老年慢性硬膜下血肿临床误诊分析

慢性硬膜下血肿为老年轻型颅脑损伤后较为常见的疾病 ,起病隐匿 ,早期多无症状体征 ,即使有临床表现亦无明显特征 ,误诊误治时有发生。 1997年 10月～2 0 0 1年 12月我院共收治老年慢性硬膜下血肿 4 8例 ,其中 11例在外院误诊 ,误诊率 2 3%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 1～ 79岁 ,平均 6 8岁。误诊时间 3天～ 6个月 ,多数病人在发病后 1个月内确诊。1 2　临床表现　偏瘫伴头痛及意识障碍 7例 ,表情淡漠 5例 ,肢体无力及视力减退 2例 ,嗜睡、浅昏迷、精神异常、痴呆各 1例。1 3　误诊疾…     

老年人慢性硬膜下血肿误诊21例分析

老年人由于颅脑解剖、生理功能的改变,发生慢性硬膜下血肿时常无明显特征性表现,尤其是起病隐匿者,更容易误诊。我院2000年4月~2005年4月共收治老年人慢性硬膜下血肿47例,其中21例曾误诊,误诊率44·7%。现进行回顾性分析。1临床资料1·1一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄51~84岁,平均65岁。有明确外伤史14例,包括车祸伤9例、坠落伤3例、打击伤2例,头颅直接受伤10例,外伤性硬膜下积液演变而来4例。并存病:高血压、肺部感染各5例,肺源性心脏病、糖尿病、泌尿系感染各3例,部分病例同时合并两种以上疾病。2例曾经服用过抗血栓药物。1·2临床表…     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…     

老年慢性硬膜下血肿10例误诊分析

老年慢性硬膜下血肿治疗效果良好 ,但临床上常常因症状不典型而被误诊 [1]。 1993年 3月～ 1997年 7月我院住院患者中资料较完整的老年慢性硬膜下血肿共18例 ,其中误诊 10例 ,本文分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 ,女 2例 ;年龄 62～ 86岁 ,平均 70 .8     

慢性硬膜下血肿误诊为脑梗死18例分析

慢性硬膜下血肿因发生于外伤 3周以后 ,患者在出现临床症状时往往首诊于神经内科或普通内科 ,易被误诊。我院 1995年 1月～ 2 0 0 2年 6月共诊断慢性硬膜下血肿 2 7例 ,18例在内科误诊为脑梗死 ,误诊率6 6 7%。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例中男 1     

外伤性慢性硬膜下脓肿误诊9例分析

外伤性慢性硬膜下脓肿很少见 ,发病率仅为颅内局限性感染的 13%～ 2 5 % [1 ] ,且易与慢性硬膜下血肿相混淆 ,如手术前准备不充分 ,可使术者十分被动 ,且易造成脑组织、颅骨及伤口的感染。我院自 1995～ 2 0 0 1年共误诊外伤性慢性硬膜下脓肿为慢性硬膜下血肿 9例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 2例 ;年龄 16～ 4 0岁 ,平均年龄 32 .2岁 ;病史 3～ 8周 ,均有明显外伤史 ,其中头皮挫裂伤 6例 ,开放性颅骨骨折 3例。有头痛、头晕、呕吐 7例 ,失语 3例 ,视乳头水肿 5例 ,癫痫发作 2例 ,昏迷、小便失禁各 1例 ,肢体偏瘫、低热各 7例 ,…     

慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析

对我科1995-01～2004-04慢性硬脑膜下血肿误诊为硬脑膜外血肿15例分析如下. 1 临床资料 本组头部CT诊断为慢性硬脑膜外血肿,均经手术证实为慢性硬脑膜下血肿.其中男10例,女5例;11～20岁2例,21～30岁2例,41～50岁3例,51～60岁4例,60岁以上4例;其中服用抗凝剂1例,血小板减少2例;有明确外伤史5例,无明确外伤史10例.以头痛起病4例,头昏7例,肢体无力8例,呕吐7例.     

老年蛛网膜下腔出血36例首诊误诊分析

原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是多种病因所致脑底部或脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管病,血液直接流入蛛网膜下腔,临床上以剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征为典型表现,较容易诊断,但一部分老年人发病不典型,头痛不剧烈,或脑膜刺激征出现晚或阴性,掩盖了SAH的临床表现,易导致首诊误诊。我院1998~2004年收治60岁以上老年SAH 112例,首诊误诊36例,误诊率31·3%,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组36例中,男20例,女16例;年龄60~81岁。误诊时间1~6天,平均3天。1·2临床表现病程30分钟~12天,平均3天。本组昏迷25例(69·4%),头痛14例(…     

重视医技检查以提高大肠癌早期诊断率(附62例误诊报告)

大肠癌早期无特异性症状,易延误诊治。我院1990~2004年共收治大肠癌142例,其中早期误诊62例,误诊率42·8%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组142例中,男84例,女58例;年龄23~77岁,平均50岁。其中62岁以上48例,误诊16例,误诊率33·3%;40~60岁56例,误诊24例,误诊率42·9%;30~40岁18例,误诊10例,误诊率55·6%;20~30岁20例,误诊12例,误诊率60·0%。1·2临床表现以腹泻为主要表现者56例,排暗红色血便或黏液便46例,腹泻与便秘交替14例,10例排鲜血便,反复发作腹部隐痛14例,阵发性腹痛4例。1·3误诊及确诊情况误诊为肠炎、细菌性痢疾(…     

慢性扩展性脑内血肿误诊分析

急性自发性脑内血肿临床较多见,而慢性扩展性脑内血肿(chronic expanding intracerebral hematoma,CEICH)极少见,易被误诊。我院1999年1月~2004年7月共收治7例CEICH,现回顾性分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男4例,女3例;年龄10~49岁,平均24.6岁。病程10~40天,平均22.7天。1例既往有中耳炎病史,其余无特殊病史。1·2临床表现症状:肢体无力3例,肢体抽搐4例;头痛6例,其中仅1例剧烈,均无呕吐。根据病变部位伴有记忆力减退、多语、肢体麻木及黑蒙等表现。体征:意识均清楚,肢体肌力减退3例,1例单侧肢体肌力0级,2例单侧肢体肌力Ⅲ~Ⅳ级。…     

老年慢性硬膜下血肿27例报告

老年人慢性硬膜下血肿早期无明显特异性表现 ,尤其是无明显外伤史者 ,更容易误诊。现将我院 1999年10月～ 2 0 0 2年 12月收治的经手术证实为慢性硬膜下血肿 ,且资料完整的 2 7例老年病例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例中男 2 0例 ,女 7例 ;年龄 5 7～ 76岁 ,     

老年双侧慢性硬膜下血肿误诊20例分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)多发生于老年人,双侧慢性硬膜下血肿在临床上并不少见,但因其缺乏典型临床表现,常被误诊。近年我院神经外科曾被误诊20例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女3例,年龄60~84(平均65.2)岁。病程20 d~2个月,平均17 d。有明确外伤史4例,交通事故伤2例,摔伤2例。无明确外伤史16例。外伤距入院时间22 d~3 a。既往有脑血管病史8例,高血压史4例。临床表现头痛12例,头晕8例,呕吐8例,抽搐3例,精神症状4例,反应迟钝5例,意识障碍5例,视乳头水肿9例,双下肢瘫3例,偏瘫5例,瞳孔改变4例,锥体束征阳性7例。1.2辅助检查本组行…     

原发性脑室出血32例误诊分析

原发性脑室出血系指脑室脉络丛或室管膜血管破裂出血,CT检查提示血肿仅限于脑室系统而无脑实质内出血现象。在CT普遍应用前,大多误诊为蛛网膜下腔出血(subara-chnoide haemorrhage,SAH)[1]。我院1997~2004年收治的原发性脑室出血共169例,其中32例在CT检查前误诊,误诊率18·9%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料男19例,女13例;年龄25~71岁,其中25~35岁7例,36~45岁12例,46~55岁7例,56~71岁6例。既往史:高血压病27例,发作性头痛19例,眩晕9例。1·2临床表现头痛27例,呕吐18例,眩晕16例,言语不清8例,意识障碍4例,血压≥160/95 mmHg…     

老年右半结肠癌误诊为阑尾炎39例

老年结肠癌是临床常见病之一,随着人们寿命的延长,人口老龄化问题日益突出,其发病率呈逐年上升趋势,而老年右半结肠癌因其发病隐匿,病程相对较长,待出现症状时极易误诊为阑尾炎及阑尾周围脓肿,从而延误治疗。我院1990年6月~2005年5月共收治39例术前误诊为急、慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿的右半结肠癌,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组39例,男23例,女16例,男女之比为1·44∶1;年龄60~81岁,平均69·3岁;自发病至就诊时间1天~11个月,平均18天;入院至手术时间3小时~8天,平均6·7小时;术前诊断急性阑尾炎14例(35·9%),慢性阑尾炎19例(48…     

慢性硬膜下血肿15例误诊分析

我院自1995～2000年间,共收治院外误诊的慢性硬膜下血肿15例,现将误诊原因分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男9例,女6例,年龄45～83岁,平均65岁;病程3～4周5例,4～8周8例,8～12周2例;血肿量80～120ml不等;按Bender分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级9例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例。 1.2 临床表现:本组既往均有不同程度的头部外     

右半结肠癌23例漏误诊原因分析

右半结肠癌的首发症状往往具有多样性,不易引起医生及患者的重视,容易造成漏误诊。我院1990年1月~2004年12月收治右半结肠癌共136例,其中23例曾漏误诊,漏误诊率16·9%。现分析原因如下。1临床资料1·1一般资料本组23例,男16例,女7例;年龄34~76岁,其中40岁以上21例。1·2临床表现大便习惯及性状改变20例;腹痛19例,其中右上腹闷痛及压痛7例,右下腹疼痛及压痛6例,转移性右下腹疼痛7例。查体腹部触及肿块9例,消瘦8例,贫血6例。粪隐血试验阳性16例。1·3误诊情况本组误诊为阑尾炎6例,阑尾脓肿4例;慢性结肠炎6例;胃十二指肠溃疡出血5例,胆囊炎2例…     

带状疱疹27例误诊分析

我院1997年12月~2004年12月共收治带状疱疹158例,其中27例早期误诊,误诊率17.1%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组27例中,其中男19例,女8例;年龄18~82岁,平均39.3岁。误诊时间8小时~7天,平均3·5天。2例有带状疱疹病人接触史。1·2临床表现27例均有轻度发热、全身不适及患部皮肤烧灼痛等症状。发病部位:胸段10例,头面部8例,腰骶部7例,颈肩部2例。1·3误诊疾病初诊误诊为肋间神经痛5例,三叉神经痛4例,腰椎间盘突出、偏头痛各3例,胸膜炎、肩周炎、坐骨神经痛、心绞痛各2例,精索静脉炎、颅内病变、急性胆囊炎、急性阑尾炎各1例。1·4确…     

慢性硬膜下血肿的围手术期护理

2003—12～2006—12我院共对32例慢性硬膜下血肿的老年患者行手术治疗，效果满意，现将围手术期的护理介绍如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男19例，女13例，年龄58～84（平均72．9）岁。病程1～8个月，平均1．6个月。32例中单侧慢性硬膜下血肿26例，双侧慢性硬膜下血肿6例。     

老年蛛网膜下腔出血20例误诊探析

蛛网膜下腔出血具有头痛、呕吐及脑膜刺激征等较典型临床表现者,一般诊断不难。但对于首发症状不典型,尤其是老年患者基础疾病较多,临床表现复杂,易误诊。我科1998~2004年共收治老年蛛网膜下腔出血200例,其中20例因临床表现不典型误诊,误诊率10%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组男12例,女8例;年龄65~85岁,平均73岁。有饮酒、排便、情绪激动等诱因者12例,睡眠中发病5例,诱因不明3例。有高血压病史8例,糖尿病史6例,心脏病史4例,同时有高血压及糖尿病史2例。1·2临床特点20例发病早期均无典型的头痛、呕吐及脑膜刺激征表现,首发症状为眩…     

外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿12例分析

外伤性硬膜下积液 (traumatic subdural effusion,TSE)与慢性硬膜下血肿 (chronic subdural hematoma,CSDH)发生机理不尽相同 ,但两者有一定的相关性 ,外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿时有发生。我院自 1 997- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 3收治外伤性硬膜下积液 78例 ,其中 1 2例演变为慢性硬膜下血肿 ,占1 5.4% ,现分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,平均年龄 45.6岁。均有明确的头部外伤史 ,致伤原因 :车祸伤 6例 ,跌伤 4例 ,打击伤2例。着力部位 :枕部 4例 ,额颞部 8例。伤后无意识障碍 7例 ,短暂昏迷 5例 ;头…