肱骨骨折并发桡神经损伤的手术治疗

肱骨骨折并发桡神经损伤并不少见.我院自1985年以来共收治41例,其中24例行手术治疗,疗效较满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组24例中男18例,女6例.年龄19～54岁,平均33岁.受伤原因:车祸伤13例,机器绞伤4例,投弹伤3例,跌伤2例,刀砍伤2例.受伤至手术时间:7小时～3个月,平均6天.     

足内侧皮瓣修复拇趾掌侧电击伤六例

1临床资料 本组患者6例,其中男5例、女1例,年龄18～36岁,平均27岁.均为足部拇趾掌侧电击伤,面积4 cm×3 cm～7cm ×6 cm.伤后5～7 d行手术治疗.     

断指再植13个指的体会

自1986年8月至1987年10月再植断指16例共31个指(其中移位再植2个),成活26个,成活率84%.患者年龄为18～56岁,平均37岁.男性13例,女性3例.电锯伤6例,刀割伤5例,冲压伤5例.拇指10个,食指6个,中指7个,环指5个,小指3个.断指平面:掌指关空附近18个成活18个;近节9个,成活5个;未节4个,成活3个.伤后到院时间为1/2～12小时.通血时间为5～20小时.仅有2例伤后冷藏.术后减觉恢复时间;6～12周开始恢复,4个月～1年全部恢复.两点分瓣觉小于0.5cm者17个指,大于0.5cm者9个指,指间关节活动良好18个指,差8个指.全部能恢复日常工作或生活自理,总结体会如下:     

随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损

自 1991年 12月～ 1998年 12月 ,我们成功完成小腿随意逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿下段软组织缺损 14例 ,报道如下。临床资料一、一般资料　本组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 :18～5 8岁 ,平均 34.5岁。车祸伤 8例、砸伤 6例。均为开放性骨折行清创钢板内固定术后 ,软组织坏死 ,胫骨钢板裸露 ,其中 8例伴有创面感染。部位 :小腿下 1/ 3至踝关节处 8例 ,胫骨下段连同部分内踝 6例。伤后至手术时间 :2～ 7小时。出现皮肤坏死时间 :3～ 5天。皮瓣大小 :4.5 cm× 6 .5 cm～ 10 .0 cm×15 .5 cm。切取皮瓣部位 :内侧 2例、外侧 6例、后侧 6例。长宽…     

自体包皮修复外伤性皮肤缺损11例

我科 1995年～ 1998年 ,采用自体包皮修复外伤性皮肤缺损 11例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 11例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 35 .6岁。受伤原因 :刀割伤 2例 ,绞挫伤 3例 ,碾压伤 2例 ,脱套伤 2例 ,离断伤 1例 ,枪击伤 1例。受伤部位 :拇指 4例 ,食、中指 3例 ,前臂近端 1例 ,小腿远端 2例 ,臀部 1例。合并症 :指骨骨折 4例 ,慢性溃疡 2例 ,皮肤缺损合并慢性窦道 1例。植皮距受伤时间 :急诊植皮为伤后 1～ 4小时 6例 ,择期植皮为伤后 10天～ 6个月 5例。创面缺损范围 :1cm× 1cm～ 8cm× 10 cm。切取包皮为 1cm× 3cm～ 3× 6 cm。…     

自制“马钉”内固定治疗胸腰椎骨折脱位合并脊髓神经损伤

自1990年元月至1992年8月,用自制“马钉”加钢丝内固定治疗胸腰椎骨折或骨折脱位并脊髓神经损伤20例,初步疗效尚满意,小结如下.1 临床资料1.1 一般资料 男16例,女4例.年龄20～62岁,20～40岁15例.高处坠地伤10例,车祸伤6例,挖土塌方、石头压伤4例.伤后至入院3～12小时11例,13～24小时2例,1～3天5例,4～6天2例.入院至手术1～10天内16例,因合并伤等原因4例延迟至11～16天手术.20例受累24个脊椎,脊椎前柱压缩1/3～2/     

应用单侧成角外固定器治疗股骨转子下骨折18例

自 1995～ 1998年 ,应用解放军 30 4医院全军骨科中心侯树勋主任研制的单侧成角外固定器治疗股骨转子下骨折 18例 ,取得良好疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 18例均为闭合性外伤性骨折 ,其中男 14例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 42岁 ;左侧 6例 ,右侧 12例。骨折按Ｅｌａｂｄｉｅｎ分型[1] :简单横形 4例 ,斜形 5例 ,粉碎性 9例。损伤原因 :滑倒致伤 5例 ,车祸致伤 7例 ,高处坠落致伤 6例。伤后到就诊时间最短 1 5小时 ,最长 6天 ,平均 3 6天。2　治疗方法2 1　术前准备　病人入院后 ,16例行股骨髁上骨牵引择期行外固定手术。 …     

髋臼骨折26例治疗体会

我院于1982年1月至1995年5月,共收治髋臼骨折26例(失访6例).获得了较为满意的疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料26例中男性18例,女性8例.左髋15例,右髋11例.年龄17～22岁,平均43.6岁.伤后就诊时间:24小时以内13例,24～72小时6例,3～7天5例,8天～15天2例.受伤原因:车祸伤18例,挤压伤5     

经椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折

自 1991年 6月～ 1996年 12月我院应用椎弓根内固定治疗胸腰骨折 2 9例 ,Ｄｉｃｋ钉 2 7例 ,ＣＤ内固定 2例 ,报告如下。1　临床资料本组共 2 9例 ,男 18例 ,女 11例。年龄 2 1～ 5 6岁。致伤原因 :坠落伤 13例 ,砸压伤 6例 ,车祸伤 5例 ,摔伤 3例 ,击伤2例。伤后至入院 1小时～ 18天 ,伤后距手术时间为 2小时～ 2 9天。损伤部位Ｔ19例 ,Ｌ111例 ,Ｌ2 4例 ,Ｌ3 3例 ,Ｌ4 2例。骨折按Ｄｅｎｉｓ分类 :压缩型 2例 ,爆裂型 2 2例 ,骨折脱位 5例。2　治疗方法2 1　椎弓根定位方法　腰椎定位标志为上关节突外缘垂线与两分横突的水平线交点 ,此处…     

顺行交锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折疗效分析

[目的]探讨顺行交锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折方法和临床疗效。[方法]2008年1月～2010年6月共收治肱骨中上段骨折行顺行髓内钉治疗13例,男8例,女5例,年龄21～64岁,平均(36.5±5.6)岁。损伤原因:车祸伤8例,坠落伤4例,重物砸伤1例,均为新鲜、闭合骨折。右侧9例,左侧4例;肱骨上1/3骨折8例,肱骨中1/3骨折5例。不扩髓肱骨交锁髓内钉(unreamed humeral nail,UHN)由AO公司提供。[结果]所有患者均获12～27个月,平均(19±2.8)个月随访。手术操作时间40～100 min,平均(70±18)min,术中出血20～80 ml,平均(55±14)ml。所有手术切口均Ⅰ期愈合,无内固定物移位、失效及断裂。骨折愈合时间4～8.5个月,平均(5.8±1.5)个月,无旋转、短缩等畸形愈合。无并发桡神经损伤,术前1例不全桡神经损伤患者,术后6个月复诊功能恢复。根据ASES评分,优良率92.3%。[结论]顺行交锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折,符合中心应力生物力学固定方法,创伤小、手术时间短,并发症少,骨折愈合率高,术后功能康复满意。     

吻合掌侧静脉再植近侧指间关节部断指

手指背侧静脉于近侧指间关节处分支较多,且口径较细,此部位断指再植时如吻合指背静脉,术后静脉危象的发生率高。自1997年2月～2003年2月,我们采用吻合指掌侧静脉方法再植位于近侧指间关节部的断指,临床应用28例,取得了良好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例,男19例,女9例;年龄18～45岁,平均31岁。致伤原因:刀伤5指,电锯伤9指,冲床挤压伤10指,机器绞伤3指,其它1指。受伤指别:拇指3例,示指11例,中指4例,环指5例,小指5例。伤后就诊时间:伤后10分钟～20小时。1.2手术方法手术在臂丛麻醉下进行。彻底清创后,将指骨缩短0.5cm～0.…     

胰腺损伤20例诊治体会

胰腺损伤为严重的腹部外伤,既往约占整个腹部外伤的1%~2%.近年约占腹部内脏损伤的8%~12%,死亡率高达20%。我院自1989年3月至1995年5月共收治胰腺损伤20例,占同期腹内脏器伤的7.4%(20/269),全组均行手术治疗,现报告如下。1 1%#11临床资料本组20例中男19例,女1例,年龄17~49岁。受伤到手术时间1小时至5天不等,平均4.5小时。闭合性损伤14例,其中车祸伤10例,高处坠落伤3例,踢伤1例;开放性损伤6例,其中刀刺伤5例,火器伤1例。20例中胰头贯通伤1例,胰体尾断裂伤6例,胰头毁损伴胰管及胆总管撕裂伤1例,胰体尾挫裂伤12例。合并腹内其它脏器伤18例,其中合并两个脏器以上伤者8例。合并休克者14例。     

骨筋膜间室综合征17例分析

我院骨科从1976年至1988年收治17例骨筋膜间室综合征病人,其中男14例,女3例年龄11～64岁.前臂5例、手部2例、小腿8例、大腿和小腿同时受累2例.病因:外伤13例、一氧化碳中毒3例,外伤后感染1例.合并骨折9例、大血管伤4例,颅脑伤1例,肾衰3例,伤后就诊时间4小时～10天,伤后确诊时间4小时～13天,受伤到手术减压的时间5小时～10天6小时.行深筋膜减压手术者13例,截肢3例,高压氧治疗1例.术中发现有肌肉坏死者12例.术后仅5例无肢体功能障碍,余12例均有不同程度的肢体功能障碍.     

后腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除12例临床分析

目的：探讨后腹腔镜手术治疗巨大肾上腺肿瘤的体会.根据肿瘤大小、性质、血供情况、毗邻关系等,针对性制定个性化切除方案,确保手术安会、高效.方法：2002年3月～2010年2月.使用腹腔镜治疗10～19cm肾上腺肿瘤12例,男7例,女5例,左侧8例,右侧4例.年龄28～65岁,平均39岁.其中嗜铬细胞瘤2例,肾上腺皮质腺瘤4例,肾上腺髓样脂肪瘤5例,肾上腺转移性肿瘤1例.结果：本组12例,手术时间110～170min,平均130 min.术中出血60 ml～300 ml,平均（120±20）ml,4例输血300～800 ml.术后住院时间6～10天,无严重并发症发生.结论：后腹腔镜是治疗肾上腺肿瘤的金标准,巨大肾上腺肿瘤的切除难度较大.术前充分准备,制定个性化的围手术期治疗方案,把握操作技巧,缩短手术时间是确保手术顺利实施及患者安全的要素.     

重症多发性外伤的麻醉与术后管理

作者介绍日本砂川市立医院5年中,25例多发伤的麻醉和术后管理经验。重症多发伤的诊断标准:①重症头部外伤、脊髓损伤。②伴有通气障碍的胸部外伤。③拟行剖腹的腹部外伤。④大部位骨折(骨盆、脊柱、股骨等)或多发性骨折。以上4项中具有2项者即为本组病例,25例中男20,女5例,平均年龄分别为35.5±18.9岁和49.7±20.5岁,术前麻醉危险度ASA4～5-E。受伤原因:交通事故占68%、劳动灾害20%、自杀未遂8%、自伤事故4%。受伤部位:腹部伤19例、胸部12例、头部6例、骨折9例。20例受伤至手术开始平均1小时30分钟,其余5例在其他医院病情恶化后转入本院者,受伤后至手术平均27小时40分钟,术前进行输液、输血及升压药等治     

2μm激光“刀削面”式汽化切除术治疗BPH

目的：探讨2μm激光“刀削面”式切除术治疗BPH的疗效。方法：对210例BPH患者由同一术者应用70WRevoLix 激光系统进行手术治疗。结果：手术时间35～140min,平均（62±19）min。术中输血6例,平均输血250ml。术后留置导尿管1～6天,平均（2．5±1．8）天。住院时间为4～7天,平均（4．5±1．2）天。3例于术后出现尿道狭窄,行间断扩张尿道后,排尿症状改善。术后随访3～6个月,术前与术后6个月平均最大尿流率分别为（6．8±2．5）ml／s、（18．5±3．6）ml／s;剩余尿分别为（149．4±70．2）ml／s、（23±6．8）ml／s;IPSS分别为（22．4±5．5）、（5．3±3．2）;QOL分别为（4．8±0．8）、（1．6±1．1）,四项指标手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论：2p．m激光“刀削面”式汽化切除术简便易行,切除效率高,是一种安全、有效的手术方法。     

Nice结联合弹性钉固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折

目的探讨Nice结联合弹性钉固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折的疗效。方法 2016年3月—2018年1月,采用Nice结联合弹性钉固定治疗20例成人Robinson 2B型锁骨中段骨折患者。男13例,女7例;年龄18～56岁,平均43岁。致伤原因:交通事故伤6例,摔伤12例,高处坠落伤2例。受伤至入院时间1 h～2 d,平均3.2 h。骨折分型:Robinson 2B1型16例,2B2型4例。记录手术切口总长度、手术时间、术后第2天疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨折愈合时间,以及相关并发症发生情况。术后1年采用Constant评分及手臂、肩和手残疾(DASH)评分评价患者肩关节功能。记录二次手术取内固定物时手术切口长度及手术时间。结果患者手术切口总长度为2～6 cm,平均4.7 cm;手术时间45～120 min,平均77.2 min。术后第2天VAS评分为1～5分,平均3.2分。术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、神经损伤并发症发生。20例患者均获随访,随访时间12～32个月,平均18.6个月。影像学复查示骨折均愈合,愈合时间为10～15周,平均12.1周。术后1年,肩关节Constant评分为92～98分,平均96.3分;DASH评分为0～6.4分,平均3.1分。术后1例发生弹性钉弯曲、肥大性骨不连,1例局部皮肤激惹。患者术后12～26个月(平均14.6个月)二次手术取出内固定物,手术切口长度为1～2 cm,平均1.3 cm;手术时间5～15 min,平均9.0 min。结论 Nice结联合弹性钉固定治疗成人Robinson 2B型锁骨中段骨折,手术切口小,术后疼痛轻,骨折愈合快,二次取钉损伤小,同时避免了锁骨上皮神经损伤风险,可获得较好疗效。     

小肠扭转160例诊治体会

198 8～ 2 0 0 0年我院共收治肠梗阻 5 5 3例 ,其中有 160例经手术证实为小肠扭转。现将此 160例小肠扭转病人在诊治过程中的几个问题分析讨论如下。1　临床资料男性 12 0例 ,女性 4 0例。发病年龄为 3～ 71岁 ,平均3 7岁。发病至就诊时间为 4 0ｍｉｎ至 5天不等 ,其中 4天以内就诊者为多 ,占 84 % ,就诊时间平均为 2 0小时 ,发病至手术时间平均为 4 0小时。根据手术所见 ,发病以粘连束带为轴扭转者 113例 ,占小肠扭转的 71% ,肠憩室者 12例 ,肠蛔虫 7例 ,饱食后剧烈活动者 18例 ,先天性肠旋转不良者 6例 ,其它原因 4例。顺时针扭转者 13 5…     

连续臂丛神经阻滞在15例断指再植手术中的应用

笔者应用连续臂丛神经阻滞进行断指再植手术,收到较好的效果,现总结如下。一般资料本组共15例,男10例,女5例。年龄19～48岁。采用斜角肌间沟径路13例,腋路2例。手术时间:7～8小时6例,5～6小时4例,3～4小时4例,2～3小时1例。术后留置导管9例,留置时间3～5天。     

腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌的临床研究（附32例报告）

目的探讨腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌的方法和疗效。方法采用腹腔镜技术，术中使用超声刀、电凝钩对32早期。肾癌患者行保留肾单位手术，患者年龄31～72岁，平均49±1．8岁。肿瘤平均直径1．5±4．5cm，平均（2．8±0．8）cm。25例行后腹腔镜保留肾单位手术，7例行经腹途径腹腔镜保留肾单位手术，影像学检查示32例肿瘤突出于肾脏表面，肾上极10例，肾下极13例，肾脏中部5例，近肾盂部位4例；偏背侧18例，腹侧14例。结果32例除1例转开放手术外，余31例为腹腔镜保留肾单位的肾肿瘤切除术。平均手术时间（105±15．4）min，平均出血量（120±21．6）ml，6例术中输血400ml。2例术后发生尿漏，予负压吸引15d后引流量小于20ml后拔出肾周引流管。术后住院时间平均7～17d，平均（9±2）d。术后病理报告：肾透明细胞癌28例，肾颗粒细胞癌3例，嗜酸性细胞癌1例。随访时间3-53个月，平均（21±4）个月，肿瘤无复发。结论腹腔镜保留肾单位术治疗早期肾癌安全、可行。