脊髓髓内肿瘤显微外科治疗

目的总结脊髓髓内肿瘤的治疗经验。方法回顾性分析11例脊髓髓内肿瘤病人的临床资料,位于颈段2例,胸段6例,腰段3例。行MRI平扫和增强扫描明确诊断,均采用显微外科手术治疗,结合术中所见对诊断及治疗进行分析。结果肿瘤全切除7例,次全切除4例。术后症状明显改善8例,无改善2例,加重1例,无手术死亡。按McCormick脊髓功能状态分级标准:Ⅰ级8例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅴ级1例。随访7例,时间6～24个月,复发2例。结论 MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的首选方法,手术切除肿瘤能改善症状。     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

我院自1995年以来收治了36例脊髓室管膜瘤患者，占同期脊髓髓内肿瘤的33．6％；本组患者均采用了显微外科手术治疗，取得了比较满意的疗效。     

脊髓髓内星形细胞瘤诊断与手术治疗

目的探讨脊髓髓内星形细胞瘤的诊断、手术方法,并评价其预后。方法回顾性分析32例髓内星形细胞瘤的临床资料,临床表现为肢体疼痛及神经功能障碍。均采用显微手术治疗。结果低级别星形细胞瘤21例,其中全切除13例,次全切除8例;恶性星形细胞瘤11例,其中次全切除4例,部分切除7例。11例恶性星形细胞瘤病人术后均接受放疗。术后随访12~48个月,平均36.9个月。低级别星形细胞瘤中,神经功能改善15例,无变化5例,加重1例;恶性星形细胞瘤中,神经功能改善5例,无变化4例,死亡2例。结论低级别的星形细胞瘤大多能达全切除,恶性星形细胞瘤因界限不清,仅能部分或大部分切除。星形细胞瘤的病理分级、术前神经功能状态、切除程度与病人预后相关。恶性星形细胞瘤应予术后放疗。     

术中超声在脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤外科治疗中的应用

目的探讨术中超声在脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤显微外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2018年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的78例脊髓髓内室管膜瘤和34例脊髓髓内星形细胞瘤患者的临床资料。根据术中是否使用超声辅助,分别将室管膜瘤和星形细胞瘤患者分为超声组(前者44例,后者18例)和对照组(前者34例,后者16例)。对所有患者行门诊或电话随访,通过影像学复查和改良McCormick量表(MMS)分级评估肿瘤复发和脊髓功能恢复情况。分别比较室管膜瘤和星形细胞瘤两组患者的疗效,并评价术中超声对肿瘤完全切除率的评估准确率。结果两组室管膜瘤和星形细胞瘤患者的性别、年龄、首诊症状、MMS分级及肿瘤累及脊髓节段的差异均无统计学意义(均P>0.05),基线资料均基本一致。室管膜瘤的超声组和对照组患者肿瘤完全切除率[分别为97.7%(43/44)、91.2%(31/34)]、术后并发症发生率[分别为8.8%(3/44)、11.8%(4/34)]及术后3个月脊髓功能恢复良好率[分别为36.4%(16/44)、32.4%(11/34)]的差异均无统计学意义(均P>0.05)。超声组和对照组的星形细胞瘤患者术后并发症发生比例(分别为:0/18、2/16)和术后3个月脊髓功能恢复良好比例(分别为:3/18、2/16)的差异均无统计学意义(均P>0.05);但与对照组比较,超声组的肿瘤完全切除比例高[分别为16/18、9/16,P<0.05]、无进展生存期(PFS)长[中位PFS分别为84.0(67.5~100.5)个月、75.0(52.0~98.0)个月,P<0.05]。以增强MRI为标准,术中超声判断室管膜瘤和星形细胞瘤全切除的准确比率分别为97.7%(42/43)、14/16。结论术中超声有助于实时、准确地判断脊髓髓内室管膜瘤和星形细胞瘤的肿瘤切除程度,且对星形细胞瘤的应用价值较大。     

原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的诊断和治疗

目的 探讨原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特征和手术治疗.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院神经外科2008年1月至2012年12月收治的18例原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点、诊断、手术治疗及预后.结果 本组18例患者手术全切除15例,次全切除3例.术后均未行放疗和化疗.术后15例获得随访,平均随访32个月,无术后复发、转移及死亡病例.结论 原发性脊髓黏液乳头型室管膜瘤为少见类型室管膜瘤,遵循正确、合理的操作方法全切后可获得良好预后.     

脊髓髓内室管膜下瘤的诊断和治疗

目的 总结脊髓髓内室管膜下瘤的诊断要点和治疗方法.方法 回顾性分析2002-2011年上海华山医院神经外科手术病理证实的10例病例,对其影像学特征、病理特点、手术方法和结果进行总结和讨论.结果 10例患者中,肿瘤全切除7例,近全切除2例,大部分切除1例.术后6例症状改善,4例加重.随访时间为1-8年,肿瘤全切和近全切除患者均没有复发.结论 磁共振上的特征性表现有助于术前诊断,显微外科手术是治疗该病的最有效手段,病灶全切除患者预后较好.     

脊髓毛细胞型星形细胞瘤的诊断与治疗

目的 总结脊髓毛细胞型星形细胞瘤(PA)的诊治经验.方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月显微手术切除的12例脊髓PA的临床资料,结合文献总结诊治经验.结果 肿瘤全切除8例,大部分切除4例.术后病理证实均为脊髓PA(WHO分级Ⅰ级).术后随访6-54个月,平均(29.3±16.1)个月.末次随访,5例脊髓功能较...     

脊髓髓内室管膜瘤的显微外科治疗

目的总结脊髓髓内室管膜瘤的显微手术经验。方法显微手术治疗脊髓髓内室管膜瘤8例，随访观察术后神经功能状态。结果肿瘤全切除7例。近全切除1例。术后神经功能障碍好转6例，无变化1例，加重1例。结论采用显微外科技术，沿着正确的瘤髓界面分离、切除肿瘤是全切髓内室管膜瘤的基本保证；采用椎板成形术可提高术后脊柱稳定性；肿瘤全切除或近全切除后均不放疗。     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

目的探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题。方法回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料。结果22例脊髓室管膜瘤中，肿瘤主体位于颈段12例，胸段7例，腰段3例。其中15例在肿瘤头端和，或尾端合并有脊髓空洞，囊性空洞呈分隔状5例，2例瘤体内有囊变。肿瘤全切15例，次全切除7例。根据治疗前后神经功能综合评价，好转14例，稳定7例，加重1例。结论对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗，肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系，主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度；手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效。     

脊髓室管膜瘤的显微外科治疗

一、临床资料1. 一般情况:男性10例,女性6例;年龄28~55岁,平均年龄38.5岁;病程1个月～2年。2. 临床表现:主要以肢体麻木、无力,排尿困难发病。其中肢体麻木16例,一侧单肢、双肢或多肢无力12例,排尿困难2例,有明确感觉障碍平面4例。3. 影像学检查: MRI可见脊髓内圆柱状占位,T1相呈不均匀等信号,T2相不均匀高信号或等信号。Gd-DTPA增强扫描,肿瘤明显强化,界限清晰。其中颈段8例,颈胸段2例,胸段5例,腰段1例。肿瘤最大的约1.5cm×1.5cm×13cm。二、手术方法在显微镜下,仔细确认肿胀的脊髓后正中沟,在肿瘤上下极间沿该沟间断纵行切开,可见…     

脊髓脂肪瘤的诊断及治疗

本文报告我院自1987～1994年底经病理证实的脊髓脂肪瘤15例,占同期435例椎管内肿瘤的3.4％。 临床资料 一般资料 本组15例(男性11例,女性4例),年龄14个月～58岁(平均31岁),病程1个月～14年。 临床表现 神经根痛5例,肢体感觉障碍10例,运动障碍12例,括约肌功能障碍8例,肌萎缩4例,性功能障碍1例。     

中枢神经细胞瘤的诊断和显微手术治疗

目的探讨中枢神经细胞瘤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1995年8月～2003年7月我院收治的12例中枢神经细胞瘤，总结其临床表现、诊断方法及显微外科手术效果，结果手术治疗12例，其中9例完全切除．3例大部分切除，手术后常规进行放射治疗，随访6～24个月，效果良好。结论显微手术切除肿瘤辅助放疗是中枢神经细胞瘤的一种有效治疗策略。     

脊髓圆锥部肿瘤的诊断与显微手术治疗

目的 总结脊髓圆锥部肿瘤的诊断和显微手术治疗的经验。方法 回顾分析1993年以来收治的17例脊髓圆锥部或累及圆锥部肿瘤的临床资料。结果 17例中神经鞘瘤5例，神经纤维瘤2例，室管膜瘤6例，星形细胞瘤1例，血管肉瘤1例，血管瘤1例，脂肪瘤1例，行显微手术治疗，全切13例，次全切除1例，大部分切除2例，部分切除1例。治愈10例，好转6例，无变化1例。结论 圆锥部肿瘤病理性质复杂多样，以神经鞘瘤和室管膜瘤多见。新的影像技术，显微技术的应用，有助于圆锥部肿瘤的早期诊断，提高其手术疗效。     

小儿脊髓肿瘤的早期诊断

本组22例中,以腰腿疼及肢体麻木为首发症状者16例,排尿功能障碍5例,头痛、呕吐高颅压表现的1例。其中18例通过脊髓造影和同位素扫描明确诊断;另4例以脊髓压迫症行椎管探查术,术中证实为脊髓胂瘤。本文分析了延误诊断的原因,并提出了早期诊断的临床要点,将有助于提高早期诊断率。     

颅中窝底巨大海绵状血管瘤的诊断和治疗

目的 回顾临床表现和影像学特征及不同治疗方法的结果,探讨颅中窝巨大海绵状血管瘤(GCH)诊断和治疗方法。方法 9例颅中窝巨大海绵状血管瘤,行额颞开颅去骨瓣减压术,全切除4例,部分切除1例,活检4例,活检中2例及部分切除1例行放射治疗。结果 无手术死亡。随访期9月～11,5年,4例全切除者无肿瘤复发,3例放疗者肿瘤消失,未治疗者2例无变化。结论 CT、MRI和CAG对诊断GCH有重要价值,对肿瘤放疗和人工栓塞可以增加手术全切除率。放疗对巨大海绵状血管瘤有效。     

颈胸段脊髓内肿瘤的显微外科治疗

脊髓内肿瘤,多位于颈、胸段,手术难度大,部分会加重脊髓功能障碍,甚至影响生命。2 0世纪5 0年代,多主张做椎管减压术,直到2 0世纪70年代激光及显微手术的应用才有很大的发展[1] 。我科自1999年以来收治颈胸段髓内肿瘤18例,在显微镜下17例得到了全切除,1例次全切除,效果较好。临床资料18例中男7例,女11例。年龄16～6 6岁,平均34 72岁,病程3～72个月,平均16 3个月。临床表现按术前神经功能障碍程度分类:轻型4例,受累肢体肌力Ⅲ级,有肢体麻木,易跌跤。中型8例,受累肢体肌力Ⅲ级,明显疼痛和不适,生活受影响,部分不能自理和肌萎缩,无生命危险。…     

脊髓黏液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗(附11例报告)

目的 探讨脊髓粘液乳头型室管膜瘤的临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析北京天坛医院神经外科收治并获得随访的11例原发和复发脊髓黏液乳头型室管膜瘤患者的临床特点、治疗和预后.结果 本组11例患者共接受17次手术,首次手术全切3例,近全切除6例,大部切除1例,部分切除1例.术后接受放疗7例,同时接受化疗2例.术后平均随访38.1个月,无死亡病例,原位复发2例,播散转移2例,再次手术切除.结论 脊髓黏液乳头型室管膜瘤容易复发和播散转移,最有效的治疗方法是完整切除肿瘤.无法全切除病变建议放射治疗.     

脊髓毛细胞型星形细胞瘤5例临床分析

目的 探讨脊髓毛细胞型星形细胞瘤(PA)的临床、影像学、病理学特点及治疗与预后.方法 回顾性分析5例脊髓PA患者的临床资料.5例患者均行手术全切除肿瘤,术后随访观察6～36个月.结果 本组5例患者均为成年人;术前MRI检查示肿瘤位于脊髓颈段2例、胸段1例、腰段1例、颈至腰段1例;首发症状为肢体疼痛4例、肢体麻木2例、肢...     

脊髓内结核瘤1例报告

患者,男,32岁,因双上肢麻木、无力1个月,双下肢瘫痪1周于2002年5月4日入吉林大学第一医院.患者1月前无明显原因出现双上肢麻木、无力并逐渐发展为双上肢软瘫,以右侧上肢为著.近1周来双下肢出现无力,行走困难,无明显尿便障碍,无结核病史.检查:胸3水平以下皮肤浅感觉减退.四肢肌力均下降,右上肢肌力0绂,左上肢肌力2级,双下肢肌力1级,腱反射亢进,双侧病理反射阳性,全身无结核病灶.     

眶内及颅眶肿瘤的影像学诊断及手术治疗

自1998年3月至2003年8月,由CT及MRI确诊后经颅入路切除18例眶内及颅眶肿瘤,取得了较佳的效果,现如下报告。临床资料1.一般资料:男11例,女7例。年龄23～75岁,平均45岁。2.临床表现:病程8d至25年(平均32个月)。患眼的症状和体征:均表现为单眼眼球突出,其中视力下降17例,眼球活动受限16例,复视15例,视乳头水肿10例,继发性视神经萎缩1例,眼痛2例,无明显颅内症状表现。3.CT及MRI:18例行CT检查,其中4例行MRI检查。18例CT增强扫描后,17例有不同程度的强化,1例皮样囊肿不强化;3例有骨质破坏,12例术前诊断与术后病理诊断相符(MRI定性3例)。4.…