肾结核62例误诊分析

肾结核是泌尿系统常见病,据报告占肺外结核的首位。由于本病临床表现较为复杂,首诊医生就疑诊肾结核而在短期内确诊者甚为少见,致不少患者造成严重后果。本文对我院1973～1993年误诊的62例肾结核资料作一分析,以进一步探讨基层医院对肾结核的早期诊断,从而提高内科单纯药物治疗的治愈率。1 临床资料1.1 一般资料 我院1973～1993年住院诊治的肾结核68例,男37例,女31例;年龄7～65岁,平均39.5岁,20～40岁46例(67.65％),晚朗肾结核51例     

24例肾结核临床分析

肾结核是一种结核杆菌感染的慢性肾脏病，当前仍是危害人民健康的常见病，在泌尿系统疾患中。肾结核占14％～16％。我院近年来收治肾结核14例，现作如下分析。     

肾结核45例临床诊治分析

近年来,随着结核病发病率在全球范围内的回升,肾结核的发病率也明显增加,为最常见的肺外结核。在未经正规治疗的肺结核中有肾结核者占2．0％～8．0％。由于其临床表现不典型,临床诊断有很大的困难。我们共收集了肾结核患者45例,回顾性分析患者的临床资料,探讨肾结核的早期诊断和治疗,现报告如下。     

非典型肾结核误诊15例分析

肾结核起病隐匿 ,潜伏期长 ,近年来国内外报道肾结核发病率有上升的趋势[1 ,2 ] ,极易造成误诊。我院自 1990～ 2 0 0 0年收治非典型肾结核 15例 ,误漏诊分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 7例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,其中 2 0～ 45岁 13例 ,占 86 .7%。单侧肾结核 13例 ,双侧肾     

60例肾结核临床诊治分析

目的 探讨肾结核的早期诊断和治疗,提高肾结核的诊治水平.方法 对60例肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 单纯抗结核药物治疗的15例患者随访2～8年,14例治愈,1例失访;手术治疗的43例患者41例获得2～6年的随访,其中3例出现患肾萎缩,38例患肾体积增大并有不同程度的肾积脓,术后病理检查均确诊为肾结核;2例失访.1例双肾结核并结核性小膀胱患者抗结核治疗1.8年,随访至今,膀胱刺激症状明显改善;1例双肾结核并尿毒症行血液透析患者失访.结论 肾结核早期诊断困难,需要综合分析;无功能结核肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段.     

非典型肾结核120例分析

现就我院十几年来收治的非典型肾结核120例分析如下. 1临床资料 　　1.1一般资料本组男68例,女52例,年龄18～80（平均49）岁.病程30 d～5 a,平均2.6 a.左肾结核58例,右肾结核52例,双肾结核10例.     

84例肾结核患者的临床特点

目的:探讨肾结核的临床特点及治疗手段.方法:回顾分析2004年4月 2012年9月84例肾结核患者的临床资料.其中,3例病灶局限者行抗结核药物保守治疗,行患侧肾切除者43例,行患侧肾、输尿管全切除者36例,行部分肾切除者2例.所有患者术前、术后均联合抗结核药物治疗.结果:84例肾结核患者中,男性36例,女性48例;平均年龄(46.1±13.8)岁;平均病程(21.2±27.6)个月(2周～10年).其中,左肾结核39例,右肾结核44例,双肾结核1例;一侧肾结核合并对侧肾输尿管积水6例.因下尿路刺激症状就诊37例(44.0％),因腰腹痛、肾积水、血尿等非特异性表现就诊47例(56％).70例(83.3％)尿液常规检查有不同程度的血尿、脓尿;13例(15.5％)有明确的肺结核或结核性胸膜炎病史;尿找抗酸杆菌阳性率31.0 ％(18/58).B超确诊率45.2 ％(38/84),26.2 ％(22/84)误诊为尿路结石;腹部平片(KUB)+静脉肾盂造影(intravenous urography,IVU)确诊率54.2 ％(26/48),尿路不显影者占43.8 ％(21/48);CT确诊率85.1％(57/67),肾积水、肾盏囊样扩张、输尿管狭窄伴管壁增厚是最常见的CT表现.84例患者平均随访(23.9±13.8)个月(4～60个月);随访期间,3例上盏局限性肾结核经保守治疗痊愈,1例尿道狭窄行尿道内切开术,1例因输尿管狭窄行回肠代输尿管术,2例因膀胱挛缩行回肠膀胱扩大术,1例双肾切除者行透析治疗,2例肾功能不全需长期留置肾造瘘管或定期更换双J管;全部患者未见结核复发.结论:肾结核具有起病隐匿、临床症状无特异性、较少合并肺结核病史、尿细菌学阳性率低、影像学表现多样性的特点.早期诊断、正规抗结核药物治疗、恰当的外科干预是减少肾切除、避免复杂重建手术的关键.     

全腹腔镜下行膀胱扩大术联合肠代输尿管术患者的护理1例

输尿管狭窄、肾积水及膀胱挛缩是肾结核最常见的晚期临床表现,其中,输尿管狭窄的发病率约占15.3％～29％[1],膀胱挛缩的发病率约占4.8％～8.3％[2-3].中晚期肾结核患者的治疗以外科手术为主.对长段或全段输尿管损伤病情严重者,回肠代输尿管有不仅可维持尿路连续性,还可保存和改善肾功能.而回肠膀胱扩大术作为治疗膀胱...     

肾结核的诊断与治疗

肾结核是一种常见病,一般说来在结核病疗养院的结核病人中,达4％病人有临床肾结核。在泌尿科住院病人中,肾结核占15％。因此,肾结核病不单是泌尿科医师虚注意,而是每个医务人员都应熟悉和重视的。在泌尿系结核病中,一般以肾结核为常见,发病也是从肾脏开始,以后逐渐蔓延到输尿管和膀胱,因此,泌尿系结核实际上就是肾结核的并发症。     

44例肾结核误诊原因分析

４４例肾结核误诊原因分析汉寿县人民医院聂志强，张安选肾结核是常见的泌尿生殖系疾病，我院６年来共收治肾结核１１４例，其中第一次就诊诊断为肾结核者７０例（６１．４％），误诊或漏诊者４４例（３８．６％）。现就误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男...     

CT扫描与静脉肾盂造影检查诊断肾结核的Meta分析

目的探讨CT扫描与静脉肾盂造影（intravenouspyelography,IVP）检查对我国人群肾结核的诊断价值。方法运用Stata11．0统计软件对1994年1月-2011年11月有关我国人群使用cT扫描与IVP检查诊断肾结核的文献进行Me-ta分析,在进行异质性检验后计算合并效应值优势比（oddsratio,OR）及95％可信区间（95％confidenceinterval,95％C1）;采用Begg漏斗图法和Egger回归法判断发表偏倚,最后进行敏感性分析。结果检索并纳入文献共8篇483例,CT扫描与IVP检查对肾结核诊断率的合并OR：5．24,95％CI（1．74,15．81）,P=0．003。Begg漏斗图法和Egger回归法检验显示本文所选以上两种影像学检查方法对肾结核诊断率的研究不存在发表偏倚。敏感性分析结果显示本次Meta分析结果可靠。结论基于目前的研究发现,CT扫描对肾结核的诊断价值明显优于IVP检查,可作为诊断肾结核的首选影像学检查方法。     

82例一侧肾切除的护理体会

肾结核是泌尿生殖系结核的一种。我院自2000年7月～2004年4月对82例肾结核患者行一侧肾切除手术治疗,通过术前、术后护理,取得满意效果。     

76例肾结核声像图分析

目的　分析肾结核的声像图表现，以期提高肾结核诊断准确率。方法　对76例肾结核患者进行多方位探查。结果　76例肾结核患者94只肾，表现为肾积水者48只肾，占51％(48／94)；肾囊肿样变34只肾。占36％(34／94)；肾实质性改变12只肾占13％(12／94)。结论　肾结核声像图表现复杂，B超检查简便，可作为首选检查方法。     

不典型泌尿系统结核临床治疗分析

目的探讨不典型肾结核的临床表现及诊断方法。方法回顾性分析我院2003年3月至2009年1月收治27例不典型肾结核患者的临床资料。结果本组术前明确诊断17例,诊断率63．0％。单纯性药物治疗8例（29．6％,8／27）,手术治疗19例（70．4％,19／27）。随访1-5年,27例患者肾脏形态及功能均在正常范围内,膀胱容量和排尿均无异常。结论B超、尿常规、静脉肾盂造影和术前病理学诊断为不典型肾结核的主要诊断方法,诊断性治疗仍是确诊的重要依据。     

影像学评估晚期无功能性肾结核的比较研究

目的 探讨影像学评估晚期无功能性肾结核的价值。方法 搜集经手术病理证实的晚期肾结核72例，分析并比较腹部平片（KUB）、静脉肾盂造影（IVP）、逆行尿路造影（RGP）、B超、CT的诊断价值。结果 多种影像学手段不同程度显示了晚期肾结核的形态学、病理学改变或肾功能情况，对于晚期肾结核的诊断符合率：KUB＋IVP为50％，RGP为27％，B超为72％，CT为89％。结论 B超和CT对晚期无功能性肾结核的诊断及肾功能评估有重要价值。     

晚期肾结核诊断分析（附30例报告）

目的：探讨导致晚期肾结核发生的原因及其诊断方法。方法：回顾性分析30例经病理诊断的晚期肾结核患者临床资料。结果：有典型的进行性加重的膀胱刺激症患者只占23．33％，常见的临床症状依次为膀胱刺激症90．00％、血尿66．67％、腰痛26．67％。病程不超过半年者7例（23．33％），其中5例患肾功能已丧失。实验室检查中连续尿常规结果异常者100％（30/30），ESR异常升高81．82％（18/22），结核杆菌及其抗体检测阳性率偏低。影像学检查静脉尿路造影28例，其中16例（57．14％）患肾不显影。B超检查30例，CT5例。结论：肾结核临床症状不典型化以及部分病例的早期隐匿无症状，是导致晚期肾结核发生的重要原因。肾结核的正确诊断首先有待于临床思维上对肾结核的临床特点及其不典型性的变化趋势有着足够的认识和警惕，其次是对临床症状、实验室检查及其影像学结果进行综合分析。     

肾结核误诊误治原因的临床分析

肾结核是泌尿外科与传染科的常见病，近几年临床不典型病例明显增加，致使不少肾结核误诊误治造成严重后果。我们通过对2001～2005年误诊误治的16例肾结核的临床病例进行了系统的分析研究，现将其发生的原因报告如下。     

44例肾结核误诊分析

４４例肾结核误诊分析河北省秦皇岛市第二医院［０６６６００］奚守廉肾结核是泌尿科的常见病，但也有误诊者。我科自１９８２年１月至１９９５年１月共收治肾结核患者８０例，误诊４４例，误诊率５５％。现将本组病例分析报告如下：临床资料一、性别年龄男２５例，女１９...     

超声对肾结核的诊断价值

目的 探讨超声对肾结核的诊断价值。方法 应用二维（2D）超声观察53例肾结核患的62只结核肾的声像图特征并与同期CT检查结果对照,对超声诊断肾结核进行评价。结果 53例肾结核中,双肾结核9例,单肾结核44例,共62只结核肾。所有病例均经手术或病理证实。超声诊断符合率82％（51／62）,CT诊断符合率85％（53／62）。超声声像图表现三种类型：1．全肾结核钙化型：17只。2．混合型：31只。3．炎性肿块型：14只。结论 超声检查能够显示肾结核的特征性表现,诊断准确率高,检查方法简便易行,重复性强,具有较高的临床实用价值。     

肾结核12例误诊分析

肾结核起病较隐匿 ,发展缓慢 ,血源性肾结核从开始侵犯肾小球到出现临床症状可潜伏 8～ 4 0年[1] 。近年来 ,肾结核的发病率呈上升趋势 ,且不典型病例增多。如不提高警惕 ,容易延误诊治。 1997年 12月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院收治首诊误诊的肾结核患者 12例 ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 71岁 ,平均 38岁。临床表现为血尿 6例 ,腰痛 5例 ,尿频、尿痛 5例 ,尿液混浊 1例 ,发热、盗汗 1例。病程 6个月～ 8年 ,平均 2 .5年。实验室检查 :尿常规异常 7例 (5 8% ) ;血沉增快 4例 (33% ) ;连续 3天留 2 4小时尿…