黄斑部视网膜下新血管膜病变眼底荧光血管造影分析

本文回顾分析近年来在我院施行眼底荧光血管造影术而诊断为黄斑部视网膜下新生血管膜病变的７０例８２只眼资料,根据其荧光血管造影病变出现荧光的时间,观察造影早期的各种病变形态。在８２只眼荧光血管造影中,７２只眼病变区于动脉前期至静脉早期出现荧光充盈,新生血管形态呈花边状,颗粒状,绒球状,辐轮状及不规则形等荧光图像,与视网膜血管毫无联系。     

黄斑部出血的鉴别诊断

目的 分析黄斑部出血的病因及眼底血管造影在诊断中的作用.方法 对142例152只眼黄斑部出血患者的眼底荧光血管造影和吲哚青绿血管造影,结合病史、临床检查结果进行分析:结果90例98只眼黄斑部出血患者的眼底血管造影结果显示有脉络膜新生血管(CNV),其中老年黄斑变性湿性型39例44只眼,中心性渗出性脉络膜视网膜病变(特发性CNV)23例23只眼,高度近视22例25只眼,息肉状脉络膜血管病变4例4只眼,多灶性脉络膜炎1例1只眼,诊断不明1例.在非脉络膜新生血管所致的52例54只眼中,高度近视漆裂纹出血17例19只眼,视网膜大动脉瘤12例12只眼,黄斑区小分支静脉阻塞8例8只眼,黄斑前膜5例5只眼,脉络膜外伤4例4只眼,脉络膜血管瘤4例4只眼,诊断不明2例.结论 眼底血管造影对黄斑部出血疾病病因的鉴别诊断有重要价值,对治疗有指导意义.     

糖尿病视网膜病变新生血管和视力预后

观察糖尿病患者２５２例５０１只眼的眼底荧光血管造影，分析新生血管发生情况和视力预后。其中背景型３０２只限，增殖型１６２只眼，未发现病变者３７只眼。增殖型患者病程５年以下者占６．１％，５～１０年者占３１．０％，１０年以上者增至５４．６％。新生血管位于视网膜者１３６只眼，合并视盘新生血管者４９只眼。玻璃体出血５１只眼，占增殖型眼的３１．５％。本组患者视网膜新生血管共５１５簇，多分布在距视盘３～６ＤＤ的范围。有新生血管眼视力０．５以上者仅占２９．０％，而无新生血管者占６２．９％（Ｐ＜０．００５）。     

老年黄斑变性的临床观察和荧光血管造影

老年黄斑变性已日益为临床多见,并已成为老年人致盲的主要原因之一。本文,我们对已经眼底检查和荧光血管造影确诊的53例(101只眼)老年黄斑变性进行分析,其中男性38例,女性15例,年龄50-77岁,平均年龄为61.3岁,双眼患病的有48例,单眼的有5例,52只眼属右眼,49只眼属左眼,本病分成二型:干性型和湿性型。本文中,70只眼是干性型,其眼底表现为黄斑部色素紊乱,散在的玻璃疣,中心凹光反射溅弱或消失,荧光血管造影可见视网膜色素上皮窗样缺损和晚期的残留荧光,其中有65只眼(92.9%)的视力在0.6以上。另外31只眼为湿性型,其眼底和荧光血管造影表现为多种多样,最多见的是眼底有黄色融合性玻璃疣,灰白色的视网膜轻度隆起,视网膜内出血,荧光血管造影为黄斑部有视网膜下新生血管膜,或伴有色素上皮及神经上皮脱离的高荧光区,及出血而致的遮蔽荧光,有17只眼(54.85)的视力在0.3以下,其中15只眼均有视网膜下新生血管。结果表明在本病早期不一定出现视力障碍,导致视力严重下降的主要原因是脉络膜新生血管长人视网膜下。因而特别强调对老年黄斑变性的早期诊断和及早发现视网膜下新生血管的重要性。     

中心性渗出性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素眼底血管造影

目的：观察中心性渗出性脉络膜视网膜病变（简称中渗）的吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography,ICGA)和荧光素眼底血管造影（fudus fluorescein angiography,FFA) 的特征。方法：对临床诊断中渗的16例（19眼）采用ICGA和FFA检查,对两种造影图像进行对比分析。结果：被检查19眼中,15眼FFA动脉期脉络新生血管和ICGA早期黄斑区荧光斑相应,而ICGA晚期荧光亮度加强,范围扩大,比FFA晚期更清晰。另有4眼FFA动脉黄斑部未见脉络膜新生血管轮廓,而在ICGA早期黄斑病变区见到荧光斑,晚期荧光斑加强,并向四周渗渗,比FFA范围明显扩大。结论：ICGA因红外光对色素上皮及黄斑叶黄素穿透性好而弥补FFA不足,但不能代替FFA,二才相互补充,可提高中渗脉络膜新生血管的诊断率。     

急性视网膜坏死综合征的荧光素眼底血管造影分析

目的：了解急性多膜坏死综合征荧光素眼底血管造影图像的特征。方法：用荧光素眼底血管造影方法检查16例（21只眼）急性视网膜坏死综合征患者,分析其图像特征。结果：造影结果显示,视乳头均呈高荧光,视网膜主分枝动脉变细、有白鞘,但均显荧光,充盈可迟缓,仅1例主分枝动脉部分闭塞,静脉迂曲、着染、渗漏。视网膜坏死灶多见于周边部,造影早期显不均匀弱荧光,晚期显强荧光,退行萎缩区呈斑驳样荧光,均伴周边小血管闭塞及无灌注区,后极部可见散在脉络膜炎性病变。结论：FFA有助于了解病变的性质和范围,有助于诊断。但应注意与巨细胞病毒性视网膜炎相鉴别。     

早产儿视网膜病变的荧光素眼底血管造影特征

目的 观察早产儿视网膜病变（ROP）患眼的荧光素眼底血管造影（FFA）特征。 方法 经间接检眼镜检查确诊为ROP的84例患儿168只眼纳入研究。所有患儿均为双眼发病。其中,1期病变4只眼,2期病变52只眼,3期病变80只眼,4期病变8只眼,5期病变8只眼;急进性后部型ROP（AP-ROP）16只眼。伴有附加病变18只眼。均在全身麻醉下散瞳,采用二代广角数码视网膜成像系统行FFA检查。观察各期患眼视网膜动静脉形态特征、毛细血管充盈状态、新生血管形态和荧光渗漏情况。结果 FFA检查发现,1期病变周边部视网膜毛细血管分支增多并扩张纡曲,毛细血管末梢渗透性增加,可见少量荧光渗漏。有血管区与远端无血管区之间形成明确分界线。2期病变视网膜颞侧血管末梢分支增多并呈形似扫帚的平行分布,末端血管相互吻合形成环路,病变边缘纤维组织增生呈嵴样改变,并伴有“爆米花”现象（popcorn）。3期病变视网膜嵴继续增宽,新生血管纤维增生膜形成并突破视网膜内界膜向玻璃体方向伸展,大量荧光渗漏。嵴与远端无血管区境界清楚。4、5期病变视网膜非脱离区的血管改变与2、3期无异,脱离的视网膜部分显示为血管扩张伴荧光渗漏。伴有附加病变的患眼后极部视网膜动脉纡曲、扩张,周边部大量无灌注区,同时伴有点片状出血呈遮蔽荧光。AP-ROP患眼后极部视网膜血管纡曲、粗大,毛细血管极度扩张。而在后极部以外的视网膜仅见少数纡曲的大血管,无毛细血管形成,在无血管区边缘可见大量团状新生血管荧光渗漏。 结论 ROP患儿1~3期病变周边视网膜有血管区与无血管区分界线明显,荧光渗漏情况逐渐加重;4期及5期病变,脱离视网膜焦距显示不清楚;附加病变主要以后极部动脉纡曲为主;APROP后极部动静脉均纡曲扩张,新生血管荧光渗漏明显。     

Stargardt病的临床表现及眼底荧光素与吲哚青绿血管造影

目的研究Ｓｔａｒｇａｒｄｔ病的临床表现及吲哚青绿血管造影（ｉｎｄｏｃｙａｎｉｎｅｇｒｅｅｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＩＣＧＡ）在该病研究中的价值。方法对２５例Ｓｔａｒｇａｒｄｔ病患者进行眼底荧光血管造影（ｆｕｎｄｕｓｆｌｕｏｒｅｓｃｅｉｎａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＦＦＡ）和ＩＣＧＡ检查。结果Ｓｔａｒｇａｒｄｔ病患者９０．０％的视力在０．１以下，眼底均有萎缩性黄斑病变，多为青灰色横椭圆形，横径为１．３～３．２ＰＤ。８４．０％的眼底有黄色斑点。ＦＦＡ检查全部黄斑部病变均为强透见荧光，典型者呈“牛眼”状，９１．７％的眼底呈现暗脉络膜背景荧光。ＩＣＧＡ早期，黄斑部可见弱荧光区，以后显露不同层次的脉络膜血管形态；眼底黄色斑点为弱荧光。结论ＩＣＧＡ与ＦＦＡ结合使用对Ｓｔａｒ－ｇａｒｄｔ病的临床特征与病理机制研究有帮助     

医源性眼部血管阻塞的荧光血管造影分析

目的 探讨医源性眼部血管阻塞的荧光血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）图像特征性表现。方法 对9例患者（9眼）进行荧光血管造影。结果 9例有明确医源性病史诱发的患者中4例为中央动脉阻塞，FFA表现为早期中央动脉静脉充盈迟缓，晚期视盘高荧光，黄斑周围毛细血管前微动脉充盈缺损；4例为中央动脉阻塞合并中央静脉阻塞，FFA表现为中央动静脉充盈迟缓，后极大量片状低荧光遮挡，黄斑拱环破坏，周围毛细血管前微动脉充盈缺损，后极及周边广泛无灌注区；1例为眼动脉阻塞，FFA表现为脉络膜背景荧光及中央动脉充盈迟缓，血管出视盘后荧光素充盈中断，至晚期不充盈，视网膜周边广泛无灌注区。结论 医源性眼部血管阻塞可引起中央动脉阻塞，中央动脉合并静脉阻塞及眼动脉阻塞，严重程度较重，阻塞范围较广，荧光血管造影表现有所不同，但发病原因、发病机制相似，在临床上应注意鉴别。     

青少年型视网膜劈裂症的荧光素眼底血管造影和光相干断层扫描检查

目的 观察青少年型视网膜劈裂症的荧光素眼底血管造影(FFA)与光相干断层扫描(0CT)图像特征。 方法 对临床诊断为青少年型视网膜劈裂症的7例14只眼拍摄彩色眼底图像，其中5例10只眼进行FFA检查，6例12只眼进行黄斑部OCT检查。 结果检眼镜检查黄斑部有微囊样改变的8只眼FFA表现为分布不均的颗粒状透见荧光，部分密集呈条状或块状，形态与眼底表现的微囊样改变无确定对应性；眼底检查2只眼黄斑部表现为色素紊乱者，FFA表现为斑驳状荧光；3只眼颞下方劈裂的视网膜FFA表现为程度不同的毛细血管扩张，片状无灌注区，劈裂起始处可见斑驳状荧光。OCT检查显示黄斑部神经上皮层增厚，层间分离，呈大小不等的囊样低反光区。 结论 青少年型视网膜劈裂症黄斑部视网膜劈裂处有色素上皮的增生与脱失，FFA表现为颗粒状透见荧光，OCT表现为囊样低反光区。 （中华眼底病杂志，2004，20：5-7）     

病理性近视黄斑部脉络膜新生血管的OCT和FFA表现

目的分析病理性近视（PM）黄斑部脉络膜新生血管（CNV）的光学相干断层扫描（OCT）和眼底荧光素血管造影（FFA）的图像特征。设计临床病例研究。研究对象23例（25眼）伴有黄斑部CNV的PM患者。方法对上述患眼行OCT和FFA检查，对比分析结果。主要指标黄斑部CNV的OCT和FFA图像。结果OCT检查，18眼（72％）CNV呈纺锤形或类圆形团块状，呈强或中等强度反射，自视网膜色素上皮层向上突出，位于视网膜神经上皮层下；7眼（28％）CNV呈不规则增强紊乱的反射信号，位于视网膜色素上皮层平面。9眼伴视网膜色素上皮出血性脱离，6眼伴视网膜前膜形成，2眼伴黄斑裂孔形成，15眼伴不同程度的视网膜增厚和水肿。FFA检查中有19眼显示造影早期黄斑部的盘状或不规则荧光渗漏，6眼仅显示病灶处荧光遮蔽和／或透见荧光。结论PM黄斑部CNV的OCT图像以在色素上皮层增生的类圆形和纺锤形纤维血管膜为特征，其范围较局限，常伴有色素上皮层出血性脱离。     

息肉状脉络膜血管病变的临床表现及眼底血管造影

目的 观察息肉状脉络膜血管病变(pol ypiodal choroidal vasculopathy, PCV)的临床表现及眼底血管造影特征。 方法 回顾分析6例PCV患者7只眼的临床资料及荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)与吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA) 检查资料。 结果 PCV患者早期眼底仅可见橘红色病变，随病情进展出现出血 、渗出、水肿、浆液性和(或)出血性视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE) 脱离，病程长者可出现视网膜、脉络膜萎缩。FFA检查1只眼病变处脉络膜血管网扩张，6只眼见密度不均的斑点状强荧光，造影过程中荧光渗漏，晚期呈强度不均的强荧光片；ICGA检查5只眼早期显示分支状脉络膜血管网，末端扩张呈息肉状，晚期脉络膜血管结构不清，息肉状扩张仍然可辨，7只眼均有形态独特的孤立或簇状分布的息肉状强荧光点，晚期仍有染料存留。 结论 PCV患者眼底可见橘红色病变及出血、渗出和RPE脱离，FFA及ICG检查可见分支状脉络膜血管网及末端息肉状扩张。 （中华眼底病杂志，2003，19：269-332）     

不同病变阶段视网膜色素变性患者脉络膜血管状态的荧光血管造影特征

目的:探讨不同病变阶段视网膜色素变性患者的脉络膜血管状态.方法:回顾性分析云南省第二人民医院眼科2000年1月至2015年4月诊断为原发性视网膜色素变性的患者226例(452眼)的眼底特征,并复习相关文献,重点分析总结脉络膜血管情况.结果:31例(62眼)病变前期患者,荧光素眼底血管造影显示动脉期脉络膜血管及视网膜血管充盈正常,未出现充盈延迟或缺损现象.25例(50眼)病变早期患者,荧光素眼底血管造影显示动脉前期可见脉络膜背景荧光显示,部分脉络膜毛细血管未同时充盈,动脉期时上述部分完成充盈.106例(112眼)病变中期患者,荧光素眼底血管造影显示动脉期出现部分脉络膜毛细血管萎缩区,仅能看到残存的粗大脉络膜血管,随造影过程的进展,此区域并未出现充盈,即呈现永久的脉络膜毛细血管充盈缺损.64例(128眼)病变晚期患者荧光素眼底血管造影显示,广泛的脉络膜毛细血管萎缩区,其间可见残存的脉络膜粗大血管,至造影晚期均呈现充盈缺损,萎缩区边缘随造影过程呈强荧光表现.结论:荧光素眼底血管造影可显示脉络膜血管萎缩变化情况,这一指标可作为反映不同病变阶段视网膜色素变性患者病情进展变化的重要依据.     

视网膜分支静脉阻塞伴行的动脉改变及其对预后影响

目的观察视网膜分支静脉阻塞(BRVO)伴行的动脉变化及其对预后的影响。设计回顾性病例系列。研究对象黑龙江省医院121例(124眼)BRVO患者。方法观察不同病程的BRVO患者荧光素眼底血管造影(FFA)的影像资料,分析不同病程伴行的动脉变化对视网膜无灌注区的形成、新生血管的发生及视神经的影响。主要指标FFA图像中视网膜动脉管径及充盈时间等改变。结果早期患者64眼中,动脉管径扩张且荧光素渗漏严重者27眼(42.19%),其中19眼(70.37%)在病变晚期出现了超过7 PD的大片无灌注区,而动脉正常或受累轻微的37眼中仅7眼出现大片无灌注区(P<0.05)。所有患者中38眼(30.68%)病变晚期发生小动脉闭塞;18眼(14.52%)阻塞静脉与伴行动脉的远端出现一致性闭塞;5眼(4.03%)伴行动脉干不同程度闭塞。65眼(52.41%)出现大片毛细血管无灌注区,其中49眼(75.38%)发生视盘或视网膜新生血管,而与动脉有关的新生血管有16眼(43.24%)。结论 BRVO伴发的视网膜动脉受累(如早期患者动脉充盈延缓、管径扩张,晚期患者动脉管径缩窄、小动脉闭塞等)程度可作为早期判断有无无灌注区、识别发生新生血管高危眼以及对BRVO分型的参考指征。     

视网膜下新生血管膜黄斑病变眼底荧光血管造影分析

黄斑部视网膜下新生血管膜,指视网膜色素上皮下来自脉络膜的新生血管膜,是由许多不同的原因使玻璃膜损坏破裂,脉络膜毛细血管引发的纤维组织膜,导致黄斑部表现出相似的病变,直接危及病人中心视力,成为致盲主要原因之一.     

高度近视眼荧光素眼底血管造影与吲哚青绿血管造影分析

目的 探讨高度近视眼荧光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography，FFA）和吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography，ICGA）同步检查的影像学特征及其临床意义。 方法 随机选择屈光状态-6 D以上的高度近视患 者30例57只眼，进行FFA和ICGA同步检查，对比分析其FFA和ICGA检查图像。 结果 57只眼中FFA显示早期背景 荧光减弱25只眼，晚期显示新生血管形成10只眼，漆纹样裂纹形成40只眼；ICGA显示睫状后短动脉8只眼，背景荧光减弱35 只眼，脉络膜新生血管形成8只眼，漆纹样裂纹形成52只眼。 结论 高度近视眼的FFA和ICGA 检查的影像学特征主要表现为背景荧光减弱，漆纹样裂纹及脉络膜新生血管形成。FFA 和ICGA 同步检查能更全面地了解高度近视患者眼底视网膜与脉络膜的病理变化，有助于全面地了解病情和指导进一步治疗。 （中华眼底病杂志，2003，19：87-89）     

渗出性老年黄斑变性的光学相干断层扫描

目的 观察渗出性老年黄斑变性黄斑部新生血管膜的形态改变。方法 对42例49眼渗出性老年黄斑变性的黄斑部进行光学相干断层扫描和荧光造影检查,并对二者的结果进行比较。结果 渗出性老年黄斑变性黄斑部光学相干断层扫描图像显示黄斑部新生血管膜有4种表现,即边界清晰的新生血管膜21眼（42.8％）。边界不清的新生血管膜15眼（30.6％）。纤维血管性色素上皮脱离6眼（12.3％）和出血性色素上皮脱离7眼（14.4％）;与荧光造影比较显示边界清晰的新生血管膜和纤维色素上皮脱离多表现为典型的新生血管膜,边界不清的新牛血管膜和出血性色素上皮脱离多表现为隐匿性新生血管膜。结论 光学相干断层扫描能够确定脉络膜新生血管膜的形态,并对脉络膜新生血管膜的层次和边界进行定位。     

渗出型老年性黄斑变性的吲哚青绿血管造影观察

目的观察渗出型老年性黄斑变性(AMD)的吲哚青绿血管造影(ICGA)特征.方法对27例(32只眼)渗出型AMD行ICGA造影或(和)眼底荧光血管造影(FFA)检查,并对二者的造影表现特点和差异进行比较.结果 FFA检查29只眼,诊断典型性CNV11只眼(37.93%),表现为黄斑部早期有网状强荧光性CNV,后期荧光素不断渗漏,并积存在RPE脱离范围之内.晚期形成明显区域性强荧光.诊断隐匿性CNV18只眼(62.07%),表现为早期无CNV特征,晚期有不明原因的边界不清强荧光5只眼(17.24%),而表现早期有边界模糊强荧光呈进行性渗漏,晚期强荧光区明显扩大13只眼(44.82%).ICGA检查32只眼,诊断典型性CNV32只眼(100%),表现为早期有强荧光性CNV性11只眼(34.37%),中期出现强荧光性CNV15只眼(46.88%),晚期又出现新的强荧光性CNV6只眼(18.75%).表明FFA和ICGA在渗出型AMD的CNV的诊断比率上,二者有显著差异.ICGA比FFA能更精确地显示黄斑部的CNV,而对于黄斑部视网膜下出血、浆液性色素上皮脱离等视网膜病变则不如FFA显示明确.结论 ICGA能发现FFA不能发现的CNV,在显示CNV的数量、位置、范围等方面比FFA敏感和准确,是诊断渗出型AMD的CNV和指导其激光光凝的一项重要工具.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的眼底血管造影

目的 观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变tcentral seous chorioretinopathv，CSC)在眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)与吲哚青绿血管造影(indocyanirle green angiography．ICGA)中的动态表现．探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变的发病机理。方法 采用海德堡共焦激光扫描系统(Heidelbetg retina angiography，HRA)对46例CSC患者．行双眼FFA及ICGA检查，分析其结果。结果 46只主检眼中34眼在IC-GA早期见到一处或多处脉络膜血管充盈延迟，46只眼显示后极部一处或多处脉络膜异常高荧光；在FFA中．22只眼在相应位置出现低荧光区，44只眼于相应部位出现点或片状高荧光。对侧眼中42只眼在ICGA过程中出现一处或多处点或片状高荧光区，而FFA中，仅29只眼在FFA中见到点或片状高荧光，其病灶数量明显少于ICGA。部分病例在ICGA和FFA中见视网膜色素上皮及神经上皮脱离区，结论 中心性浆液性脉络膜视网膜病变存在脉络膜循环异常、ICGA与FFA比较，前者在诊断上更有价值。ICGA与FFA对认识中心性浆液性脉络膜视网膜病变的病理过程有重要意义。     

眼底无可见视网膜病变糖尿病患者的荧光血管造影

目的探讨糖尿病患者检眼镜下未见到视网膜病变的荧光血管造影表现。方法对常规眼底检查未见到视网膜病变的糖尿病患者进行眼底荧光血管造影。结果荧光血管造影正常44只眼,与眼底所见符合率为35.48%;异常表现共80只眼占64.52%,其表现主要为微血管瘤,视网膜毛细血管扩张和毛细血管无灌注等。结论眼底镜下未发现视网膜病变的糖尿病患者,眼底荧光造影出现了微血管瘤,视网膜毛细血管扩张等改变。