腹膜后阑尾结石误诊为输尿管结石

1病例资料男,63岁。因反复尿频、尿急10余年,双侧腰部不适半年入院。查体:双侧肾区、输尿管走行区及膀胱区无叩压痛,腹部未发现异常。肛门指检:前列腺约Ⅰ度增大。B超示:双侧输尿管上段扩张,右侧输尿管和中段结石可能;右肾中度积水,左肾轻度积水;膀胱内有6·0 cm×5·8 cm大小结石。静脉肾盂造影示:右肾中度积水,右侧输尿管显影差,右侧输尿管中段结石;膀胱巨大结石;左肾轻度积水,左侧输尿管显影良好。尿镜检白细胞(2 )。血肌酐128μmol/L,尿素9·56 mmol/L。临床诊断:右输尿管中段结石并右肾积水;膀胱结石。行膀胱并右输尿管中段取石术,术…     

腺性输尿管炎3例报告

1病例报告例1：男,26岁。右腰、腹胀痛4年,静脉尿路造影（IVU）发现右输尿管上段（L3水平）结石伴右肾积水。先后原位行体外冲击波碎石（ESWL）6次,有少许结石排出,但效果不满意。复查IVU结石影仍在,右肾积水加重。入院后查体：右肾区叩击痛阳性;B超提示右肾中度积水,输尿管上段扩张1.2 cm,上段见强光团伴声影约1.0 cm×0.8 cm,逆行造影显示结石下方输尿管有一约1.5 cm狭窄段,造影剂有少量通过狭窄段。     

左侧输尿管子宫内膜异位症致左肾积水一例误诊

1病例资料47岁。因左侧腰痛2年入院。2年前无明显诱因出现左侧腰痛,无肉眼血尿。B超检查示左肾积水及中上段输尿管扩张。行静脉肾盂造影检查发现左侧输尿管下段呈鸟嘴样狭窄,左肾积水,未见明显结石影。拟诊为肾积水原因待查,于常州及上海某医院3次放     

直肠癌手术致输尿管损伤1例

男,68岁。行直肠癌根治术8d出现右侧腰痛。做B超检查,发现右肾积水,右输尿管上段扩张。做膀胱镜检查,右输尿管口不喷尿,行右侧逆行输尿管插管只能进入2．5cm,考虑直肠癌手术误扎右侧输尿管。全麻下行右侧输尿管探查术,结果右侧输尿管下段被误扎,行解除缝扎线的切断吻合内置输尿管、肾盂及膀胱支撑管14d,术后la行静脉肾盂造影,肾功能恢复正常。     

结石梗阻致输尿管极度扩张

【病例】　男 ,42岁。因右腰背部胀痛不适 1年余来诊。查体 :一般情况好 ,右肾区叩击痛明显 ,右输尿管走行区压痛 ,左肾无异常。X线片示 :右输尿管下段约 1 2cm× 1 5cm结石 ;静脉尿路造影示 :右肾重度积水 ,右输尿管中上段扩张明显 ,右肾无功能 ,左肾功能正常。在硬膜外麻醉下行右输尿管下段切开取石术。术中发现右肾增大 ,呈多囊状 ,皮质变薄 ,结石位于输尿管第二狭窄处 ,表面粗糙 ,与黏膜粘连较紧。从肾盂至输尿管第二狭窄处的输尿管极度扩张 ,外观似“肠管” ,直径达8 5cm ,长度达 2 9cm ,结石以下输尿管闭塞。根据病情 ,探查左侧肾功…     

膀胱镜逆行插管致输尿管穿孔2例

1　病例报告例 1　男 ,4 3岁。因右腰部胀痛 0 .5 a入院。经 B超、KUB IVP检查诊断为右输尿管上段结石伴肾结石 ,结石以下输尿管未显影。于 1997- 12 - 16行膀胱镜逆行插管 ,两侧输尿管口形态位置正常 ,周围无病变 ,左侧插管顺利 ,插入 2 5 cm,右侧插入3.0 cm受阻 ,经调整角度及旋转导管 ,继续插管 2 .0 cm再次受阻。患者稍感右腰疼痛。先拍腹部平片 ,发现右输尿管导管尖端指向外侧方 ,造影见右侧骨盆膀胱外有一直径 3.0 cm的造影剂弥散区域 ,其上方输尿管无造影剂。说明输尿管下段穿孔 ,予以抗炎治疗 2周后行右输尿管上段切开取石 ,术中…     

下腔静脉后输尿管(附3例报告)

下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育异常的一种先天性畸形 ,临床少见。 1985年以来 ,我们收治 3例 ,经手术治疗 ,效果满意 ,报告如下。1　病历简介例 1:女 ,2 0岁。因原发性闭经就诊于妇产科 ,检查发现先天性无阴道 ,考虑可伴有泌尿道发育异常而行静脉尿路造影(IVU )检查 ,显示右肾积水 ,右输尿管上段扩张并向中线移位 ,于第 3、4腰椎平面呈“S”状走行 ,诊断下腔静脉后输尿管。体检 :一般情况好 ,右肾区轻度叩击痛 ,尿常规正常。B超示右肾积水 ,右输尿管上段扩张。 1周后手术 ,术中见右输尿管位于下腔静脉后 ,受压的近段输尿管扩张 ,直径约 …     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者女性,33岁.头晕1个月,血压为170/120mmHg.B超示右肾积水,右输尿管低回声团块.肾逆行造影发现右肾盂及输尿管扩张,右输尿管下段狭窄.诊断为原发性高血压.肾盂积水.经降压治疗后血压恢复正常,头晕缓解.经B组检查双侧卵巢及盆腔未见肿物,遂行腹腔镜手术,术中发现右髂血管处可见增粗的输尿管,输尿管与周围组织粘连,考虑为输尿管肿物予以切除.     

输尿管息肉误诊分析

[病例] 女,26岁.因左侧腰部钝痛伴轻度尿频3个月入院.病程中无尿痛及肉眼血尿.查体:腹平坦,未触及明显包块,左肾区轻叩痛.查尿白细胞( ),未见红细胞.B超检查示:左肾集合部分离25 mm,左输尿管上段扩张14 mm,左输尿管上段可探及25 mm×8 mm的强回声光团,后伴声影(外院).静脉肾盂造影(IVP)检查示:左肾积水,左侧输尿管显示不佳,提示左侧输尿管交界处狭窄可能(图1见封3).诊断为左侧输尿管交界处狭窄并结石.行左侧     

B超诊断重复肾及重复输尿管并输尿管口囊肿2例

例1,患者,女,30岁。反复尿路感染症状2年,偶伴发热及右腰痛。体检:右肾区叩击痛(+),尿常规示:白细胞(3+)、脓球(2+)、红细胞2-3/10HP。CT示右肾上极囊肿。肾盂造影示右肾积水。B超检查:右肾增大,肾盂输尿管扩张,右肾上极探及一不规则液性暗区,呈条索状,一直延续到肾外(图1),长约     

ESWL治疗输尿管阴性结石88例的护理

2006-09-2008-09我院对88例输尿管阴性结石患者,采用静脉尿路造影(IVU)及逆行造影(RGU),辅助定位行体外冲击波碎石治疗。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男64例,女24例,年龄17~60岁。均有典型的肾绞痛发作史且向同侧下腹部传导,有肉眼或镜下血尿。尿路平片(KVB)未见阳性结石,B超、KVU检查示肾盂积水、输尿管扩张。CT诊断为输尿管结石。1.2治疗方法输尿管上段结石采用仰卧位,中、下段结石采用俯卧。静脉注射规格300的优维显100 ml,10 min~2 h后动态观察输尿管扩张情况,根据排泄造影剂的影像梗阻进行定位,结石一般位于扩张输尿管远端或充盈缺损     

输尿管镜探查术后输尿管癌进展2例报告

2002年-2007年我院收治的输尿管癌患者中有2例在输尿管镜探查术后3-6个月出现了肿瘤在输尿管肾盂的广泛种植且恶性程度增加。现报告如下。临床资料病例1,女,62岁。因体检发现右肾积水两个月,于2006年6月入院。患者无其它不适,查体无明显异常发现。入院后行静脉肾盂造影,发现右侧肾盂肾盏扩张积水,右输尿管下段狭窄。     

腔静脉后输尿管一例

患者,男,48岁。反复右肾绞痛伴血尿14年。经尿路平片、静脉肾盂造影检查拟右肾积水、右输尿管结石入院。体查:血压20/13.3kPa,心肺正常,肝脾未及,肾区无叩痛。尿常规:白细胞0～2/HP。入院后第1次镜检、插管(插入10cm)予逆行造影,显示右肾积水,输尿管未显示,右L_4旁有一阴影,疑输尿管结石,予对症处理。以后复查尿路平片仍见右L_4旁阴影。第2次镜检、插管(插入22cm)逆行造影,右L_4旁阴影位于输尿管外。上段输尿管明显扭曲,向正中线越过L_(3.4)而成镰状。临床拟诊腔静脉后输尿管。手术探查见右输尿管上段明     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者45岁,女,体检B超发现左肾重度积水,病人无腰痛发热等症状。①KUB IVP示左肾、左输尿管不显影。②肾脏输尿管膀胱三维CT(附图1)示左侧输尿管人口及膀胱三角区软组织密度占位,致相应左侧输尿管扩张积水,该占位内密度不均匀,增强扫描后可见强化,另见右侧附件区囊性灶。③膀胱镜(附图2)示左输尿管上方1cm处软组织块影,中央有坏死,充血,中央出血处做活检送病理,病理诊断:腺性膀胱炎;插管后行左侧肾盂输尿管逆行造影。④逆行肾盂造影(附图3) 示:左输尿管下段骶1水平迂曲有狭窄,骶髂关节下缘水平输尿管狭窄,管壁外缘毛糙呈锯齿状,其上段输尿管扩张积水,提示左输尿管下端占位,左输尿管下段有浸润可能。⑤术前检查:尿常规:镜下每视野WBC和 RBC均小于3个;血常规:血红蛋白143 g/L(正常值: 110—150g/L),血小板381×109／L ↑(正常100-300×109/ L)。术前诊断:腺性膀胱炎、左输尿管下段梗阻、左肾盂输尿管扩张。逐行左输尿管下段 部分膀胱切除 输尿管再植术。术中扪及增粗的左输尿管内有肿块,但在膀胱左侧后方另触及膀胱外占位,插入双“J”管上至肾盂,下达膀胱。术后病理诊断:(左)输尿管下端子宫内膜异位症。     

超声引导经皮肾穿刺造影在体外冲击碎石术中的定位作用

我们自1989年10月～1997年8月对12例输尿管阴性结石患者采用超声引导下经皮肾穿刺造影辅助定位,指导体外冲击碎石术（ESWL）治疗,取得良好效果,报道如下。1资料与方法1．1一般资料本组12例,男9例,女3例;年龄25～48岁,平均38岁。超声诊断：左输尿管结石7例,右输尿管结石5例。其中结石位于上段4例,中段6例,下段2例。结石最大1．2cm×1．0cm,最小0．4cm～0．5cm。超声提示给石以上输尿管扩张伴有肾积水。IVU检查患肾及输尿管不显影4例,显影浅谈8例。行逆行插管造影9倒置管失败,3例拒绝膀脱镜检查。1．2方法穿刺造影采用SDI,…     

经皮肾穿刺双侧输尿管支架植入术治疗盆腔脂肪增多症伴急性肾衰(附1例报告并文献复习)

目的探讨采用经皮肾穿刺双侧输尿管支架植入术治疗盆腔脂肪增多症伴急性肾衰的可行性和手术效果。方法收治盆腔脂肪增多症伴急性肾衰患者1例,男性,42岁,发热1月,无尿2天,憋气、咳泡沫痰、意识恍惚2小时;膀胱造影提示典型倒梨形膀胱、后尿道延长;腹部CT示盆腔内均匀低密度脂肪堆积、双肾积水、双侧输尿管上段扩张;血肌酐1 031μmol/L、尿素氮23.3 mmol/L。诊断盆腔脂肪增多症伴双肾输尿管扩张积水、急性尿闭、急性肾衰,膀胱镜下逆行插管失败,采用经皮肾穿刺、输尿管下段扩张、输尿管支架植入术方法治疗。结合文献复习讨论经皮肾穿刺输尿管支架植入术治疗盆腔脂肪增多症伴急性肾衰的可行性和手术效果。结果术中经皮肾穿刺造影可见肾盂、肾盏及输尿管上段扩张,输尿管下段管腔狭窄;膀胱造影见典型倒梨形膀胱、后尿道延长。采用经皮肾穿刺、输尿管下段球囊扩张、输尿管支架植入术方法治疗。术后2天拔除尿管,1周后出院。2周后复查彩超示肾盂积水消失,肾功能正常。结论通常情况下盆腔脂肪增多症患者膀胱抬高,后尿道延长,膀胱镜下逆行插管失败率高,经皮肾穿刺、输尿管下段球囊扩张、输尿管支架植入术是治疗盆腔脂肪增多症伴急性肾衰的有效和微创的方法。     

误诊肾异行血管压迫致肾积水一例

误诊肾异行血管压迫致肾积水一例解放军第七十八医院［６１１４３０］吴永仁，冉隆彩病例：女性，３５岁。右侧腰痛两月，经Ｂ超检查提示肾积水，Ｘ线腹部平片未受现结石，静脉肾盂造影示右肾积水、右音盂与输尿管连接处有一充盈缺损。按右侧输尿管上段结石进行手术探查，...     

下腔静脉后输尿管的诊治

【目的】总结下腔静脉后输尿管的诊治经验。【方法】对6例下腔静脉后输尿管患者的症状,影像学检查和治疗进行回顾性分析。【结果】6例均有右腰胀痛,2例有发作性血尿,1例继发输尿管结石且伴肾绞痛发作。诊断主要依据IVU及逆行输尿管造影,表现为肾及输尿管上段积水,呈“S”形扩张。6例均行狭窄段切除,输尿管复位成形术。随访8个月至12年,所有患者症状消失,肾积水明显减轻。【结论】对不明原因的右肾及右输尿管上段积水者应考虑到本病可能,IVU及逆行输尿管造影是主要诊断方法,狭窄段切除,输尿管复位成形术效果良好。     

抢救经皮肾镜碎石术后并发多器官功能障碍综合征一例

<正>患者,男,63岁,因"胸闷、解血尿1d"入我院泌尿外科。查体:体温36.3℃,脉搏87次/min,呼吸20次/min,血压152/105mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。心、肺、腹部及神经系统查体未见明显阳性体征。B超检查提示:双肾结石,左输尿管结石伴左肾积水,前列腺增大。静脉肾盂造影提示:左侧输尿管上段结石(13mm×9mm),伴左侧肾盂盏中度积水;双肾浓缩功能未见异     

先天性巨输尿管的影像学表现及诊断价值

例1,女,60岁.反复右侧腰腹胀痛10年,伴右下腹包块2年,无尿频,尿痛,尿急及血尿.膀胱镜及逆行尿路造影显示:膀胱正常,导管顺利插入.右肾盂,肾盏扩张呈囊袋状.右输尿管全程扩张,纡曲,管径达2.5～4.0cm,造影剂排空明显延迟,行直立位排泄,扩张输尿管充盈如初.远端充盈终止呈鸟喙状(图1).CT所见:右肾盂,肾盏及输尿管扩张.正常肾实质形态消失,呈囊袋样.囊内可见液平及一椭圆形高密度影,约0.8cm×1.2cm.CT值118Hu.手术病理:右肾组织体积8cm×5cm×3cm之大,呈囊状改变,仅残余少许肾皮质.下肾盏内见褐色结石一枚,直径0.8cm.右输尿管扩张直径达3.0～4.0cm,管壁变薄.其在膀胱入口处狭窄段约0.3cm.