以呼吸道症状为主的老年人胃食管反流病32例误诊分析

部分胃食管反流病(gastroesophageal reflux d isease,GERD)患者以呼吸系统症状为主要临床表现,容易误诊,尤其是老年人。我院2000~2005年收治以咳嗽为主要表现的老年人GERD共69例,其中32例误诊,误诊率46·4%。现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男19例,女13例;年龄61~81岁,平均68·5岁。病程4个月~3年。1·2临床表现32例中均有咳嗽,同时伴咳痰、胸闷。查体:两肺呼吸音粗,11例可闻及散在湿啰音,心脏及腹部检查未见异常,双下肢无水肿。心电图检查基本正常,X线胸部正位片或胸部CT均正常。1·3误诊情况本组误诊为慢性支气管炎27例…     

老年结核性胸腔积液15例误诊分析

我院2002~2004年共收治老年结核性胸腔积液15例,在本院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄60~91岁。入院前病程5~30天,有明确肺结核病史1例。1·2临床表现发热13例,其中高热起病9例,午后低热4例;胸闷及气急12例;咳嗽、咳痰12例,其中2例咳血痰;盗汗4例;食欲缺乏3例。1·3医技检查本组均行抽胸腔积液检查,检查结果均符合渗出液诊断标准[1],胸腔积液抗酸染色均阴性,结核抗体阳性3例,腺苷脱氨酶大于45 U/L 6例。2例行纤维支气管镜、3例行胸腔镜检查,活检病理提示干酪坏死组织或…     

肺下野结核误诊为肺炎46例临床分析

我所1998~2005年收治肺下野结核46例,分别被村、乡、市三级医院误诊为肺炎,现将误诊情况分析如下,并探讨肺下野结核的临床特点。1临床资料1·1一般情况本组46例中,城镇居民8例,农民38例;男25例,女21例;年龄14~75岁,平均48岁。确诊前病程1~18个月,平均3·2个月。1·2临床表现咳嗽44例,乏力39例,发热31例,咳黄痰29例,盗汗25例,胸痛19例,咳白痰或灰痰14例,咯血及痰中带血13例;肺部体征不明显34例,患侧有散在干湿啰音12例。本组经胸部正侧位X线片或CT检查示病灶位于右侧22例,左侧14例,双侧10例;位于下叶背段21例,外侧基底段13例,2个以上肺段9…     

妊娠合并宫颈病变12例误诊原因分析

妊娠合并宫颈病变时,可有阴道流血、分泌物异常,而妊娠期一些病理情况也可表现为阴道流血,如先兆流产、前置胎盘等,在未行阴道检查前不易鉴别,常被延误诊治。我院1998年1月~2004年5月共收治妊娠合并宫颈病变12例,均因认识不足而误诊,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组12例,年龄24~36岁,平均29·5岁。妊娠13~36周;初产妇3例,经产妇9例。1·2临床表现阴道流血6例,阴道持续有血性分泌物5例,宫颈接触性出血1例。均行B超检查2~5次,2次6例,3次3例,5次3例,B超诊断为前置胎盘1例,前置胎盘状态2例。1·3误诊疾病本组误诊为先兆流产9例,…     

误诊为肺结核的40例其他系统疾病原因分析

结核病是呼吸系统的常见疾病,其临床表现与呼吸系其他疾病有相似之处,易相互误诊。本文对误诊为肺结核病转入我院的40例作一回顾性分析,探讨误诊原因,并提出避免误诊的措施。1临床资料本文收集1997年1月~2000年12月从综合医院诊断为肺结核转入我院的40例住院病例,后经CT、经皮肺活检、纤维支气管镜(纤支镜)、痰查找癌细胞、痰查结核菌、手术病理检查排除结核病,其中男34例,女6例;年龄19~39岁11例,40~59岁18例,60岁以上11例。乡镇医院误诊29例,县级医院误诊8例,地市级医院误诊3例;误诊时间10~30天。确诊疾病:支气管炎、肺癌各12例,肺化脓症1…     

误诊为外科急腹症的妇科疾病

在临床工作中,有时外科急腹症与妇科急腹症的鉴别诊断较为困难,相当部分妇科疾病被误诊为外科急腹症。现将我院1977年1月~2002年12月,以外科急腹症收治的30例妇科疾病报告如下。1临床资料1·1一般资料本组30例,年龄17~49岁,平均31·6岁,其中<35岁12例,>40岁8例。已婚26例,未婚4例;3例已行输卵管结扎术。1·2临床表现均有腹痛,其中右下腹痛9例,右下腹反跳痛7例,转移性右下腹痛6例,肌紧张3例;阴道流血9例,恶心、呕吐8例,发热1例。血白细胞(11~18)×109/L 18例,血红蛋白均正常;尿常规检查23例,均未见异常。1·3误诊疾病本组均因急腹症收住外科…     

腹型过敏性紫癜误诊为消化系统疾病19例分析

当过敏性紫癜患者以急性腹痛为主要症状,未出现或查体未发现皮疹时,常被误诊为急腹症。我院1995年1月~2005年5月共收治19例以急性腹痛为首发表现并在基层医院误诊为消化系疾病的过敏性紫癜,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组19例,男14例,女5例;年龄:≤20岁3例,21~30岁9例,31~40岁4例,≥41岁3例,平均年龄29.5岁。9例有明确发病诱因,其中发病前进食螃蟹、烧烤、羊肉及饮酒各1例,进高脂饮食3例;2例既往曾呕出或粪便排出蛔虫体。1·2临床表现19例均表现为急性腹痛,其中上腹痛11例次,脐周痛7例次,下腹痛5例次,性质多为持续性隐痛和…     

川崎病误诊50例分析

川崎病病因不明,因易并发冠状动脉病变,近年来受到临床医生的普遍重视。我院1995-01~2006-12收治完整川崎病患儿88例,其中50例患儿首次就诊误诊为其他疾病,误诊率56.8%。现将误诊情况分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男31例,女19例,男女比例为1.6∶1。年龄6月龄~12岁,1岁以内6例,1~3岁18例,3~5岁24例,7~12岁2例。1.2诊断标准川崎病诊断标准按照1984年日本川崎病研究委员会修订诊断标准[1]。本组中主要症状和体征6项标准满足2项50例(100%),满足3项45例(90%),满足4项6例(12%)。1.3辅助检查资料白细胞增多42例(84%),血红蛋白减少39例(78%),…     

血行播散型结核病69例误诊探析

血行播散型结核病能引起包括肺脏在内的全身多个系统的感染。由于发病过程、临床表现及Ｘ线影像多不典型 ,痰菌检查阳性率低 ,加之综合性医院医师对其认识不足 ,易造成误诊。我院 1990～ 2 0 0 0年住院确诊6 9例血行播散型结核病 ,病初全部误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 9例中 ,男 4 6例 ,女 2 3例 ;年龄7～ 2 0岁 4 1例 ,2 1～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 6 0岁 9例 ,平均2 9岁。发病至确诊时间 16天～ 19个月。1 2　临床表现　乏力、盗汗、消瘦、中下腹部轻压痛 4 6例 ;发热 31例 ,体温 36 5～ 38 5℃ 2 3例 ,38 6～4 0 5…     

肺隔离症11例误诊分析及诊断启示

肺隔离症是一种少见的先天性发育畸形,主要病理改变是发育异常的肺段或肺叶由来自体循环的血管供血,并与正常肺组织分离。本病由于缺乏特异性症状体征及影像学特征,术前误诊率较高,文献报道误诊率达60%~75%[1,2]。我院1990年7月~2004年5月共收治肺隔离症15例,其中11例术前误诊,误诊率73·3%。现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组男8例,女3例;年龄18~43岁,平均34岁;病程5个月~11年,平均6年。1·2临床表现主要症状:10例以反复咳嗽、咳痰为主要表现,其中6例伴反复发热,4例伴痰血或咯血,4例伴胸闷、气促。体征:下肺闻及湿啰音2例,呼…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。