高龄男性急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者的临床分析

目的：探讨高龄男性急性冠脉综合征（ACS）合并2型糖尿病患者的临床特征。方法：将70例研究对象分为合并2型糖尿病组及不合并2型糖尿病组（对照组）,回顾性分析两组心血管危险因素等的差异,观察两组患者发病情况及住院期间心力衰竭、恶性心律失常、肺部感染、心源性休克、死亡等不良事件的发生率。结果：与对照组比较,糖尿病组高甘油三酯血症的比例更高（P〈0．05）、肾功能损伤更为严重（P〈0．01）、既往发生急性心肌梗塞（AMI）和脑卒中的比例更高（P均〈0．05）;糖尿病组心力衰竭（P〈0．01）、肺部感染（P〈0．05）、心源性休克（P〈0．05）发生率明显高于对照组。两组在恶性心律失常的发生率方面无明显差别。结论：高龄男性急性冠脉综合征合并糖尿病的患者肾功能损伤加重,心力衰竭、血脂异常发生率更高,预后更差,更需加强综合治疗。     

缺血预适应对急性心肌梗死的保护作用

目的：分析缺血预适应对急性心肌梗死(AMI)患产生的保护作用。方法：根据AMI前72小时内有无心绞痛,50例AMI患被分为缺血预适应组（A组,30例）和对照组（B组,20例）,并作对照分析。结果：A组心力衰竭、心源性休克,严重心律失常及死亡的发生率均明显低于B组;A组梗死范围较小明显多于B组,P值均＜0．05。结论：心绞痛缺血预适应可缩小AMI梗死范围,降低心律失常、心力衰竭及心源性休克和死亡的发生率,对AMI确实能起到一定程度的保护作用。     

血栓通联合参麦注射液治疗老年非ST段抬高型急性心肌梗死的临床观察

目的探讨老年非ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）的中西医结合有效疗法。方法将84例符合WHO诊断标准的老年AMI病人分成A组、B组、C组。C组予常规疗法；A组在C组基础上加血栓通（冻干）针剂450mg、参麦注射液50mL分别于5％葡萄糖250mL中静脉输注，每日1次，连用14d后再口服同类药物14d；B组在C组基础上加血栓通450mg于5％葡萄糖或生理盐水250mL中静脉输注，每日1次，连用14d周后再口服同类药物14d。观察各组间的心功能、心律失常、心源性休克、血糖升高及病死率等情况。结果A组心力衰竭、心律失常发生率明显低于C组（P〈0．01），同时在血糖升高及病死率方面也有统计学意义（P〈0．05）；B组与C组在心力衰竭、心律失常发生率方面也有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组之间，除控制血糖升高有统计学意义外（P〈0．05），其他并发症发生情况大致相同（P〉0．05）。结论血栓通联合参麦注射液治疗非ST段抬高型AMI病人，能够促进血液循环，改善心功能，减少非ST段抬高型AMI病人心力衰竭、心律失常、血糖升高及病死例数。     

胰岛素强化治疗急性心肌梗死伴应激性高血糖效果评价

目的观察急性心肌梗死（AMI）伴应激性高血糖患者采甩胰岛素强化治疗的临床疗效。方法对86例AMI伴应激性高血糖患者分别采用胰岛素强化治疗（A组）、胰岛素一般治疗（B组）和常规基础治疗（对照组）,达标血糖值分别为4．4～6．1、6．1～10．0、10．0mmol／L以上）,分别在治疗前和治疗后第7天抽取静脉血,测定空腹血糖、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、心肌酶等,同时持续进行心电监护,并比较两组的临床疗效。结果三组治疗后hs．CRP水平均较治疗前显著下降（P均〈0．01）。A组和B组的空腹血糖较治疗前显著下降（P均〈0．01）,而对照组无明显变化（P均〉0．05）。心律失常、心源性休克、心力衰竭及死亡发生率A组和B组显著低于C组（P〈0．01）,A组与B组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论胰岛素能抑制AMI合并应激性高血糖患者炎性介质的表达,从而改善其预后。     

老年糖尿病急性心肌梗死Q-T离散度及临床预后分析

目的　分析老年糖尿病急性心肌梗死 (AMI)与非糖尿病AMI患者Q T离散度 (QTd)的改变及临床预后 ,并探讨其机制。方法　对 60岁以上的 42例糖尿病AMI(A组 )和 5 0例非糖尿病AMI(B组 )患者QTd及心脏危险事件的发生进行分析。结果　A组QTd明显长于B组 (P <0 0 1) ,恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克二者比较也有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　老年糖尿病AMI者的QTd明显延长 ,恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克等心脏事件的发生率高 ,预后     

空腹血糖、负荷血糖升高对急性冠脉综合征患者的近期预后评价

对452例非糖尿病的急性冠脉综合征（ACS）患者行血糖检测,根据结果分为血糖正常（A组）、空腹血糖损害（IFG,B组）及糖耐量减低（IGT,C组）三组。观察住院期间、出院后12个月内心脏缺血事件、恶性心律失常、心力衰竭发生率及病死率,随访空腹及餐后2h血糖变化。结果B、C组心脏缺血事件、恶性心律失常、心力衰竭发生率及心源性病死率均高于A组（P〈0．05）,C组心脏缺血事件发生率高于B组（P〈0．05）。随时间变化,B、C组心脏缺血事件发生例数减少,A组增加（P〈0．05）。提示IFG及IGT均能加重ACS病情,是重要的危险预测因素。     

有高血压史的老年人急性心肌梗塞临床特点

目的 探讨高血压（HT）对老年人急性心肌梗死（AMI）疾病过程及预后的影响。方法 对比分析82例有HT史和94例无高血压（NHT）史的老年人AMI临床资料。结果 HT组有糖尿病、高血脂、吸烟史、冠心病家族史、慢性心肌缺血史者及女性患者的比例均较NHT组高（P＜0．05－0．01）;AMI于饱餐后发病者,HT组多于NHT组（P＜0．01）,因劳累诱发者,HT组少于NHT组（P＜0．05）;HT组无痛性AMI者较NHT组多（P＜0．05）,出现脑卒中、心力衰竭、心源性休克、室速与室颤等并发症及住院病死率均高于NHT组（P＜0．05－0．01）。结论 合并HT的老年AMI患者具有更多的冠心病易患因素,严重心脏并发症较多,近期预后较差。     

急性心肌梗死106例血糖改变的临床分析

目的探讨急性心肌梗死时血糖变化的临床意义。方法急性心肌梗死患者106例,根据入院时空腹血糖分为血糖正常组,血糖升高合并糖尿病组和血糖升高无糖尿病组,比较发病时症状、心律失常、心源性休克、心力衰竭发生率及病死率。结果入院时高血糖且合并糖尿病组无痛性心肌梗死、心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率和病死率高于其余2组。结论早期血糖升高的急性心肌梗死并发症多、病死率高。有糖尿病病史者发生无痛性心肌梗死的可能性较大。     

心肌缺血预适应对老年急性心肌梗死患者近期病死率的影响

目的探讨心肌缺血预适应对老年急性心肌梗死（AMI）患者近期病死率的影响．方法对照分析33例有心肌缺血预适应老年AMI患者（A组）与22例无心肌缺血预适应老年AMI患者（B组）的临床资料。结果A组肌酸磷酸激酶（CPK）与肌酸磷酸激酶同功酶MB（CK-MB）峰值、泵功能障碍发生率及近期死亡率均显著低于B组（P＜0．05～0．01）。结论CPK与CK-MB峰值的降低，提示心肌缺血预适应有缩小心肌梗死范围的作用；由于梗死范围缩小，故泵功能障碍发生率降低，这是使有心肌缺血预适应老年AMI患者近期病死率降低的主要原因。     

急性心肌梗死伴恶性室性心律失常的预后

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）伴恶性室性心律失常对预后的影响。方法 以74例AMI患为对象，按是否合并恶性室性心律失常分A组和B组，A组（伴恶性室性心律失常）32例，B组（不伴恶性室性心律失常）42例，对比两组患的临床资料，分析恶性室性心律失常对预后的影响。结果 A组住院病死率显高于B组（P＜0.05)，A组3年再发心脏事件发生率和3年再发心脏事件病死率均显高于B组（P＜0.05)。结论 AMI伴恶性室性心律失常患，住院病死率高，再发心脏事件发生率高，再发心脏事件病死率高，预后差。改善预后关键除积极治疗原发病外，及时有效的预防和控制恶性室性心律失常也极为关键。     

心肌缺血预适应对初发急性心肌梗死病人临床及预后的影响

目的探讨心肌缺血预适应对初发急性心肌梗死（AMI）病人梗死范围及近期预后的影响。方法对116例初发AMI骗人．按梗死前48h有无心绞痛分为缺血预适应组（IPC，64例）、无缺血预适应组（NIPC，52例），对比分析两组病人的临床资料。结果IPC组比NIPC组的心肌梗死范围小（P〈0．05），血清心肌酶学峰值低（P〈0．05），恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤发生率及病死率均明显降低（P〈0．05）。结论心肌缺血预适应具有保护心肌、缩小梗死范围。改善近期预后的作用。     

老年急性心肌梗死临床特点

目的：探讨老年人急性心肌梗死（AMI）临床特点，方法：对比分析59例老年人和41例青年人AMI临床资料。结果：老年组与对照组相比，女性患者较对照组多（P＜0．01），其余危险因素比例无差别（P＞0．05）；老年AMI无明显诱发因素者明显多于对照组（P＜0．01），老年组曾有心肌梗死和脑梗死者多（P＜0．05－P＜0．01）；老年组症不典型者多，且心衰、房颤发生率高（P＜0．05－P＜0．01），死亡率亦高（P＜0．05），而两组相比室速，室颤、房室传导阻滞无差别（P＞0．05）老年组广泛前壁，前壁，无Q波性心肌梗死多于对照组（P＜0．05）。结论：老年人AMI诱发因素及临床症不典型，心衰发生率及近期死亡率高。     

中青年急性心肌梗死的临床研究

目的研究中青年急性心肌梗死（AMI）的临床特点,探讨导致的可能因素。方法回顾性分析88例（A组）的危险因素、临床特点、并发症、预后等,并与同期住院的148例老年AMI者（B组）进行比较。结果A组男性明显多于女性,吸烟、酗酒比例明显高于B组（P〈0．05）。胸痛症状典型,并发症少,多为单支冠状动脉病变,而严重心律失常、心力衰竭发生率及病死率明显低于B组。结论A组发病多有明显诱因,症状典型,冠状动脉病变多累及单支血管,并发症及死亡率低于老年者。     

急性心肌梗死后血糖水平对预后的影响

目的分析血糖水平对急性心肌梗死（AMI）早期预后的影响。方法对228例AMI患者,按即刻血糖、24h后空腹血糖水平、既往糖尿病病史分成A、B、C、D组。A组：即刻血糖〈11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;B组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〈7.0mmol/L;C组：即刻血糖〉11.1mmol/L,24h后空腹血糖〉7.0mmol/L,但在病情稳定后未确诊糖尿病;D组：既往糖尿病史,或在病情稳定后确诊糖尿病。观察4组患者左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡等情况。结果 228例AMI患者有139例高血糖,发生率为61.0%,组间比较左室射血分数、严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡发生率,C组及D组较A组及B组明显增高（P〈0.01）;D组高于C组,B组高于A组。结论 AMI有应激性,高血糖患者发生严重心律失常、充血性心力衰竭及死亡危险均显著高于无应激性高血糖者,且与血糖升高持续时间有关,可作为反映患者病情严重程度、判断预后的指标之一。     

急性心肌梗死与应激性高血糖关系的探讨

目的　探讨应激性高血糖与急性心肌梗死 (AMI)之间的关系及对患者急性期预后的影响。方法　对 94例AMI患者入院时的血糖进行测定 ,并根据血糖测定结果 ,将其分为无应激性高血糖组和应激性高血糖组 ,观察 2组严重心律失常、充血性心力衰竭、心源性休克及死亡情况。结果　 94例AMI患者急性期有 32例出现高血糖 ,发生率为 34 0 % ,应激性高血糖组严重心律失常、充血性心力衰竭和心源性休克及死亡发生率比无应激性高血糖组高 ,且差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论　AMI有性高血糖患者其死亡及发生严重心律失常、充血性心力衰竭或心源性休克的危险均显著高于无应激性高血糖者 ,可作为反映患者病情严重度、判断预后的指标之一     

老年女性急性心肌梗死患者死亡相关因素分析

目的了解老年女性急性心肌梗死（AMI）患者死亡的主要影响因素。方法回顾性分析92例老年女性AMI患者的临床资料，并对死亡组及非死亡组的16项死亡相关因素进行对比。结果心力衰竭、心脏破裂、糖尿病、血清心肌酶、梗死后心绞痛、严重心律失常、病变程度及心肌梗死后延展等8项因素，在两组间差异具有显著性（P〈0．05或〈0．01）。结论心力衰竭、心脏破裂、糖尿病、血清心肌酶增高、梗死后心绞痛、严重心律失常、病变程度及心肌梗死后延展等是老年女性AMI死亡的主要影响因素。     

血糖增高对急性心肌梗死病人经皮冠状动脉介入治疗后近期预后的影响

目的 研究血糖增高对急性心肌梗死（AMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗后近期预后的影响。方法 根据入院时第1次血糖值将156例急诊冠状动脉介入术（PCI）病人分为血糖正常组及血糖增高组。分析血糖增高的急性心肌梗死病人PCI术后高血糖与临床事件发生的关系。结果 血糖增高组年龄、糖尿病痛史、多支血管病变与血糖正常组比较有统计学意义（P〈0.05），血糖增高组PCI术后院内发生严重心力衰竭、恶性心律失常、梗死后心绞痛、心源性死亡均较血糖正常组明显增多（P〈0．05）。结论 入院时血糖增高的急性心肌梗死病人急诊经皮冠状动脉介入治疗后院内心脏主要不良事件发生率较高，近期预后较差。     

急性心肌梗死低钠血症与心肌酶、梗死面积及病死率的关系

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）引起低钠血症的机制，及其低钠血症与心肌酶、梗死面积、病死率的关系。方法 选择2000年1月-2006年6月收治的268例AMI病人，根据入院后即刻、12h、48h3次血清钠离子浓度的最低值分为3组：A组血钠≥135mmol／L；B组血钠（120～134）mmol／L；C组血钠〈120mmol／L。比较各组心肌酶、心肌梗死面积及住院病死率。结果 A组病死率为6．7％，B组为8．3％，C组为30．0％，C组与A组、B组比较均具有统计学意义（P〈0．05）。C组肌酸激酶（CK）及心肌梗死面积分别与A组、B组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论 AMI低钠血症与心肌坏死标志物、梗死面积、住院病死率密切相关.     

161例急性心肌梗死病人血糖与预后的关系

目的 探讨血糖与急性心肌梗死（AMI）预后的关系。方法 161例AMI住院病人分为两组，A组为AMI合并血糖升高109例，B组为AMI且血糖正常52例，分析血糖与急性心肌梗死预后的关系。结果 A组心力衰竭发生率52．3％高于B组的34．6％；9例死亡病例全部伴有不同程度的血糖升高。结论 血糖升高增加了AMI的并发症及病死率。     

脉压变化对急性心肌梗死患者预后的影响

根据脉压水平将211例患者（60岁以上）分为脉压〉40mmHg组（67例）和脉压≤40mmHg组（144例）：并对两组的肌酸激酶同工酶（CK—MB），梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率及病死率进行分析比较。结果同脉压≤40mmHg组患者相比，脉压〉40mmHg组患者的CK—MB显著升高（P〈0．01）。梗死后心绞痛、心律失常、心力衰竭的发生率和病死率均明显升高（P〈0．01，P〈0．05）。认为脉压增大显示急性心肌梗死患者预后不良。