闭合性胸外伤致乳糜胸的诊治体会(附22例报告)

乳糜胸指胸导管损伤后乳糜液外漏,多发性于食管、肺及心脏、大血管手术后。胸部创伤后发生的乳糜胸较为少见,我院1990年1月~2004年12月收治闭合性胸外伤869例,其中22例发生乳糜胸,占2·5%,21例治愈。现总结诊治体会如下。1临床资料1·1一般资料本组22例,男16例,女6例;年龄18~67岁。本组均为闭合性胸外伤,其中胸背部碾压伤10例,胸腹部撞击伤12例。合并症:肋骨骨折22例,锁骨骨折6例,胸骨骨折1例,胸腰椎骨折6例;1例严重肺挫伤后并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。单侧液气胸21例,双侧液气胸1例。1·2临床表现22例均表现为呼吸困难,从受伤到出现…     

创伤性膈肌破裂9例围手术期护理

1996年1月~2005年9月,我院成功救治创伤性膈肌破裂患者9例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组9例,男7例,女2例,5~58岁,平均29.5岁。其中车祸8例,跌落伤1例,均为闭合性损伤及复合伤;左侧膈肌破裂8例,右侧膈肌自胸壁广泛撕脱1例;合并肺挫伤4例,脾破裂3例     

腹部刺伤92例诊治体会

腹部刺伤是外伤性急腹症,近年文献报道的病例明显增多[1,2],往往损伤严重,需行剖腹探查术。我院1995年1月~2005年12月共收治腹部刺伤92例,现就有关临床资料及诊治体会报告如下。1临床资料1·1一般资料本组92例中,男84例,女8例;年龄13~68岁,平均32岁。1·2伤情伤口位于腹部76例,下胸部8例,大腿部4例,腰部2例,胸腹联合伤、会阴部伤各1例;其中1例为2处伤口,1例为6处伤口,余均为1处伤口。伤口长度1~5cm,伤后20分钟~9小时内就诊。本组刀刺伤89例,啤酒瓶伤2例,克氏针刺伤1例。就诊时休克15例,腹腔脏器脱出19例。1·3治疗情况就诊时腹腔脏器脱出19…     

胸部创伤性休克的处理体会

我院1990～2000年共收治胸外伤200例。其中入院时休克者50例,本文就胸部创伤性休克有关问题讨论如下: 1 临床资料 本组50例,男40例,女10例,男多于女。闭合性伤42例,开放性伤8例,其中休克伴肋骨骨折50例(多发性骨折40例,伴链枷胸10例),伴血气胸50例,伴肺挫伤32例,伴肺开放伤10例。闭合胸伤均有合并伤,严重者可有三种合并伤。     

严重创伤性多根多处肋骨骨折合并肺挫伤32例分析

我科1997-02～2007-02诊治严重创伤性多根多处肋骨骨折合并肺挫伤32例，全部治愈，现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男28例，女4例，年龄24～58（平均38．4）岁。致伤原因：车祸24例，重物压伤4例，坠落4例。发生于左胸10例，右胸18例，双侧胸部4例。本组均有肺挫伤及血胸（迟发性血胸11例），伴有气胸8例，胸腹联合伤脾破裂5例，肝破裂3例，膈肌破裂3例。全组患者入院时均有明显呼吸困难、气促，血痰，其中10例口唇紫绀，8例出现不同程度休克，伤侧肺部可闻及痰鸣音，11例可闻及中小湿罗音，X线胸片可见伤侧肺野大小不等片状阴影。     

肾上腺损伤14例CT分析

本文收集2001—09／2006—09经CT检查发现肾上腺损伤，经保守治疗后复查病灶消失或手术证实的14例肾上腺损伤，分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男9例，女5例，年龄15～72（平均36）岁。本组均为钝伤，检查时间1h～2d。临床上出现恶心、呕吐8例，肝区叩痛4例，肾区叩痛11例，脾区叩痛1例，其中合并胸部损伤（肺挫伤、血气胸、肋骨骨折等）8例。     

创伤致成人呼吸窘迫症27例

成人呼吸窘迫症（ARDS）是外科中较严重的并发症，特别是严重胸部外伤中发生率极高、我院1987～1997年共收治胸部外伤372例，其中严重胸部外伤门例，并发ARDS27例。报告如下：1临床资料1．1一般资料本组男23例，女4例；年龄23～76岁。均有严重的胸部外伤：多发性肋骨折，肺挫伤，血胸，气阀或血气胸；3例合并颅底骨折，8例合并脑震荡；其次，合并四肢骨折5例，合并骨盆骨折、肩呷骨折各1例；合并脾破裂4例，合并肝破裂1例。ARDS发生在24h内26例，1例发生于伤后48h。其中3例发生于伤后sh。1．2临床表现27例均有呼吸急促、呼吸困难和明显…     

严重胸外伤合并颅脑外伤的临床特点及救治

1993年6月至1996年6月间收治严重胸部伤合并颅脑伤67例,作探讨其临床特点及救治处理。1　临床资料11　一般资料本组67例,男53例,女14例,年龄13～76岁,平均405岁,平均住院天数2035天。交通事故伤45例,坠落伤13例,挤压伤2例,其他伤7例。12　临床表现及预后121　胸部伤情　肋骨骨折伴一侧或双侧血气胸54例(806%),其中多根多处肋骨骨折伴肺挫伤37例(552%),张力性气胸2例,气管断裂2例,多伴有胸壁软组织挫伤。122　颅脑伤情　入院时按格拉斯格(Ｇｌａｓｃｏｗ)昏迷评分法评分,≤8分24例,9～12分31例,13～15分11例,均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ扫描,证实颅…     

肺挫伤的CT表现、分型与临床意义

肺挫伤是胸部创伤中的一种常见表现。常见于严重复合伤。及时诊断并正确作出处理具有重要临床意义。本文总结了我院四年来具有完整资料的49例病例,报告如下。 材料与方法 临床资料: 本组资料,男30例,女19例,年龄18-65岁,平均30.5岁。创伤原因:交通伤30例,高处坠落伤12例,打伤7例。临床表现为胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难,合并脑外伤者尚有昏迷等。胸部主要体征为肺干湿罗音、呼吸音减弱。 CT检查: 本组肺挫伤患者,全部于伤后20-60min内行第一次胸部CT检查。采用德国西门子PLUS40扫描机。层厚10mm,床进10mm,摄肺窗(窗宽1550HU,窗位-550～650HU)和纵隔窗,伴有肋骨骨折时,加摄骨窗。     

外伤性脾破裂158例诊治分析

外伤性脾破裂在腹部损伤中最常见[1],多病情复杂,诊治困难。我院1985年1月~2005年7月共收治外伤性脾破裂158例,现就其诊断及救治体会总结如下。1临床资料1·1一般资料本组158例中,男107例,女51例;年龄7~65岁,平均32·5岁。外伤原因:交通事故伤108例(68·36%),坠落伤22例(13·92%),打击伤13例(8·23%),刀刺伤9例(5·69%),挤压伤6例(3·8%)。受伤至就诊时间15分钟~12天,平均20·2小时。1·2临床表现本组闭合性损伤146例,开放性损伤12例,其中单纯性脾破裂133例(84·18%),合并其他脏器损伤25例(15·82%);合并肋骨骨折、血气胸8例(5·06%),颅脑损…     

误诊为外科急腹症的妇科疾病

在临床工作中,有时外科急腹症与妇科急腹症的鉴别诊断较为困难,相当部分妇科疾病被误诊为外科急腹症。现将我院1977年1月~2002年12月,以外科急腹症收治的30例妇科疾病报告如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,年龄17~49岁,平均31·6岁,其中<35岁12例,>40岁8例。已婚26例,未婚4例;3例已行输卵管结扎术。1·2临床表现均有腹痛,其中右下腹痛9例,右下腹反跳痛7例,转移性右下腹痛6例,肌紧张3例;阴道流血9例,恶心、呕吐8例,发热1例。血白细胞(11~18)×109/L 18例,血红蛋白均正常;尿常规检查23例,均未见异常。1·3误诊疾病本组均因急腹症收住外科…     

7例外伤性乳糜胸的诊治体会

胸部外伤后发生乳糜胸者较少见,我院自1985年8月至1997年12月共收治胸部外伤625例,其中发生乳糜胸7例,占1.12％,现将诊治情况总结如下。 1 临床资料 本组男5例,女2例,年龄18～68岁。开放性胸外伤2例,其中1例为右背部刀刺伤,1例为右胸部刀刺伤。闭合性胸外伤5例,均有多发性肋骨骨折及血气胸,其中双侧血气胸2例,皮下气肿4例,     

8例肾脏刀刺伤的急救处理体会

肾脏刀刺伤系相对特殊的肾损伤,出血迅速并发其他脏器损伤,急救处理得当,能挽救生命,保全肾脏。我院自1995-03~2006-01共收治肾脏刀刺伤患者8例,经急诊抢救处理,均成功修补肾脏,脱离危险,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料本组8例均为男性,年龄18~46岁,平均27岁。刺伤至急诊时间为20~140min,平均50min。左肾刀刺伤5例,右肾刺伤3例。均无肾蒂损伤。肾脏刺伤裂口长度为3·5~8cm,平均5·4cm;深度2~4cm,平均2·4cm。裂口大体平行肾脏纵轴者5例,横向者3例。刺入创口位于背侧7例,腹侧偏外1例。并发肋骨离断伤5例,胸膜破裂6例,肺挫伤2例,脾破裂1…     

胸外伤后肺不张的防治体会

本院1977～1997年共收治胸部外伤721例,其中25例发生肺不张,经综合治疗,取得满意效果。现就其临床处理体会探讨如下。1临床资料本组25例中男18例,女7例,年龄17～62岁。肺不张部位：左下肺叶12例,左上肺叶1例,右上肺叶2例,右下肺叶9例,右全肺2例,左全肺1例。致伤原因及合并伤：撞伤15例,砸伤2例,挤压伤2例,摔伤6例。合并肋骨骨折22例,肺挫伤15例,血气胸IO例,四肢、脊柱损伤7例,颅脑损伤2例,肝脾破裂3例。临床表现：胸闷23例,呼吸加快20例,发错11例,无症状3例。体检：患侧胸廓运动均有不同程度减弱,患侧呼吸音减弱或消…     

创伤性主支气管断裂的观察与护理

对我院1989-10～2001-07收治创伤性主支气管断裂12例观察与护理体会如下. 1 临床资料 本组均为胸部闭合伤,其中男10例,女2例,年龄4～43岁,平均26.4岁.交通事故伤7例,高处坠落伤1例,煤井下被煤石砸伤4例.右侧7例,左侧5例.合并肋骨骨折7例,锁骨骨折2例,血气胸11例,肺挫伤4例,无合并伤1例.主要症状胸闷、气短12例,皮下气肿15例,咯血痰4例,紫绀2例.仅1例受伤当日剖胸确诊,其余确诊时间2～90d.本组均经手术治愈.行支气管断裂修补、吻合术9例,一期全肺切除1例,二期全肺切除2例,其中1例为支气管造瘘.术后50 d二期行全肺切除.随访2个月～10 a,2例伤侧胸壁稍塌陷,均恢复正常生活.     

周围型肺癌钙化的影像学特点及鉴别诊断

发生于肺段支气管以下的周围型肺癌常表现为孤立性肺结节[1]。2000~2005年我院影像学检查肺癌1 049例,其中32例肺内有钙化病灶,占同期肺癌影像学检查的2·9%。现对32例肺癌钙化的影像学特点进行分析。1临床资料1·1一般资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~76岁,平均50·8岁。均经痰脱落细胞学、纤维支气管镜刷检、活检或经皮肺穿刺病理检查确诊为肺癌,其中腺癌10例,鳞癌18例,未分化癌4例。1·2影像学特点本组均行X线胸片、普通CT和(或)螺旋CT检查,均见肺周围孤立块影。钙化灶直径<2 cm 1例,2~6 cm 13例,>6 cm 18例;伴液化空洞7例,有明显分…     

重症胸部创伤52例诊治

2003年1月-2007年3月我院收治52例重症胸部创伤患者，现将诊断和急救治疗方法分析如下。 1资料与方法 1．1病例资料本组52例患者（男性39例，女性13例），平均年龄45岁（18～74岁）。所有患者均伴有多发肋骨骨折（左侧17例，右侧20例，双侧15例）及肺挫伤（单肺挫伤35例，双肺挫伤17例）。连枷胸18例；血气胸48例。合并脑外伤3例，腹外伤10例，四肢骨折15例，骨盆骨折5例，心脏损伤1例。     

严重多发伤的急救护理

我科2005-10~2006-08共抢救多发伤患者145例,现将急救护理体会总结如下。1临床资料本组男103例,女42例,年龄4~65(平均35.6)岁。创伤原因:车祸伤78例,高处坠落伤34例,塌方砸伤18例,刀捅伤9例,其他6例,创伤部位以颅脑损伤、胸部损伤、四肢骨折、腹部损伤等为主。就诊时呼吸心跳停     

腕部舟骨骨折32例误诊分析

我院1998年2月~2004年2月共收治腕部舟骨骨折78例,其中32例误诊,误诊率41·5%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例中,男30例,女2例;年龄18~42岁,平均30岁。均为右腕部舟骨骨折,其中舟骨腰部骨折23例,舟骨下极骨折6例,舟骨上极骨折3例。受伤原因:摔伤24例,被拖拉机摇柄回旋击伤7例,撞伤1例。1·2临床表现32例均有腕部鼻烟壶处肿胀,明显压痛,背伸时腕部疼痛加重,被动活动拇指、示指疼痛。1·3误诊情况本组伤后均在乡镇医院就诊,按软组织损伤给予对症处理,误诊时间12天~6个月。1·4确诊方法摄腕关节尺偏位X线片明确诊断29例,CT扫描…     

46例肺挫伤的诊治体会

４６例肺挫伤的诊治体会王奇覃鸿尚李荣世周志坚韦勇杰肺挫伤是胸部创伤后常见的严重并发症，如早期处理不当，可导致严重后果。我院１９８９年１月～１９９５年９月共收治闭合性胸外伤２６２例，其中肺挫伤４６例。结合文献及本组病例的诊治体会，分析讨论如下。１临床资...