糖尿病酮症酸中毒误诊一例

【病例】　老年女性。主因腹痛伴恶心、呕吐 10小时入院。患者 10小时前突然出现持续腹痛 ,阵发性加重 ,伴恶心 ,呕吐 2次少量胃内容物 ,无腹泻 ,自服氟哌酸及颠茄片无好转 ,来我院急诊。查体 :体温 3 7 4℃ ,脉搏 98/min ,呼吸 2 6/min ,血压98/60mmHg。心肺正常 ,腹软 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( -)。入院后查血及尿淀粉酶正常 ,心电图正常 ,肝、胆、胰B超未见异常 ,血白细胞 12 1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。初步诊断为急性胃肠炎 ,静脉滴注 5 %葡萄糖液及抗生素治疗。 2小时后患者突然烦躁 ,面色苍白 ,出冷汗 ,血压 60…     

2型糖尿病并发酮症酸中毒(DKA)误诊10例分析

2型糖尿病并发酮症酸中毒 (DKA)的诊断一般并不难 ,但在临床实践中仍时见误诊。现将 2 0 0 0～ 2 0 0 2年笔者遇到的DKA10例误诊分析如下。1　临床资料本组男 2例 ,女 8例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均 5 7.2岁。均为 2型糖尿病 ,均符合 1985年 WHO关于 DKA的诊断标准 ,且尿酮阳性 [超过 (+) ],CO2 CP3～ 19mmol/ L,空腹血糖 15～ 30 .6 7mmol/ L。4例既往有糖尿病史 ,3例病前 1个月～ 3a有多饮、多尿、口渴等症状 ,未诊治 ,3例无糖尿病史。 7例发病前有明显的诱因 ,其中 4例诱因为感染 ,1例为用糖皮质激素及大量用葡萄糖 ,1例为脑梗塞及…     

糖尿病酮症酸中毒误诊分析

目的:了解糖尿病酮症酸中毒的临床特征,减少误诊率。方法:回顾性分析58例糖尿病酮症酸中毒患者临床资料,按是否误诊分为误诊组12例与未误诊组46例。结果:误诊组中第1次发现糖尿病9例(75%),以腹痛为主要症状者5例(41.7%),未误诊组第1次发现糖尿病10例(21.7%),以腹痛为主要症状者2例(4.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对酮症酸中毒的临床表现要充分认识,综合分析,减少误诊。     

糖尿病酮症酸中毒误诊16例分析

现将2000-2005年糖尿病酮症酸中毒误收他科16例分析如下。     

儿童糖尿病酮症酸中毒11例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒迄今仍是儿童糖尿病急症死亡的主要原因。由于该病起病急 ,进展快 ,缺乏典型的临床表现 ,临床上常易造成误诊。我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 8月 ,共收治糖尿病酮症酸中毒患儿 17例 ,其中 11例被误诊 ,误诊率为 64 .7%。现探讨其误诊原因及防范对策。1　临床资料1.1　一般资料　本组 11例 ,男 3例 ,女 8例 ;年龄 <2岁 2例 ,>7岁 9例 ,平均年龄 7.4岁。1.2　临床表现　 11例中 ,昏迷 8例 ,恶心、呕吐 6例 ,发热 2例 ,呼吸困难 5例 ,头痛 2例 ,抽搐 3例。1.3　辅助检查　血糖 >3 3 .3mmol/L 8例 ,16.7～ 3 3 .3mmol/L 3例 …     

糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析

现将糖尿病酮症酸中毒误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，17岁。因腹痛伴恶心呕吐4d，意识模糊5h于2007-02-22入院普外科。患者入院4d前无明显诱因下突感腹部剧烈疼痛，呈绞痛，并伴发热达39．0℃，有恶心呕吐胃内容物数次，往当地医院就诊，考虑急性胃肠炎，予补充葡萄糖液及抗感染药物等治疗，     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胃肠炎一例

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法对误诊为急性胃肠炎的DKA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果患者因突发恶心、呕吐3 h求诊。有冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病及2型糖尿病病史4年。经查体等初步诊断急性胃肠炎,予相应治疗病情无缓解,追问胰岛素使用情况,患者诉近2 d自行停用胰岛素治疗,查指尖末梢血糖为19.8 mmol/L,考虑DKA,遂转诊上级医院,经实验室检查确诊DKA,予补液、胰岛素、纠正电解质及酸碱平衡失调等治疗3 d后症状消失,血糖下降至8.5 mmol/L,血酮体下降至0.6 mmol/L。住院10 d后病情好转出院。结论 DKA相对少见,多数基层医生对其认识不足,尤其当患者以非特异性症状就诊时易误诊。临床接诊原因不明恶心、呕吐患者时,不论有无糖尿病病史,均应想到本病,应立即查末梢血糖,有条件者应查血糖、血酮等。     

糖尿病酮症酸中毒误诊28例分析

现将我科1996~2005年收治的糖尿病酮症酸中毒(DKA)误诊28例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女10例,年龄15~74(平均48.7)岁。均符合1997美国糖尿病协会(ADA)标准。有糖尿病病史8例,无糖尿病病史20例。1.2实验室检查血糖最低17.8mmol/L,最高42mmol/L,平均24.8mmol/L,血、尿酮阳性,平均渗透压294.84mmol/L,CO2CP<18mmol/L,血pH<7.35。1.3发病诱因上感和支气管炎8例,肺炎4例,胆道感染4例,肺结核1例,蜂窝组织炎1例,肠道感染1例,牙周炎1例,中断胰岛素治疗4例,无明显诱因4例,其中各种感染共20例。1.4临床表现疲乏,厌食28例,多饮…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性肠梗阻一例

临床资料患者男 ,5 2岁 ,无明显诱因出现全腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐 2天。入院查体 :体温 3 8℃ ,血压 1 2 / 8ｋＰａ,脉搏 1 3 4次 /分 ,神志清楚 ,心肺未见异常 ,全腹饱满 ,无胃肠型及蠕动波 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,无明显肌紧张 ,血ＷＢＣ 1 8.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 87% ,Ｌ 1 3 % ,腹部平片可见 4个阶梯状液气平面 ,拟诊“急性肠梗阻” ,行急诊手术 ,术中见小肠壁广泛充血水肿 ,且腹膜上有散在点状出血 ,肠蠕动微弱 ,无肠系膜粘连 ,无包块 ,无肠套叠 ,其他腹腔脏器探查未见异常 ,遂关闭腹腔 ,行禁食水 ,胃肠减压 ,抗炎 ,静脉营养及对症处理 …     

糖尿病酮症酸中毒误诊急腹症2例分析

我院2005-01～2006-06共收治糖尿病酮症酸中毒2例，收入院前均误诊为外科急腹症，分析如下。1病历摘要 例1：男，35岁。以左上腹胀痛4d入院。4d前饮酒后出现左上腹持续性钝痛，不放散。曾在当地县医院按急性胰腺炎治疗，效果不佳，转入我院。     

糖尿病酮症酸中毒误诊23例分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床变化复杂、多样化,常与诱因的表现混杂一起,部分患者无明确的糖尿病史,易被误诊、误治.现对我院1997～2002年DKA误诊23例分析如下.     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎2例

本文分析2例糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎的原因,以期提高对首发腹痛的糖尿病酮症酸中毒的认识。     

中老年糖尿病酮症酸中毒10例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒引起腹痛多见于青少年患者,但也发现不少中老年患者,其预后与能否早期确诊和及时治疗有关。为了提高对本病的认识,以便早期诊断,现将我院1998年10月～2000年7月被误诊的10例急诊病例分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性4例,女性6例,年龄45岁～69岁,平均54岁。10例均无明确糖尿病史。临床表现:     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析

现将我院近12a来儿童糖尿病酮症酸中毒误诊10例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例，女4例，年龄〈4岁1例，4～7岁4例，〉7岁5例，平均年龄8．3岁。均无糖尿病家族史。全部病例符合诊断标准。本组患儿均有中重度脱水，以不明原因昏迷入院2例，以呕吐、腹痛等急腹痛就诊者5例．以发热，乏力，厌食伴精神差就诊者3例。     

1例2型糖尿病酮症酸中毒病人的抢救护理

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症,病死率为5%～10%,老年糖尿病患酮症酸中毒的病死率达50%,而酮症酸中毒主要是由于体内胰岛素缺乏引起的高血糖、高血酮和代谢酸中毒为主要改变的临床综合征,以发病急、病情重、变化快为特点。2011年12月20日我科收治1例糖尿病酮症酸中毒的病人,经抢救治疗、护理,病人痊愈出院。现将护理总结如     

1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒误诊为急性胰腺炎

目的 提高对1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒的认识,以减少误诊.方法 回顾性分析2007年1月-2011年12月我院收治的23例1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒中误诊为急性胰腺炎7例的临床资料.结果 本组误诊率30.4％.7例因恶心、呕吐、腹痛等症状就诊,入院后查血淀粉酶、脂肪酶、甘油三酯、C反应蛋白及中性粒细胞均升高,误诊为急性胰腺炎.予相应治疗病情改善不明显,经血糖、尿酮体测定及血气分析明确诊断为糖尿病酮症酸中毒,转入内分泌科,进一步查C肽、糖化血红蛋白及谷氨酸脱羧酶抗体,补充诊断1型糖尿病,予补液、胰岛素及纠正酸中毒等治疗后均病情缓解出院.结论 对出现急性胰腺炎临床表现的患者应常规进行血糖和尿酮体测定,避免漏诊1型糖尿病并糖尿病酮症酸中毒.     

糖尿病酮症酸中毒并心包炎一例误诊

【病例】男,23岁。因意识不清12小时入院。3天前因高热、咳嗽、咳痰在县医院诊断为上呼吸道感染,予抗感染、抗病毒治疗,效果差。12小时前出现意识不清,深大呼吸,入我院。患1型糖尿病4年,平时皮下注射胰岛素控制血糖,但因饮食未控制,不定时检测血糖,故血糖控制较差。发病前1周患上呼吸道感染,未治疗。查体：体温37.3℃,血压150/90 mmHg。深大呼吸,意识不清,脱水貌;双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心率89/min,律齐,未闻及杂音;尿量少。查血白细胞41.9&#215;10^9/L;血糖18.9 mmol/L,尿酮体（＋＋）,二氧化碳结合力6.86 mmol/L;电解质正常。心电图检查示：窦性心律,心率89/min,ST-T未见异常。诊断为1型糖尿病,酮症酸中毒。     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎

【病例】男，12岁。因腹痛伴呕吐2天入院。患儿2天前出现腹部阵发性疼痛，持续性加剧，伴恶心、呕吐胃内容物及胆汁，曾到多家基层医院求治，诊断为阑尾炎。予静脉滴注青霉素等药物抗感染治疗，腹痛加重、拒按，并出现呼吸急促，四肢厥冷，入我院。查体：体温36．8℃，脉搏140／min，呼吸40／min，血压98／60mmHg。急性痛苦病容，表情淡漠，眼窝凹陷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长。心脏听诊心音钝。腹部平坦，未见腹壁静脉曲张，     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为外科急腹症的教训

患者黄某.男,30岁,因右中、下腹痛1d,伴呕吐,于2001年6月4日入院.患者缘于6月3日早晨进食中药后出现腹痛,以脐周为主,为持续性隐痛,伴恶心、频繁呕吐,1d 10余次,为胃内容物,无发热.……