导致儿童期肥胖的生命早期危险因素：队列研究

目的 确定早年（3岁以内）导致英国儿童肥胖的危险因素。设计 前瞻性队列研究。方法 Avon英国父母及儿童纵向调查研究。参与者 参与队列研究的8234名年龄为7岁的儿童以及亚组的909名重点儿童，后者需额外提供与早期发育有关并涉及可能导致肥胖的各种资料。诊断标准 7岁儿童体重指数≥95百分位确定为肥胖，参考1990年英国人口调查的诊断标准。结果 经过最终验证，在假设的25项危险因素中有8项与肥胖有关：父母肥胖（父母双方校正后的相对危险度10．44，95％可信区间5．11～21．32）；最早期（43个月内）的体重指数或体重反弹升高（校正后的相对危险度15．00，95％可信区间5．32～42．30）；3岁时每周看电视的时间超过8小时（校正后的相对危险度1．55，95％可信区间1．13～2．12）；追赶性生长（校正后的相对危险度2．60，95％可信区间1．09～6．16）；8个月（校正后的相对危险度3．13，95％可信区间1．43～6．85）和18个月（校正后的相对危险度2．65，95％可信区间l，25～5．59）时体重的标准差值；1岁时体重增加值（校正后的相对危险度1．06，95％可信区间1．02～1．10，体重每增加100g）；出生体重，每100g（校正后的相对危险度1．05，95％可信区间1．03～1．07）；3岁时睡眠不足（〈10．5小时，校正后的相对危险度1．45，95％可信区间1．10～1．89）。结论儿童期肥胖可能与8项危险因素有关。     

Ustekinumab治疗斑块状银屑病疗效和安全性的Meta分析

目的评价Ustekinumab治疗斑块状银屑病的疗效和安全性。方法计算机检索中英文数据库,按照制定的标准纳入随机对照试验,手工查找检索到文献的参考文献。由2名研究者独立对各临床试验进行数据提取和质量评估。采用RevMan4．2．2软件进行Meta分析。结果纳入4项随机对照研究,共计2437例患者。Meta分析结果显示,Ustekinumab治疗斑块状银屑病12周获得的疗效（三项指标）优于安慰剂,但Ustekinumab90mg组和Ustekinumab45mg组的疗效无显著差异,相对危险度为0．94（95％可信区间0．82～1．07）,P=0．34;治疗28周,在皮损消退方面的疗效Ustekinumab90mg组优于Ustekinumab45mg组,相对危险度为O．89（95％可信区间0．84～0．95）,P=0．0006,在生活质量改善方面两组无显著差异,相对危险度为0．93（95％可信区间0．85～1．01）,P=0．08。最常见的不良反应是上呼吸道感染、鼻咽炎、头痛,Ustekinumab与安慰剂、Ustekinumab两个剂量之间的发生率无显著差异。结论皮下注射Ustekinumab治疗中重度斑块状银屑病安全有效。     

硫酸镁对早产胎儿神经保护作用的Meta分析

目的：系统分析产前使用硫酸镁对胎儿神经的保护作用。方法检索 PubMed、Cochrane 图书馆、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的随机对照研究文献,对满足条件的数据进行合并分析,Meta 分析软件用RevMan 5．0。评价指标包括：胎儿出生后18～24个月发生脑瘫并围产儿死亡、脑瘫、中-重度脑瘫、中-重度脑瘫并围产儿死亡、围产儿死亡,根据使用硫酸镁时的妊娠周数来分析其对胎儿神经系统的保护作用。结果5个随机对照研究（5235名胎儿/新生儿）纳入分析。妊娠30～34周使用硫酸镁并不能减少脑瘫并围产儿死亡的发生率（相对危险度0．93,95％可信区间0．79～1．09）,但是单独发生的脑瘫（相对危险度0．70,95％可信区间0．54～0．90）、中-重度脑瘫（相对危险度0．61,95％可信区间0．44～0．84）明显减少,而围产儿死亡率（相对危险度0．99,95％可信区间0．82～1．19）并未增加。对于妊娠不足30周的胎儿进行研究得出同样的结论。对单纯从胎儿神经保护作用出发产前使用硫酸镁的4个研究（涉及胎儿4324名）进行分析,结果为母体产前使用硫酸镁可以减少脑瘫的发生。结论对于有早产风险的孕妇使用硫酸镁可以减少胎儿出生后脑瘫的发生率,而不会增加死胎的发生。     

2型糖尿病患者肠促胰岛素药物与急性胰腺炎风险的队列研究

目的与磺脲类药物相比,肠促胰岛素药物是否会增加2型糖尿病患者急性胰腺炎的风险。设计人群队列研究。背景英国680位全科医生为临床实践研究数据链作出重要贡献。受试人群2007年1月1日至2012年3月3113初次使用肠促胰岛素治疗的患者与51712例使用磺脲类药物的患者进行对比,随访日期截至2013年3月31日。主要方法Cox比例风险模型用于计算肠促胰岛素治疗患者相对磺脲类药物患者发生急性胰腺炎的危险度及95％可信区间。模型经过十分之一倍高维倾向得分矫正。结果肠促胰岛素治疗患者急性胰腺炎的发病率为1．45／1000人（95％可信区间为0．99～2．11）,服用磺胺类药物患者的发病率为1．47（1．23～1．76）。与使用磺脲类药物患者相比,肠促胰岛素药物相关的急性胰腺炎发生率无明显升高（高维倾向得分校正后危险度：1．00,95％可信区间为0．59～1．70）。结论与使用磺脲类药物患者相比,使用肠促胰岛素药物不会增加急性胰腺炎的患病风险。尽管该结论让人欣慰,但不能排除患病风险被其他因素中和的可能,因此该结论仍需其他研究的证实。     

甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的系统评价

目的系统评价甲磺酸加贝酯治疗急性胰腺炎的疗效和安全性。方法计算机检索CBM（1978年至2012年9月）、CNKI（1979年至2012年9月）、万方数据库（1999年至2012年9月）和VIP数据库（1989年至2012年9月），手工检索《中华消化杂志》（1990年至2012年9月）并进行参考文献追溯。收集比较联用甲磺酸加贝酯（加贝酯组）和不联用甲磺酸加贝酯（对照组）治疗急性胰腺炎的随机对照试验，由两位研究者根据纳入和排除标准独立进行资料提取．并依据Coehrane Handbook5．0评价纳入文献质量后，采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入6个随机对照试验，合计475例患者，其中加贝酯组243例，对照组232例，纳入研究均为高偏倚风险或偏倚风险不确定。Meta分析结果显示：加贝酯组治疗急性胰腺炎的有效率与对照组相比差异无统计学意义[加权均数差1．15，95％可信区间（0．96，1．38）]，但可以更有效地缓解腹痛[加权均数差-2．08，95％可信区间（-2．88，-1．28）]和促进血淀粉酶恢复[加权均数差-1．81，95％可信区间（-2．73，-0．90）]。此外，其不良反应发生率较低。结论甲磺酸加贝酯较对照组在治疗急性胰腺炎患者时能更有效地缓解腹痛和促进血淀粉酶恢复。     

TVT治疗单纯性女性压力性尿失禁临床疗效的荟萃分析

目的 对经阴道无张力性尿道中段悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的客观成功率和并发症发生率进行荟萃分析。方法计算机并配合手工检索PubMed、EMBASE及中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库、万方数据库和相关会议中所有对比TVT和膀胱颈悬吊术（Burch）疗效的临床随机对照试验，进行质量评价后用RevMan4．2软件进行荟萃分析，主要分析客观成功率、并发症率。结果共纳入7个随机对照试验。Meta分析结果显示：1年以上，TVT客观成功率高于Burch（RR为1．12，95％可信区间1．02-1．22，P〈0．05）；术后1年以内．TVT和Burch客观成功率相似（RR为1．03，95％可信区间0．95～1．12，P〉0．05）。TVT组客观成功率与“金标准”术式开腹Burch相似（RR为1．01，95％可信区间0．92～1．11，P〉0．05），并发症率低于微创术式腹腔镜Burch（RR为0．49．95％可信区间0．31-0．77，P〈0．05）。结论 TVT是一种疗效可靠、并发症少的治疗女性压力性尿失禁的微创术式。     

急性病毒性心肌炎患者体内氧化应激反应及损伤

目的：探讨急性病毒性心肌炎（ACM）患者体内的氧化应激反应以及潜在的氧化损伤。方法：对57例ACM患者（病例组）和60例健康成人志愿者（HAV，对照组）的血浆一氧化氮（NO）、过氧化脂质（LPO）的含量和红细胞LPO的含量及血浆谷胱甘肽转移酶（GST）活性和红细胞过氧化氢酶（CAT）活性进行了检测，对2组各生化参数的含量、活性及95％可信区间进行了比较。对ACM患者血浆GST活性与其他生化参数进行直线相关分析，并对ACM患者机体潜在氧化损伤的相对危险度估计及其95％可信区间进行了分析。结呆：（1）病例组血浆NO、LPO含量和红细胞LPO含量明显高于对照组，血浆GST活性和红细胞CAT活性明显低于对照组（P均〈0．001）；（2）病例组血浆NO、LPO含量和红细胞LPO含量平均值的95％可信区间的下限均高于对照组相应生化参数平均值95％可信区间的上限，而血浆GST活性和红细胞CAT活性平均值的95％可信区间的上限均低于对照组相应生化参数平均值95％可信区间的下限；（3）ACM患者随着GST活性的降低，血浆NO、LPO含量和红细胞LPO含量逐渐升高，呈直线负相关（P〈0．05），而红细胞CAT活性逐渐降低，呈直线正相关（P〈0．01～0．001）；（4）与对照组比较，ACM患者遭受潜在氧化损伤的相对危险度就95％可信区间来说，最小是对照组的1．319倍，最大是对照组的11．366倍。站论：ACM患者体内的NO代谢紊乱，自由基病理性连锁反应加剧，引起严重的氧化应激反应和潜在的氧化损伤。治疗ACM患者应每日补充适量的维生素C、E等抗氧化剂，以减缓患者体内潜在的氧化损伤。     

微生态制剂治疗肠易激综合征的临床循证

目的：系统评价微生态制剂对肠易激综合征的疗效。方法：检索PubMed、EMBASE、TheCochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库，对纳入文献进行质量评定，提取研究所需数据作系统评价。结果：检索到491篇文献，有13个双盲随机对照研究符合要求，共943例患者纳入分析，定性系统评价示微生态制剂不良反应少，能改善总体症状、腹痛、腹胀，但对大便性状和频率效果不明显，短期服用对生活质量评分无改善。对能提取数据的试验作荟萃分析，提示微生态制剂对肠易激综合征总体疗效优于安慰剂[相对危险度（RR）=2．00，95％可信区间（CI）：1．18～3．38，P〈0．05）]，能有效改善腹痛[标准化均差（SMD）=-1．62，95％CI：-2．26～0．98，P〈0．01]，腹胀（SMD=-1．54，95％CI：-2．20～0．88，P〈0．01）和胃肠胀气（SMD-2．34，95％CI：-3．47～1．21，P〈0．01）等症状。结论：微生态制剂是治疗肠易激综合征安全有效的药物，有助于改善总体症状，尤其是腹痛、腹胀等方面疗效明显。     

腹腔灌洗治疗急性胰腺炎的Meta分析

目的 对腹腔灌洗治疗急性胰腺炎的研究进行Meta分析。方法检索1980年1月到2004年12月MEDLINE、EMBASE、中国生物医学文献数据库以及查阅其他回顾性文献引用的文献中的随机对照临床试验。按照入选标准，有10项随机对照临床试验纳入本研究。由2名相关人员各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、研究结果等内容进行摘录，并用RevMan4．2软件进行统计分析。结果腹腔灌洗治疗急性胰腺炎与对照组相比并不能显著改善生存率（OR=0．77，95%可信区间为0．50～1．18，P=0．23）。腹腔灌洗治疗急性胰腺炎与对照组相比也不能减少并发症（胰腺坏死、胰周液体积聚、腹腔内脓肿、菌血症、多器官功能不全等）的发生（OR=0．74，9596可信区间为0．49-1．10,P=0．14）。结论对于腹腔灌洗治疗急性胰腺炎，现有随机对照资料尚不能说明其可以显著降低病死率和减少并发症的发生。     

抗高血压药物对牙龈增生的影响

目的研究钙离子通道阻滞剂（CCBs）与肾素血管紧张素系统（RAS）药物抗高血压治疗中伴发牙龈增生的风险率。方法对使用任一种CCBs药物与肾素-血管紧张素（RAS）相互作用的患者作病例对照研究。研究组为确诊牙龈增生的患者。对照组按其性别、年龄、症状出现的标准日期与研究组进行配比。结果研究对象中，有102例发生牙龈增生，使用CCBs者牙龈增生风险率较高，OR值：1．7，95％可信区间为：1．0～3．1。同时使用CCBs和RAS对牙龈增生有双重风险，OR值：2．1，95％可信区间为：0．8～4．2。结论服用CCBs和RAS药物均可伴发牙龈增生。CCBs比RAS药物对牙龈增生影响较大。