纯放疗组221例）。5年生存率及无瘤生存率实验组及对照组分别为62％vs55％（P＝0.1335)及55％vs48%(P=0.0539)。5年无局部复发生率及无远处转移生存率两组分别为82％vs74%（P＝0.0412)及79％vs75%(P=0.4177)。亚组分析显示新辅助化疗能明显提高T3－4期的局控率;对N2－3病人的远处转移率无影响。结论：新辅助化疗未能提高中晚期鼻咽癌病人的总生存率,亦未能降低远处转移率,有提高无瘤生存率的趋势。新辅助化疗的指征：T3－4期病人。     

恶性肿瘤并发带状疱疹病人的护理

我院放疗科自 2 0 0 2年 1月— 2 0 0 4年 1月共收治恶性肿瘤病人 314 9例 ,并发带状疱疹 2 2例 ,占 0 .7% ,现将护理体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　恶性肿瘤并发带状疱疹病人共 2 2例 ,男 8例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 5岁。其中恶性淋巴瘤 7例 ,肺癌 5例 ,乳腺癌 3例 ,其他 7例。带状疱疹发生部位 :头面部 3例、胸背部 12例、腰腹部3例、上肢 1例、下肢 3例 ,两个部位同时发生者 5例。发生时间 :放疗中 7例、放疗后 2例、化疗中 5例、化疗后 3例、放化疗后 5例。疱疹特点 :躯干部皮损多数为粟粒及绿豆大小疱疹及…     

CA19-9增高是晚期结直肠癌最有意义的预后因素

癌胚抗原(CEA)是临床上诊断结直肠癌最重要标志物,尤其对根治术后病人监测非常有用。CA19-9化学结构与CEA不同,是一种糖成份,作为鉴定Lewis血型的一种物质。有关血清中CA19-9在结直肠癌病人的术后或化疗后的研究甚少,本文研究目的在于对晚期结直肠癌病人血清中CEA和CA19-9的系列分析来预测化疗疗效、肿瘤进展的时间及病人的预后。作者收集了1984年10月至1990年7月间的85例晚期结直肠癌病人,所有病例均已发现转移或未能切除的活检证实结直肠癌。采用EMF化疗方案,即阿霉素(20mg/m~2)、氨甲喋呤(150mg/m~2)、5-FU(600mg/m~2),一周3次用药,间歇2～3周,治疗直至病情恶化。疗效评价通过每四周进行一次     

EBER1/2、TNF-α与NHL组织坏死的相关性

目的　探讨EBV感染、TNF -α与非霍奇金淋巴瘤 (NHL )组织坏死的相关性。方法　将 12 4例NHL标本分为坏死组与无坏死组 ;分成NK/T、TCL、BCL 3种类型。采用原位杂交方法检测EBV编码的RNA (EBER 1/2 ) ,对EBER 1/2阳性标本采用免疫组织化学S -P法检测TNF -α水平。结果　坏死组 2 7例 ,无坏死组 97例 ;NK /T 2 3例、TCL 5 0例、BCL 5 1例。EBER1/2阳性率为 2 8.2 % ( 35 /12 4) ,其中坏死组阳性率为 85 .2 % ( 2 3/2 7) ,无坏死组为 12 .4% ( 12 /97) ,2组比较有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。NK /T感染率为 5 2 .2 % ( 12 /2 3) ,TCL为 36.0 % ( 18/5 0 ) ,BCL为 9.8% ( 5 /5 1) ,NK/T、TCL与BCL比较有非常显著性差异 ,P <0 .0 1。TNF -α阳性率为 8.6% ( 3/35 ) ,且多呈弱阳性。结论　EBV感染 (EBER 1/2阳性 )主要见于NK /T和TCL ,与NHL组织坏死相关 ;TNF -α与NHL组织坏死无明显相关性 ;EBV感染导致肿瘤组织坏死的机制可能有多种途径     

腹腔化疗治疗胃肠道癌肝转移30例疗效观察

目的 :观察大剂量 5-氟脲嘧啶和顺铂联合腹腔灌注治疗胃肠道癌肝转移的疗效。方法 :30例胃肠道癌肝转移患者 ,11例合并腹水 ,常规腹腔穿刺 ,有腹水者放尽腹水 ,注入生理盐水150 0～ 2 0 0 0ml ,5-氟脲嘧啶 150 0mg/ (m2 ·d) ,第 1～ 5天 ;顺铂 80～ 10 0mg/ (m2 ·d) ,第 1天。以 5-氟脲嘧啶 50 0mg/ (m2 ·d) ,静滴 ,第 1～ 5天 ;顺铂 2 0mg/ (m2 ·d) ,静滴 ,第 1～ 5天 ,为对照组。两组均每3周重复 ,3周期后评价疗效。结果 :肝转移癌 :腹腔化疗组有效率 4 3 3% ( 13/ 30 ) ,对照组有效率2 1 4 % ( 6/ 2 8) ,两组有效率差异有显著性 (P <0 .0 5)。癌性腹水 :腹腔化疗组有效率 90 9% ( 10 / 11) ,对照组 37 5% ( 3/ 8) ,两组有效率差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :高剂量 5-氟脲嘧啶和顺铂联合腹腔化疗是治疗胃肠道癌肝转移的有效治疗方法 ,尤其对合并癌性腹水者     

乳腺癌PCNA、p53及HER-2的表达与淋巴结转移相关性的临床研究

目的　探讨乳腺癌细胞PCNA、p5 3及HER - 2的表达与淋巴结转移的相互关系。方法　采用S-P法检测 89例乳腺癌中的PCNA、p5 3及HER - 2的表达。结果　PCNA、p5 3及HER - 2表达分别为6 0 .7% (5 4/ 89)、43.8% (39/ 89)及 39.9% (35 / 89) ,与淋巴结转移有明显相关性 (P <0 .0 5 )。结论　PCNA、p5 3及HER - 2的表达可能是评估乳腺癌预后的有用指标。     

重组人p53基因联合放疗、热疗治疗晚期软组织肉瘤的临床观察

目的:评价重组人p53基因腺病毒注射液(rAdp53)结合放疗、热疗治疗软组织肉瘤的疗效及安全性。方法:自2001年11月～2005年7月,采用rAdp53制剂“今又生”结合放疗、热疗共治疗晚期软组织肉瘤12例。“今又生”用法:每周1次,每次1×1012VP(病毒颗粒),平均8±2次。放疗方案:每次2Gy,每周5次,肿瘤量为16-70Gy/8-35次/2-8周,平均56.3±6.3Gy。热疗方法:采用浅部或深部热疗,每周1-2次,平均9±3次。观察肿瘤变化、患者的自觉症状改变与不良反应,并以CT评价疗效。结果:CR8.3%(1/12),PR33.3%(4/12),SD58.4%(7/12)。7例SD病人中亦达到止痛、减轻局部症状的目的。1年生存率为58.3%(7/12),2年生存率为16.7%(2/12),SD>6个月4例,实际临床获益率(CR PR SD>6月)为75%(9/12)。12例患者都接受多次“今又生”瘤内注射,除了出现一时性发热外,未发现其它不良反应。结论:软组织肉瘤瘤内注射rAdp53结合放疗、热疗是安全而有效的。rAdp53是一种很有潜力的治疗恶性软组织肿瘤的基因治疗药物。     

异环磷酰胺,VP—16及顺铂治疗晚期软组织肉瘤

为了探讨异环磷酰胺联合化疗治疗软组织肉瘤的疗效,我们进行了Ⅱ期临床试验。36例有可测量病灶的残留、复发或转移性软组织肉瘤患者参加试验。化疗方案为DDP20mg/m~2第1至5天静注,VP_(-16) 75mg/m~2第1至5天静注,异环磷酰胺1.2g/m~2第1至5天静注,巯乙磺酸钠120mg/m~2在化疗开始时静注,然后按1.2g/m~2于第1至5天静注。每四周重复疗程。在24个可评价的患者中,1例获得CR(4％),8例获得PR(33％),中数生存期是14个月(1～34个月)。主要的毒性为骨髓抑制,多数病人有Ⅲ度或Ⅳ度中性粒细胞下降,没有治疗引起死亡的报道。此项研究的初步结果表明异环磷酰胺+VP_(-16)+DDP在晚期软组织肉瘤的治疗上是有效的。