后路椎间盘镜治疗26例腰椎间盘突出症疗效分析

目的探讨后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效及操作要点。方法腰椎间盘突出症共26例，椎板表面剥离软组织，扩大骨窗，剥离子分离椎板下黄韧带，切开黄韧带并咬除，显露硬脊膜及神经根，有隐窝狭窄者，薄椎板咬骨钳沿神经根潜行咬除侧方黄韧带及增生骨质，牵开神经根切开纤维环，取出髓核组织。结果所有病例无手术并发症发生。术中出血量120～300ml；手术时间75～120min。26例术后随访4～24个月，按Macnab标准，优20例，良4例，可2例，优良率达92．3％。结论后路椎间盘镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小等特点，是目前治疗腰椎间盘突出症的一种安全有效的手术方法。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨应用Microendoscopy discectomy(MED),治疗腰椎间盘突出症的适应症及近期疗效。方法 采用MED椎间盘镜切除技术行髓核摘除及神经根管扩大清理术。术中通过C型X光机准确定位,仅做1．8～2．0cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后置入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根管。结果 本组治疗腰椎间盘突出症23例,随访3个月～2年,按Nakai标准评定,优17例,良5例。可1例。结论 经脊柱后路椎间盘镜腰椎间盘髓核摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,近期疗效肯定。     

经脊柱后路显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨应用MED治疗腰间盘突出症的临床效果及适应证。方法:采用MED椎间盘镜切除术技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过C型臂X光机引导准确定位,仅做1.6cm纵行切口,沿导针逐级更换套管扩张后放入固定盘手术通道及内窥镜头。于电视监视下显露椎板间隙,咬除少量椎板下缘及黄韧带,扩大椎间隙,显露硬脊膜、神经根及脱出的椎间盘的髓核组织并予以摘除,必要时清理和扩大神经根通道[1]。结果:本组治疗腰椎间盘脱出20例,随访3个月~10个月,按Nakai标准评定,优15例,良4例,可1例。结论:经脊柱后路显微内窥镜腰间盘摘除术,技术先进,创伤小,出血少,恢复快,疗效肯定。     

神经根管潜行减压术治疗腰椎间盘突出症根性疼痛11例报告

腰椎间盘突出症（ＰＩＤ）的手术治疗方法较多,有椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除髓核摘除术、经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术、显微外科间盘摘除术、经皮穿刺木爪酶溶核术、前路间盘摘除植骨术等。目前最常用的是后路小开窗部分椎板切除髓核摘除和侧隐窝扩大术,此方法破坏部分椎板及小关节,可能引起远期的腰椎不稳定［１］。笔者随机选择１９９７～１９９８年间的后方旁侧型伴根性疼痛的１１例ＰＩＤ患者,采用神经根管潜行减压及髓核摘除术,不破坏椎板及小关节,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　男性７例,女性４例,年龄２３～６４岁,平均４２．４岁,Ｌ４／５ＰＩＤ４例,Ｌ５／Ｓ１ＰＩＤ７例,左侧６例,右侧５例,Ｌ４／５Ｌ５／Ｓ１两节段１例,其中１例为Ｌ４／５椎管硬膜外血管畸形卡压神经根而引起的类似ＰＩＤ的根性疼痛,根肩型８例,根腋型３例,以上病例均有明显的根性放射性下肢疼痛。１．２　手术方法　常规脊柱后正中切口,俯卧位,采用叶启彬的黄韧带切除椎间隙入路法,咬开棘间韧带及切除黄韧带,手术野显露充分,不需半椎板或全椎板切除,脊柱稳定性好,在直视情况下用神经剥离子轻轻将神经根牵向内侧,完全摘除突出的髓核后用小号１３０度的Ｋｅｒｒｉｓｏｎ咬钳...     

经椎板后路显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症

目的:探讨椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:经椎板显微内窥镜行腰椎间盘髓核摘除和侧隐窝扩大术。术中用导针穿刺,C-X线机透视定位无误后,沿导针依次扩张、置手术通道、内窥镜镜头,在电视监视下咬除部分椎板下缘及黄韧带,扩大椎板间隙,清除椎间盘髓核组织,咬除局部增生内聚小关节及增厚黄韧带,扩大及清理神经根通道。结果:共行手术25例,平均术后住院时间7.5天,平均手术出血量70ml,平均手术时间为65分钟。疗效优良率为93.5%。结论:经椎板显微内窥镜治疗腰椎间盘突出症比常规手术创伤小,恢复快,基本保持了脊柱后柱完整,对脊柱稳定性影响小,手术视野清晰,手术安全,疗效可靠。     

椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例,术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效。结果术后全部随访6个月～36个月,优良率达92%。结论腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小、对腰椎功能影响小、疗效好的特点。     

经显微内窥镜手术治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄

目的：探讨脊柱后路显微内窥镜(METRX)治疗单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的临床应用及适应症。方法；采用脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(microendoscopy discectomy，MED)技术进行髓核摘除及神经根通道清理术。术中通过“C”型臂X线机引导准确定位，仅做长1．8cm纵行切口，沿导针逐级更换套管扩张后放入金属手术通道及内窥镜镜头，于电视监视下显露椎板间隙，咬除少量椎板下缘及黄韧带，扩大椎板间隙，显露硬脊膜，神经根以及突出椎间盘的髓核组织并予以摘除，清理及扩大侧隐窝。结果：本组共治疗50例单节段腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄，随访2～15个月，平均7．6个月，按Macnab标准评定优39例，良6例，可4例，差1例，优良率78％。结论：脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术(MED)在保证神经根通道充分减压的基础上，具有手术创伤小，组织剥离少，保持脊柱后柱完整性，不破坏脊柱的生物力学结构，出血少，卧床时间短，恢复快的特点。本方法适用于单节段腰椎间盘突出症合并相同节段侧隐窝狭窄患者。     

经后路显微内窥镜行腰椎间盘摘除术的护理

经后路显微内窥镜行椎间盘摘除术（MED）是治疗腰椎问盘突出症有效的方法，也是微创外科在脊柱外科领域内的最新进展和前沿技术。采用MED进行髓核摘除及神经根通道清理。术中通过C臂X光机引导准确的定位，仅做1．7cm纵形切口，于电视监视下显露椎板下缘及黄韧带，扩大椎间隙显露硬脊膜神经根及脱出椎间盘的髓核组织并摘除。具有精确度高、创伤小、出血少、腰椎稳定性好、     

高位腰椎间盘突出症8例治疗体会

目的 研究高位腰椎间盘突出症的诊断及治疗效果.方法 本院自2003年5月～2008年6月共收治高位腰椎间盘突出症(L1～2、L2～3)8例,均采取后方入路手术治疗,2例行椎板间开窗髓核摘除术;4例行全椎板减压髓核摘除术;2例在全椎板减压后置放Cage行椎间融合术.结果 本组8例随访时间1～2年,平均12年.参照Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者腰部功能恢复程度.疗效评定结果为优6例,良2例.结论 高位腰椎间盘突出症发病相对较少,突出容易累及神经根,造成较大范围的神经损害.一般认为外伤是造成本病的重要原因.该病临床表现较复杂,易误诊.对症状典型、诊断明确、保守治疗无效的病例应尽早手术治疗.尽早解除突出椎间盘对脊髓及神经根的压迫是高位腰椎间盘突出症取得良好效果的关键.     

椎间盘镜(METRX)髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨METRX腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的进路、疗效及适应症。方法 2000年10月至2003年5月采用脊柱后路METRX腰椎间盘镜行髓核摘除术共治疗78例腰椎间盘突出,术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,电视监视下咬除少量椎板下缘及黄韧带,保留上下关节突、显露硬膜囊,神经根及突出椎间盘、摘除髓核组织,必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗78例腰椎间盘突出症,随访1个月至2年零3个月,平均11个月,按Nakai标准评定,优65例,良9例,可4例,无复发,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。1例并发椎间盘炎。结论 后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤轻,组织剥离少,保持脊椎中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,出血少,卧床时间短,恢复快等优点。     

经后路椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨腰椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的进路、疗效及适应症。方法2000年10月-2003年5月采用脊柱后路腰椎间盘镜行髓核摘除术共治疗78例腰椎间盘突出症患者,术中通过“C”型臂X线机引导准确定位,电视监视下咬除少量椎板下缘及黄韧带,保留上下关节突、显露硬膜囊,神经根及突出椎间盘、摘除髓核组织,必要时清理或扩大神经根通道。结果 本组共治疗78例腰椎间盘突出症,随访1月-2年零3月,平均11个月,按Nakai标准评定,优65例,良9例,可4例,无复发,无神经根损伤及硬膜囊撕裂病例。1例并发椎间盘炎。结论 后路椎间盘镜手术在保证神经根通道充分减压的基础上,具有手术创伤轻组织剥离少,保持脊椎中后柱完整性,不破坏脊柱的生物力学结构,出血少,卧床时间短,恢复快等优点。     

儿童椎间盘脱出1例

患儿 ,男 ,13岁。翻单杠摔伤 1年余。 3月后出现腰痛左腿痛 ,半年后感左下肢跛行 ,左小腿麻木、乏力并逐渐加重 ,排便功能正常。查体 :L4～ 5棘间及椎旁左一指压痛并向左小腿放射 ,左直腿抬高及加强试验阳性 ,左小腿肌力 级 ,感觉减退。膝腿反射、跟腱反射正常。腰椎 CT检查示 L4～ 5椎间盘脱出。于持硬麻醉下行L4～ 5左侧椎板间隙开窗探查椎管所见 :L4～ 5纤维环及后纵韧带破裂 ,髓核及 L4 椎下方部分损伤软骨板脱出于 L4 神经根内下并压迫之 ,L4 神经根水肿、增粗。手术摘除脱出的软骨板及髓核组织 ,松解 L4 神经根。术后 2年随访患…     

侧卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨侧卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症的方法和疗效。方法对126例单侧腰椎间盘突出症患者实行侧卧位小切口手术治疗,切口长3～4cm,剥离椎间的部分骶脊肌,咬除部分椎板下缘,黄韧带,显露椎管和神经根,摘除髓核组织。根据需要扩大神经根管。结果随访2～32个月(平均12个月)。按NaKai标准评定疗效:优102例(80.9%);良19例(15.1%);可3例(2.4%);差2例(1.6%)。结论侧卧位小切口手术治疗腰椎间盘突出症,手术创伤比传统手术方法小,手术适应证比介入式手术和后路椎间盘镜手术宽,疗效确切。     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用及适应证.方法 采用后路椎间盘镜进行单侧"开窗"减压术.术中在"C"臂机或术前摄侧位X线片定位,确认椎间盘突出间隙,于棘突正中线病变旁侧0.5～1 cm作一1.5 cm长的小切口,逐级扩张后,置入工作通道管及内镜,再次确认病变椎板间隙,咬除部分椎板、黄韧带,显露硬脊膜、神经根及突出椎间盘,行髓核摘除、神经根管扩大减压或切除增生内聚小关节、肥厚钙化的黄韧带,彻底解除硬脊膜、神经根的受压.结果 共治疗167例,均随访3个月～1年,按Nakai标准疗效评定,优157例,良4例,可2例,差0例,优良率97%,4例改行常规手术治疗.结论 本术式相对传统的椎间盘开放手术在保证神经充分减压的前提下,可减少创伤,最大限度保持脊柱的稳定性,术后黏连少,安全可靠,患者痛苦小,恢复快,最适用于单纯椎间盘突出的治疗.     

后路椎间盘镜在治疗腰椎间盘突出症的治疗

目的 探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的问题.方法 我院自2007年7月～2009年3月开展此手术10例,术中"C"臂X线定位相应节段,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带和关节突内侧.牵开硬膜和神经根,显露突出的纤维环和髓核.切除髓核,减压神经根管.结果 对10例手术患者进行了随访,平均随访时间5个月.术后平均3天下地活动.平均住院时间10天.平均2周生活自理,5周恢复工作.优6例(60%),良4例(40%).优良率占100%.结论 后路椎间盘镜手术属微创手术,创伤小,卧床时间短,恢复快,具有较好疗效.     

腰椎间盘突出症椎板开窗髓核摘除术疗效分析

目的 探讨椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的可行性及注意事项.方法 腰椎后侧正中入路行间盘突出节段椎板开窗减压、髓核摘除,不损伤棘上棘间韧带,不破坏椎小关节关节囊,不行内固定,术后卧床3周.结果 大部病例术后症状缓解或消失,治愈率99%.结论 椎板开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效可靠,具有实际应用价值.     

加压冲洗在腰椎间盘突摘除术中的应用

腰椎间盘摘除后 ,部分病人仍存在根性疼痛 ,多与髓核未取净而刺激神经根有关。近年来 ,我们应用加压冲洗方法预防该并发症 ,取得良好效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 39例中 ,男 2 1例 ,女 18例 ;年龄 2 1～6 0岁 ,平均 32 .6岁。Ｌ4～ 5节段 18例 ,Ｌ5～Ｓ1节段 19例 ,Ｌ4～ 5及Ｌ5～Ｓ1双节段 2例 ;采用开窗法 2 0例 ,半椎板切除 11例 ,全椎板 7例 ,椎板截骨原位再植 1例。1.2　手术方法 :采用腰椎间盘后路手术 ,找到突出间盘后 ,切开后纵隔带或纤维环 ,先用髓核钳摘除大块髓核组织 ,再用刮匙轻柔搔刮椎间隙 ,去除刮出物。随后应用 …     

显微内窥镜下行腰椎间盘手术治疗的疗效探讨

目的 总结后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症疗效,探索其操作要领.方法 2002年6月至2006年10月对66例腰椎间盘突出患者采用MED治疗,术中用C臂X线定位,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘,牵开硬膜与神经根,显露突出的纤维环和髓核、切除髓核.减压神经根管,松解神经根.采用MacNab腰椎评价标准评价疗效.结果 患者术后平均3 d下地活动,平均住院时间8 d.平均17 d生活自理,5周恢复工作.平均随防时间32个月,优41例(62.1%),良23例(34.8%),优良率97.0%.硬脊膜破裂2例,神经根挫伤1例.结论 后路MED手术创伤小,术后卧床时间短,恢复快,可取得与开窗手术相近的疗效.     

老年腰椎间盘突出症的临床特点及手术治疗

目的 探讨老年人腰椎间盘突出症的临床特点及手术方式.方法 回顾性分析手术治疗60岁以上的腰椎间盘突出症68例的临床资料,包括开窗髓核摘除10例,半椎板切除减压突出髓核摘除12例,半椎板切除加椎间关节内侧部分切除、侧隐窝扩大、神经根管探查减压突出髓核摘除38例,全椎板切除减压突出椎间髓核摘除8例（其中4例伴有腰椎失稳,同时行椎弓根内固定加后外侧植骨融合术）.结果 随访6个月～10年,疗效评定按Macnab标准,优48例,良8例,可6例,差6例,优良率为82.4%.结论 老年人腰椎间盘突出症手术治疗方式,应根据其临床特点选择半椎板切除,突出髓核摘除.     

腰锥板切开髓核切除椎板关闭术

目的 探讨中央型椎间盘突出及多间隙腰椎间盘突出症使用全椎板切开治疗方法的改进和应用。方法 通过CT和MRI检查,对230例腰椎间盘突出患者采用全椎板切开、髓核切除椎板关闭术。结果 中央型椎间盘突出89例,L3－4－L4－5突出15例,L4－5－L5S1椎突出105例,L3－4－L4－5－L5S1突出21例。其中合并髓核钙化54例,神经根管狭窄163例。术后176经半年－10年随访均获明显好转。结论 该术式手术彻底,并发症少,是改善全椎板切除术后脊柱稳定性差,粘连多的一种有效术式。