在颅脑硬膜下引流术病人应用闭式引流袋预防气颅的效果

[目的]探讨颅脑硬膜下引流术后应用无空气闭式引流袋阻止气颅发生的护理效果.[方法]将129例慢性硬膜下血肿引流术、硬膜下积液引流术病人按手术后引流管连接不同引流装置随机分为两组.实验组病例术后引流管末端接上无空气闭式引流袋,对照组病例术后引流管末端接无菌纱布包裹瓶口的近似开放式无菌消毒瓶.观察记录两组病人的临床症状、术后2 d～7 d CT结果是否出现气颅.[结果]实验组与对照组术后气颅的发生,CT结果比较差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]应用一次性灭菌袋行闭式引流代替开放式消毒瓶,病人气颅发生率及相应并发症明显减少,缩短了治疗时间,提高了病人康复质量及临床护理效率.     

硬膜下张力性气颅5例

硬膜下张力性气颅５例福建医学院附二院神经外科（３６２０００）杨振铭，徐朝阳，蔡志谋，欧阳世杰硬膜下张力性气颅（ＳＤＴＰ）临床少见。２年来，我科收治５例，报告如下。１病例简介１．１例１．男，５７岁。头部外伤９天，意识不清并渐加重而转入本院。查体：意识朦...     

单孔钻颅引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效及预后观察

目的分析单孔钻颅引流术在慢性硬膜下血肿患者中的应用效果。方法选择76例慢性硬膜下血肿患者,按随机数字表法分为2组,每组各38例。对照组行双孔钻颅引流术,观察组行单孔钻颅引流术。比较2组手术指标[手术时间、hs-CRP水平及中国卒中量表(CSS)评分]、并发症(急性颅内血肿、颅内积气、癫痫)发生率及复发率。结果观察组手术时间短于、hs-CRP水平低于对照组(P<0.01),观察组颅内积气发生率低于对照组(P<0.05);2组CSS评分及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔与双孔钻颅引流术临床疗效相近,均可有效改善患者的神经功能,但单孔手术创伤更小,并发症发生率低,患者预后更佳。     

锥颅、钻颅引流术在慢性硬膜下血肿治疗中应用体会

我院自１９９３年５月～２０００年５月对１５２例不同部位、大小不等的硬膜下血肿 ,采用锥颅引流及钻孔引流术 ,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１５２例 ,男１２０例 ,女３２例 ,年龄５０～７８岁 ,平均６１岁 ,均有明确的头部外伤史 ,病程２个月～２年 ,平均７个月。单侧血肿１１４例 ,双侧血肿３８例 ,血肿占１个脑叶２２例 ,占２个脑叶９８例 ,占３～４个脑叶３２例。１．２临床表现均有头晕头痛。恶心１２２例；呕吐６２例；精神感觉障碍２４例；一侧肢瘫２６例 ;失语１６例 ;昏迷８例 ;脑疝形成２例。１．３影像学检查入院前…     

改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

选取收治的慢性硬膜下血肿患者90例,均分为试验组与对照组。试验组行改良式单孔锥颅置管引流术治疗,对照组行常规穿刺治疗,对比两组的临床疗效。试验组总有效率(100%)明显高于对照组(84.44%),差异有统计学意义(P0.05)。试验组治疗前后的生活质量改善程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。改良式单孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效显著,值得推广应用。     

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术的护理

老年慢性硬膜下血肿临床较常见 ,多系老年性脑萎缩、蛛网膜下腔增宽 ,而悬跨于皮层表面与静脉窦之间的桥静脉断裂而形成血肿[1] 。 1997年 3月至 2 0 0 1年 10月我们收治老年慢性硬膜下血肿患者 4 3例 ,均行颅骨钻孔引流术 ,取得了良好效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术的护理进展

慢性硬膜下血肿（chronic subdural hematoma, CSDH）是指出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间,并于3周以上出现症状者。CSDH属于神经外科常见疾病,约占硬膜下血肿的25%,约占颅内血肿的10%[1],多发生于有头部外伤的中老年人[2],部分患者无明确外伤病史,常见的的发病部位为额顶颞半球凸面,双侧同时存在病灶的发生率为14.8%。CSDH的出血来源和发病机理尚无法完全明确[3],其主要的临床表现有：（1）慢性颅内高压症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、视乳头水肿等;（2）精神症状：痴呆、淡漠、反应迟缓、记忆力减退等;（3）局部颅内症状：偏瘫、失语、麻木、癫痫等。目前首选的治疗方法为钻孔引流术,该术式具有简便、创伤小、疗效确切等优点[3, 4]。但是患病人群多为中老年,往往具有各种各样的基础疾病,术后容易出现复发及再出血、感染及血栓等并发症,因此对护理具有较高的要求。现对慢性硬膜下钻孔引流术的护理进展予以综述。     

慢性硬膜下血肿病人行微创穿刺引流术的围术期护理

总结45例慢性硬膜下血肿病人行微创穿刺引流术的护理,即术前给予心理护理及充分的准备,术后从病情观察、体位、引流管、并发症、营养指导、功能锻炼方面给予护理.     

颅骨钻孔引流术与微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的效果比较

目的探讨颅骨钻孔引流术和微创引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法将慢性硬膜下血肿患者根据临床手术方式分组,微创组38例,行微创引流术;钻孔组42例,行颅骨钻孔引流术。比较两组手术情况及效果。结果微创组手术时间（20．8±6．8）h短于钻孔组（48．3±12．2）h;住院时间（6．3±1．7）d短于钻孔组（9．5±2．8）d,残余液量（18．6±5．5）ml少于钻孔组（25．4±7．2）m1,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为12．272、6．099、4．709,P均〈0．01）。微创组治愈率94．7％（36／38）明显高于钻孔组71．4％（30／42）,两组比较差异有统计学意义（x2=5．979,P〈0．05）。结论相对于颅骨钻孔引流术,微创引流术治疗慢性硬膜下血肿具有更好的疗效,且术式简便、创伤小、安全性高,患者痛苦小、康复快。     

锥颅钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的疗效

慢性硬膜下血肿是神经外科常见疾病,钻孔引流是首选的治疗方法[1]。金溪县人民医院神经外科2009年2月至2011年7月用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿50例,取得良好疗效,报告如下。     

57例慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后尿激酶溶栓治疗的护理

[目的]总结慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后尿激酶溶栓治疗的护理。[方法]对57例慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后尿激酶溶栓治疗,同时加强护理。[结果]病人术后症状均改善,出院前复查头颅CT慢性硬膜下血肿均大部分引流;术后1个月～3个月复查血肿腔,18例完全消失,无复发病例,格拉斯哥评价良好。[结论]加强慢性硬膜下血肿病人行钻孔引流术后尿激酶溶栓治疗的护理,是治疗成功的保证。     

133例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理

总结了133例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术的护理经验。根据慢性硬膜下血肿患者的临床特点,术后对患者进行严密的病情观察,注重体位管理、引流管的管理、凝血功能的观察及失语的护理,及时发现并有效控制术后并发症,杜绝护理相关的不良事件发生。本组临床治愈率达96.2%,临床预后良好。     

微创闭式冲洗引流术治疗慢性及亚急性硬膜下血肿58例分析

我科自1999年10月至2006年3月收治58例慢性及亚急性硬膜下血肿患者，采用微创治疗的方法，取得很好的效果。现总结分析如下： 1资料与方法 1．1一般资料本组共58例，男43例，女．15例，年龄44—89岁。平均66．5岁，有明确外伤史者48例，病因不明者10例，外伤者明确车祸伤者3例，头部砸击伤者2例，其余均为跌伤。     

36例慢性硬膜下血肿病人行微创引流术的围术期护理

[目的]总结慢性硬膜下血肿病人行微创引流术的围术期护理。[方法]对36例慢性硬膜下血肿病人行微创引流术,同时加强心理护理、术前准备、术中护理、术后病情观察、并发症的预防和护理、康复训练指导等。[结果]36例病人均一次穿刺成功,经引流治疗后症状均逐渐消失;并发少量颅内积气2例,未行特殊处理,自行吸收;随访6个月,格拉斯哥预后评分(GOS)分级:良好30例,轻度残疾5例,重度残疾1例。[结论]加强慢性硬膜下血肿病人行微创引流术的围术期护理是手术成功的保证。     

改良式双孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效观察

目的观察改良式双孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法选取吉林省辉南县人民医院在2012-02—2014-02期间收治的慢性硬膜下血肿患者120例,并随机将其分为对照组和观察组,各60例。对照组实施传统的双孔锥颅置管引流术治疗,而观察组实施改良式双孔锥颅置管引流术治疗。观察两组患者临床疗效。结果从治疗效果对比,观察组的总有效率是93.3%,对照组的总有效率是61.7%,观察组明显优于对照组;手术结束后颅内压对比,观察组在手术后第3天颅内压为(3.5±0.3)k Pa,手术后第7天为(2.7±0.3)k Pa,对照组在手术后第3天颅内压为(4.6±0.3)k Pa,手术后第7天为(3.5±0.3)k Pa,观察组明显低于对照组;生活质量方面对比,观察组生活质量评分、生活质量提升率均显著高于对照组(P0.05)。结论选择改良式双孔锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿,不仅大大提高了患者的治疗效果,还有效提升了患者的治愈率以及生活质量。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后张力性气颅2例

1病历介绍 例1：患，男，81岁。“因头痛言语不利，右侧肢体无力”7d入院，无明显头部外伤史。查体：神志清，言语不清，眼底双侧视乳头水肿，右侧肢体肌力4级。头颅CT片示左侧颞顶颅骨内板下半月形混杂密度占位，中线结构明显受压移位。入院诊断慢性硬膜下血肿。在局麻加强化下行颅骨钻孔血肿引流术，术程顺利。术后8h，患出现躁动，左侧瞳孔略大于右侧，光反射迟钝，右侧肢体肌力2级。右下肢病理反射阳性，引流管通畅，引流出陈旧性血液20ml。立即给予复查头颅CT，见左侧额颞颅内积气，中线结构明显受压移位。立即给予另钻一孔排气，同时注入生理盐水填充残腔，脑受压症状缓解。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的预防和处理

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是一种治疗慢性硬膜下血肿(ＣＳＤＨ)简单有效的方法 ,本院１９９３～２００１年 ,共收治ＣＳＤＨ并行钻孔引流术５５例 ,其中７例术后出现并发症。结合本组资料 ,作者提出ＢＨＩＤ治疗ＣＳＤＨ术后并发症的预防和处理措施。１资料与方法１．１一般资料本组男性４８例 ,女性７例 ,年龄３４～７８岁 ;有明显外伤史４６例 ,有高血压史１２例。临床表现为头痛、头晕４２例 ,表情淡漠、智力障碍２６例 ,精神异常７例 ,轻瘫３０例 ,血肿量最大者约１２０ＭＬ,最少为５０ＭＬ。从外伤至手术时间３～１６周。１．２治疗方法在…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的原因及护理

128例慢性硬膜下血肿患者行钻孔引流术治疗后7例复发,复发原因为患者自身因素、引流管因素、炎性渗出及感染因素.认为术后必须重视引流管护理,注意观察引流液量及性状,引流袋位置合适,并要认真观察病情变化,以减少钻孔引流术后再出血或复发.