先天性膈膨升误诊1例

1　病例报告男 ,6月龄。因气促、发绀 6个月入院。患儿出生后即有气促 ,喂养困难 ,烦哭 ,哭闹后口唇轻微发绀。在外院就诊考虑先天性心脏病。入院时查体 :T36 .6℃ ,R6 4次 / min,P170次 / min,体重 5 kg,发育稍差 ,消瘦 ,神志清楚 ,烦燥 ,呼吸急促 ,可见鼻翼扇动 ,未见三凹征 ;左肺呼吸音减弱 ,可闻及少许不固定的水泡音 ,心尖搏动位于胸骨右缘第三、四肋间 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肠鸣音可闻及。血 Hb10 2 g/ L,RBC3.6 8× 10 1 2 / L,WBC8.6× 10 9/ L,N0 .45 ,L0 .5 5。外院心脏彩超示 :右旋心 (单发右位心 )。诊断 :先天性心…     

开胸膈肌折叠手术治疗婴幼儿先天性膈膨升

【目的】探讨开胸膈肌折叠手术在婴幼儿先天性膈膨升治疗的效果。【方法】选择2011年1月至2015年12月本科室收治18例先天性膈膨升婴幼儿,采用开胸膈肌折叠方法进行治疗。【结果】18例患儿,男性15例,女性3例,平均年龄11．81±9．02（1．83～59．5）个月,平均住院天数（8．92±5．17）d,平均ICU滞留天数（0．88±0．35）d,平均随访时间36．57（2．23～59．97）个月,随访中患儿无死亡,无膈膨升复发。【结论】开胸膈肌折叠手术是治疗先天性膈膨升的有效而且安全的方法,早期治疗预后良好。     

产前超声诊断先天性膈膨升及漏误诊分析

目的:探讨超声诊断胎儿先天性膈膨升的声像图特征并对漏诊、误诊进行分析.方法:分析2014年1月—2018年12月产前超声诊断先天性膈膨升的10例胎儿病例资料及随访结果,总结其胸腔横切面、冠状面、矢状面的产前超声图像特征,观察双侧膈肌的矛盾运动,并与产前MRI、产后胸片、解剖结果对比分析.结果:10例胎儿膈膨升中右侧6例...     

先天性膈膨升1例

患儿男,1天,足月顺产.出生后即出现气促、呼吸困难、青紫而入院.查体:体温35.6 ℃,心率130次/分,呼吸54次/分,呼吸浅快,鼻翼煽动,口唇青紫,两侧呼吸运动减弱,语颤减弱,左肺呼吸音消失.     

膈膨升误诊为创伤性膈疝

膈膨升是胸外科较少见的疾病,临床极易误诊为膈疝。我院近期收治1例,本文结合相关文献进行复习,以提高对膈膨升的认识。1病例资料男,43岁。因车祸伤及左胸部与左上腹,自诉胸部及左上腹疼痛,伴胸闷、气短,伤后半小时急诊来院,以胸外伤收入院。伤后无咯血及呕血,无明显心悸、心前     

膈膨升二例误诊为创伤性膈疝的教训

病例资料【例１】男，１６岁。胸腹部挤压伤后１周，剧烈咳嗽后胸痛、呼吸困难，伴恶心、呕吐１天入院。查体：体温３８．５℃，脉搏１００／ｍｉｎ，血压１６／１０ｋＰａ。气管右移，左下胸部稍膨隆，叩呈鼓音，呼吸音消失；腹平软，肠鸣音正常。Ｘ线检查：左下胸局限性...     

新生儿先天性膈膨升症的护理

先天性膈膨升症(Diaphragmatic Eventration,DE)属膈肌无力类疾病,是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而造成某部分或某侧的膈肌不正常地升高,临床上较为少见[1].我院新生儿科NICU自2003～2006年共收治4例先天性膈膨升症患儿,现将护理体会报道如下.     

新生儿先天性膈膨升症的护理

先天性膈膨升症(Diaphragmatic Eventration,DE)属膈肌无力类疾病,是由于膈肌肌纤维发育不全或膈神经麻痹而造成某部分或某侧的膈肌不正常地升高,临床上较为少见[1]。我院新生儿科NICU自2003~2006年共收治4例先天性膈膨升症患儿,现将护理体会报道如下。1临床资料本组患儿男3例,女1例。年龄为出生后15min~3d,2例为早产儿。体重1.875~3.1kg。3例有气促、发绀或心衰表现;体检发现下肺呼吸音降低或消失3例,可闻及肠鸣音2例。4例均行胸腹部直立位X线检查,膈膨升位于左侧3例,右侧1例,其中膈顶位于第二前肋1例,位于第三前肋3例。胸透见患侧膈肌…     

出生时吸净胃内羊水对新生儿吸入性肺炎和咽下综合征的影响

目的 探讨出生时吸净胃内羊水对降低新生儿咽下综合征和吸入性肺炎的发生率的效果.方法 取2008年1-10月出生的1 268例新生儿作为干预组,取2007年1-10月出生的1 172例新生儿作为对照组.干预组新生儿娩出后,常规清理呼吸道后顺势将一次性婴儿吸痰管经口插入胃内,吸净胃内羊水.对照组新生儿仪常规清理呼吸道.结果 干预组和对照组新生儿咽下综合征发生率分别为23.03%和36.09%,两组比较差异有统计学意义(χ2=49.86,P<0.01),新生儿吸入性肺炎发生率分别为4.26%和9.39%,两组比较差异有统计学意义(χ2=25.54,P<0.01).结论 新生儿出生时,吸净胃内羊水可有效降低咽下综合征、吸入性肺炎的发生率.     

限局性膈肌膨升误诊肺癌2例分析

2004—06以来我们共收治右肺下叶肺癌2例，后经开胸探查均证实为限局性膈肌膨升，一种特殊性膈疝，现报告如下。     

儿童先天性膈疝的诊治体会

【目的】探讨儿童先天性膈疝的诊断方法和外科治疗效果。【方法】回顾性分析近15年来收治的11例儿童先天性膈疝病例，通过X线吞钡动态透视确诊。食管狭窄采用纵切横缝治疗，并将膈肌切口折叠交叉缝合于食管前后，做成人工膈肌角。另采用Belsey方法行His角成形，防止术后食物反流。【结果】本组无死亡病例，均痊愈出院。术后随访1～5年无其他并发症。【结论】动态下行X线钡餐，对诊断儿童先天性膈茹有决定性帮助。手术是治疗食管狭窄及膈疝所引起呕吐的惟一方法。His角成形对防止术后远期食物反流有良好的作用。     

新生儿先天性膈肌膨出折叠术1例护理

先天性肠肌膨出是由于胚胎时期胸腹膜肌化不全或不肌化所致的隔肌薄弱引起。其发病率约为1：2200～1：5000。我院于1998年IO月13回收治1例先天性隔肌膨出的新生儿（出生10d）,10月20日在全麻下行隔肌膨出折在缝合术,通过精心地治疗和护理,术后第6d痊愈出院。l＄例介绍患儿,男,出生10d。因出生后呼吸困难、紫组入院,诊断为“先天性嗝油”。当地县医院出生,生后轻度窒息,经抢救10min会哭。出生后15h发热、呼吸困难、紫组,吃奶后加重。入院后给予间断吸氧,呼吸困难、紫组稍有减轻,于1998年10月20日在全麻下行手术,术中见膨出肝脏…     

右侧创伤性膈疝13例诊治体会

创伤性膈疝在胸外科临床工作中时常遇到,但右侧创伤性膈疝比较少见,且症状隐匿,易漏诊。我院2004年4月～2009年6月共收治右侧创伤性膈疝13例,现总结诊治体会如下。1临床资料1.1一般资料本组13例,男8例,女5例;年龄22～69岁,平均38岁。伤后就诊时间30 min～1年不等,13例均为闭合性损伤。单纯右侧创伤性膈疝10例,占76.9%;双侧创伤性膈疝3例,占23.1%。损伤原因:交通肇事伤     

膈膨升症行腹腔镜膈肌折叠术1例并文献复习

1 病例介绍 1.1 临床资料 患者,女,50岁,以胸闷、气短2年余为主诉入院.体格检查:生命体征平稳,气管居中,双侧胸廓对称,左侧第3前肋以下呼吸动度及语颤音消失,听诊可闻及肠鸣音,右肺及左侧第3前肋以上呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音.     

先天性后外侧膈疝11例诊治体会

我院 1 992年以来共医治先天性后外侧膈疝1 1例 ,均经手术证实。现就其诊治体会报告如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 3例。新生儿 1 0例 ,1 8个月1例。体重 2 35～ 1 0 5ｋｇ。 6ｈ内发病 8例。 1 1例均为左后外侧膈疝 ,无疝囊。本组 1 1例均以呼吸急促就诊 ,8例青紫 ,1例口吐白沫。左侧呼吸活动度差 ,呼吸音减弱或消失 ,心音移向右侧。 5例左侧胸部可闻及肠鸣音。摄胸片 6例 ,钡餐 2例 ,碘油造影 2例 ,胸透1例。气管插管静脉复合麻醉 ,左肋缘下横或斜切口进腹 ,发现疝入脏器多为小肠、部分结肠、脾脏及胃 ,复位后胸腹裂孔约 1ｃｍ× 3ｃ…     

胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症2例体会*

摘要：目的 观察胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症的近期效果及体会。方法 对2017年1月－2017年12月收住该院胸外科行胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症的患者进行影像学观察。结果 术前术后患者影像学观察比较显示：通过胸腔镜改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症状明显改善,恢复快。结论 膈肌膨升症容易误诊,可采用影像学手段进行确诊。胸腔镜下改良膈肌折叠术治疗膈肌膨升症可获得满意的治疗效果。     

95例亟低出生体重儿的护理

亟低出生体重儿 (VLBWl)是指胎龄 <32周、出生体重≤ 1 5 0 0 g的早产儿。VLBWI是新生儿中患病率和病死率最高的一组人群。据国外报道 ,VLBWI和超亟低出生体重儿 (BLBWI)的存活率已分别达到 90 %和 80 %以上[1 ] 。我国由于受诸多因素影响 ,与发达国家相比 ,还有较大的差距 ,但随着现代医学护理技术的迅猛发展 ,VLBWI的抢救成功率和存活率不断提高 ,其中护理质量对其影响很大 ,密切观察、及时保暖、精心喂养、有效的呼吸管理 ,对其生长发育起着重要作用。现将本院新生儿科在近 2年收治VLBWI的护理体会总结如下。1　临床资料2 0 …     

CT诊断婴儿先天性膈膨升合并弯刀综合征1例

女性患儿,10月龄,出生后即发现右膈膨升,之后反复肺部感染,偶有气促;为进一步诊治入院.查体:右下肺呼吸音消失.超声心动图示房间隔缺损;上消化道造影示右侧膈膨升.胸部增强CT:右膈局部升高,部分肝脏突入胸腔(图1A);右肺静脉汇入右心房(图1B);右肺容积缩小,右中、下叶支气管未显示(图1C);右肺动脉纤细,未见右下肺...