肠外瘘23例诊治体会

肠外瘘是普外科中危重病症之一 ,创伤、腹腔感染、胃肠手术后愈合不良及Crohn病等是其主要原因。肠外瘘病情复杂、病程长、严重者可致死亡 ,我院自 1 997年 5月至 2 0 0 2年 3月共收治肠外瘘病人2 3例 ,现总结如下。1　临床资料本组 2 3例病人中 ,男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 1 9～62岁 ,平均 3 6岁。腹部创伤术后致小肠瘘 4例、小肠吻合口瘘 6例 ,乙状结肠瘘 1例 ,肠梗阻术后并发小肠瘘 3例、小肠吻合口瘘 2例 ,晚期结肠癌并肠梗阻行捷径手术致小肠吻合口瘘 1例 ,回结肠吻合口瘘 1例 ,胃癌术后十二指肠残端瘘 2例 ,胆道手术意外损伤致十二指肠…     

内堵法治疗肠外瘘25例报告

肠外瘘是普外科术后最严重的并发症之一,临床上治疗非常棘手。我院1985~2005年共收治腸外瘘25例,积累了一些治疗经验,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例中,男19例,女6例;年龄2~12岁6例,14、17岁各1例,18~49岁7例,50岁以上10例。1·2肠瘘的部位、原因本组高位肠瘘2例,低位肠瘘23例;肠梗阻16例,其中粘连性肠梗阻12例,肠套叠、嵌顿疝各2例;坏疽性阑尾炎并阑尾周围脓肿3例;外伤性肠破裂、局限性小肠炎各2例;先天性巨结肠、胃癌各1例。1·3治疗方法1·3·1早期肠瘘的局部治疗:肠瘘一般均发生在术后1周左右,换药时发现切口处隆起,红、肿…     

肠外瘘的治疗体会：附21例报告

我院自1994年3月～1999年2月共收治肠外瘘21例,治疗效果良好。现将治疗体会报告如下。 1 临床资料 本组共21例,其中男性13例,女性8例,年龄17～69岁,平均年龄55.3岁;高位肠瘘8例,低位小肠瘘8例,结肠瘘5例;管状瘘18例,唇状瘘3例;高流量瘘12例,低流量瘘9例;发生于腹部手术后者16例,腹部外伤者3例,溃疡性穿孔者1例,肠     

腹部手术后并发肠外瘘的原因及护理对策

肠外瘘是指肠瘘穿破腹壁或阴道与外界相通,是腹部手术后不多见但却非常严重的并发症。本院普外科从2000年1月至2001年8月共发生肠外瘘4例。现报告如下。 1 临床资料 男1例,12岁,女3例,年龄32～78岁。例1为外伤性十二指肠穿孔,行十二指肠修补术后第12天并发十二指肠瘘,经保守治疗,术后第16天肠瘘自愈。例2为升结肠癌,行右半结肠癌根治术后第     

肠外营养联合生长抑素及生长激素治疗消化道瘘的护理

消化道瘘是腹部外科严重疾病之一,并发症和死亡率较高。有报道单独采用肠外营养(PN)治疗,管状瘘的自愈率为48.1%,合用生长抑素上升为88.2%,再加用生长激素则可取得更好的疗效[1]。我院2001年6月~2006年9月采用上述“三联”疗法治疗33例消化道瘘,取得了较好的疗效。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组33例中,男性25例,女性8例,年龄40.9±20.1岁。其中腹外伤造成的胃、肠、胰瘘19例,胃、肠穿孔术后肠瘘共6例,胃、结肠癌术后和十二指肠乳头癌局部切除术后胆肠瘘共6例,胆石症胆总管切开取石术后胆瘘2例。1.2治疗方法(1)纠正水、电…     

肠外瘘10例护理体会

1990年~2002年,我院共收治肠外瘘患者10例,经精心治疗护理后,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组男6例,女4例,23~70岁,平均42.6岁。其中胃癌切除术后食道空肠(胃)吻合口瘘3例,大肠癌根治术后吻合口瘘2例,阑尾周围脓肿切开引流术后盲肠瘘2例,粘连性肠梗阻松解术后小肠瘘3例。均行局部瘘口的引流、控制感染及改善全身营养状况等非手术治疗。9例自行愈合,3周~3个月,平均6周。1例小肠唇状瘘患者经非手术治疗不能自愈,行肠切除吻合术治愈。全组均获随访,1~5年,平均2年,未发生与肠外瘘相关的并发症。2护理2.1心理护理肠瘘患者的病情变…     

肠瘘的围手术期处理

肠外瘘病死率高,早期多死于严重感染,晚期多死于全身衰竭和多器官功能衰竭。重视并作好这类病人的围手术期处理,可减少并发症,降低病死率。本文就我院近10年收治10例肠瘘的诊治经验并结合文献作如下讨论。 1 临床资料 本组10例,男9例,女1例。年龄4～59岁,平均30.6岁。 1.1 致瘘原因 肠梗阻手术5例,阑尾炎手术3例,嵌顿疝手术1例,地雷炸伤1例。     

高位肠瘘患者的护理

肠瘘是腹部外科较为多见的严重并发症 ,尤其是高位肠瘘 ,一旦发生可出现不同程度的机体内环境平衡失调、营养不良、感染 ,甚至多器官功能衰竭等病理生理改变 ,病死率高。近年来 ,我们对 7例高位肠瘘病人采取加强内环境及重要脏器功能监测 ,充分引流控制感染 ,联合应用肠外和肠内营养支持 ,选择应用生长抑素、生长激素促进瘘愈合 ,加强心理护理和基础护理取得了良好效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 7例病例 ,其中男 4例 ,女 3例 ;年龄 4 4～6 2岁 ,平均 53岁。其中胆道术后十二指肠瘘 2例 ,十二指肠破裂修补术后十二指肠瘘 1例 …     

腹部手术后并发肠外瘘的原因及护理对策

肠外瘘是指肠瘘穿破腹壁或阴道与外界相通[1],是腹部手术后不多见但却非常严重的并发症.本院普外科从2000年1月至2001年8月共发生肠外瘘4例.现报告如下.     

腹腔双套管冲洗引流用于肠外瘘12例护理体会

2006年1月~2007年4月,我们对12例肠外瘘患者应用腹腔双套管冲洗引流,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组12例,男8例,女4例。31~73岁。其中我科手术后3例,外院转入9例。肠外瘘类型:小肠瘘3例,多发小肠瘘1例,十二指肠瘘2例,结肠瘘2例,盲肠瘘2例,胃瘘1例     

负压创面治疗技术在3例肠外瘘感染切口中的应用及护理

肠外瘘治愈率低、病程复杂、病程长、医疗费用高[1].2009年1月~2010年3月,我们对3例肠外瘘患者实施负压创面治疗技术(NPWT),经精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组肠外瘘患者3例,均为男性,年龄31~57岁.分别因粘连性肠梗阻、肠系膜上静脉血栓形成导致小肠部分坏死、腹部外伤,均行小肠部分切除术,术后第6~9 d出现肠外瘘,先将腹壁切口敞开,同时行营养支持及局部换药治疗,换药10~20 d无明显好转,给予NPWT治疗10 d左右.在行NPWT治疗中3例患者初期均出现发热,体温38~39 ℃,给予抗感染对症治疗2~3 d后正常.经密切观察及精心护理,患者均创面愈合顺利出院.     

肠瘘75例治疗分析

对我院1997-02～2006—10肠瘘75例治疗分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男56例，女19例，年龄2日龄～78岁，中位年龄52岁。其中高位瘘9例，低位瘘66例。病因有医源性64例，结核3例，外伤性2例，肿瘤梗阻2例，自然分娩损伤、溃疡性结肠炎、克隆恩病及先天性脐肠瘘各1例。     

早期急诊再剖腹25例经验教训

我院1986～1989年腹部手术后在院期间再次急诊剖腹25例,原因各异,为吸取经验教训,报告如下。临床资料本组男性15例,女性10例,最大81岁,最小4月,占同期剖腹手术0.37％(25/6744),死亡9人,死亡率36％。再剖腹术中见内出血7例(其中脾切除术后出血4例,肠梗阻术后黄体破裂1例,切口腹直肌深面出血渗入腹腔及胰腺炎引流术后脾包膜下出血破裂各1例);胆道出血、胰瘘、肠瘘、肠梗阻、胰腺坏死各2例;胆瘘1例;肠修补术后肠破裂、胃大部切除术后急性胆囊炎、腹膜后脓肿引流术后肠系膜淋巴结核破溃、肛门成形术后肠重复畸形致肠梗阻各1例;阴性探查3例。     

高位肠瘘患者围术期的营养支持

高位肠瘘是指十二指肠和距十二指肠空肠悬韧带 10 0ｃｍ以内的空肠肠瘘。 1997年 5月至 2 0 0 1年 1月我院收治高位肠瘘 5例 ,均给予阶段性ＴＰＮ和ＥＮ ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例中男 3例 ,女 2例 ,2 4～ 6 5岁 ,平均 47岁。其中外伤致十二指肠肠瘘 1例 ,空肠造瘘因扭转梗阻 ,再手术致造瘘口瘘 1例 ,肾脏手术致十二指肠降段 5ｃｍ缺损 1/ 2周 1例 ;2例系切口感染清创缝合时误伤上段空肠所致。本组 1例有 3个瘘口 ,1例有 2个瘘口 ,3例有 1个瘘口。 5例均系外院转来 ,均有不同程度的腹腔内感染 ,严重的水电…     

粘连性肠梗阻术后肠外瘘的病因和治疗

粘连性肠梗阻是外科常见的急腹症 ,肠外瘘是粘连性肠梗阻术后严重的并发症之一。我院外科于1990年 10月至 2 0 0 0年 10月共收治粘连性肠梗阻术后肠外瘘 38例 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 38例 ,男 2 9例 ,女 9例 ,年龄15～ 80岁。粘连性肠梗阻原因 :发生于阑     

肠瘘13例护理体会

近年来,我们对13例肠瘘患者给予精心护理,取得满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料本组13例,男8例,女5例,20~61岁,平均31.8岁。其中十二指肠破裂修补术后十二指肠瘘2例,肠梗阻术后肠瘘3例,低位小肠瘘3例,结肠瘘2例,直肠瘘3例。12例痊愈,1例自动出院。2护理2.1心理护理肠     

肠外营养支持对肠瘘患者的作用

目的:观察肠外营养在肠瘘临床治疗中的作用.方法:因腹部手术后发生肠瘘患者74例,其中高位肠瘘31例,低位肠瘘43例,均于发现肠瘘48-72 h开始给予肠外营养支持1-210 d,平均38 d.结果:74例患者瘘口自然闭合57例(77.0%),手术闭合13例(17.6%),死亡4例(5.4%).结论:肠外营养对于促进肠瘘自然闭合,以及为肠瘘赢得手术闭合时机,都具有不可取代的治疗作用.     

9例乳糜外瘘行腹膜后淋巴管结扎加静脉吻合术的护理配合

乳糜外瘘患者常由于先天性淋巴管畸形或发育不全,导致淋巴回流障碍[1],腹膜后淋巴管结扎加静脉吻合术治疗乳糜外瘘是惟一有效的手段[2,3],该手术时间长(8~10h),包含常规腹部手术和淋巴显微外科手术两个过程,器械护士与医生的配合难度较大。2002年1月至2005年1月我院淋巴外科共完成9例腹膜后淋巴管结扎加静脉吻合术,效果满意,现将手术配合总结如下。1临床资料本组9例,男3例,女6例,年龄11~35岁,平均年龄20岁。所有病例均为乳糜外瘘患者,平均病程3~18年。临床表现为阴囊淋巴肿2例,阴唇部位间断流出乳白色液体2例,一侧下肢淋巴肿3例,足趾、足背…     

肠瘘29例治疗体会

目的回顾分析肠瘘的诊治经过,总结其诊治方法与经验,以合理选择治疗手段和时机,促进肠瘘愈合。方法回顾分析2000年1月至2010年1月收治的29例肠瘘患者的发生时间、诊断、引流、营养支持及手术治疗的时机、方法选择。结果本组29例,发生于术后17例,创伤6例,急性严重感染6例。十二指肠瘘2例,高位小肠瘘4例,低位小肠瘘6例,结直肠瘘17例(其中合并阴道瘘1例,合并膀胱瘘3例)。29例中6例保守治疗自愈,18例手术治疗(肠瘘发生早期确定性手术3例,永久性造瘘2例,肠瘘发生早期非确定性加保守治疗后适时实施确定性手术13例)全部病愈,5例死亡(全身复合伤继发多器官功能衰竭1例,晚期肿瘤合并心、肺疾病各1例及小儿严重感染2例)。结论早期诊断、及时非确定性手术、充分引流、营养支持、抗感染药物合理应用及恰当地进行确定性手术是肠瘘重要的治疗环节;处理并发疾病可在一定程度上降低手术并发症的发生及促进术后瘘的治愈率;死亡的主要原因是严重感染和肠瘘晚期并发重要脏器疾病。     

肠外瘘患者的护理

肠外瘘是腹部外科常见的一种严重并发症，在肠外瘘成功治疗之中，护理工作极其重要。作者认为肠外瘘护理有较强的专科护理特点，肠外瘘患者的内稳态纠正、营养支持及手术治疗的各个阶段都需要周密、细致的护理计划及措施，成功的护理是肠瘘治疗不可缺少的重要部分，对肠外瘘患者的康复起积极作用。总结２０年来治疗肠外瘘患者６６１例，经成功的医疗和护理，取得了９１．２％的治愈率。