婴儿小肠疝入胸腔1例

1　患者 ,女 ,8个月 ,因间歇性咳嗽、气喘、憋气约 8个月 ,加重 2天入院。患儿自生后啼哭及哺乳时 ,咳嗽、气喘及憋气加重 ,呕吐奶液 ,安静后咳嗽、气喘及憋气消失。无异物吸入史及呛咳史 ,无青紫现象 ,多次就诊 ,均拟诊支气管炎 ,给予青霉素、红霉素及氨基青霉素药物 ,无效。入院前 2天 ,患儿啼哭及哺乳时 ,咳嗽、气喘及憋气加重 ,口唇稍青紫 ,咽部无痰状无缓解 ,按支气管炎及支气管肺炎治疗 ,均无好转。入院查体 :Ｔ 36 .1℃ ,Ｐ 15 6次 /分 ,Ｒ 48次 /分 ,营养发育较差 ,烦躁 ,无呼吸困难及三凹征 ,左肺呼吸音低 ,双肺可闻及少量痰鸣音 ,…     

喉尖锐湿疣2例报告

例 1　女 ,2岁 10个月。因声嘶、呼吸困难 6个月 ,加重 2 d入院。其母代述患儿 2岁 4个月时 ,感冒后出现声嘶 ,呼吸困难 ,抗感染治疗症状可缓解 ,但症状反复发作且呈渐进性加重。入院前 2 d,呼吸困难明显 ,急抱入院。入院查体 :T37.8℃ ,R4 5次 / min,皮肤轻度紫绀 ,明显呼吸三凹征 ,两下肺可闻及少许湿口罗音 ,诊断 :1喉乳头状瘤 ?2肺炎。　　例 2　男 ,4岁。因气喘、声嘶 9个月余 ,呼吸困难 10 d入院。其母代述患儿无明显诱因出现气喘、声嘶 ,呈渐进性加重。10 d前患儿呼吸困难明显加重而入院。入院查体 :T37.8℃ ,R4 5次 / min,轻度缺…     

先天性高铁血红蛋白血症合并右位心1例

<正> 患儿女,9个月,因紫绀加重伴呼吸困难2小时,于1990年2月15日第2次住院。患儿生来即有口唇紫绀,生后第8天因咳嗽肌注安痛定、庆大霉素后紫绀急剧加重,1989年5月28日第1次住院,诊断为新生儿肺炎、右位心、完全性犬血管转位?经治疗6天好转出院.9个月来,患儿生长发育、运动及智力发育均正常,紫绀无明显诱因多次加重,但无气短,未经治疗自行缓解。本次起病前2小时用复方新诺明半袋治疗腹     

儿童Isaacs综合征1例

患儿男性 ,10岁 ,因四肢僵硬 7个月 ,加重 7天而入院。患儿自幼生长发育正常 ,无重大疾病史 ,家族中无遗传疾病史。 7个月前无诱因 ,感双手握拳后难以松开 ,双足活动不适以晨起时为甚 ,活动 5— 10分钟后好转 ,伴有阵发性肌震颤 ,四肢不自主抽动。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 4次 /分。贫血貌 ,神志清楚 ,检查合作 ,颅神经正常 ,颈僵硬 ,心肺正常。腹部正常 ,四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力高 ,以远端为著 ,无肌肉压痛、叩痛 ,深浅感觉正常 ,四肢腱反射迟钝 ,锥体束征阴性。辅助检查 :Ｈｂ90克 /升 ,ＷＢＣ 8 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 70 ,Ｌ…     

急性肺栓塞成功抢救1例

1病案介绍患者,女性,62岁,主因“活动后胸闷3年,加重10天”于2007年8月7日入院。3年来间断胸闷、憋气,无明显胸痛,发作与活动无关,休息后可以自行缓解,持续数分钟,无夜间阵发性呼吸困难,发作不频繁,未系统治疗。10天前长途火车旅行30余小时后自觉症状加重,发作频繁,偶感呼吸困难,休息后数分钟可以缓解,为进一步诊治收入院。既往无高血压、糖尿病病史。慢性喘息性支气管炎病史5年,多于冬春季发作,治疗后可以缓解。入院查体:体温正常,脉搏80次/分,呼吸18次/分,血压130/90mmHg。心肺查体未见异常。患者于入院后病情平稳,无明显不适,第3天晨起…     

先天性肺发育不良1例报告

1 病历摘要 患儿,男,6个月。因“发热,咳嗽7天,呼吸困难1天”,于2002年10月21日来诊,患儿7天前因着凉出现发热,体温达38.5℃,无寒战及抽搐,继之出现咳嗽,为阵发性连声咳伴喘促。于家中自服小儿止咳药,于个体诊所静滴先锋霉素V6天。1天前患儿出现呼吸困难。既往:平素体弱,常患“上感”,患肺炎1次。查体:体温38.2℃,脉搏180次/分,呼     

心内膜弹力纤维增生症误诊为肺炎心衰病毒性心肌炎1例

1　患儿 ,男 ,1岁 4个月 ,因呼吸困难、口唇发绀半小时 ,于1999年 4月 2 0日入院。患儿 3天前出现乏力 ,饮食明显下降 ,19日在镇卫生院以“感冒”给予“青霉素”肌肉注射 ,药物口服 (不详 ) ,2 0日清晨在外玩耍时感乏力、烦燥、呼吸困难 ,遂来我院门诊检查 ,以肺炎心衰介绍入院。查体 :体温 36 .9℃ ,脉搏 176次 /分 ;呼吸 46次 /分 ,神萎、精神差 ,烦燥不安 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,呼吸困难 ,四肢湿冷 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点 ,浅表淋巴结无肿大 ,咽红 ,双肺呼吸音粗 ;可闻及喘鸣音及少量细湿罗音 ,心率 176次 /分、津齐 ,心音低 ,各瓣…     

干酪性肺炎误诊为肺炎败血症1例

1　患儿 ,男 10岁 ,因发热、畏寒、咳嗽 3个月加重伴皮肤黄染 10天。于 1999年 10月 18日急诊入院。患儿 3个月前无明显诱因而出现发热 ,刺激性干咳。体温波动在 39℃左右 ,有时伴有寒战。在院外多次拍胸片报告为“肺部炎症”。白细胞为 14.0× 10 9/Ｌ ,嗜中性粒细胞为 0 .8,痰检抗酸杆菌阴性。曾在院外 3次住院给多种抗菌素及激素治疗效果不明显。近 10天上述症状明显加重并逐渐出现全身皮肤轻度黄染。咳黄白痰 ,气短及明显乏力。体检 :体温 39℃ ,脉搏 10 2次 /分 ,呼吸48次 /分 ,血压 10 0 /6 0ｍｍＨｇ ,体重 2 5ｋｇ ,呈慢性病容 ,全…     

咽后脓肿误诊为化脓性脑膜炎1例

1　患儿 ,男 ,6个月。因“发热、哭闹 2天 ,头后仰 1天”入院。2天前患儿出现发热、哭闹 ,体温 39℃左右。 1天前出现头后仰 ,拒食 ,精神渐差 ,移动头部时哭闹加重 ,无呼吸困难 ,无咳嗽、声嘶、惊厥及呕吐。查体 :体温 40℃ ,精神萎靡 ,无皮疹。哭闹前囟稍紧张 ,无颅缝哆开。口唇干红 ,咽充血 ,无咽后壁饱满 ,无脓性分泌物。颈强直。双肺呼吸音粗糙。心脏及腹部查体无异常。四肢肌张力正常 ,布氏征阴性。血常规 :白细胞计数 33.1× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .85 ,淋巴细胞 0 .1 5。入院诊断 :化脓性脑膜炎。入院后查脑脊液常规及生化 ,各项指…     

冠脉造影术后并发急性肺栓塞误诊1例

患者男性 ,6 8岁 ,因活动后出现心前区疼痛伴胸闷、出汗 2个月以“冠心病、心绞痛”收住院。体检 :血压 12 0 / 80 mm Hg,双肺 (- ) ,心率 72次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹部 (- ) ,双下肢无水肿。心电图示 :窦性心律 , 、 、a VF ST—T改变。入院后第 5天行冠脉造影术 ,见右冠分叉前 90 %狭窄 ,左冠脉正常。术后沙袋压迫 8小时 ,卧床 2 4小时 ,于术后第二天下床后突然出现头晕、胸闷、发憋、呼吸困难 ,当时测血压 13/ 8k Pa,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 88次 /分 ,律齐 ,无杂音 ,腹部(- ) ,双下肢无浮肿。查心电图示 :窦性心律 ,…     

呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

以"黄疸为突出临床表现的新生儿败血症"延误诊治1例

1　临床资料患儿 ,男 ,6天。第 1胎 ,8个月早产 ,土法接生。因全身皮肤、巩膜黄染 3天 ,加重并精神萎靡 4小时入本院求治。患儿于生后 3天出现全身皮肤、巩膜轻度黄染 ,精神尚好 ,食欲正常 ,当地医生认为是“新生儿生理性黄疸” ,未给予重视。 2天后黄疸日渐加深 ,且患儿精神变差 ,食欲下降 ,静滴 10 %葡萄糖 +维生素Ｃ症状无缓解。于入院前 4小时突然神志不清 ,不哭不动 ,刺激无反应。入院时查体 :体温 37.8℃ ,脉搏16 0次 /分 ,呼吸 40次 /分。神志不清 ,全身皮肤、巩膜重度黄染 ,未见皮疹及脓疮。心率 16 0次 /分 ,律齐 ,心音低。各瓣膜…     

小儿特发性致纤维化肺泡炎1例报告

患儿 ,男 ,7岁。因气促伴干咳 6年余 ,于 2 0 0 0年 7月 2 4日入院。患儿于 8月龄时患“肺炎并心衰” ,治愈后不久出现气促 ,活动及“感冒”后加重 ,伴阵发性干咳。年长后常有蹲踞现象 ,活动明显受限 ,严重时可伴面色、口唇紫绀及呼吸困难 ,伴食欲减退 ,体重增长缓慢。在外院曾服用抗痨药物 3个月 ,病情无好转。患儿接种卡介苗 ,无结核接触史 ,家族中无特发性肺纤维化及结核病、哮喘病患者。入院查体Ｔ36 .5℃ ,Ｐ12 0 /ｍｉｎ ,Ｒ30 /ｍｉｎ ,ｗｔ16ｋｇ。发育、营养差 ,慢性病容 ,口唇轻度紫绀 ,轻度桶状胸 ,吸气时可见明显的三凹征 ,双肺…     

镜面右位心内脏反位伴先天性完全性心内膜垫缺损1例

1临床资料患儿女，2岁9个月，因咳嗽、阵发性呼吸困难1周，加重伴口唇青紫1天入院。既往常反复呼吸道感染。出生后3个月曾在外院诊断为“先心病”。体检：T37.6℃，R40次/min，P102次/min，发育正常，精神萎靡,营养较差，呼吸稍促，无鼻翼煽动及口唇发绀，皮肤淋巴结正常，咽充     

咳嗽、呼吸困难、发热

方××,女,1岁4个月,1982年7月9日因反复咳嗽,呼吸困难、发热15天入院。患儿于6月24日下午5时许,突然咳嗽,呼吸急促,4小时后,咳嗽加剧,脸色发青,呼吸困难加重。发病后先后在大队、公社就诊,并在县医院住院11天,按“肺炎”、“肺炎并心衰”等治疗,患儿一度体温下降,咳减,但呼吸困难仍不明显改善乃转我院。患     

促排卵致卵巢过度刺激综合征一例分析

病历摘要　　患者 2 9岁 ,住院号Ｂ - 4 316 5,因促排卵治疗 2个月 ,腹部迅速增大 10天于 1999年 5月 2 2日入院。患者因婚后 5年不育而行促排卵治疗 ,于周期第 5天服克罗米芬 ,同时肌注ＨＣＧ 10 0 0ＩＵ ,ｑ·ｄ ,连用 5天 ,卵泡直径达 2 0ｍｍ时肌注ＨＣＧ 10 0 0 0ＩＵ ,连续 2个周期。本次停止肌注ＨＣＧ 5天后腹部迅速增大 ,伴呼吸困难 ,体重增加 5ｋｇ ,尿量正常。查体 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,ＢＰ13.3/10 .7ｋＰａ ,消瘦 ,右侧呼吸运动度受限 ,肋间隙饱满 ,叩诊浊音 ,心脏正常 ,蛙状腹、肝脾未触及 ,液波震颤明显 …     

以抽搐为主要临床表现的阵发性室上性心动过速1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,4个月。因反复发作性抽搐 2月加重 1天入院。患儿自出生后 2个月出现反复哭闹不止 ,随之出现全身抽搐。不伴有发热、咳嗽等表现。查体 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ 2 5 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 6 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ70 / 4 0ｍｍＨｇ。双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音。心界不大。心率 2 5 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。腹部及四肢未见异常。神经系统查体未见异常阳性体征。心电图检查示阵发性室上性心动过速。曾给予异搏定、心律平等药物治疗后仍间断反复发作。近 2个月来共发作 9次。每次发作长达 10余分钟至数小时不等。心脏电生…     

新生儿预激综合征并阵发性室上性心动过速合并肺炎1例

患儿 ,男 ,2 8天。因咳嗽、气促 2天入院 ,系 G1P1,孕 38周 5,顺产 ,生后无窒息。入院时查体 :T37.9℃ ,P2 6 8次 /分 ,R84次 /分 ,体重 340 0 g。患儿烦躁 ,面色青灰 ,唇周明显发绀 ,鼻扌扇 ,呼吸急促 ,心率 2 6 8次/分 ,规则 ,双下肺闻及中细湿罗音 ,肝肋下 3cm,剑下4 cm,脾不大 ,肌张力正常。入院时查血 :WBC14.8×10 9/ L ,N0 .30 ,L 0 .70。胸部 X线片检查示 :新生儿肺炎。给予镇静强心、利尿、抗感染对症处理。心率下降至 140次 /分 ,呼吸 4 0次 /分 ,肝脏回缩至正常 ,症状呈一度缓解。入院后第 7天 ,反复发作室上性心动过速 2…     

胆固醇性心包炎一例报告

胆固醇性心包炎国内外偶有个例报道。我院曾收治一例,自1682年12月—1683年11月先后三次住院。现报告如下:患者,尹××,女,26岁,农民,住院号82—4293。因上腹部闷胀不适半年,伴胸闷憋气10天,于1982年12月15日以心包积液初次入院。病人自7个月前始感上腹部饱胀不适伴乏力,曾服用助消化药物稍感好转。10天前受凉后咳嗽、咳痰,上腹部闷胀加重,且感活动后胸闷憋气及呼吸困难,但无胸痛。在家服“感冒药”无效,而来我院就诊。既往无长期低热、咳嗽及其他特殊病史。查体:T36.6℃,P84次/分,BP~(130)/100mmHg,一     

静脉滴注双黄连致急性喉头水肿1例

患儿 ,女 ,7岁。因发热 3天就诊。查体 :T39℃ ,P94次 /分 ,R2 4次 /分。精神尚可 ,咽部充血明显 ,双肺呼吸音略粗 ,余未见异常。化验 :血常规 :WBC3.2× 10 9/ L,N0 .4 8,L0 .5 2。诊断 :急性上呼吸道感染。处置 :用 10 %葡萄糖液 2 5 0 ml加入双黄连 1.2 g,静滴 ,给患儿输液 10分钟左右出现憋气烦躁 ,颜面青紫 ,呼吸困难等症状。请耳鼻喉科会诊 ,诊断为急性喉头水肿。迅速拔掉液体 ,静脉注射地塞米松 6 mg,肌注苯海拉明 5 mg,氧气吸入 ,约 15分钟后 ,此症状逐渐减退。第 2天单用青霉素静滴时无任何反应发生。所以考虑双黄连过敏反应。…