多发伤时应警惕隐蔽性腹部闭合性损伤(附19例报告)

我院2001年12月~2004年6月共收治多发伤429例,有169例存在隐蔽性腹部闭合性损伤,占39·4%。其中19例被延误诊治,误漏诊率11·2%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男13例,女6例;年龄16~62岁,平均41岁。我院首诊11例,外院转入8例。致伤原因:交通事故伤12例,坠落伤4例,塌压伤2例,刀刺伤1例。1·2创伤情况本组均有两处以上损伤。腹部创伤情况:脾破裂7例,脾挫伤4例;肝破裂5例,肝挫伤、胃刺伤、回肠挫伤各1例。合并伤情况:肋骨骨折、血气胸各7例,颅脑损伤2例,骨盆骨折并腹膜后血肿、股骨骨折各3例,面部塌陷伤2例,心包刺伤、右肺挫…     

基层医院医疗纠纷成因及防范措施

目的分析基层医院产生医疗纠纷的原因及防范措施。方法对我院2005年1月～2010年6月发生的32起医疗纠纷进行分析。结果不构成医疗事故但经过省级司法鉴定有过错2例(6.2%),经过本院学术委员会讨论认为有一定过错17例(53.1%),鉴定构成医疗事故13例(40.6%);医院负有完全责任1例(7.7%),主要责任2例(15.4%),次要责任7例(53.8%),轻微责任3例(23.1%)。医疗过失和缺陷主要表现为病史病程记录缺陷、病程记录和护理记录不符、告知不当、漏诊误诊、护理不当、手术不当、病情观察不严密、管理、用药不当和发错药。结论产生医疗纠纷的原因复杂,基层医院应采取综合措施提高医务人员法律意识、强化医院管理,以避免医疗纠纷。     

发生护理纠纷的原因分析及防范对策

随着社会经济的发展 ,人们价值观念、健康意识、维权意识的增强 ,医疗纠纷逐年增多[1] ,护理纠纷也在呈上升趋势。因此 ,医院护理管理者及全体护理人员转变观念 ,加强法律意识 ,变“以病为本”为“以人为本”的服务观念 ,依法规范护理行为 ,防范护理纠纷的发生是非常必要的。1　临床资料我院自 1997年至 2 0 0 2年 10月患者及家属与医护人员发生纠纷 13起 ,其中患者因素 7例 ,占 5 3 8% ,医护因素 6例 ,占 46 2 % ,从 6例医护因素中分析 ,技术原因 2例 ,占 3 3 3 % ,制度执行不严 1例 ,占 16 7% ,服务态度不妥 3例 ,占 5 0 0 %。2　原因…     

43起护理缺陷分析及对策

为探讨护理缺陷发生的原因及防范对策,现将我院2 0 0 1～2 0 0 3年发生的4 3起护理缺陷分析报告如下。临床资料　　1.一般资料。根据各临床科室的护理缺陷月报表,参照本院“医疗缺陷判断标准,我院2 0 0 1～2 0 0 3年共发生护理缺陷4 3起。　　2 4 3起护理缺陷发生人员职称结构。实习生3例,占6 .9% ;长期聘用工1例,占2 .3% ;护士30例,占6 9.8% ;护师7例,占16 .2 % ;主管护师2例,占4 .6 %。　　3 4 3起护理缺陷发生时间段分布。8:0 0～11:30为8起,占18.8% ;11:30～14 :0 0为9起,占2 0 .9% ;14 :0 0～17:0 0为5起,占11.6 % ;17:0 0～2 4 :0 0…     

输卵管结扎术3000例中有关附件囊肿发病情况的报告

附件囊肿患者在妇科住院人数中占有较大比例 ,为了进一步了解附件囊肿的发病情况 ,我们对 1982～ 2 0 0 0年我院 30 0 0例行输卵管结扎术患者进行了观察 ,研究结果如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30 0 0例输卵管结扎手术中 ,发现输卵管、输卵管系膜及卵巢囊肿达 390例 ,占手术人员的 13%。手术者年龄最小 2 8岁 ,最大 4 5岁 ;2 8～ 4 0岁2 10 0例 ,占手术人数 70 % ,其中发现有囊肿的 2 0 0例 ,占发生囊肿总例数的 5 1 3% ;4 1～ 4 5岁 90 0例 ,占手术人数 30 % ,其中发现有囊肿的 190例 ,占发生囊肿总例数的 4 8 7%。1 2　发生囊肿…     

急症护理纠纷原因分析与防范对策

急症科是医疗纠纷的易发地 ,分析急症护理纠纷发生的原因 ,探讨防范措施 ,对医院自身建设 ,提高医疗护理服务质量有重要意义。1　临床资料1998年 1月 1日至 2 0 0 2年 12月 4日发生在急症医疗活动中与护理有关的医疗纠纷有 10起 ,涉及 8名护士 ,19～ 2 5岁。其原因及护理纠纷发生者的工作年限见表 1。表 1　不同工作年限护士发生纠纷主要原因护士工作年限服务态度差n %操作粗心疏忽n %病情观察不仔细n %13 50 2 10 0 1502 2 3 3 0 0 0 03 1170 0 0 04 0 0 0 0 0 050 0 0 0 150合计 610 0 2 10 0 2 10 02　原因分析2 1　患者自我保护意识和…     

老年患者血液透析发生低血压的原因及防治

透析低血压是指血液透析期间收缩压下降30 mmHg或平均动脉压(MAP)下降20 mmHg[1],是血液透析患者尤其是老年患者的重要并发症,其发生率达30%~60%[2]。我院2001年1月~2005年2月期间共有97例老年患者行血液透析,42例透析期间发生低血压,占43·3%。现分析原因并总结防治措施。1临床资料1·1一般资料本组42例,年龄≥65岁;其中男34例,女8例,11例在透析中常发生低血压。病因:慢性肾炎19例,糖尿病肾病8例,高血压病6例,多囊肾5例,肾后梗阻与系统性红斑狼疮各1例,其他疾病所致尿毒症2例。1·2临床表现42例在规律血液透析中至少发生1次以上低血压,累…     

精神科护理缺陷分析及对策

精神病医院有其特殊性质决定:精神患者行为怪异,或者执行工作制度不严,以及医院防范措施不力,易出现问题。我院1994-2003年发生51起护理缺陷,现分析如下。临床资料1.护理缺陷精神疾病分类。51起护理缺陷,按CCMD3分类,精神分裂症27例占52.9%,情感性精神障碍15例占29.4%,癔症、神经症7例占13.7%,反应性精神病3例占5.9%。2.护理缺陷发生方式。51起护理缺陷发生方式中患者走失29例占56.9%,自杀、自伤12例占23.5%,伤人6例占11.8%,猝死4例占7.8%。3.护理缺陷发生时间、地点。51起护理缺陷发生时间中8:00～18:0011起占21.6%,18:00～0:0014起占27.…     

住院精神病患者走失的原因分析及对策

在精神病患者发生的意外事件中 ,走失是最常见的一种。分析住院精神病患者走失原因 ,是为掌握和了解其规律、特点及心理状态 ,采取相应的防范措施 ,杜绝或避免患者走失的发生 ,减少对社会的不良影响及医疗纠纷。1　一般资料查阅 1984年至 1998年我院收治的全部病例 ,走失患者 5 8例 ,男 5 2例 ,占 89 7% ,女 6例 ,占 10 3% ,16～ 6 0岁 ,平均 36± 13 2岁。在这5 8例走失患者中 ,大部分被工作人员及时发现在走失途中追回 ;少部分未能及时发现脱离医院而走失 ,有的给社会及家庭造成了不同程度的不良影响。2　原因分析2 1　患者走失与住院环…     

剖宫产术后晚期出血24例分析

我院1990年7月~2003年12月收治晚期产后出血64例,其中24例为剖宫产术后晚期出血,占37·5%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组24例,年龄最小24岁,最大35岁,平均28岁;初产妇13例,经产妇11例,均行子宫下段剖宫产术。1·2出血原因胎盘胎膜残留2例,占8·3%;产褥感染6例,占25%;子宫复旧不良8例,占33·3%;子宫切口裂开8例,占33·3%,其中6例为子宫切口部分裂开,2例为完全裂开。24例出血发生在术后8~35天,平均(20±6)天,出血量500~2 500 m l,平均1 000 m l,其中并发出血性休克2例。1·3治疗与转归本组均用宫缩剂及广谱抗生素抗感染,出血多者…